Хронос
Каталог
Облучатели для лечения кожных заболеваний (расчески)
Облучатели для лечения кожных заболеваний
Голосообразующие аппараты собственного производства
Стойки медицинские приборные
Рециркуляторы бактерицидные
Трахеостомические трубки
Лампы для лечения кожных заболеваний
Лампы бактерицидные ультрафиолетовые
Как купить
Условия оплаты
Условия доставки
Гарантия на товар
Отзывы
Статьи
Компания
О компании
Сотрудничество
Лицензии и сертификаты
Контакты
Контакты
8 (800) 301-88 -50
8 (800) 301-88 -50Бесплатные звонки из любого региона России
Заказать звонок
Задать вопрос
Войти
  • Корзина0
  • Отложенные0
  • Сравнение товаров0
golosmed@yandex.ru

РЕЖИМ РАБОТЫ: ПН - ПТ с 09:00 до 17:00
время московское, СБ - ВС выходной

8 (800) 301-88 -50
8 (800) 301-88 -50Бесплатные звонки из любого региона России
Заказать звонок

РЕЖИМ РАБОТЫ: ПН - ПТ с 09:00 до 17:00
время московское, СБ - ВС выходной

Войти
Хронос
Сравнение0
Отложенные 0
Корзина 0
Каталог
  • Облучатели для лечения кожных заболеваний (расчески)
    Облучатели для лечения кожных заболеваний (расчески)
  • Облучатели для лечения кожных заболеваний
    Облучатели для лечения кожных заболеваний
  • Голосообразующие аппараты собственного производства
    Голосообразующие аппараты собственного производства
  • Стойки медицинские приборные
    Стойки медицинские приборные
  • Рециркуляторы бактерицидные
    Рециркуляторы бактерицидные
  • Трахеостомические трубки
    Трахеостомические трубки
  • Лампы для лечения кожных заболеваний
    Лампы для лечения кожных заболеваний
  • Лампы бактерицидные ультрафиолетовые
    Лампы бактерицидные ультрафиолетовые
Как купить
  • Условия оплаты
  • Условия доставки
  • Гарантия на товар
Отзывы
Статьи
Компания
  • О компании
  • Сотрудничество
  • Лицензии и сертификаты
  • Контакты
Контакты
+  ЕЩЕ
    Хронос
    Каталог
    • Облучатели для лечения кожных заболеваний (расчески)
      Облучатели для лечения кожных заболеваний (расчески)
    • Облучатели для лечения кожных заболеваний
      Облучатели для лечения кожных заболеваний
    • Голосообразующие аппараты собственного производства
      Голосообразующие аппараты собственного производства
    • Стойки медицинские приборные
      Стойки медицинские приборные
    • Рециркуляторы бактерицидные
      Рециркуляторы бактерицидные
    • Трахеостомические трубки
      Трахеостомические трубки
    • Лампы для лечения кожных заболеваний
      Лампы для лечения кожных заболеваний
    • Лампы бактерицидные ультрафиолетовые
      Лампы бактерицидные ультрафиолетовые
    Как купить
    • Условия оплаты
    • Условия доставки
    • Гарантия на товар
    Отзывы
    Статьи
    Компания
    • О компании
    • Сотрудничество
    • Лицензии и сертификаты
    • Контакты
    Контакты
    +  ЕЩЕ
      Сравнение0 Отложенные 0 Корзина 0
      Хронос
      Сравнение0 Отложенные 0 Корзина 0
      Телефоны
      8 (800) 301-88 -50Бесплатные звонки из любого региона России
      Заказать звонок
      • Каталог
        • Назад
        • Каталог
        • Облучатели для лечения кожных заболеваний (расчески)
        • Облучатели для лечения кожных заболеваний
        • Голосообразующие аппараты собственного производства
        • Стойки медицинские приборные
        • Рециркуляторы бактерицидные
        • Трахеостомические трубки
        • Лампы для лечения кожных заболеваний
        • Лампы бактерицидные ультрафиолетовые
      • Как купить
        • Назад
        • Как купить
        • Условия оплаты
        • Условия доставки
        • Гарантия на товар
      • Отзывы
      • Статьи
      • Компания
        • Назад
        • Компания
        • О компании
        • Сотрудничество
        • Лицензии и сертификаты
        • Контакты
      • Контакты
      • Личный кабинет
      • Корзина0
      • Отложенные0
      • Сравнение товаров0
      • 8 (800) 301-88 -50Бесплатные звонки из любого региона России
      Контактная информация

