Трахеостомические трубки для временного и постоянного ношения. Размеры трубок для трахеостомы. Трахеостомические трубки с манжетой и без нее, одинарные, двойные, с коннектором. Лучшие импортные трубки Portex и RAN. Продажа в России по привлекательной цене
Трахеостомические трубки (сокращенно ТСТ) – это специальные медицинские изделия для респираторной реабилитации пациентов с трахеостомой. Изготавливаются из эластичных материалов в виде анатомически изогнутых канюль. Вводятся в созданное хирургическим путем отверстие в горле (стому). Обеспечивают доступ воздуха в обход поврежденным или удаленным участкам верхних дыхательных путей. Не позволяют стоме уменьшаться в диаметре и перекрывать просвет для воздуха. На горле ТСТ крепятся с помощью фланца и фиксирующей ленты. Процесс введения гибкой полой трубки в трахею называется интубацией. Выполняется только в медицинском учреждении. У пациентов на ИВЛ или с различными травмами носит временный характер. Но после удаления гортани устанавливают трахеостомические трубки для постоянного ношения. От качества их изготовления и удобства в использовании зависит быстрая реабилитация и повседневная жизнь тысяч пациентов.
Размеры трахеостомических трубок
Размерный ряд российских и импортных изделий отличается, что часто дезориентирует пациентов. У отечественных ТСТ практикуется обозначение от 00 до 6 и указание наружного диаметра основной трубки (от 6.2 до 13.3 мм, соответственно). У зарубежных обозначается внутренний диаметр либо основной трубки (Portex), либо сменной внутренней (KAN). Например, размер 6.0 трубки Portex Blue Line Ultra соответствует российскому номеру 1, а 8.0 – номеру 4. Самый большой размер трубок Portex 10 – это российский аналог номера 6. Для замены проще покупать трахеостомические трубки одного производителя и не путаться в несоответствиях.
Установка трубки меньшего диаметра, чем стома, допустима. Например, если спустя время после деканюлизации возникла необходимость в повторной установке. За это время размер стомы уменьшается. Чтобы избежать сдавливания и образования пролежней, ставят ТСТ меньшего диаметра. Во всех случаях трахеостомическая трубка не должна плотно примыкать к стенкам! Возникающая при канюленошении утечка воздуха считается нормальной. Подобрать размер трубки может только специалист, а в будущем нужно придерживаться выбранных параметров. Если трубка начала давить, то лучше проинформировать об этом врача.
Виды и особенности трахеостомических трубок
Для хронических канюленосителей выпускается несколько разновидностей ТСТ. Это позволяет выбрать трубку для трахеостомы с учетом медицинских показаний, индивидуальных особенностей и финансовых возможностей. Врач определяет тип и размер трубки, а по какой цене или какого производителя купить трахеостомическую трубки – решает сам пациент.
Материалы
Большинство современных изделий изготавливаются из силикона или термопластичного ПВХ. Силикон обладает достаточной мягкостью и эластичностью, чтобы не травмировать слизистую оболочку трахеи. Это антиаллергенный материал, пригодный для многократной очистки и дезинфекции. По цене силиконовые трахеостомические трубки дороже, чем из ПВХ (поливинилхлорида). Термопластичный ПВХ обладает способностью немного размягчаться и принимать форму канала трахеи. Эти снижает травматизм и обеспечивает комфорт при постоянном ношении канюли. В отдельных случаях устанавливаются армированные трубки. Предотвращают заломы и деформации ТСТ при серьезных дефектах трахеи или шеи.
Количество канюль
В зависимости от этого классифицируются на одинарные и двойные. Одинарные представляют собой полые трубки без вкладышей. Простые и недорогие, но их очистку обычно выполняет врач. Такие ТСТ чаще используют для больных в стационаре. Двойные трахеостомические трубки имеют внутреннюю канюлю, которая вставляется в основную. Для очистки извлекается, очищается и помещается обратно. Процесс самостоятельного ухода заметно упрощается. Сменные канюли для трахеостомической трубки обычно продаются в комплексе с основной. Их использование рекомендовано пациентам, у которых нет избыточного выделения мокроты. При развития пневмонии нежелательны, так как могут забиться мокротой и затруднить дыхание.
Манжета
Это вспомогательное приспособление в виде мешочка, надуваемого воздухом. Доукомплектация не предполагается: нужно сразу покупать трахеостомическую трубку с манжетой. Расположена на внутреннем конце канюли для герметизации трахеи. При раздувании не позволяет воздуху на вдохе проходить обратно к носу и рту. Препятствует попаданию слюны и пищи в трахею. Манжета имеет клапан, посредством которого ее можно сдувать и надувать. Но нужно избегать чрезмерного надувания, чтобы не было пролежней. Выпускаются также ТСТ с двумя манжетами, которые надуваются и сдуваются попеременно. Есть и специальная пенная манжета, которая расправляется сама. Все модификации с манжетой используются при ИВЛ и при пожизненном канюленошении. При нормальном глотательном и кашлевом рефлексе можно использовать демократичные по цене трахеостомические трубки без манжеты. Подходят для постоянного ношения вне больницы.
