Все о раке горла – симптомы, причины и диагностика

Все о раке горла – симптомы, причины и диагностика. Признаки рака горла, степени и стадии. Сколько живут с раком горла? Методы лечения и виды операций. Отсутствие голоса после рака горла. Голосовая реабилитация голосообразующим аппаратом АГ-2000 Хронос

Рак горла (РГ) – одно из самых опасных онкологических заболеваний из-за его быстрого развития и поздней диагностики. Как и другие злокачественные новообразования, начинает формироваться при увеличении количества перерожденных клеток. Их бесконтрольный рост и деление приводят к образованию опухоли и ее распространению на близлежащие ткани и органы. В 95% случаев диагностируется плоскоклеточная карцинома (SCC). Это вид рака горла, который формируется из плоских эпителиальных клеток. Перерождению обычно предшествуют предраковые изменения, когда клетки утрачивают свое прежнее строение (дисплазия). Сначала они еще не похожи на раковые, но если не устранить провоцирующие факторы, то это приведет к развитию опухоли в горле. Состоит этот отдел из глотки и гортани. Образование может развиться в обоих из них, но под РГ подразумевают рак гортани. Онкологию ротоглотки, занимающей участок от мягкого нёба до входа в гортань, выделяют в отдельную категорию.

Распространенность рака горла в России и мире

В общей структуре всех онкологических заболеваний на его долю приходится 2.6-2.8%. Ежегодно фиксируется больше одного миллиона новых случаев, половина из которых заканчивается летальным исходом. Плоскоклеточная карцинома занимает первое место среди злокачественных новообразований верхних дыхательных путей, головы и шеи, по распространенности занимающих шестое место в мире. Самая высокая заболеваемость фиксируется в Западной Европе (Италии, Франция, Испании), а самая низкая – в Японии и странах Скандинавии. У мужчин рак горла диагностируется в 8-10 раз чаще, чем у женщин, и в структуре онкологических заболеваний мужского населения занимает четвертое место в мире.

В России доля плоскоклеточной карциномы гортани составляет 2-4% среди злокачественных образований. Каждый год выявляется от 7.000 случаев, причем тенденция неблагоприятная. Фиксируется рост числа больных, который за последнее десятилетие составил целых 20%. Основную группу риска в нашей стране тоже составляют мужчин от 50 лет. Средний возраст заболевших – 62 года. Половина случаев рака горла диагностируется к 65 годам. С возрастом ослабевают защитные механизмы организма, которому уже сложно контролировать процессы перерождения и деления клеток. Но это не значит, что онкология у пожилых развивается медленно! От первых симптомов рака горла до образования опухоли в 1.5-2 см может пройти 3-4 месяца. Сложность в том, что большинство пациентов поздно обращаются к врачам.

Три главные причины рака горла

I. Злоупотребление табакокурением и алкоголем. Нет никаких сомнений в том, что это главные причины развития онкологии в глотке и гортани. Статистика показывает, что из 100 заболевших 96-97 являются курильщиками с большим стажем. Наибольшую опасность для слизистых представляют канцерогенные соединения и вредные смолы. При добавлении алкоголя сила разрушающего действия на клетки удваивается. Если человек курит с молодого возраста, то к 50-ти годам его шанс заболеть раком горла увеличивается в 20-30 раз. Если бросить курить, то можно его снизить. Но важно помнить, что для восстановления слизистых требуется от 5-7 лет.

II. Профессиональная деятельность. Больше 65% больных являются представителями рабочих специальностей. Очень опасен постоянный контакт с угольной, древесной и металлической пылью, с бензольными соединениями, летучими маслами и выхлопными газами. По данным одного исследования, больше всего заболевших работало на металлообрабатывающих производствах с никелем и алюминием. На втором месте – трактористы и экскаваторщики, а на третьем – специалисты и мастера, обслуживающие двигатели внутреннего сгорания. Также в группе риска строители, постоянно работающие с цементными и другими сухими смесями.

