От голосового аппарата человека до голосообразующего аппарата АГ-2000. Строение голосового аппарата. Нарушения в разных отделах и их устранение. Реабилитация голоса после удаления гортани. Голосообразующий аппарат АГ-2000 Хронос. Цена и поставка с завода
Голосообразующий аппарат человека дается ему с рождения и является бесценным даром. Ведь без возможности вербальной коммуникации жизнь была бы неполноценной. Но наши органы голосообразования испытывают на себе колоссальные нагрузки. Мы их совсем не бережем и подвергаем серьезным испытаниями, что вызывает различные нарушения в формировании звуков речи. Самые распространенные из них – это дисфонии. Проявляются временным ослаблением голоса из-за перенапряжения связок или сильной осиплостью при ларингите. Но случаются и более серьезные ситуации, прямо или косвенно отражающиеся на функции голосообразования. Это могут быть как внешние повреждения артикуляционных органов, так и внутренние заболевания дыхательного или голосового отделов. Во втором случае для восстановления голоса потребуются компенсаторные механизмы, так как естественные способности будут утрачены. И здесь на помощь приходит искусственно созданный для человека голосообразующий аппарат. Это портативное техническое устройство, заменяющее функции связок при их удалении. Использовать его может каждый пациент после перенесенной онкологии и операции на гортани. Каким же образом и почему происходит переход от естественной функции звукообразования к искусственной посредством прибора?
Голосообразующий аппарат человека
Система звуко- и речеобразования объединяет несколько отделов и анатомических структур. К центральному относятся головной мозг и черепно-мозговые нервы, передающие импульсы. При органических поражениях в этой области нарушения речи наиболее явные и могут быть необратимыми. Например, речевые расстройства очень типичны для инсульта. Периферический отдел включает в себя костные, хрящевые и мышечные структуры, участвующие в образовании речи. В свою очередь делится на три функциональные зоны: дыхательную, голосовую и артикуляционную . Нарушения в каждом из этих сегментов голосообразующего аппарата человека отражаются на способности нормально произносить звуки. Становится ли это временным или постоянным, зависит от локализации и степени повреждения. От этого же зависит возможность использования различных компенсаторных механизмов. Ведь, например, заменить легкие ничем нельзя, а вот голосовые связки – можно.
Дыхательный отдел голосового аппарата
К нему относятся диафрагма, правое и левое легкое, трахеобронхиальное дерево и межреберные мышцы. Диафрагма является мощным мышечным органом, участвующем в брюшном дыхании. До звукопроизношения человек всегда делает вдох, после чего воздух по трахее поступает в легкие. Эти парные органы не имеют мышц, поэтому в движение их приводят диафрагма и грудная клетка. Межреберные мышцы расширяют грудную клетку, а диафрагма начинает сокращаться и растягиваться. Легкие создают мощный поток воздуха для звукообразования и перенаправляют его к трахеобронхиальному дереву и голосовым связкам.
Для певцов, ораторов и других представителей голосовых профессий разработка диафрагмы и дыхания является обязательной. Именно диафрагма отвечает за стабильность и устойчивость звука, а за громкость – сила потока воздуха на выдохе. Причем важен не столько его объем в легких, сколько правильное расходование. Например, когда человек очень быстро или эмоционально говорит, он как будто задыхается. Нарушения голоса из-за ухудшения работы дыхательного отдела являются опосредованными, то есть возникают из-за недостатка воздуха. Такое часто бывает при вирусных и воспалительных заболеваниях (грипп, ангина, плеврит).
Стойкие расстройства голосообразования обычно имеют органический характер и связаны с патологиями легких и бронхов. Так, даже маленький очаг при туберкулезе уменьшает подвижности диафрагмы. Это вызывает изменение тембра голоса и его быструю утомляемость. При этом патологические изменения в голосовом отделе (гортани) отсутствуют. Восстановить голос можно только лечением основного заболевания. Других компенсаторных механизмов нет. Легкие слабо задействованы при пищеводном псевдоголосе. Человек искусственно формирует щель в стенках своего пищевода, а воздух заглатывает и через нее проталкивает. Это заменяет связки. Но при больных легких такие тренировки будут крайне затруднительны.
Артикуляционный отдел голосового аппарата
Прежде чем перейти к главному голосовому отделу, рассмотрим третье завершающее звено цепочки, где звуки превращаются в понятную речь. Состоит артикуляционный аппарат человека из губ, языка, зубов, мягкого и твердого нёба. К активным подвижным органам относятся язык, губы, мягкое нёбо и нижняя челюсть, а к пассивным статичным – верхняя челюсть, твердое нёбо и зубы. Это незаменимые участники речевого процесса даже при полной потере голоса. Ведь даже язык жестов и сурдоперевод сопровождаются активной артикуляцией. А при использовании внешнего голосообразующего аппарата, заменяющего поврежденные или утраченные голосовые связки, именно эти органы позволяют формировать речь. Нарушения в этом отделе отражаются как на естественном, так и на компенсаторном голосообразовании.