Фенестрация
При сохраненных голосовых связках используются фенестрированные трахеостомические трубки. Имеют одно большое «окно» или несколько маленьких фонационных отверстий в верхней части на изгибе. Благодаря этому выдыхаемый воздух перенаправляется в сторону голосовой щели и позволяет произносить звуки. Используются для подсоединения голосового клапана через универсальный коннектор 15 мм. У трахеостомических трубок с манжетой ее нужно будет сдувать во время разговора. При удаленных голосовых связках и потере способности говорить используются нефенестрированные изделия. Кроме этого, ТСТ с фонационным окном не подходят для больных с ИВЛ и пациентов, имеющих проблемы с глотанием. Возрастает риск попадания пищи и слюны через отверстие в легкие.
Аспирация
Для очистки пространства между голосовыми связками и манжетой у ТСТ может быть предусмотрен аспирационный (санационный) канал довольно большого диаметра. Основная его часть встроена в стенку трубки и открывается над манжетой. Регулярная аспирация шприцем позволяет снизить риск вирусных инфекций, респираторных заболеваний и опасной вентилятор-ассоциированной пневмонии. Санация может проводиться больным без прерывания ИВЛ. Пациентам, не входящих в группу риска, можно использовать изделия без аспирационного канала. Это не значит, что гигиена будет недостаточной! Аспирация проводится врачом, а стандартный уход за сменной канюлей выполняется самостоятельно.
Коннектор 15 мм
При его отсутствии установленная в трахеостому трубка остается незаметной под одеждой. Такие изделия рекомендованы хроническим канюленосителям, не использующим внешние приспособления. Наличие универсального коннектора 15 мм позволяет подсоединять к трубке вспомогательные устройства. В частности, голосовые клапаны при протезировании или фильтры-термовенты (тепловлагообменники). У большинства современных моделей ТСТ предусмотрен стандартный коннектор 15 мм. Через него подключают и аппарат ИВЛ.
Замена и уход за трахеостомической трубкой
Использование пластичных антиаллегренных материалов – это важное преимущество при постоянном канюленошении. Однако даже ведущим производителям не удается устранить неустойчивость ТСТ к грибкам и бактериям. Микроорганизмы со временем налипают на стенки и начинают разъедать материал. Силиконовые трахеостомические трубки и изделия из ПВХ рекомендуется менять раз в 2-3 месяца, потому что очистка уже не дает своего результата. Но в течение этого времени можно поддерживать требуемый уровень гигиены ежедневным уходом за трахеостомической трубкой. Канюлю следует аккуратно извлекать из стомы минимум 2-3 раза в день, очищать в теплой воде или физраствором щеточкой (часто идет в комплекте). Еженедельно нужно проводить дезинфекцию антисептиками. Уход за трахеостомической трубкой двойной должен включать в себя и периодическую очистку внешней (основной) канюли. Подробнее про домашний уход можно узнать в нашей статье Трахеостома гортани.
Трахеостомические трубки Portex
Компания Smiths Medical из Великобритании занимается производством изделий для респираторной реабилитации больше 80-ти лет. Для временного и постоянного канюленошения выпускает качественные трахеостомические трубки Portex (Портекс), широко представленные на российском рынке. В их изготовлении компания руководствуется двумя принципами: использование термопластичного материала и обеспечение просвета при введении канюли в любом положении, чтобы избежать травмирования. Этим критериям полностью соответствуют изделия для трахеостомы, выпускаемые в нескольких линейках. Врачи и пациенты во всем мире высоко оценили усовершенствованные трубки Portex Blue Line Ultra. Позволяют снизить риск осложнений при хроническом канюленошении, что является их ключевым преимуществом.
Трахеостомические трубки Blue Line Ultra
1) Материал изготовления – прозрачный нетоксичный термопластичный поливинилхлорид. Первоначально имеет достаточную степень жесткости для правильного введения в трахею. По мере ношения ПВХ начинает мягко подстраиваться под анатомические особенности трахеи за счет температуры тела. Благодаря этому изделия для трахеостомы становятся более пластичными и адаптируемыми, не сдавливают и не доставляют лишнего дискомфорта.
