Лечение псориаза: современные методы и фототерапия UVB 311 нм

Псориаз — хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание. Чаще всего он проявляется на коже, но у части пациентов затрагивает также ногти и суставы. Современная терапия помогает уменьшить воспаление и выраженность высыпаний, контролировать симптомы и добиваться ремиссии. Единственного метода, одинаково подходящего всем пациентам, не существует. ^[1]

Тактика лечения зависит от формы и тяжести псориаза, площади поражения, расположения высыпаний, состояния ногтей и суставов, сопутствующих заболеваний и того, как пациент отвечал на предыдущую терапию. Используются наружные препараты, фототерапия, системные лекарственные средства и генно-инженерная биологическая терапия.

Коротко: при ограниченных высыпаниях часто начинают с наружного лечения. Если этого недостаточно или псориаз распространён, врач может рассмотреть фототерапию, в том числе узкополосную УФВ-311 терапию (NB-UVB, UVB 311 нм). При среднетяжёлом и тяжёлом течении применяются системные и биологические препараты.

Важно: статья предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача-дерматовенеролога. Диагноз, лекарственную терапию, показания к фототерапии и индивидуальную схему лечения определяет врач.

Что такое псориаз?

Псориаз относится к хроническим иммуноопосредованным заболеваниям. В его развитии участвуют наследственная предрасположенность, особенности иммунной регуляции и воспалительные процессы в коже. Из-за этого меняется нормальный цикл обновления эпидермиса и формируются характерные воспалённые бляшки с шелушением. ^[1]

Высыпания могут появляться на локтях, коленях, волосистой части головы, туловище, конечностях и других участках. Внешний вид и площадь поражения у разных людей заметно различаются.

Псориаз не заразен. Это не инфекция: заболевание не передаётся через прикосновения, одежду, воду, предметы быта или обычное общение.

У некоторых пациентов изменения затрагивают ногти, а также суставы. В последнем случае речь может идти о псориатическом артрите. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что псориаз способен влиять не только на физическое состояние, но и на психологическое и социальное качество жизни. ^[2]

Подробнее о заболевании: псориаз — причины, симптомы и особенности заболевания.

Можно ли вылечить псориаз полностью?

Псориаз имеет хроническое течение. Современная медицина позволяет хорошо контролировать заболевание, но способа гарантированно устранить его навсегда у всех пациентов пока нет.

Задача лечения — не просто временно уменьшить заметность бляшек. Терапия направлена на несколько целей:

• уменьшить воспаление;
• сократить площадь и выраженность высыпаний;
• уменьшить шелушение и зуд;
• улучшить качество жизни;
• добиться максимально возможного очищения кожи;
• как можно дольше сохранить достигнутый результат.

Кому-то достаточно наружных препаратов, кому-то требуется фототерапия. При более тяжёлом течении врач может назначить системное лечение или генно-инженерные биологические препараты. Такой подход отражён в российских клинических рекомендациях. ^[1]

Как выбирают метод лечения псориаза?

Количество бляшек само по себе мало говорит о тяжести болезни. При выборе терапии врач оценивает не один показатель, а общую клиническую картину.

Учитываются:

• площадь поражённой кожи;
• выраженность покраснения, инфильтрации и шелушения;
• форма псориаза;
• активность заболевания;
• локализация высыпаний;
• поражение волосистой части головы;
• состояние ногтей;
• зуд и болезненность;
• боль, припухлость или скованность суставов;
• влияние заболевания на сон, работу и повседневную жизнь;
• возраст пациента;
• сопутствующие заболевания;
• принимаемые лекарства;
• эффективность и переносимость предыдущего лечения.

Для объективной оценки распространённости и тяжести заболевания применяются специальные показатели и шкалы, в том числе индекс PASI.

Небольшая площадь поражения не всегда означает лёгкий псориаз. Например, высыпания на кистях, подошвах, лице, половых органах или волосистой части головы могут серьёзно мешать повседневной жизни даже тогда, когда занимают совсем небольшую часть поверхности кожи.

Наружное лечение псориаза

При ограниченных формах заболевания терапию обычно начинают со средств, которые наносятся непосредственно на поражённую кожу. Наружные препараты могут использоваться самостоятельно или сочетаться с другими методами.

Увлажняющие средства и эмоленты

Увлажнение помогает уменьшить сухость, шелушение и чувство стянутости. Эмоленты не воздействуют на все механизмы псориаза, но заметно улучшают состояние сухой кожи и входят в базовый уход.

