.webp "Хронос")
Восстановление голоса при эпизодической, временной и стойкой потере. Проходящие эпизодические расстройства. Изменение голоса при заболеваниях горла и других органов. Временная потеря голоса при функциональных нарушениях: фонастения, дисфония и афония. Стойкая потеря голоса при органических нарушениях. Удаление гортани как главного органа голосообразования. Единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос для восстановления голоса после ларингэктомии
Нарушение звучности, силы и тембра голоса – одна из самых распространенных проблем у людей любого возраста. В детстве чаще всего возникает эпизодически после сильного крика или долгого плача. Голос садится и становится осиплым, но довольно быстро восстанавливается самостоятельно. Бывает это и во взрослом возрасте, но здесь может стать и следствием нервных или психических нарушений (например, истерии). В этом случае меры должны быть направлены на лечение основного заболевания, поскольку гортань и связки у таких людей не повреждены. У взрослых эпизодическая потеря голоса или изменение его звучности бывают и в бытовых ситуациях. Например, после эмоционального потрясения или разговора на повышенных тонах, после выкуренной пачки сигарет или бурного застолья.
Временная потеря голоса – это частый спутник различных заболеваний и функциональных нарушений. Изменение силы и тембра голоса бывает обусловлено воспалением слизистой оболочки горла (гортани) и чрезмерной нагрузкой на голосовые связки – особенно у людей голосовых профессий. В этих случаях на восстановление требуется время, голосовой покой и прохождение курса лечения. Стойкая потеря голоса – самая проблемная ситуация, возникающая из-за органического поражения тканей и структур гортани. В лучшем случае можно обойтись лекарственной терапией и ограниченным хирургическим вмешательством. Но если это распространенный онкологический процесс, то возникает необходимость в удалении гортани вместе со связками и восстановлении их функций заместительными механизмами.
Нарушения голоса при заболеваниях
Существует целый перечень патологических состояний, при которых голос слабеет, становится осиплым, невыразительным или нестабильным. Вопреки расхожему мнению, спровоцировать это могут не только воспалительные заболевания горла. На силу и звучание голоса могут влиять и болезни других внутренних органов, напрямую не связанных с гортанью.
1) Ларингит и фарингит. Воспалительные процессы в гортани и верхних дыхательных путях – самые частые причины временного изменения голоса. При ларингите отекает слизистая оболочка, что сужает голосовую щель и меняет тембр голоса. При фарингите нарушение голоса не так выражено, как при ларингите. Но если болезнь хроническая, то возникает эпизодическая охриплость. Слизь стекает по задней стенке глотки, горло начинает першить и человеку постоянно хочется откашляться. Для восстановления голоса должно проводиться лечение основного заболевания. Нужно также исключить раздражители (курение, алкоголь, острую пищу), пить больше теплой жидкости, не напрягать связки, не кричать, но и не шептать.
2) Болезни щитовидной железы. Связь между нарушением ее работы и голосовыми расстройствами давно доказана. Например, при снижении функции щитовидки (гипотиреозе) могут наблюдаться быстрая утомляемость и слабость голоса, изменение диапазона звуков и снижение тонуса голосовых мышц. Более того, у многих больных при обследовании выявляется студневидный отек голосовых складок, что также отражается на голосообразовании. Если в патологическом процессе задействована эндокринная система, то ингаляции или полоскания бесполезны. Чтобы вернуть голосу прежние характеристики, нужно лечить щитовидную железу. Голосовые нарушения бывают связаны и с недостаточностью функций коры надпочечников.
3) Заболевания желудочно-кишечного тракта. Осиплость и ослабление голоса нередко сопровождает гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Это довольно распространенная болезнь, в той или иной степени выявляемая почти у 40% взрослого населения. Развивается по причине нарушения двигательных функций верхних отделов пищевода и снижения тонуса нижнего сфинктера. В результате этого кислое содержимое желудка начинает забрасываться в пищевод и гортань, постоянно раздражая их слизистые оболочки. Развивается фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР), который и влияет на голос. Выявляются покраснения и отек слизистой оболочки межчерпаловидной области, что может привести к образованию гранулем (узелков, бугорков).
