Современный подход к эффективному лечению парапсориаза
Парапсориаз – это общее название хронических дерматозов невыясненной этиологии, объединенных общей симптоматикой. Проявляются высыпаниями. пятнами или бляшками с мелкочешуйчатыми пластинками. По основным симптомам очень напоминают псориаз, сухую экзему, плоский и розовый лишай. По этой причине лечение парапсориаза часто основано на тех же принципах, что и при псориазе. Существуют некоторые отличия: например, у псориатических очагов есть признак «стеаринового пятна». Они более ограниченные, могут появляться на ушах, ладонях, коленях и локтях. Парапсориатические не имеют такой четкой локализации, чаще обнаруживаются на теле и распространяются по коже. Есть мнение, что это – ранняя форма грибовидного микоза, лечение которого также схоже с терапией псориаза.
Термин «парапсориаз» появился больше века назад и объединил три вида дерматозов: каплевидный, бляшечный и лихеноидный. Сначала их рассматривали как самостоятельные заболевания кожи, а затем стали считать формами одной патологии. Эффективное лечение парапсориаза основано на устранении их главных проявлений и сопутствующих заболеваний. Каплевидная разновидность обычно поражает людей до 30 лет и часто становится следствием перенесенных инфекций. Бляшечная выявляется у пациентов старше 30 лет с болезнями ЖКТ и мочеполовой сферы. Лихеноидная форма встречается редко. Существует также разделение на крупнобляшечную и мелкобляшечную формы. Лечение парапсориаза мелкобляшечного имеет более благоприятный прогноз из-за отсутствия потенциала злокачественности.
Обзор современных методов лечения парапсориаза
При любой форме и стадии этого кожного заболевания основной целью терапии является достижение стойкой ремиссии. Патология носит затяжной хронический характер, длится годами с возможными сезонными рецидивами. Нужно быть готовым к тому, что полное излечение маловероятно. Но современные методы лечения парапсориаза (как по отдельности, так и в комплексе) позволяют стабилизировать физическое и эмоциональное состояние пациента.
• Наружная терапия с местным воздействием
Метод демонстрирует особую эффективность при мелкобляшечной форме заболевания. Дерматологи рекомендуют кремы эмоленты – уходовые косметические средства, смягчающие и увлажняющие кожу. Активно применяются и при атопическом дерматите у детей. Для более сильного воздействия может потребоваться лечение парапсориаза гормональными мазями с глюкокортикостероидами. Это, например, бетаметазон, мометазон, алклометазон. Их следует наносить наружно на очаги поражения 1-2 недели. При крупнобляшечной форме проводят повторные курсы глюкокортикостероидными мазями через 2-3 месяца. Наружная терапия парапсориаза относительно эффективна при его каплевидной и бляшечной разновидностях. Лихеноидная демонстрирует устойчивость к местному воздействию мазями и кремами.
• Системное лечение парапсориаза разной формы
К медикаментозной терапии таблетками и инъекциями прибегают при ухудшении клинической картины. Метод призван усилить лечебный эффект благодаря более сильным концентрациям лекарственных средств. Препараты выбирают в зависимости от формы этого заболевания. Например, при каплевидной – это антибиотики. Назначают внутримышечные инъекции кальция глюконата и внутривенные тиосульфата натрия. Проблемной является терапия парапсориаза бляшечного из-за сопутствующих патологий ЖКТ и мочеполовой системы. Назначают курсы витаминотерапии, сосудистые и липотропные средства. Для лихеноидного парапсориаза системное лечение обязательно, так как местное воздействие мазями и кремами малоэффективно. Назначаются курсы инъекций витаминов группы В и никотиновой кислоты. При этой форме рекомендуют и лечение кожи ультрафиолетом как способ достичь ремиссии.
• Фототерапия парапсориаза – эффективность и безопасность
Фототерапия представляет собой современный метод лечения кожных заболеваний ультрафиолетом разной длины и спектра. Назначается в зависимости от разновидности и стадии болезни. Крупнобляшечная форма считается предвестником грибовидного микоза и имеет потенциал злокачественности. Проводится интенсивное гормональное лечение в сочетании с длинноволновым УФ-излучением – ПУВА-терапией. Метод требует приема псораленов, действует радикально и глубоко, проникая в дерму. Однако после ПУВА-терапии появляется риск быстрой трансформации в лимфому. При мелкобляшечной форме прибегают к безвредному и результативному лечению парапсориаза методами средневолнового UVB-облучения. В зависимости от площади поражения может назначаться УФ-облучение разного диапазона: селективная широкополосная терапия или узкополосная фототерапия 311 нм.
Метод лечения парапсориаза излучением 311 нанометров
По прогнозам ученых и ведущих дерматологов, узкополосная фототерапия в ближайшем будущем заменит не только селективную широкополосную, но и ПУВА-терапию. При таких заболеваниях, как витилиго и псориаз, UVB-облучение 311 нанометров уже рассматривается как метод первого выбора. Обладает выраженной эффективностью при минимальных побочных реакциях, проявляемых в основном только эритемами (покрасениями). УФ-лучи с пиком 311 нм воздействует на кератиноциты, участвующие в иммунной защите кожи, а также на клетки Лангерганса в шиповатом слое эпидермиса, которые «выискивают» и нейтрализуют патогенные микроорганизмы. Одновременно активизируется продукция белковых молекул с их иммуносупрессивным действием. На этом механизме в целом и основан современный метод лечения кожных заболеваний узкополосными лучами с пиком эмиссии на 311 нанометров.
При парапсориазе фототерапия UVB-излучением демонстрирует впечатляющие результаты еще и по той причине, что для этого заболевания не характерны регулярные рецидивы (как при псориазе). Добиться ремиссии можно почти в 90% случаев! Но эффективность этого метода лечения парапсориаза зависит и его от грамотного назначения. Например, при остром течении каплевидной формы лучше временно отказаться от УФ-облучения, а при лихеноидной – наоборот, его активизировать. В клиниках курсы облучения проводятся на стационарных аппаратах – таких как облучатели «Ультрамиг» производства «Хронос». Безопасность излучения 311 нанометров в лечении парапсориаза позволяет проводить процедуры дома с помощью ручных облучателей-расчесок. Если дерматолог назначил фототерапию, то потребуется лишь купить облучатель «Ультрамиг» и лечиться дома по выбранной схеме.