Наружные глюкокортикостероиды

Эти препараты уменьшают воспаление и широко применяются при псориазе. Они различаются по активности, поэтому выбор средства, места нанесения и продолжительности лечения зависит от конкретной ситуации.

На лице, в кожных складках и на других чувствительных участках требуется особенно аккуратный подход.

Аналоги витамина D

Препараты на основе аналогов витамина D используются при бляшечном псориазе самостоятельно или в сочетании с другими наружными средствами.

Другие наружные препараты

Врач может назначать и другие средства — например, для уменьшения выраженного шелушения или воспаления. Набор препаратов зависит от формы заболевания и состояния кожи.

Если наружная терапия сочетается с фототерапией, важно учитывать свойства используемых средств и их влияние на чувствительность кожи к ультрафиолету.

Фототерапия при псориазе

Фототерапия — медицинский метод лечения, при котором кожа получает контролируемое воздействие света определённого диапазона.

Это не то же самое, что загар или посещение солярия. В медицинских аппаратах используются заданные спектральные диапазоны, а режим воздействия должен контролироваться.

При псориазе применяются несколько вариантов фототерапии:

• узкополосная средневолновая УФВ-311 терапия (NB-UVB, UVB 311 нм);
• другие варианты средневолновой ультрафиолетовой терапии;
• ПУВА-терапия — сочетание длинноволнового UVA-излучения с фотосенсибилизирующим препаратом.

УФВ-311 терапия включена в российские клинические рекомендации по лечению псориаза. ^[1]

Подробнее о методе: лечение псориаза ультрафиолетом.

Что такое UVB 311 нм?

UVB — средневолновая часть ультрафиолетового спектра. В узкополосной фототерапии используется ограниченный диапазон излучения с максимумом приблизительно в области 311 нм.

В российских клинических рекомендациях используется термин УФВ-311 терапия. Такое воздействие влияет на воспалительные и иммунные процессы в коже, которые участвуют в развитии псориаза.

Смысл процедуры состоит не в том, чтобы дать коже как можно больше ультрафиолета. Напротив, лечение строится на дозированном воздействии.

Чем UVB 311 нм отличается от ПУВА-терапии?

Это разные методы фототерапии.

УФВ-311 терапия использует узкополосное средневолновое ультрафиолетовое излучение.

ПУВА-терапия сочетает длинноволновое UVA-излучение с фотосенсибилизирующими веществами — псораленами.

Схемы проведения, показания, ограничения и возможные нежелательные реакции у этих методов различаются. Поэтому выбор делают по клиническим показаниям, а не по принципу «какая лампа мощнее».

Когда применяется УФВ-311 терапия?

Узкополосная фототерапия используется при разных вариантах псориаза в тех случаях, когда для неё есть соответствующие показания. Врач учитывает форму болезни, её активность, площадь поражения и результат ранее проведённого лечения.

По площади воздействия фототерапия может быть:

• общей — для значительной площади кожи;
• региональной — для отдельных участков тела;
• локальной — для ограниченных очагов;
• направленной на волосистую часть головы с использованием подходящих по конструкции устройств.

УФВ-311 нельзя считать универсальным решением для любой формы заболевания. При тяжёлом, нестабильном или осложнённом течении может потребоваться совсем другая тактика.

Как проводится курс фототерапии?

Фототерапия проводится курсом. Важны и количество процедур, и получаемая кожей доза ультрафиолетового воздействия.

Режим зависит от нескольких факторов:

• характеристик оборудования;
• интенсивности излучения;
• расстояния от источника до кожи;
• обрабатываемой области;
• индивидуальной чувствительности кожи;
• реакции после предыдущих процедур;
• назначенной схемы лечения.

Российские клинические рекомендации предусматривают индивидуальное дозирование УФВ-311 и контроль реакции кожи. При повторных курсах учитывается и суммарная ультрафиолетовая нагрузка. ^[1]

Именно поэтому одной универсальной продолжительности процедуры в секундах для всех пациентов и всех аппаратов не существует.

При использовании медицинского UVB-облучателя необходимо соблюдать официальную инструкцию конкретного медицинского изделия и рекомендации врача.

Когда появляется результат?

Скорость ответа на фототерапию у людей различается. Эффект оценивают в динамике по ходу курса, а не после первой или второй процедуры.

