Голосовой аппарат человека – строение, отделы и функции. Как работает голосовой аппарат? Заболевания и патологические изменения голосового аппарата. Способы восстановления голоса. Электронные и цифровые голосовые аппараты нового поколения в России
Голосовой аппарат человека – это сложная система из взаимосвязанных органов, ответственных за голосообразование и речевую функцию. Каждый отдел играет свою роль в образовании голоса, взаимодействуя с нервной системой и центрами головного мозга. Заболевания или патологические изменения одного из органов непоредственно влияют на весь процесс. Это воздействие может быть разным, от ухудшения звучности и четкости речи до полной потери способности говорить. Даже незначительные перемены в голосе человека ощущаются как им самим, так и окружающими. Часто носят временный характер (например, при простуде). Но в отдельных случаях способность к голосообразованию естественным путем утрачивается. Это сопровождается серьезными физиологическими и функциональными изменениями в голосовом аппарате. Если эти процессы необратимы, то становятся большой проблемой. Отсутствие речевой коммуникации крайне негативно влияет на качество жизни.
Строение голосового аппарата
Схематично можно выделить три ключевых органа, участвующих в голосообразовании:
I. Легкие. Основной дыхательный орган, отвечающий за объем выдыхаемого воздуха и за громкость произносимых звуков.
II. Гортань. Отдел голосового аппарата, в которого располагаются голосовые связки (складки) – главные генераторы звука.
III. Глотка и рот. Относятся к полостям надставной трубы, находящейся выше гортани и выполняющей роль резонатора.
Отделы голосового аппарата
В соответствии с предыдущей схемой также различают три основных отдела:
1) Дыхательный. Объединяет такие органы, как легкие, бронхи и трахею. Во время разговора дыхание меняется: выдох оказывается длиннее вдоха, чтобы успеть произнести звуки. Объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха может увеличиться в 2-3 раза. Активно задействуются брюшные стенки и внутренние межреберные мышцы. Хотя данный отдел голосового аппарата отвечает за дыхание, но от него зависит объем воздуха, поступающего к голосовым связкам. Если его будет недостаточно, то речь станет тихой и прерывистой. При заболеваниях бронхов и легких голосообразование особенно страдает, так как сложно нормально вдыхать и выдыхать.
2) Голосовой. Основной отдел, который отвечает за формирование звуков речи. Это гортань, представляющая собой короткую трубку из хрящей и мягких тканей. Снизу переходит в трахею, а сверху – в глотку. На границе с глоткой расположен надгортанник, передней поверхностью обращенный к языку. При глотании закрывается, выполняя и функцию защитного клапана. В гортани расположены голосовые связки. У женщин они тоньше и короче (до 20 мм). У мужчин гортань гораздо больше, а связки – в полтора раза длиннее, поэтому и голос ниже. По функциональной значимости гортань и связки – самые важные отделы голосового аппарата.
3) Артикуляционный. Распложен в ротовой полости и включает в себя нижнюю челюсть, верхнее небо, язык и губы. За их движение отвечает целая группа мышц. Основным органом является язык, способный менять свое положение, удлиняться и укорачиваться. К подвижным структурам относятся и губы, участвующие в произношении всех звуков. Нижняя челюсть не так подвижна и в основном отвечает за гласные. Согласные звуки произносятся с участием верхнего мягкого неба. Твердое небо и зубы напрямую в речеобразовании не участвуют. Но отсутствие зубов, например, заметно отражается на артикуляции и четкости произношения.
Работа голосового аппарата
Человек произносит звуки на выдохе. Под давлением воздуха из легких открывается голосовая щель между связок, которая при молчании закрыта. Но воздушное давление возникает снова, и щель закрывается. Этот процесс повторяется многократно в процессе работы голосового аппарата. Во время громкого разговора происходит вибрация воздуха за счет механических колебаний голосовых связок. Если приложить руку к середине гортани, то это легко почувствовать. Без голосовых складок можно произносить слова, но беззвучно. Громкость определяется силой выдоха, а тональность зависят от толщины и силы натяжения складок. Когда напрягаются, то становятся тоньше и воспроизводят высокие звуки. Если расслабляются и вибрируют слабо, то низкие. На высоту тона влияет и длина складок у мужчин и женщин.