4) Неврологические патологии. Эти состояния могут вызывать как временную, так и стойкую потерю голоса. Нарушается координация между нервной системой, мышцами гортани, процессом дыхания и артикуляции. Если поражены нервы, управляющие мышцами гортани (возвратный гортанный), то нарушается двигательная функция органа голосообразования с развитием парезов или параличей. Голос становится слабым и осиплым. При развитии дистонии с непроизвольным сокращением мышц голос начинает дрожать При плохом прохождении нервных импульсов или их несогласованности больше страдает речь, чем голос. Лечение неврологических расстройств продолжает оставаться очень сложной задачей.
Временная потеря голоса при функциональных нарушениях
Чаще всего развивается у людей голосовых профессий (певцы, гиды, лекторы). Активное использование голосового аппарата и чрезмерные нагрузки вызывают нарушение силы, громкости и тембра. Бывает это и у людей, которые не берегут свой голос и его «срывают». Если не рассматривать доброкачественные опухоли в гортани, также влияющие на голос, то различают несколько патологических состояний. С органическими нарушениями они не связаны, поэтому при временной потере голос может полностью восстановиться.
Фонастения
Это функциональное расстройство, при котором голосовой аппарат не изменен, но не может полноценно выполнять свои функции. Его еще называют «синдромом уставшего голоса». Сам термин «фонастения» происходит от греческих слов звук (phone) и ослабление (astheneia), что отражает его главный симптом. Голос слабеет и дрожит из-за раскоординированности мышц гортани. Человеку становится сложно долго говорить, речь часто прерывается, а диапазон воспроизводимых звуков сужается. Основная причина – функциональные перегрузки голосового аппарата, но специалисты пока не изучили патогенетический механизм целиком. Для восстановления голоса требуется голосовой покой в течение минимум 5-7 дней. Проводятся и специальные фонопедические упражнения для коррекции механизмов голосообразования и фонационного дыхания. Могут быть показаны физиотерапевтические и общеукрепляющие процедуры. Для успешного восстановления важно также избегать сильных стрессов.
Дисфония
Одно из самых распространенных нарушений голоса, на долю которого приходится до 40-50% всех функциональных расстройств. Это качественное изменение голосообразования, при котором меняются тембр, сила или высота голоса. Появляются осиплость и охриплость, снижение громкости и стабильности голоса, повышенная утомляемость и дискомфорт в области гортани. При этом анатомические изменения в голосовом аппарате не выявляются. Развивается функциональная дисфония при нарушении работы мышц гортани. Если они слабеют, то диагностируется гипотонусная дисфония, а если излишне напрягаются, то гипертонусная. Причины те же, что и при фонастении, – перенапряжение голоса и психогенные факторы. Терапия включает в себя физиотерапевтические процедуры, лечебные манипуляции и психокоррекцию. При гипертонусе могут дополнительно назначать спазмолитики для снятия напряжения. При правильном лечении дисфонические расстройства проходят бесследно.
Афония
Это более серьезное функциональное расстройство, при котором голос полностью пропадает. Нарушается нервно-мышечная регуляция. Голосовые связки не изменены, но не могут нормально колебаться или смыкаться. Но человек может шептать, громко смеяться, кашлять или даже произносить отдельные звуки (например, междометия). Но способность нормально говорить временно утрачивается. Развивается это состояние на фоне психогенных или неврологических факторов, чаще всего – у лиц с нестабильной психикой. При сильном стрессе, потрясении или истерике голос внезапно теряется, причем функциональная афония склонна к рецидивам. Это нельзя оставлять без лечения, ведь длительное отсутствие звучной речи влияет на коммуникативные навыки, повседневную жизнь и профессиональную деятельность. Необходимо проведение фонопедической терапии и психотерапии. В сложных случаях врачи могут назначить медикаментозные препараты – в частности, для снижения тревожности.
