Как и чем лечить псориаз?

Как и чем лечить псориаз? Полный обзор всех методов. Возможно ли полное излечение? Какие используют мази и медикаменты? Как лечат псориаз ногтей, ладоней и подошв? Чем лечат псориаз на теле и на голове? Как лечить псориаз ультрафиолетом в клинике и дома?

Как лечить псориаз – этот вопрос волнует все мировое дерматологическое сообщество и каждого пятого человека на планете. По официальным данным, с таким диагнозом в мире живет больше 125 миллионов. В Западной Европе и Скандинавии на его долю приходится до 4-5% всех хронических заболеваний кожи. В России эти показатели ниже: около 2% и 3 миллиона больных. Но наши ученые тоже не перестают искать ответ на вопрос: как эффективно лечить псориаз? Это одна из самых проблемных хронических патологий, сложно поддающаяся традиционной терапии. Количество пациентов постоянно растет, причем со среднетяжелыми формами заболевания. Это очень беспокоит врачей. Ведь универсальное лекарство от псориаза еще не изобрели, несмотря на внедрение генно-инженерных технологий.

Псориаз относится к социально значимым заболеваниям, ведь он поражает людей молодого и работоспособного возраста. Пики приходятся на возрастные периоды 18-23 года и 55-60 лет. Треть пациентов имеют генетическую предрасположенность, и у них заболевание развивается раньше (к 30-40 годам). Имеют значение географическое местоположение, климат, тип кожи и раса. Так, американцы выяснили, что в два раза чаще эта болезнь возникает у лиц европеоидной расы со светлой кожей. Но лечат псориаз исходя из его основной причины – аутоиммунных нарушений на уровне эпидермиса и дермы. Воспаления вызывает атипичный иммунный ответ клеток, в результате чего формируются бляшки и чешуйки. Но ученые признают, что до сих пор существуют пробелы в изучении патогенеза этого заболевания.

Возможно ли быстрое и полное излечение от псориаза?

Квалифицированный врач-дерматолог никогда не будет гарантировать скорого излечения от хронического кожного заболевания. Когда в патогенезе задействованы наследственные и аутоиммунные факторы, то это требует длительного комплексного лечения. Врачу нужно психологически подготовить пациента к тому, что поддерживающая терапия может быть пожизненной. Это позволит пребывать в состоянии ремиссии годами и вести привычную жизнь. Поэтому нужно делать акцент не на быстром излечении от псориаза, а на его эффективности в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Второй актуальный вопрос: лечат ли псориаз до полного выздоровления? К сожалению, это маловероятно. Коварность хронических дерматозов в том, что они могут надолго затихать, но под влиянием ряда факторов периодически обостряться. Это говорит о том, что источник болезни по-прежнему «сидит» в организме.

Ремиссия при лечении псориаза как главная цель

Терапия любых хронических дерматозов направлена на облегчение состояния и повседневной жизни пациента. Для оценки тяжести заболевания и его влияния на разные аспекты жизнедеятельности используется Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ). Пациент отвечает на вопросы, после чего баллы суммируются. При обострении заболевания индекс варьируется в пределах 20 баллов. Ремиссия при лечении псориаза считается достигнутой, если показатели не превышают 10 баллов – то есть заболевание оказывает умеренное влияние на жизнь. По этому индексу оценивается и эффективность терапии. Однако важно не только добиться этого состояния, но и максимально его продлить. Для этих целей назначают наружные средства и облучение кожи ультрафиолетом 311 нм. Важно соблюдать и другие условия, чтобы продлить ремиссию при псориазе (придерживаться диеты, избегать стрессов). Все это принесет свои результаты, хотя потребуется время, терпение и дисциплина.

Где и чем лечат псориаз?

При появлении первых симптомов нужно обязательно идти на консультацию к врачу-дерматологу! Сами по себе они не пройдут, а самолечение при таком сложном заболевании недопустимо. В клинике будет разработан и назначен курс терапии в зависимости от стадии и глубины поражения кожи. В дальнейшем (если не развились осложнения) на прием к врачу можно приходить только для контрольных осмотров. Чем лечат псориаз – это очень общий вопрос. Существует схема, которой придерживаются практически все дерматологи: 1) местные наружные средства (мази, кремы); 2) медикаментозная терапия (препараты, инъекции); 3) физиотерапевтические методы (УФ-облучение). Их можно совмещать и назначать в разной последовательности, выбирать в качестве мотометода или как вспомогательную терапию.

Как лечить псориаз мазями?