Выше связок располагается так называемая надставная труба. Этот отдел голосового аппарата объединяет глотку с ротовой и носовой полостями. Хриплый малопонятный шум, проникающий через голосовую щель, приобретает здесь эмоциональную окраску и звучность. Изменяя положение языка и губ, можно варьировать длину трубы и форму резонаторной полости рта. Это особенно заметно при произнесении гласных. Например, слыша беззвучную речь, можно отличить звук «а» от «о» по характерному движению губ. Произнесение глухих согласных происходит при широко раскрытой голосовой щели, а звонких – при ее сужении. Это тоже можно почувствовать, приложив руку к гортани. При звонких звуках складки вибрируют, а при глухих – нет. При разговоре шепотом почти не задействованы, так как звуки не усиливаются.
Патологические изменения голосового аппарата
Нарушения в работе речевого аппарата бывают обусловлены как внешними факторами, так и внутренними заболеваниями. Если начать с внешних, то в большинстве случаев их вызывают постоянное чрезмерное напряжение связок. Это может чередоваться с вялостью и слабостью мышц. Голосовой аппарат человека работает в непривычном для себя режиме, что впоследствии приводит к стойким патологическим нарушениям. Такие состояния характерны для профессиональных певцов, ораторов и преподавателей. Кстати, неправильные тренировки или расширение диапазона у певцов также могут привести к подобным расстройствам.
Функциональные изменения голосового аппарата напрямую связаны и с работой нервной системы. Нарушение связи рецепторов с высшими нервными центрами или перегрузка нервной системы заметно отражаются на голосовой функции. Проиллюстрировать можно на простом примере: когда человек сильно устал или эмоционально возбужден, то это всегда чувствуется по его голосу. Расстройства координации в работе мышц речевого аппарата наблюдается, например, под воздействием спиртных напитков. Условно это все относится к внешним причинам, которые можно устранить. Внутренние более серьезные и связаны с патологиями.
Заболевания голосового аппарата
Каждый орган незаменим для нормального формирования и произношения звуков. Даже обычный ринит негативно отражается на звучности речи. Голос становится гнусавым и осиплым. Но подобные воспаления проходящие. Более ощутимое воздействие оказывают заболевания голосового аппарата, затрагивающие глотку, связки и гортань. По степени нарушения голоса различают дисфонию (частичное нарушение) и афонию (полное отсутствие). В первом случае человек говорит глухим или срывающимся голосом, а во втором – беззвучно.
✓ Глотка. Распространенной патологией, которая часто приобретает хронический характер, является фарингит. Это воспаление слизистой задней части глотки. В острой стадии сопровождается болезненностью, отечностью, сильными покраснениями и температурой. При хроническом течении симптомы менее выраженные. Но могут появиться изменения в голосе из-за постоянного першения в горле. Похожим заболеванием голосового аппарата является и ларингит. Симптомы более явные. Проявляется болезнь хриплым огрубевшим голосом. В отличие от фарингита, может распространяться на связки и вызывать их неполное смыкание.
✓ Голосовые связки (складки). Среди доброкачественных образований различают узелки и полипы. Узелки в виде небольших уплотнений возникают из-за постоянного перенапряжения складок, длительного курения или болезни щитовидной железы. Обычно располагаются симметрично и имеют тенденцию к увеличению в размерах. Проявляются охриплостью голоса, но других беспокойств не доставляют. При локализации в середине связок ставят диагноз «полипы». Это заболевание голосового аппарата может возникать при локальных кровоизлияниях. Также проявляется охриплостью голоса. В результате травмы складок или раздражения гортани возникает и другое доброкачественное образование – гранулема.
✓Гортань. В этом отделе чаще всего встречаются опасные патологические изменения. К ним относится стеноз гортани. Сопровождается сужением просвета, препятствующим прохождению воздуха. Внешне проявляется шумным дыханием и изменением голоса. В острой стадии является показанием к трахеостомии – созданию искусственного отверстия в гортани для трахеостомической трубки. Значительная доля заболеваний голосового аппарата приходится на доброкачественные и злокачественные опухоли. Наибольшую опасность представляет рак гортани. Несмотря на выраженное изменение голоса и другие симптомы, пациенты обращаются к врачам поздно. Для сохранения их жизни выполняется удаление гортани (ларингэктомия), в том числе и со связками. Человек утрачивает способность говорить.