III. Заболевания и вирусные инфекции. Доказано, что развитию опухолевого процесса в тканях способствует вирус папилломы человека (ВПЧ). Папилломы гортани относятся к доброкачественным образованиям, но имеют тенденцию к распространению и в осложненных случаях могут даже привести к стенозу. Повышают риск рака горла и другие опухолеподобные образования: фибромы, полипы, гранулемы, кисты. Врачи рекомендуют вовремя лечить протекающие годами заболевания в области гортани и ротоглотки. В частности, лейкоплакию, хронический гиперпластический ларингит, болезни щитовидной железы и другие патологии.

Все остальные причины рака горла относятся к предрасполагающим факторам. Сами по себе не вызывают онкологических заболеваний, но при совокупности неблагоприятных условий повышают риск их развития. К ним относятся: возраст от 60 лет, наличие хронических болезней, ослабленный иммунитет, онкология в семейном анамнезе (у близких родственников).

Первые признаки рака горла

Для успешного лечения крайне важно вовремя обращать внимание на те беспокоящие симптомы, которые не проходят в течение 3-х недель. Если их проявления временно ослабли, но до конца не прошли, то это может указывать на переход заболевания в следующую стадию. Первые признаки рака горла, проявляющиеся на начальных этапах: 1) ощущение кома; 2) дискомфорт при глотании; 3) осиплость голоса, 4) приступообразный кашель. Если это стало следствием простудных или вирусных заболеваний, то через пару недель все должно пройти. При сохранении описанных симптомов в течение месяца нужно срочно обратиться к врачу!

Другие характерные признаки рака горла:

• Поперхивание и боли при глотании . Возникают постепенно на фоне ощущения инородного тела. Ком как будто разрастается и начинает осложнять прохождение еды в пищевод.
• Стойкое нарушение голоса. Осиплость и хриплость не проходят самостоятельно, а громкость и сила голоса тоже заметно снижаются. Человеку становится сложно долго разговаривать.
• Затрудненное дыхание. Это указывает на осложнение заболевания и переход в другую стадию. Сначала одышка возникает при физических нагрузках, а затем становится постоянной.
• Боли разной локализации. Признаком рака горла нередко становятся ушная и зубная боли. С такими симптомами многие больные ошибочно идут к отоларингологу и стоматологу.
• Запах изо рта и кровохарканье. Во рту появляется гнилостный запах из-за распадающихся частей новообразования. Наблюдается также выброс сгустков со слюной и мокротой.
• Потеря веса и снижение активности. К общим признакам онкологии относятся потеря веса за короткое время, быстрая утомляемость, слабость, нарушение сна и бледность кожи.

Как проводится диагностика рака горла?

Современная медицина располагает достаточным объемом диагностических методик и аппаратов, позволяющих быстро определить новообразование в тканях и его природу. Информативным методом при плоскоклеточной карциноме считается эндоскопия – осмотр внутренних полостей эндоскопом с камерой. Для оценки состояния опухоли проводится контрастная компьютерная томография (КТ) шейного отдела. Это послойное сканирование и просвечивание тканей рентгеновскими лучами после инъекции контрастного вещества. Основным способом диагностики рака горла является не только КТ, но МРТ-визуализация. Это магнитно-резонансная томография с использованием магнитного поля и радиоволн. Объединение полученных данных эндоскопии, КТ и МРТ позволяет поставить диагноз с высокой точностью. Для определения характера обнаруженной опухоли (злокачественная или доброкачественная) проводится биопсия с забором материала из пораженного участка.

Степени и стадии рака горла

Прежде чем описать степени распространенности опухолевого процесса, нужно сказать и о его типичной локализации. От этого зависит интенсивность развития норообразования и быстрота перехода в следующую степень рака горла. В более чем 50% случаев поражается верхний надскладочный отдел гортани, что проявляется агрессивным течением и региональным местастазированием. Обычно распространяется вверх к ротоглотке. На втором месте по частоте поражения находится складочная область с голосовыми связками. Характеризуется более благоприятным течением и редким метастазированием. На ее поражение указывает один из первых признаков рака – осиплость голоса. Реже всех процесс затрагивает нижнее подскадочное пространство. Может переходить наверх на связки или вниз – на трахею.