2) По сравнению с трахеобронхоскопами, толщина канюли для постоянного ношения чуть больше. Но при правильном выборе трахеостомической трубки нужного размера и диаметра это не будет ощущаться. Комфортному ношению способствует и анатомический изгиб в 105°. Трубка Portex располагается параллельно просвету трахеи, не повреждая слизистую. Сменные внутренние канюли – тонкостенные. Легко устанавливаются и сужают просвет всего на 1 мм.
3) Мягкая объемная манжета низкого давления Soft-Seal (Софт-Сеал) – одно из главных достоинств трахеостомической трубки Blue Line Ultra. Устойчива к закиси азота, используемой при анестезии. Soft-Seal задерживает ее просачивание. При раздувании не образуется складок между слизистой и манжетой. Это сводит к минимуму микроаспирацию, вызывающую вентилятор-ассоциированную пневмонию. В незаполненном состоянии плотно примыкает к трубке, а за счет равномерного заполнения воздухом не вызывает грыжевых выпячиваний.
4) Грушевидная манжета Профайл имеет меньшую площадь контакта со слизистой трахеи, чем цилиндрическая. Это снижает частоту осложнений при ношении трахеостомических трубок Blue Line Ultra. Диаметр раздутой манжеты – 30 мм. Это считается достаточным для взрослых пациентов с разными анатомическими особенностями трахеи. Можно устанавливать канюли меньшего диаметра, что также снижает травматизм. Пилот-баллон имеет хорошо различимый голубой цвет и позволяет тактильно определять степень наполненности воздухом.
5) Наличие рентгенконтрастной полосы упрощает аппаратный контроль правильности установки и положения канюли в трахее. Прозрачные стенки позволяют видеть образование конденсата при дыхании, что также указывает на правильность установки трубки. Фланец тоже прозрачный, мягкий и пластичный. Благодаря «окну» упрощается контроль за стомой. Имеет плавающую конструкцию фиксации, препятствующую поперечному смещению конца трубки.
6) Компания Portex выпускает и сменные канюли для трахеостомических трубок. За счет меньшего диаметра и более тонких стенок легко вставляются и извлекаются для очистки. Можно купить трахеостомическую трубку Blue Line Ultra в комплекте с канюлями. Они могут иметь сквозной канал для гибкого проводника, а на конце – каплеобразный выступ (обтюратор). Это упрощает введение внешней трубки, сглаживая ее края и не повреждая слизистую трахеи. После установки основной канюли обтюратор необходимо удалить, чтобы обеспечить дыхание!
Трахеостомические трубки KAN
Польская компания Sumi занимается производством медицинских изделий для пациентов с трахеостомой больше 30-ти лет. Имеет собственный завод недалеко от Варшавы с полным техническим оснащением. Основу линейки составляют трахеостомические трубки KAN с манжетой и без манжеты. Цена невысокая, если сравнивать с другими европейскими брендами, а качество трубок поддерживается на достойном уровне. Обладают рядом особенностей.
1) Изготавливаются медицинские изделия KAN из прозрачного термостойкого поливинилхлорида, как и трубки Portex.
2) Имеют такой же оптимальный анатомический угол изгиба (105°) и сужающийся конец для уменьшения травмирования.
3) Используется байонетное соединение (защелкивание). Простой, удобный и надежный способ фиксации канюли.
4) Фланец очень гибкий, мягкий и не сдавливающий. Имеет открытое «окно» и маркировку размера трахеостомической трубки.
5) Продаются с шейной лентой для фиксации на шее и универсальным коннектором 15 мм для вспомогательных приспособлений.
6) В комплект входят также сменные внутренние канюли (с фланцем и коннектором), обтуратор и пробка для деканюлизации.
Где купить трахеостомические трубки?
ООО Хронос как единственный в России производитель голосообразующих аппаратов АГ-2000 реализует и качественные изделия для респираторной реабилитации. В основной каталог включены трахеостомические трубки Portex Blue Line Ultra (Великобритания) и KAN (Польша). Могут использоваться как в медицинских учреждениях для пациентов на ИВЛ, так и для хронического пожизненного канюленошения. При заказе большой партии для клиники и медцентра заранее уточняйте наличие нужного количества на складе! Сотрудники Хронос проинформируют по всем вопросам и по условиям сотрудничества на регулярной основе.
Купить трахеостомические трубки для постоянного ношения может каждый пациент, оформив заказ в интернет-магазине. Представлены все основные размеры и полные наборы, включая съемные внутренние канюли. Цены на трахеостомические трубки Portex и KAN ниже, чем на других ресурсах по продаже медицинских изделий. Это важное преимущество при регулярной замене ТСТ. Рекомендуем не затягивать с покупкой трубок импортного производства! Лучше приобрести качественные изделия впрок по нынешней стоимости, чем потом искать альтернативу. Можно связаться с компанией Хронос и уточнить интересующие детали заказа.