Первая линии терапии включает в себя применение наружных средств для местного воздействия на кожу. Уменьшают зуд и воспаление, способствуют размягчению бляшек и удалению чешуек. При легкой форме можно ограничиться негормональными мазями и кремами. Их можно применять длительными курсами, не опасаясь серьезных побочек. Это средства на растительной основе, салициловая и цинковая мази, Нафтадерм, Дайвонекс и Карталин. Как лечить псориаз мазями гормональными – скажет только врач! Их нельзя использовать без назначения. Нужен контролируемый курсовой прием (не более 2-х недель). К ним относятся мази для наружного применения Гидрокортизон, Флуцинар, Акридерм, Мезодерм, Синафлан, Момат. Назначаются начиная со средней стадии заболевания.

Как лечить псориаз медикаментами?

По данным западных источников, мировой рынок продаж лекарств для этого дерматоза за последний год вырос на 13%! А еще через 3-4 года он увеличится на треть, так как прогнозируется среднегодовой прирост на 11-12%. В России развивается не так стремительно, но появление новых лекарств обнадеживает пациентов. В первую очередь это относится к генной терапии и биопрепаратам (Адалимумаб, Инфликсимаб, Устекинумаб). Применяются при тяжелых формах и псориатическом артрите. Но проведение генной терапии сопряжено с трудностями, а сами препараты очень дорогие и доступны ограниченному количеству людей.

Однако есть широко используемые лекарства и давно проверенные схемы, как лечить псориаз медикаментами. В своем большинстве – это ретиноиды (Ацитретин), цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин), синтетический аналог витамина D (кальципотриол) и сильные гормональные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон, Флудрокортизон). Не вызывают сомнений в своей лечебной эффективности, но при длительном применении имеют негативный накопительный эффект. Результат терапии зависит от возраста пациента и состояния его здоровья, от тяжести заболевания, его длительности и локализации псориатических очагов.

Как лечить псориаз ультрафиолетом?

Глубина и сила воздействия ультрафиолетового облучения на кожу зависят от его длины и спектра. Наиболее агрессивные коротковолновые С-лучи (100-280 нм) практически не используются, только при псориазе ногтей. К основным лечебным спектрам относятся длинноволновые А-лучи (320-400 нм), средневолновые широкополосные В-лучи (280-320 нм) и средневолновые узкополосные В-лучи с пиком излучения на 311 нанометров. Широкополосная средневолновая фототерапия применяется нечасто, хотя обладает рядом достоинств. В лечении псориаза ультрафиолетом эффективными признаны два направления фототерапии.

I. ПУВА-терапия (фотохимиотерапия). Это метод общего облучения тела при большой площади поражения. Сочетает применение длинноволнового А-спектра с приемом препарата-фотосенсибилизатора. Он необходим для повышения чувствительности кожи к ультрафиолету, но этот же препарат вызывает желудочно-кишечные расстройства. Лампы устанавливают в фотокабинках наподобие СПА-капсул в солярии. Выполняется курсовое облучение минимум из 25-30 процедур. Лечение псориаза эффективно: ремиссия достигается в более чем 90% случаев. Но к данному методу фототерапии обычно прибегают, если заболевание достигает масштабов эритродермии. Когда нужно усилить системное медикаментозное лечение и всеми способами остановить процесс. Но даже при успешном проведении фотохимиотерапия впоследствии вызывает гиперпигментацию и фотостарение, повышает риск рака кожи и катаракты. Долгое время, за неимением альтернативы, ПУВА применялась как монометод.

II. Узкополосная фототерапия 311 нм. Как безопасно и эффективно лечить псориаз ультрафиолетом – ответили голландские разработчики медицинских UVB-ламп Philips. С этого момента, с конца 1980-х годов, начало развиваться новое направление фототерапии. Клинические испытания ламп проводили именно на пациентах с псориазом, так как для Запада это очень актуальная проблема. После более чем 400 испытаний лампы Philips были допущены к повсеместному использованию в дерматологии. Нашли применение в фототерапии парапсориаза, витилиго, атопического и себорейного дерматита, экземы, грибовидного микоза и очаговой алопеции. Способны также усиливать действие мазей и медикаментов. В лечении псориаза демонстрируют максимальную эффективность (90% и более) при отсутствии побочных эффектов и серьезных противопоказаний. Многолетние наблюдения за пациентами не выявили ни одного случая рака кожи или иного заболевания, вызванного узкополосным облучением. На данный момент ведущие европейские и российские дерматологи признали фототерапию 311 нм методом первого выбора и монометодом при псориазе и парапсориазе!

Как лечить псориаз на теле?

Очаги поражения локализуются в основном на локтевых сгибах, на коленях, в области крестца и живота, после чего могут распространяться и на другие участки. На конечностях они симметричны. Жалобы типичные для этого хронического дерматоза (высыпания, зуд, бляшки).

1) Мази и кремы. Для снятия воспалительных проявлений и шелушения рекомендуют наружные средства, содержащие салициловую кислоту, серу, цинк или мочевину. Назначают также гидрокортизоновую и преднизолоновую гормональные мази, кремы Целестодерм-В и Синалар.