Если улучшение идёт медленнее, чем ожидалось, это не повод самостоятельно увеличивать время облучения. Чрезмерная доза ультрафиолета способна вызвать нежелательную реакцию кожи.

Безопасность UVB-фототерапии

Узкополосная фототерапия широко применяется в медицинской практике, но полностью лишённым побочных реакций этот метод считать нельзя.

Возможны:

• покраснение кожи;
• сухость;
• зуд;
• чувство жжения;
• изменение пигментации;
• при чрезмерном воздействии — ультрафиолетовый ожог.

По этой причине некорректно обещать, что UVB 311 нм «абсолютно безопасен» или гарантированно даст одинаковый результат каждому пациенту.

Защита глаз

Во время процедуры глаза защищают в соответствии с требованиями методики и официальной инструкцией конкретного медицинского изделия.

Лекарства и фоточувствительность

Некоторые препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Перед началом курса врач должен знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент.

Противопоказания

Возможность проведения фототерапии оценивается индивидуально. Особого внимания требуют заболевания, связанные с патологической чувствительностью к ультрафиолету, некоторые кожные заболевания, онкологический анамнез и приём фотосенсибилизирующих средств.

Полный перечень ограничений следует проверять по российским клиническим рекомендациям и официальной инструкции конкретного аппарата.

Можно ли проводить фототерапию псориаза дома?

Для локальной фототерапии выпускаются специализированные медицинские UVB-облучатели, которые могут применяться вне медицинского учреждения при соблюдении инструкции и назначенной схемы.

Домашнее применение не означает бесконтрольного облучения.

Перед использованием прибора необходимо:

• иметь установленный диагноз;
• обсудить фототерапию с врачом;
• учесть противопоказания;
• сообщить врачу о принимаемых препаратах;
• использовать медицинское изделие по назначению;
• соблюдать инструкцию именно своего аппарата;
• использовать предусмотренную защиту глаз;
• не увеличивать время процедуры произвольно;
• следить за реакцией кожи;
• учитывать дополнительное солнечное воздействие.

Подробнее: лечение псориаза в домашних условиях.

Можно ли использовать обычную ультрафиолетовую лампу?

Не всякая лампа, которая излучает ультрафиолет, подходит для лечения псориаза.

Имеют значение:

• спектральный диапазон;
• максимум излучения;
• интенсивность воздействия;
• расстояние от источника до кожи;
• конструкция устройства;
• возможность соблюдать заданный режим процедуры.

Поэтому бытовую УФ-лампу нельзя считать полноценной заменой медицинского UVB-облучателя только потому, что она тоже излучает ультрафиолет.

Можно ли заменить фототерапию солярием?

Нет, это не эквивалентные методы. У солярия другие спектральные характеристики и другой уровень контроля воздействия.

Дополнительное бесконтрольное УФ-облучение увеличивает общую нагрузку на кожу, поэтому использовать солярий вместо назначенной фототерапии не следует.

Как выбрать UVB-облучатель для разных участков кожи?

При локальной фототерапии имеет значение не только спектр, но и конструкция устройства. Она должна соответствовать размеру и расположению области, которую предстоит обрабатывать.

ООО «Хронос» производит медицинские ультрафиолетовые облучатели серии «Ультрамиг» для узкополосной UVB-фототерапии.

Локальные участки и волосистая часть головы

Для небольших зон и кожи головы удобен ручной прибор с насадкой-гребнем. Гребень помогает разделять волосы и уменьшает их экранирующее действие, чтобы излучение попадало непосредственно на кожу.

Ультрамиг-311Р — компактный одноламповый медицинский UVB-облучатель с насадкой-гребнем. Согласно техническим характеристикам прибора, спектр ультрафиолетового излучения составляет 311 нм ±1%.

Участки большей площади

Для более крупных зон удобнее устройства с большей площадью излучающего окна.

Ультрамиг-311 — двухламповый медицинский UVB-облучатель со спектром 311 нм ±1%.

Профессиональное применение

Ультрамиг-302М — восьмиламповый медицинский UVB-облучатель с увеличенной площадью излучающего окна. Согласно характеристикам прибора, спектр ультрафиолетового излучения составляет 311 нм ±1%.

Посмотреть все медицинские UVB-облучатели серии «Ультрамиг»

Важно: выбор аппарата не заменяет выбор метода лечения. Прибор используется по назначению и в соответствии с официальной инструкцией.