Компенсация функций речевого аппарата
Восстановление голоса – важнейшая социально значимая задача реабилитации после ларингэктомии. Предлагаются три способа: 1) самостоятельно разработать пищеводный голос; 2) провести операцию трахеопищеводного шунтирования с протезированием клапанами; 3) использовать голосообразующие аппараты. При тренировке пищеводного голоса формируется псевдоголосовая щель из складок слизистой оболочки пищевода. Заглатывается воздух, который проходит через щель и создает звуки. Тренировки физически сложные и длительные.
Протезирование голосовыми клапанами требует проведения операции. Это может иметь осложнения, а сами клапаны нуждаются в регулярной замене и дорогом обслуживании. Электронные и цифровые голосовые аппараты – это портативные приборы с мембраной на конце. Прикладываются к горлу в определенной точке и создают вибрации в резонаторной полости рта. Этот способ восстановления голоса не имеет противопоказаний и ограничений. Позволяет компенсировать утраченные голосовые связки без операций и долгих тренировок.
Электронные голосовые аппараты
Принцип их работы заключается в том, что в полости рта происходит возбуждение сигнала с помощью специальной мембраны. Создается электромагнитная вибрация, имитирующая движение голосовых складок при разговоре. Таким способом голосообразующие аппараты берут на себя функции связок, а гласные и согласные звуки формируются сохраненными артикуляционными органами (губы, язык). Важно найти точку на горле, где сигнал проходит лучше всего. Для включения прибора нужно нажать кнопку на корпусе и начать говорить, а по окончании – ее отпустить. Для обретения навыков речи тоже нужны тренировки, но они не потребуют много времени и физических сил. Речь достаточно громкая и внятная. Звучит голос роботизировано, но это дело привычки. В дальнейшем можно научиться им «управлять».
Первые приборы, получившие название «электронная гортань», были довольно тяжелыми и габаритными. Не отличались и высоким качеством звучания: шум от вибрирующей мембраны заглушал голос. Быстро «садились», а для зарядки предназначались отдельные блоки, которые тоже нужно было иметь при себе. За неимением альтернативы пациентам приходилось ими пользоваться, но спрос был очень низким. Такие приборы первых поколений выпускались еще в конце 20-го века и в нашей стране, и за рубежом. Это, например, отечественный прибор АГ-80 и немецкий Servox Inton. Работали по электромеханическому принципу. Их давно сменили электронные голосовые аппараты, которые уменьшились в размерах и стали работать от емких аккумуляторов. Новым этапом стало использование современных цифровых технологий.
Цифровые голосовые аппараты
Производством голосообразующих аппаратов в мире занимается всего несколько компаний. Самые известные из них – Servox (Германия), Labex (Болгария), TruTone (США), Аmplicord и Romet (Италия). Выпускают ограниченную линейку, так как это продукция специального медицинского назначения. Цифровые голосовые аппараты каждого бренда отличаются достойным качеством и широким функционалом. Однако главные сдерживающие факторы для российских пользователей – это очень высокие цены и сложности с доступностью. Стоимость голосовых аппаратов импортного производства ограничивает возможность их приобретения для огромного количества пациентов. Для капитального ремонта придется отправлять приборы на завод производителя. Это дорого и не всегда возможно. Прогнозируются дальнейшее повышение цен и сложности с доставкой, поэтому их доля на рынке будет уменьшаться.
Единственное в России производство голосообразующих аппаратов основала компания Хронос (Санкт-Петербург). У отечественных пользователей не было достойной и доступной альтернативы, пока не появились новые цифровые голосовые аппараты АГ-2000. Это уникальная разработка, которая не уступает западным образцам, а по некоторым параметрам их превосходит. Имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора и сертификат соответствия. Ручной аппарат для голоса от Хронос – удобный, легкий и функциональный. Имеет мощную батарею, позволяющую непрерывно говорить 24 часа. Может держать заряд несколько дней, а заряжается за 2.5 часа через USB-порт. Голосообразующий аппарат АГ-2000 позволяет регулировать громкость голоса по 4 позициям, а тональность – по 25 частотам. Такими возможностями его зарубежные конкуренты не обладают. Прибор выпускается и обслуживается на заводе производителя в России. АГ-2000 включен в перечень технических средств реабилитации пациентов, за покупку которых государство выплачивает компенсацию! Заказать можно на официальном сайте Хронос с бесплатной доставкой во все регионы РФ.