      РЕЖИМ РАБОТЫ: ПН - ПТ с 09:00 до 17:00
      время московское, СБ - ВС выходной

      golosmed@yandex.ru

      Трахеостомия гортани

      Главная
      —
      Статьи
      —Трахеостомия гортани
      Трахеостомия гортани

      Трахеостомия гортани. Показания, операция и осложнения. Виды трахеостомии. Особенности применения трубки для трахеостомии. Голосовые клапаны после трахеостомии. Голосообразующие аппараты для восстановления голоса.

      Трахеостомия гортани – это хирургическая операция по созданию стойкого соустья между трахеей и внешней средой. В результате образуется трахеостома, то есть открытое отверстие для дыхания. Необходима для доступа воздуха в дыхательные пути в обход препятствий, вызванных заболеваниями и обструкцией. Практикуется этот метод очень давно и по сей день не утратил своей актуальности. В экстренных случаях трахеостомия гортани становится единственной возможностью предотвратить удушье. Существует и такой термин, как трахеотомия. Это хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи, но без образования трахеостомы. Показания и техника проведения этих процедур отличаются. Трахеотомия чаще всего выполняется в экстренном порядке. Направлена на создание временного сообщения между внешней средой и нижними дыхательными путями. Операция трахеостомия проводится планово и создает отверстие, которое остается пожизненно.

      Показания к трахеостомии

      Процедура является хирургическим вмешательством и должна проводиться только в рамках необходимой медицинской помощи. Нужно получить согласие пациента или его законного представителя на проведение операции. Должны быть веские основания и показания:

      1) Рак гортани на поздних стадиях с необходимостью ее частичного или полного удаления (ларингэктомия).
      2) Острый, подострый или хронический стеноз верхних дыхательных путей из-за травмы, отека или инородного тела.
      3) Дыхательная недостаточность из-за патологий нижних дыхательных путей (эмфизема, хронический бронхит, ателектаз).
      4) Длительная ИВЛ (больше 5-7 дней) и невозможность санации дыхательных путей (в коме или при обширных травмах).
      5) Синдром обструктивного апноэ сна. Показанием к трахеостомии становится тяжелая форма с частыми приступами удушья.
      6) Черепно-мозговые травмы, опухоли, инсульты и другие нарушения, которые ухудшают или осложняют дыхательную функцию.

      Традиционная операция трахеостомия

      Классический хирургический метод предполагает вскрытие просвета трахеи и подшивание краев разреза к краям кожи. В трахеостомический канал вставляется трубка, которая предотвращает сужение просвета и его зарастание. Во время операции невозможно применять ингаляционный наркоз, поэтому прибегают к местной анестезии. Может проводиться экстренно (при асфиксии), срочно или планово. Во всех перечисленных случаях трахеостомия – операция с повышенным риском, выполняемая вблизи крупных сосудов и жизненно важных органов. У взрослого человека длина трахеи в среднем составляет 11-12 см и имеет 22 хрящевых полукольца. Проводится хирургическая процедура на разных участках.

      В зависимости от уровня рассечения трахеи различают три вида трахеостомии: верхнюю, среднюю и нижнюю. Ориентиром становится перешеек щитовидной железы. Если рассечение трахеи выполняется выше него, то это верхняя трахеотомия, а если сзади с пересечением перешейка – средняя. Если же выполняется ниже этого уровня – то это нижняя трахеостомия. Технически самая сложная, но и самая эффективная. Наименее удачным методом врачи считают верхнюю трахеостомию, поэтому часто от нее отказываются. По направлению разреза различают поперечную, продольную и П-образную. Для опытного врача операция не является суперсложной, но для пациента это травматичная процедура с высоким риском осложнений.