Системное лечение псориаза

Если заболевание имеет среднетяжёлое или тяжёлое течение, занимает значительную площадь либо недостаточно хорошо контролируется другими методами, врач может назначить системную терапию.

В лечении используются, в частности:

• метотрексат;
• циклоспорин;
• системные ретиноиды;
• другие лекарственные средства системного действия.

Такие препараты требуют медицинского наблюдения. Для ряда из них необходимы обследование до начала лечения и лабораторный контроль во время терапии.

Назначать себе системные препараты самостоятельно, менять дозировку или прекращать назначенное лечение без врача нельзя.

Генно-инженерная биологическая терапия

Биологическая терапия стала важной частью лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза.

Такие препараты направленно воздействуют на отдельные звенья иммунного воспаления, которые участвуют в развитии заболевания.

Российские клинические рекомендации предусматривают несколько групп генно-инженерных биологических препаратов. Выбор зависит от тяжести псориаза, наличия суставных проявлений, сопутствующих заболеваний, ранее проведённой терапии и противопоказаний. ^[1]

Перед началом такого лечения проводится обследование, а дальнейшая терапия требует наблюдения специалиста.

Что эффективнее: наружная терапия, UVB 311 нм или системное лечение?

У этих методов разные задачи. Сравнивать их только по принципу «что сильнее» некорректно: выбор зависит от конкретной клинической ситуации.

Оптимальный вариант — не искать один «самый мощный» способ, а подобрать лечение под форму, тяжесть и расположение псориаза.

Лечение псориаза в зависимости от локализации

Псориаз волосистой части головы

Кожа головы требует отдельного подхода. Волосы затрудняют нанесение наружных средств и могут частично экранировать ультрафиолетовое излучение.

При локальной фототерапии могут использоваться устройства с насадками-гребнями, которые помогают разделять волосы и обеспечивать доступ к коже.

Подробнее: псориаз волосистой части головы — симптомы и лечение.

Псориаз ладоней и подошв

Высыпания на ладонях и подошвах могут серьёзно мешать повседневной жизни даже при небольшой площади поражения. Трещины и воспаление нередко причиняют боль при ходьбе или работе руками.

Из-за особенностей кожи этих зон лечение может отличаться от терапии бляшек на других участках.

Псориаз ногтей

При псориазе могут изменяться ногтевые пластины: появляются точечные углубления, изменение цвета, утолщение, разрушение или отделение ногтя.

Если изменения выражены, особенно вместе с болью или скованностью суставов, об этом нужно сообщить врачу.

Псориаз лица и кожных складок

Кожа лица и складок более чувствительна. Средства, которые подходят для плотных бляшек на локтях и коленях, не всегда допустимо использовать здесь по той же схеме.

Псориаз и суставы

У части пациентов развивается псориатический артрит — хроническое воспалительное поражение суставов. ВОЗ также указывает на связь псориаза с суставными проявлениями. ^[2]

Особенно важно обратиться к врачу, если появились:

• боль в суставах;
• утренняя скованность;
• припухлость;
• отёк пальцев;
• болезненность в местах прикрепления сухожилий;
• ограничение подвижности.

Суставные проявления требуют отдельной диагностики и лечения.

Образ жизни при псориазе

Изменением образа жизни псориаз не устранить, но некоторые факторы способны влиять на течение болезни и провоцировать обострения.

Среди возможных триггеров:

• стресс;
• травмы кожи;
• солнечные ожоги;
• некоторые инфекции;
• отдельные лекарственные препараты;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя.

ВОЗ подчёркивает, что псориаз способен заметно отражаться на общем качестве жизни человека, а не только на внешнем состоянии кожи. ^[2]

Существует ли специальная диета от псориаза?

Универсальной диеты, которая гарантированно устраняет псориаз, не существует.

Питание имеет смысл рассматривать в контексте общего здоровья, массы тела и сопутствующих заболеваний. Обещания «вылечить псориаз навсегда» одним продуктом, БАДом, голоданием или исключением отдельного ингредиента стоит воспринимать критически.

Чего не следует делать при псориазе?

Вокруг псориаза существует много популярных, но плохо обоснованных методов лечения. Некоторые из них способны дополнительно раздражать или повреждать кожу.

Не следует:

• заменять назначенную терапию народными средствами без обсуждения с врачом;
• наносить на воспалённую кожу агрессивные химические вещества;
• самостоятельно начинать системное лечение;
• резко прекращать назначенную терапию без согласования;
• произвольно увеличивать продолжительность UVB-облучения;
• заменять медицинскую фототерапию солярием;
• использовать случайную УФ-лампу без понимания её характеристик;
• ожидать гарантированного полного излечения от одного метода.