Стадии рака горла

✓Нулевая (0). Доклиническая стадия, при которой опухоль локализуется только на поверхности клеток гортани. Никак не проявляется и не беспокоит. Обычно обнаруживается случайно во время осмотра ЛОР-врачом. Выглядит рак горла как маленькое скопление атипичных клеток. На общем фоне слизистой могут выделяться визуально более темным или светлым оттенком.

✓Первая (1). Диагностируется небольшая опухоль (до 2-4 см) на ограниченном участке. Это может быть надгортанник, голосовые связки или подсвязочный аппарат. На поверхности слизистой появляются язвочки и бугристость, но распространения на другие области нет. Возможно появление первых признаков рака в виде кома в горле или осиплости голоса.

✓Вторая (2). Начинается разрастание опухоли и увеличение ее размера до 6-7 см. Распространение процесса на лимфоузлы и метатазирование не наблюдается. Но при нахождении в надгортаннике может затрагиваться основание языка, а при поражении головой щели – подскладочная зона. Появляются болезненность глотания и сухой кашель.

✓Третья (3). Пограничная стадия рака горла, при которой шанс выжить после операции еще достаточно высокий. По словам врачей, больше 60% больных поступают к ним именно на этой стадии. Это и наиболее проблемная степень с точки зрения терапии. Опухоль заметно распространяется, поражаются один (два) лимфоузла и обнаруживается метастазирование.

✓Четвертая (4). Критическая стадия рака горла, требующая использования всех доступных способов лечения. Новообразование прорастает в другие области, выходя за пределы гортани. Могут затрагиваться язык, трахея и щитовидка. Поражены лимфоузлы, распространяется метастазирование. К симптомам присоединяются удушье, кровохарканье, анемия, кахексия.

Сколько живут с раком горла?

Это главный вопрос, который волнует всех пациентов и их родственников. Очевидно, что продолжительность жизни зависит от стадии заболевания, ее вида и проведенного лечения. Используется такое понятие, как 5-летняя выживаемость. Больных оно часто пугает, но это не обозначение предела! Данные указывают на то, что большинство пациентов живут минимум 5 лет, а могут прожить и вдвое дольше! При обнаружении рака горла на 1 стадии 5-летняя выживаемость доходит до 100%. На второй стадии составляет 80%, на третьей – 40%, а на четвертой – 3-4%. Важность своевременной диагностики и лечения сомнений не оставляет.

Сколько живут с раком горла, зависит также от вида и локализации новообразования. Например, при поражении складочной области 5-летняя выживаемость на ранних стадиях составляет 90%, при нахождении в подскладочной области – 65%, а в вестибулярной области гортани – 60%. На последней стадии данные следующие: 45%, 34% и 32%, соответственно. Продолжительность жизни определяет и выбранный метод лечения, ведь нужно не только нейтрализовать очаг поражения, но и предотвратить его повторное развитие. По этой причине врачи вынуждены прибегать к удалению не только самой опухоли, но и целого органа (гортани).

Методы лечения и операции при раке горла

Выбор терапии всегда зависит от распространенности и локализации процесса. На первой (иногда и второй) стадии проводятся лучевая и химиотерапия в виде моноварианта или в комбинации друг с другом. Плоскоклеточная карцинома довольно успешно лечится лучевой терапией, то есть разрушающим воздействием лучами лазера на опухоль. На третьей стадии ее эффективность снижается до 30%, поэтому проводят и курсы химиотерапии. Метод предполагает использование химпрепаратов для разрушения опухоли. Может проводиться до оперативного вмешательства для уменьшения размеров опухолевого очага. После операции при раке горла химиотерапия назначается для устранения метастазов. Начиная с третьей степени распространения процесса, хирургическое лечение карциномы становится основным.

