Технические средства реабилитации голоса

Технические средства реабилитации голоса. Способы и особенности реабилитации голоса техническими средствами. Продажа, покупка и компенсация за средства голосовой реабилитации. Лучшие голосообразующие аппараты для реабилитации голоса

Технические средства реабилитации голоса – это специализированные устройства, предназначенные для восстановления речевой функции. Используются после радикальных операций на гортани и голосовых связках (чаще всего – при раке горла). Пациенты приравнивают потерю голоса к утрате одного из органов чувств и без возможности общаться считают свою жизнь неполноценной. О необходимости голосовой реабилитации наши врачи говорили еще сто лет назад. В начале 20-го века известный врач-отоларинголог А.Ф. Иванов настаивал на раннем обучении речи после оперативных вмешательств. Однако далеко не всем пациентам удавалось овладеть пищеводным голосом, то есть излечением звуком посредством компенсаторного органа. Спустя десятилетия появились первые технические средства голосовой реабилитации, которые вернули тысячам пациентов шанс стать полноценными членами общества. Это настолько важный аспект, что государство разработало программы помощи инвалидам с компенсацией за самостоятельную покупку аппаратов для голоса.

Что такое технические средства реабилитации (ТСР)?

К средствам технической реабилитации относятся устройства, используемые для компенсации утраченных физиологических функций и устранения ограничений жизнедеятельности человека. Необходимость в них возникает вследствие механических травм, оперативных вмешательств и серьезных заболеваний. В письме Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2006 (N2317-ВС) приведен перечень устройств, которые выдаются инвалидам в рамках государственных программ. Технические средства реабилитации голоса обозначены в п. 4 как устройства для ориентирования, общения и обмена информацией. Пункт 4.2.5 – это голосообразующие аппараты, которые относятся к устройствам синтезирования речи для восстановления функции голосообразования. Утвержденная классификация средств технической реабилитации приводится и в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. N86н (редакция от 05.03.2021), где в пункте 20 также указаны голосообразующие аппараты.

Представляют собой портативные приборы в виде моноблока с вибрирующей мембраной, которая прикладывается к горлу. Создаваемая электромагнитная вибрация передается в резонаторную область рта и позволяет воспроизводить звуки даже при полном отсутствии голосовым связок. Такие звуковые колебания заменяют собой вибрации, ранее создаваемые голосовыми связками. В процессе формирования речи участвуют и сохраненные артикуляционные органы. Если найти оптимальную точку на горле и потренироваться, то можно восстановить утраченные функции. Второе название этих технических средств реабилитации голоса – искусственная гортань (электрогортань). Первоначально это были несовершенные механические приборы с низким качеством звучания. Их выпускали не только за рубежом, но и в России в 1990-х годах. Но пользовалось ими не более 10% пациентов, так как звучание речи было очень шумным и плохо различимым. В настоящее время выпускается новое поколение цифровых аппаратов для голосовой реабилитации российского и зарубежного производства.

Какие еще есть средства реабилитации голоса?

К данной категории условно можно отнести и голосовые клапаны (протезы) – миниатюрные устройства из силикона. Вставляются в созданный шунт между трахеей и пищеводом и подсоединяются к трахеостомической трубке. Позволяют извлекать звуки на выдохе без иных технических устройств. Но от клапанного протезирования стало отказываться все больше пациентов. Это требует еще одной операции – трахеопищеводного шунтирования с голосовым протезированием (ТПШП). Больные не хотят снова ложиться под нож и боятся осложнений. Затраты на регулярную замену и постоянное обслуживание голосового клапана очень высокие. Без ухода возникает риск развития грибковых инфекций. Ставится клапан на всю жизнь. Отказаться от него впоследствии и «сделать все как раньше» не получится. Поэтому самым разумным и безопасным выбором становится голосообразующий аппарат для технической реабилитации голоса. Для общения достаточно научиться им пользоваться и привыкнуть к звучанию своей речи. Говорить с таким прибором можно где угодно и с любой регулярностью.