      Виды трахеостомии

      Помимо классической (стандартной) техники проведения операции, различают и другие виды:

      • Коникотомия. Экстренная операция по рассечению гортани, проводимая при острой асфиксии и обструкции верхних отделов дыхательных путей. С технической точки зрения проходит проще, но риск послеоперационных осложнений после трахеостомии выше.

      • Трахеоцентез. Этот вид трахеостомии называется чрескожным (пункционным). Производится прокол передней стенки трахеи толстой иглой. Вводится тонкая трубочка для введения лекарств и отсасывания секрета. Операция может проводиться и в палате больного.

      • Чрескожная дилатационная трахеостомия (ЧДТ). Минимально инвазивная процедура, являющаяся альтернативой традиционной трахеостомии при длительной ИВЛ. Образуется маленькое аккуратное отверстие, а стома после удаления трубки быстро закрывается.

      Осложнения после трахеостомии

      Главной задачей после проведения операции становится предотвращение ранних и поздних осложнений. Риск их появления зависит от вида трахеостомии, техники проведения и других сопутствующих условий. Например, для взрослых людей более благоприятным считается рассечение 2-3 полуколец трахеи, а менее благоприятным – проведение высокой трахеостомии с повреждением 1-го хрящевого полукольца. В этом случае могут развиться воспалительный процесс в надхрящнице (перихондрит) или подскладочный стеноз. Еще один фактор: у экстренных врачебных манипуляций всегда больше осложнений, чем у плановых. Для успеха операции трахеостомии важно не только четко соблюдать технологию ее проведения, но и учитывать тип телосложения пациента и другие индивидуальные особенности.

      Основные меры по предотвращению осложнений после трахеостомии: адекватный подбор антибактериальной терапии, регулярный уход за трахеостомой, грамотный выбор трубки и голосового клапана. Чаще всего вызывают осложнения трахеостомические канюли и клапаны. Являясь инородном телом, провоцируют различные воспалительные и некротические процессы. Длительное давление трубки провоцирует кровотечения, пролежни и сдавливание окружающих тканей. Могут появиться трахеопищеводные свищи, пневмоторакс и подкожная эмфизема. Возникают и поздние осложнения трахеостомии. Проявляются развитием ишемического некроза, сужением гортани и рубцовыми изменениями кожи в области стомы. Для предотвращения осложнений важнейшим аспектом становится правильный выбор канюли.

      Трахеостомические трубки после трахеостомии

      Представляют собой медицинские изделия в виде эластичной канюли изогнутой формы, которая помещается в трахеостому для поддержания ее постоянного размера. Современные трубки изготавливаются в основном из силикона или термопластичного ПВХ. Благодаря способности размягчаться от повышения температуры уменьшают травматизм тканей. Диаметры трубок для взрослых варьируются от 6 до 13 мм. Имеется в виду ее внешний диаметр, так как наружный обычно больше на 2-3 мм. У российских и зарубежных изделий маркируются по-разному: например, отечественные трубки №1 соответствуют зарубежным с внешним диаметром 8.3 мм, №2 – 9.3 мм, а №3 – 10.3 мм. По длине различают стандартные и удлиненные канюли (при стенозе гортани). Самые известные производители и бренды трубок после трахеостомии на российском рынке – это Portex (Великобритания) и KAN (Польша).

      Виды трахеостомических трубок

      Отличаются изделия по конструкции, количеству манжет, наличию санации и фенистрации.

      1) Конструкция. Самый простой и бюджетный вариант – цельные одинарные трубки. Больше подходят для временного ношения, так как осложняется их ежедневный уход. Двойные трубки имеют и внутреннюю канюлю, которая снимается и легко очищается. Это удобно, когда нет возможности выполнять полноценный уход и полностью извлекать канюлю. Наличие такого вкладыша сужает ее просвет, что нужно учесть при выборе трубки после трахеостомии.