Само слово «натуральный» не делает средство автоматически эффективным или безопасным.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Поводом для консультации дерматовенеролога может быть не только тяжёлое течение болезни.

Обратиться к врачу следует, если:

• высыпания появились впервые и диагноз ещё не установлен;
• площадь поражения быстро растёт;
• ранее эффективная терапия перестала помогать;
• псориаз мешает спать, работать или заниматься обычными делами;
• поражены лицо, половые органы, кисти или подошвы;
• появились выраженные изменения ногтей;
• возникли боль или скованность суставов;
• планируется фототерапия;
• рассматривается системное или биологическое лечение.

Когда требуется срочная медицинская помощь?

Домашней фототерапией нельзя пытаться лечить резкое ухудшение состояния, распространённое интенсивное покраснение большей части кожи, быстро появляющиеся многочисленные пустулы, повышение температуры, озноб или выраженную слабость.

Такие симптомы могут встречаться при тяжёлых формах псориаза и требуют медицинской оценки. ^[1]

Частые вопросы о лечении псориаза

Какой способ лечения псориаза самый эффективный?

Одного лучшего метода для всех пациентов нет. При ограниченных высыпаниях может быть достаточно наружной терапии. В других случаях используются фототерапия, системные препараты или биологическое лечение.

Можно ли вылечить псориаз навсегда?

Псориаз — хроническое заболевание. Современное лечение помогает контролировать его и добиваться ремиссии, но универсального способа гарантированно избавиться от болезни навсегда сейчас нет. ^[2]

Можно ли лечить псориаз только UVB 311 нм?

УФВ-311 терапия — один из методов лечения. У одного пациента она может использоваться как самостоятельный вариант, у другого — сочетаться с наружной или системной терапией.

Почему используют 311 нм?

Узкополосное средневолновое излучение с максимумом около 311 нм обладает терапевтическим действием при псориазе. УФВ-311 терапия включена в российские клинические рекомендации. ^[1]

Сколько секунд нужно облучать кожу?

Единого времени для всех пациентов и всех приборов нет. Продолжительность процедуры зависит от характеристик аппарата, схемы терапии и реакции кожи.

Можно ли самостоятельно увеличивать время облучения?

Нет, произвольно увеличивать воздействие не следует. Более длительная процедура не означает более быстрый результат и может привести к нежелательной реакции кожи.

Можно ли использовать UVB 311 нм дома?

Да, существуют медицинские UVB-облучатели для локального применения. Дома их используют с учётом противопоказаний и в соответствии с официальной инструкцией конкретного прибора.

Подходит ли UVB 311 нм для волосистой части головы?

При определённых формах псориаза кожи головы локальная фототерапия может применяться. Поскольку волосы экранируют свет, для этой зоны используются специальные конструкции и насадки-гребни.

Можно ли использовать солярий вместо UVB 311 нм?

Нет. Солярий и медицинская узкополосная УФВ-311 терапия отличаются по спектру и по возможности контролировать воздействие.

Псориаз заразен?

Нет. Это хроническое неинфекционное заболевание, которое не передаётся от человека к человеку. ^[2]

Может ли псориаз поражать суставы?

Да. У части пациентов развивается псориатический артрит. Боль, припухлость или длительная скованность суставов — повод обратиться к врачу.

Главное о лечении псориаза

Современная терапия псориаза включает несколько направлений: наружные препараты, узкополосную УФВ-311 фототерапию, системное лечение и генно-инженерные биологические препараты.

УФВ-311 терапия входит в российские клинические рекомендации, но, как и любой медицинский метод, имеет показания, ограничения и требования к безопасности. ^[1]

Поэтому задача лечения — не найти «самое сильное средство», а подобрать метод или их сочетание с учётом формы заболевания, тяжести, локализации и состояния конкретного пациента.

Источники

1. Клинические рекомендации «Псориаз». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Код клинических рекомендаций 234, редакция 2. Год утверждения — 2023. Одобрены Научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2. Global report on psoriasis. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Материал подготовлен редакцией ООО «Хронос» на основании клинических рекомендаций Российской Федерации и материалов Всемирной организации здравоохранения.

Дата актуализации: сентябрь 2026 года. Материал предназначен для ознакомления и не является индивидуальной медицинской рекомендацией.