Когда нужны технические средства реабилитации голоса?

Продолжительность их применения бывает: 1) краткосрочной; 2) долгосрочной, 3) постоянной. В первых двух случаях ТСР является вспомогательным устройством и может сочетаться с другими способами восстановления утраченных функций (например, с освоением пищеводного псевдоголоса). При постоянном применении аппарат для голосовой реабилитации становится единственным техническим средством восстановления речевой деятельности для общения.

1) Краткосрочное (эпизодическое) применение бывает необходимо после временной утраты функции голосообразования. В частности, при воспалении или перенапряжении голосовых связок. Аппарат понадобится и после локальных оперативных вмешательств, когда в восстановительный период нужно воздерживаться от нагрузки на связки и область гортани.

2) Долгосрочное использование предполагает, что средство реабилитации голоса будет использоваться по мере необходимости. Например, человек, владеющий пищеводным голосом, может использовать электрогортань при плохом самочувствии. Голосообразующий аппарат не требует физического перенапряжения и становится помощником в различных ситуациях.

3) Постоянное использование аппаратов для технической реабилитации голоса требуется после таких радикальных операций, как удаление гортани (ларингэктомия). Если освоение псевдоголоса затруднительно, а голосовое протезирование клапанами нежелательно или противопоказано, то электрогортань – безальтернативный способ восстановления голоса.

Особенности применения аппарата для технической реабилитации голоса

– Электрогортань может использоваться для воспроизведения речи пациентами с удаленными голосовыми связками или различными сопутствующими патологиями. Не нужны травматичные медицинские манипуляции или долгие утомительные занятия. Тренировки занимают около месяца, после чего можно начать свободно говорить. Результативность обучения превышает 90-95%. Реабилитацию голоса можно начинать спустя 2 месяца после операции на гортани. Кроме регулярной зарядки аккумулятора, другое техобслуживание прибора не требуется.

– Большинство современных моделей выпускается в легком нескользящем пластиковом корпусе. Металлический корпус прочнее, но сама конструкция становится тяжелее. Электрогортань в виде портативного моноблока удобно лежит в руке, ее можно носить в кармане или на шее с помощью шнурка. Не доставляет никаких неудобств при постоянном ношении. Включается одной кнопкой и имеет несложные настройки. Чем больше настроек громкости и тональности, тем больше возможностей подстроить новый голос «под себя».

– Современные технические средства для голосовой реабилитации работают на встроенном аккумуляторе. Подключается для зарядки через USB-порт и может заряжаться от любого устройства с USB. Это гораздо проще и удобнее, чем отдельный зарядный блок. Важными параметрами голосообразующего аппарата являются время зарядки и продолжительность работы на одном заряде батареи. Лучшие зарубежные приборы позволяют непрерывно говорить до 10-15 часов, а новый цифровой российский аппарат АГ-2000 – до 24 часов!

– Основной и единственный недостаток голосообразующих аппаратов для технической реабилитации голоса – это механический роботизированный голос. Цифровые настройки позволяют немного сгладить его выраженность и добавить эмоциональности, но полностью избавиться от характерного звучания не получится. Первое время это доставляет дискомфорт пациентам и их родным, но со временем неловкость проходит. Человек перестает стесняться своего голоса и начинает вести обычную жизнь, посещая магазины и общественные места.

– Аппарат для голосовой реабилитации можно использовать и в качестве сигнального устройства. Если не прикладывать его к шее, то он издает громкий дребезжащий звук, слышимый на расстоянии. Это может помочь на экстренный случай – например, когда стало плохо на улице. Простым включением прибора человек сможет просигнализировать прохожим и привлечь их внимание. Для домашнего использования также можно разработать собственную «азбуку Морзе», чтобы односложно отвечать на вопросы без прикладывания прибора к шее.