      2) Манжеты. Пациентам с повреждением дыхательных путей, но самостоятельным дыханием подойдут безманжетные варианты. Трахеостомические трубки с манжетой имеют воздушный мешочек, предотвращающий попадание слюны или еды в трахеостому и легкие. Периодически манжету нужно сдувать, чтобы не повышалось давление. Более функциональны трубки с двумя манжетами, которые надуваются и сдуваются поочередно, снижая давление на стенки трахеи.

      3) Санация. Стандартным вариантом является трубка без аспирационного (санационного) канала. Ставится пациентам, которые не находятся на ИВЛ и не подвергаются высокому риску развития инфекций. Наличие дополнительного встроенного санационного канала заметно упрощает очистку пространства между манжетой и голосовыми связками. Посредством шприца можно удалять скопившиеся выделения, которые и становятся источником инфицирования.

      4) Фенестрация. Так называемое фонационное окно представляет собой отверстия на верхнем изгибе трубки. Обеспечивают поступление воздуха в гортань и полость рта даже при закрытой стоме. Трахеостомические трубки после трахеостомии с окном упрощают процесс дыхания и ускоряют заживление раны возле отверстия. Если пациент не утратил способности говорить, то фенестра помогает в произнесении звуков, направляя часть воздуха к голосовым связкам.

      Голосовые клапаны после трахеостомии

      После проведения операции ларингэктомии и трахеостомии необходимо сначала восстановить физиологические функции дыхания и глотания. После этого наступает следующий важный этап – период голосовой реабилитации. Большинство больных находятся еще в трудоспособном возрасте, поэтому восстановление голоса становится первостепенной задачей. Если голосовые связки сохранены, то выполняется еще одна хирургическая операция – трахеопищеводное шунтирование с протезированием (ТПШП). В процессе операции формируется обходной трахеоглоточный шунт, через который пациент должен направлять воздух в глоточно-пищеводный сегмент. В шунт устанавливается специальный миниатюрный протез из силикона – голосовой клапан. При входе он открывается, чтобы пропустить воздух, а при выдохе закрывается. Голосовые клапаны после трахеостомии могут использоваться вместе с трубками, имеющими универсальный 15-миллиметровый коннектор. Выбирают трахеостомические трубки фенестрированные безманжетые (или со спущенной манжетой).

      Использование голосовых клапанов после трахеостомии

      1) Трахеопищеводное шунтирование – это хирургическая операция, имеющая ряд противопоказаний и осложнений. Пациент должен дышать самостоятельно и не иметь сопутствующих заболеваний, сужающих трахею и осложняющих кислородное насыщение.

      2) Осложнения после трахеостомии и установки голосового клапана тоже не редкость. Возникают отеки, сдавливание тканей, пролежни и ларингоспазмы. Риск невосстановления голоса небольшой, но он существует. Сложнее всего приходится пожилым пациентам.

      3) Установка голосового клапана в рамках квоты на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь является единовременной акцией. Потребуется получить направление, пройти консультацию и собрать документы. Число квот очень ограничено (10-15 пациентов).

      4) Клапаны российского производства часто вызывают осложнения. Врачи рекомендуют устанавливать только зарубежные клапаны Portex (Великобритания), Provox (Швеция) и Shiley (Ирландия). Несмотря на их качество, силикон имеет ограниченный срок эксплуатации.

      5) Любой голосовой клапан после трахеостомии быстро разрушается и требует ежегодной замены (раз в 6-10 месяцев). При отсутствии оформленной инвалидности в ФСС и индивидуальной программы реабилитации покупать и менять клапан придется за свой счет.

      6) Постоянное ношение голосового клапана требует тщательного ухода специальными средствами. Иначе развиваются воспаления и грибковые инфекции. Потребуется регулярно тратить деньги не только на уход за клапаном, но и на противогрибковую терапию.