2) Медикаменты. На средней и среднетяжелой стадии прибегают к системной терапии. Принимают ароматический ретиноид Ацетритин, иммунодепрессивный Циклоспорин А, цитостатик Метотрексат, а при эритродермии и нестероиды (Индометацин, Диклофенак).

3) Ультрафиолет. Как лечить псориаз на теле, если очаги находятся в разных местах? Нужен облучатель, способный охватывать большую площадь кожи, но действовать избирательно. Например, российский стационарный УФ-облучатель Ультрамиг-302 для медцентров и клиник.

Как лечить псориаз ладонно-подошвенный?

Данная разновидность заболевания встречается достаточно часто и характеризуется четкой локализацией. Поражает ладони и подошвы, доставляя максимальный дискомфорт Может проявляться в типичной бляшечной, везикуло-пустулезной или роговой форме.

1) Мази. Применение негормональных наружных средств рекомендовано только на этапе ремиссии или регресса высыпаний. С лечебной целью используют сильнодействующую гормональную мазь Дайвобет или Редерм (бетаметазон с салициловой кислотой).

2) Медикаменты. Начинают лекарственную терапию с назначения гипосенсибилизирующих или детоксицирующих средств. Однако заболевание достаточно тяжелое, поэтому переходят к более действенной схеме (системные ретиноиды, цитостатики, глюкокортикостероиды).

3) Ультрафиолет. Лечение псориаза УФ-облучением выполняется с помощью стационарных напольных или настольных приборов. Руки можно поместить под излучение лампы, а на подошвы направить напольный прибор. Проводиться фототерапия может в клинике или дома.

Как лечить псориаз ногтей?

При этой форме поражаются ногтевые пластины на руках и ногах, на которых возникают утолщения или наросты. Начинается с помутнения пластины и бороздок, после чего развивается отслоение. Может являться осложнением или самостоятельным заболеванием.

1) Мази и кремы. Назначаются салициловая и цинковая мази, кремы Пикладол, Проскутан или Софора. Из гормональных – Триакорт, Триамцинолон и Преднизолон, а из ретиноидов – Третиноин и Тазаротен. Их наносят тонким слоем 1-2 раза в день по назначению врача.

2) Медикаменты. Можно прибегнуть к гомеопатическим препаратам, но они слабоэффективны. Лечат псориаз медикаментами с более сильным действием, причем инъекциями с введением лекарства в очаг поражения. Например, в ногтевое ложе вводится Триамцинолона ацетонид.

3) Ультрафиолет. Это единственная форма заболевания, когда допускается воздействие сильного коротковолнового ультрафиолета С-спектра. Проводятся курсы облучения ногтей в клинике. Для домашней фототерапии используются только УФ-облучатели 311 нанометров.

Как лечить псориаз на голове?

С волосистой части нередко начинаются характерные проявления этого заболевания. При вульгарной форме появляются множественные высыпания, а при себорейной – сначала зуд, перхоть и шелушение. Начинается с затылка и постепенно переходит на другие участки.

1) Шампуни. Мази и кремы пачкают волосы, поэтому в наружной терапии используют шампуни, гели и лосьоны. Это не очищающие, а специальные лечебные средства. Например, шампуни Bioderma Node K, Noreva Psoriane, Kertyol PSO, Uriage DS или гель Uriage Pruriced.

2) Медикаменты. Назначаются ретиноиды (Ацитретин), цитостатики (Метотрексат), иммунодепрессанты (Циклоспорин) и традиционная гормональная терапия (Преднизолон, Бетаметазон, Флудрокортизон). В целом схема та же, что и при локализации очагов на теле.

3) Ультрафиолет. Общее УФ-облучение в данном случае не требуется. нужно локальное воздействие направленным узкополосным лучом 311 нанометров. Проводится лечение псориаза на голове ультрафиолетом с помощью ручных облучателей-расчесок. Позволяют самостоятельно облучать голову, четко следуя выбранной схеме, но не посещая клинику!

Как лечить псориаз в домашних условиях?

Без постоянного контроля врача допускается применение негормональных средств и УФБ-облучения 311 нанометров. В качестве лечебной и поддерживающей терапии рекомендуется курсовое облучение из 20-25 процедур. Может комбинироваться с негормональными мазями и витаминами. Подходит и для усиления действия медикаментов, если это одобрит врач. Лечить псориаз в домашних условиях ультрафиолетом очень просто! Достаточно купить облучатель-расческу Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос и пройти курс самостоятельно. Хотя прибор разработан для волосистой части головы, но удобен для локального облучения тела, ладоней, подошв и ногтей. УФ-лучи можно направлять на очаги поражения любой локализации. Источником излучения служит оригинальная лампа Philips 311 нм. Облучатели качественные и надежные. На официальном сайте продаются с бесплатной доставкой по России и по цене производителя. Поставляются с защитными очками, инструкцией и гарантией.