Денежная компенсация за средства технической реабилитации

С появлением приборов нового поколения востребованность в них выросла. А восстановление голосовой функции с помощью голосообразующего аппарата стало одним из ключевых направлений реабилитационных мероприятий. В соответствии с законом РФ от 31.01.2011, регламентирующим порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации голоса, можно вернуть до 100% стоимости аппарата. В приказе Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. N 57н обозначены условия выплаты компенсации Фондом социального страхования. Ее размер рассчитывается на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида и стоимости средства технической реабилитации на момент покупки. Относительно сроков пользования есть Приказ Минтруда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 г. N215н. В документе указано, что срок использования голосообразующего аппарата – не менее 5 лет. В список моделей, за которые положена компенсация, входят немецкий прибор Servox Digital и российский Хронос АГ-2000.

Немецкий аппарат для голоса Servox Digital

Даже базовая модель немецкого производителя Servona GmbH является одним из лучших средств технической реабилитации голоса. Характеризуется отличным качеством сборки, высоким уровнем функциональности и простотой в применении. Голосообразующим аппаратом Servox Digital пользуется пациенты во всем мире. Российские пользователи также положительно отзываются об этом приборе. Работает по тому же принципу, что и любая электрогортань, и воспроизводит механизированную речь. Но вибрация во время его включения не слишком громкая, поэтому не мешает пониманию речи. Устройство компактное и легко помещается в руке. На корпусе имеются две кнопки: включения и регулировки громкости голоса. По отзывам пользователей, это проще и удобнее, чем сенсорные настройки.

Аккумулятор в аппарате один и зарядки хватает всего на 4 часа. Это очень мало, поэтому в длительной поездке зарядка может стать проблемой. Зарядное устройство достаточно габаритное, поэтому в карман его не положишь. У новой версии Servox Digital появилась возможность использования пальчиковых батареек, но служат они недолго. Среди недостатков этого прибора называют также слишком высокую цену и дорогое обслуживание, неудобный шнурок и металлический корпус. Что касается материала корпуса, то проблема не в весе, а в тактильности. На улице холодными российскими зимами прикладывать металл к коже очень некомфортно. Размер компенсации только частично покрывает расходы на приобретение прибора, а при необходимости техобслуживания и ремонта затраты будут внушительными.

Российский аппарат для голоса АГ-2000

Единственное в России производство голосообразующих аппаратов для технической реабилитации голоса основала компания «Хронос» (Санкт-Петербург). Новый цифровой прибор стал альтернативой не только устаревшим отечественным разработкам, но и зарубежным устройствам. С его появлением пациенты наконец получили достойный аппарат, который поможет вернуть радость общения. Выпускается АГ-2000 в портативном пластиковом корпусе, имеет удобный шнурок для ношения на запястье или на шее. Не уступает по качеству сборку и функционалу немецкой модели Servox Digital, на базе которой и был разработан. А стоит в 2-3 раза дешевле и поставляется прямо с завода. По ряду параметров российский цифровой аппарат лучше болгарского Labex Digital, американского TruTone и итальянского Romet.

АГ-2000 имеет самый мощный аккумулятор. Это немного увеличивает общий вес прибора, но зарядки хватает почти на наделю! С таким аппаратом можно ездить на природу на несколько дней и не брать с собой зарядку. Хотя зарядное устройство маленькое (по сравнению с блоком Servox Digital) и легко помещается в кармане куртки. Имеются 4 настройки громкости и целых 25 настроек высоты тональности голоса. Это уникальные возможности для более тонкой и деликатной настройки технического средства реабилитации голоса. Техобслуживание недорогое, так как приборы производятся и ремонтируются в России. Продаются голосообразующие аппараты на официальном сайте Хронос по цене производителя. За самостоятельную покупку предоставляется почти полная компенсация. Обеспечивается бесплатная доставка приборов во все регионы с чеками для предъявления в отделения ФСС.