Стойкая потеря голоса при органических нарушениях
Если затронуты ткани и структуры главного органа голосообразования, то это самым существенным образом отражается на характеристиках голоса. При доброкачественных образованиях (фибромы, полипы, липомы) проводятся малоинвазивные операции, позволяющие удалить наросты и восстановить голос. Прогноз в этих случаях благоприятный: после физической реабилитации голос постепенно восстанавливается. Но при недоброкачественных опухолях все гораздо серьезнее. Одним из самых типичных и ранних признаков рака гортани является стойкая осиплость голоса, которая не связана с простудами и не проходит в течение 3-4 недель. Это может стать важным диагностическим признаком и весомым поводом обратиться к врачу. Иначе процесс будет прогрессировать, поражать соседние отделы гортани и даже выходить за ее пределы. В этом случае единственно возможным решением станет полное удаление гортани (ларингэктомия). После этого способность к естественному голосообразованию утрачивается, ведь удаляются и связки.
Восстановление голоса при полной потере
Голосовая реабилитация возможна и при отсутствии анатомического органа голосообразования. Это означает, что даже проведение ларингэктомии не обрекает человека на молчание и изоляцию. Методы восстановления голоса при полной потере основаны на задействовании сохраненного артикуляционного аппарата и компенсаторных механизмов для воспроизведения звуков. Это может быть другой орган – пищевод. С помощью специальных тренировок формируется псевдоголосовая щель в районе его верхнего сужения. Эластичные стенки пищевода могут вибрировать, а псевдоголосовая щель – расширяться и сужаться при обратном прохождении заглатываемого воздуха. Методика непростая, требующая много времени, сил и терпения. Можно провести хирургическую операцию по установке голосового клапана – миниатюрного силиконового устройства. Воздух будет перенаправляться в глоточно-пищеводный сегмент, где и будут воспроизводиться звуки. Но протез нужно регулярно чистить и менять раз в полгода, чтобы избежать его деформаций, осложнений и инфицирования тканей.
Третий способ восстановления голоса после удаления гортани основан на использовании технического средства реабилитации (ТСР). Это портативный носимый прибор – голосообразующий аппарат. Для его освоения не нужны многомесячные тренировки, хирургические операции, постоянные эксплуатационные расходы и обслуживание. Вибрирующая мембрана на его конце прикладывается к шее и передает волну в резонаторную полость рта, где она преобразуется в речь артикуляционными органами. В федеральный перечень ТСР входит единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос. Это сертифицированный цифровой прибор последнего поколения для восстановления голоса после тотальной ларингэктомии. Имеет легкий удобный корпус из черного ударопрочного пластика и емкий аккумулятор, заряжаемый за 2,5 часа через USB-порт. Держит заряд минимум 12 часов в режиме непрерывного разговора. Регулировка громкости выполняется по 4 уровням, а тембра – по 25 частотам. Управление простое и понятое – все кнопки находятся прямо на корпусе. Продается российский голосообразующий аппарат АГ-2000 на официальном сайте по цене производителя и с бесплатной доставкой по России.
Заключение
Восстановление голоса – это первостепенная задача для каждого человека, ведь от этого зависят его коммуникативные возможности и качество жизни. Если это эпизодические нарушения, то восстановление происходит самостоятельно и без последствий. При заболеваниях проведение адекватного лечения тоже позволяет вернуть голос, если устраняется главная причина его нарушений (болезни горла, ЖКТ или нервной системы). Временные функциональные расстройства также хорошо поддаются коррекции и лечению, если они не повторяются и не приобретают рецидивирующий характер. Самая сложная и травмирующая ситуация – это удаление главного органа голосообразования при раке. Даже в этом случае восстановление голоса возможно без хирургических операций, регулярных затрат и долгих утомительных тренировок, если выбрать цифровой голосообразующий аппарат АГ-2000. Но собственный голос – это дар, который нужно беречь и не доводить до тотальной потери.