      Голосообразующие аппараты после трахеостомии

      Восстановить голос без медицинских вмешательств и осложнений позволяют компактные приборы с вибрирующей мембраной. Их называют голосообразующими аппаратами, или электрогортанью. Это внешние носимые устройства, не имеющие ограничений в использовании. Прикладываются к горлу наконечником с мембраной, которая передает колебания и создает звуковое поле. Можно произносить звуки, используя возможности артикуляционных органов даже при удаленных голосовых связках. Голосообразующие аппараты после трахеостомии также требуют тренировок. Но процесс обучения не занимает много времени и не причиняет физического дискомфорта. Нужно найти оптимальную точку на горле и постепенно развивать способности произносить звуки. По звучанию голос механический, к чему поначалу тоже нужно привыкать. Плюс в том, что современные цифровые аппараты имеют электронное управление, давая возможность менять громкость и настраивать тональность.

      1) Главные преимущества восстановления голоса посредством электрогортани – это неинвазивность, безопасность и доступность. Пациент избавляется от хирургических процедур, возможных осложнений и долгой реабилитации. Начинать восстанавливать голос можно уже спустя 2-3 месяца после трахеостомии. Купить голосообразующий аппарат сегодня не проблема. Приборы не нуждаются в регулярном техобслуживании и служат очень долго.

      2) Аппараты для голоса имеют максимально упрощенный функционал, удобный и для пожилых пациентов. На корпусе есть одна речевая кнопка и две кнопки для настройки параметров звучания. Процесс обучения занимает от нескольких дней до месяца-двух и является самым высоким по результативности (от 95%). Лучше обучаться в комфортном для себя темпе. Вместе с приборами поставляется инструкция, но можно посмотреть и ролики в интернете.

      3) После трахеостомии голосообразующие аппараты потребуется носить с собой и не забывать их вовремя заряжать. Приборы очень легкие и малогабаритные. Их можно носить в кармане или на шнурке. В зависимости от модели длительность разговора на одном заряде батареи составляет от 4-5 до 24 часов! Современные приборы заряжаются через USB-порт, что очень удобно. Зарядное устройство подключается к любому устройству с USB-выходом.

      4) Отечественным пользователям предлагаются приборы для голоса Labex (Болгария), Servox Digital (Германия), TruTone (США). Дорогие для покупки и техобслуживания. Единственные в России голосообразующие аппараты АГ-2000 производятся в Санкт-Петербурге компанией Хронос. Стоят в 2-3 раза дешевле, не уступая импортным приборам по функционалу и качеству. Выпущена новая цифровая модель АГ-2000 на основе немецкого аналога Servox.

      5) Российские голосообразующие аппараты АГ-2000 собственного производства Хронос включены в список технических средств реабилитации, предоставляемых инвалидам в качестве помощи от государства. Купив цифровой аппарат на официальном сайте производителя, можно получить чеки и предъявить их в местный ФСС для денежной компенсации. Продаются приборы с бесплатной доставкой по РФ, гарантийным и постгарантийным обслуживанием.