К оперативному вмешательству прибегают и на более ранних этапах, когда еще можно воздействовать только на опухоль и сохранить орган (или его часть). Например, выполняется эндоскопическая или лазерная резекция новообразования. При его локализации в голосовой щели можно ограничиться удалением только одной связки (хордэктомия). Позволяет сохранить голос, хотя он становится хриплым. При поражении надгортанного пространства проводят частичную ларингэктомию. Это удаление части гортани с сохранением функций глотания и воспроизведения звуков. По мере развития процесса хирургическое вмешательство становится все более радикальными. На третьей стадии рака горла операция уже предполагает полное удаление гортани – тотальную ларингэктомию. Вместе с ней удаляются также несколько колец трахеи, а в горле искусственно формируется стойкое отверстие для дыхания (трахеостома). В нее вставляется трубка, через которую больному придется дышать всю оставшуюся жизнь.

Потеря голоса после рака горла

Полное удаление гортани лишает человека возможности говорить, что становится для него серьезной психологической травмой. Утрата голосовой функции беспокоит 9 из 10 пациентов. Только малый процент решает общаться письменными сообщениями. Большинство начинает пробовать разные способы вернуть голос после рака горла. Одним из них становится обучение пищеводному голосу. Нужно заглатывать воздух и на выдохе получать звуки с помощью псевдоголосовой щели между стенками пищевода. Тренировки непростые и утомительные. Заглатывать большой объем воздуха не получается, ведь вместимость пищевода ограничена. Речь звучит прерывисто и тихо, поэтому общаться в людном месте непросто. Плюс в том, что не нужны никакие приспособления. Но люди отказываются от занятий из-за того, что требуется много физических усилий, а ждать заметного результата приходится долго (от 6-8 месяцев).

Более быстрый и доступный способ вернуть голос после рака горла – это воспользоваться специальным портативным прибором. Раньше его называли электрогортанью, а сегодня используется современное определение – голосообразующий аппарат. Это маленький аккумуляторный прибор, имеющий на одном конце вибрирующую мембрану. Если нажать на кнопку включения и прижать мембрану к шее, то вибрации будут передаваться в ротовую полость, а речь по-прежнему формироваться с помощью губ и языка. Для комфортного разговора достаточно удерживать кнопку на время произнесения 5-6 слов. Это не требует больших усилий, поэтому начинать тренировки можно спустя 2 месяца после операции. Прибор носят с собой в кармане или на шее. Обслуживать его не нужно, только вовремя заряжать. Хотя голос звучит непривычно из-за металлического фона, но при этом громко и отчетливо.

Голосовая реабилитация голосообразующим аппаратом АГ-2000

ООО Хронос – единственный российский производитель аппаратов для восстановления голоса. Это цифровые приборы нового поколения АГ-2000, которые уже помогли многим пациентам из разных регионов страны обрести голос после рака горла. Пользователи отмечают легкость и комфортность в использовании, широкий диапазон настроек и улучшенное качество голоса.

1) Портативность. Для постоянного ношения и применения голосообразующий аппарат должен быть эргономичным и легким. Приборы в металлическом корпусе тяжелые и тактильно «холодные», особенно зимой. Аппарат АГ-2000 имеет пластиковый корпус и весит 170 гр.

2) Функциональность. Роботизированный фон во время разговора возникает из-за сложности регулировки высоты тона. Российские аппараты для голоса от Хронос имеют целых 25 частот настройки тона и 4 настройки громкости голоса, превосходя многие импортные аналоги.

3) Универсальность. Благодаря простому кнопочному управлению вернуть голос с помощью аппарата АГ-2000 могут пациенты любого возраста, в том числе и пожилого. Судя по отзывам, освоить прибор можно всего за 1-2 недели и в дальнейшем только улучшать свои навыки.

4) Работоспособность. В аппарате установлен мощный аккумулятор, позволяющий говорить на одном заряде до 24 часов. Если использовать его эпизодически, то заряда может хватить на 5-6 дней. Работает прибор безотказно и заряжается от любого устройства с USB-выходом.

5) Доступность. На сайте представлены голосообразующие аппараты АГ-2000 по цене производителя. Реализуются с бесплатной доставкой по России. За их самостоятельную покупку инвалиды могут получить денежную компенсацию в местном отделении ФСС.