      Теги
      трахеостомия трахеостомия гортани трахеостомия показания трахеостомия осложнения операция трахеостомия виды трахеостомии трубка для трахеостомии трахеостомические трубки после трахеостомии голосовые клапаны после трахеостомии голосообразующие апп
      Назад к списку
      • Обзоры товаров 198
      Теги
      labex аллергический дерматит аппарат аг-2000 аппараты для голоса аппараты для фототерапии атопический дерматит виды трахеостомии вирусные заболевания витилиго воздействие ультрафиолета на кожу восстановление голоса выпадение волос выявление онкологических заболеваний голосовая реабилитация голосовые клапаны голосообразующие аппараты голосообразующие аппараты для голоса голосообразующие аппараты цифровые голосообразующий аппарат голосообразующий аппарат labex digital голосообразующий аппарат аг-2000 грибковые заболевания кожи грибовидный микоз дерматит диагностика онкологических заболеваний заболевания кожи заболевания кожи головы заболевания кожи лица заболевания кожи причины инфекционные заболевания кожи кожные заболевания лечен лечение лечение алопеции лечение атопического дерматита лечение вирусных заболеваний лечение витилиго лечение витилиго ультрафиолетом лечение выпадения волос лечение грибовидного микоза лечение дерматита лечение заболеваний кожи лечение кожи лечение кожи ультрафиолетом лечение кожных заболеваний лечение кожных заболеваний мазями лечение кожных заболеваний ультрафиолетом лечение отрубевидного лишая лечение отрубевидного лишая у взрослых лечение псориаза лечение псориаза в домашних условиях лечение псориаза мазями лечение разноцветного лишая лечение рака гортани лечение себореи лечение себорейного дерматита лечение ультрафиолетом лечение физиотерапией лечение экземы лечение экземы у взрослых лечение экземы у детей личение псориаза медицинская техника медицинская техника собственного производства медицинская физиотерапия медицинские аппараты медицинские приборы медицинское оборудование медтехника для дома местное лечение псориаза методы лечения витилиго методы лечения псориаза методы лечения разноцветного лишая методы лечения себорейного дерматита методы лечения себорейного дерматита ультрафиолетом методы физиотерапии обеззараживание воздуха облучатели бактерицидные облучатели для лечения облучатели-рециркуляторы отрубевидный лишай отрубевидный лишай лечение очаговая алопеция пищеводный голос плоскоклеточный рак гортани после трахеостомы препараты для лечения экземы препараты от витилиго признаки рака гортани применение ультрафиолетового излучения причины атопического дерматита причины выпадения волос псориаз пустулезный псориаз разноцветный лишай разноцветный лишай лечение разноцветный лишай у взрослых рак горла рак гортани рак гортани операция рак гортани причины рак гортани симптомы рак гортани стадии реабилитация голоса рециркуляторы бактерицидные рециркуляторы бактерицидные для дома рециркуляторы для обеззараживания воздуха российские голосообразующие аппараты себорейный дерматит себорейный дерматит на голове себорейный дерматит у детей симптомы псориаза системная терапия псориаза системное лечение витилиго системное лечение отрубевидного лишая системное лечение экземы современные голосообразующие аппараты современные методы лечения экземы средства для лечения экземы стадии рака гортани терапия псориаза технические средства реабилитации трахеостома трахеостомические трубки трахеостомические трубки kan трахеостомические трубки portex трахеостомические трубки без манжеты трахеостомические трубки купить трахеостомические трубки с манжетой трахеостомия удаление гортани ультрафиолет ультрафиолетовое излучение уход за трахеостомой фототерапия фототерапия атопического дерматита фототерапия витилиго фототерапия грибовидного микоза фототерапия заболеваний кожи фототерапия кожи фототерапия кожных заболеваний фототерапия отрубевидного лишая фототерапия псориаза фототерапия себорейного дерматита фототерапия экземы экзема на ногах экзема на руках эффективное лечение псориаза эффективное лечение экземы эффективные средства от псориаза
      Ультрамиг 311Р
      Заказать звонок
      Статьи
      ПУВА терапия или узковолновая терапия UVB 311нм.
      Ультрафиолетовые облучатели, рециркуляторы воздуха.
      Псориаз
      Каталог
      Вопрос-ответ
      Отзывы
      Статьи
      Производители
      Контакты
      Компания
      О компании
      Сотрудничество
      Лицензии и сертификаты
      Контакты
      Информация
      Вопрос-ответ
      Пункт выдачи заказов
      Реквизиты
      Производители
      Политика конфиденциальности
      Публичная оферта
      Помощь
      Условия оплаты
      Условия доставки
      Гарантия на товар
      8 (800) 301-88 -50
      8 (800) 301-88 -50Бесплатные звонки из любого региона России
      Заказать звонок
      golosmed@yandex.ru

      РЕЖИМ РАБОТЫ: ПН - ПТ с 09:00 до 17:00
      время московское, СБ - ВС выходной

      2023 © Компания «Хронос»