Расстройства артикуляции могут являться вследствие врожденных патологий, неврологических заболеваний или различных механических повреждений. Например, заикание бывает как врожденным (наследственным), так и приобретенным (невротическим). Во время речи возникают неконтролируемые сокращения гортанной и артикуляционной мускулатуры. Замыкается и голосовая щель, что препятствует формированию звуков. При нарушении тонуса мышц и координации речевого процесса развивается дизартрия. Органичивается подвижность мягкого нёба, языка и губ. Врожденный характер носит короткая уздечка языка, также ограничивающая его подвижность. Устраняется упражнениями или хирургическим путем. К приобретенным дефектам относятся полная потеря зубов, травмы языка и нижней челюсти, которые мешают воспроизведению речи. Излечимы ли эти травмы – вопрос индивидуальный.
Голосообразующий отдел аппарата человека
Основным функциональным звеном звукообразования являются гортань и голосовые связки. Если схематично представить этот процесс, то воздух из легких поступает к связкам и вызывает их колебания. Но в процессе речи попадает и в резонаторные области – глотку, ротовую, носовую и черепную полости. Это объяснят, почему собственный голос слышится иначе, чем он звучит на самом деле. Другие люди воспринимают его только на слух, а человек – как на слух, так и через резонаторы. Все основные характеристики голоса зависят от функционирования гортани – важнейшего отдела, находящегося между дыхательным и артикуляционным.
Функции гортани и ее роль в голосообразовании
Этот орган расположен по средней линии шеи на уровне 4-6 позвонков и представляет собой трубку из хрящей. Своей верхней частью открывается в глотку, а нижней продолжается в трахею. Спереди и по бокам защищена щитовидным хрящом. У мужчин он выпирает и образует визуально заметный выступ (кадык). Гортань выполняет три важнейшие функции: дыхательную, защитную и голосообразующую. Дыхательная – одна из первоначальных и основных функций этого органа, сообщающегося с трахеей. Если гортань при раке полностью удаляется, то в отверстие горла устанавливается трахеостомическая трубка для дыхания. У человека дыхательный и пищеварительный тракт разделены. Защитную роль берет на себя надгортанник, который закрывает проход для пищи, воды или инородных предметов в дыхательные пути. Для их удаления возникает рефлекторный кашель. Кроме этого, рецепторы слизистой очень чувствительны и по-разному реагируют на холодный, теплый или запыленный воздух. Если термическое или вредное воздействие становится слишком сильным, то происходит защитный спазм и движение воздуха замедляется или приостанавливается.
По форме этот важный орган голосообразующего аппарата человека напоминает песочные часы. В верхней широкой части находится надсвязочный отдел, в узкой серединной – связочный, в нижней широкой – подсвязочный. При раке гортани чаще поражаются верхний или средний отделы, из-за чего может возникнуть необходимость в тотальном удалении гортани (ларингэктомии). Голосовая функция непосредственно связана со связками, расположенными на ее слизистой оболочке в районе сужения. Это парные складки, натянутые поперек дыхательного горла и образующие голосовую щель. Степень ее закрытия и растяжения зависит от выполняемых человеком действий. При обычном спокойном дыхании щель расширяется до состояния равнобедренного треугольника, поэтому воздух свободно проходит через нее и не создает лишнего шума. При глубоком вдохе щель расширяется максимально, а во время голосообразования, наоборот, – сужается. Воздух проходит через сомкнутые складки и создает звук. За счет своей упругости связки могут быстро возвращаться в исходное положение и колебаться продолжительное время. Если человек начинает быстро уставать при разговоре, говорить хрипло или вполсилы, значит возникли проблемы с их смыканием и размыканием.
Особенности работы голосовых связок
Состоят эти структуры из нескольких слоев: внешнего плоского эпителия, промежуточного переходного и внутреннего мышечного (тела складок). Могут вибрировать, смыкаться и размыкаться как полностью, так и частично. Мужская гортань больше, связки в два раза толще (5 мм) и длиннее (24-25 мм), а голос – низкий. У женщин наоборот: толщина связок составляет около 2 мм, а длина – 15-17 мм. Коротким связкам гораздо проще колебаться и совершать больше движений за единицу времени, поэтому и голос у женщин звучит выше. По высоте меняется где-то в пределах двух октав, а в обычной речи человек использует до 6 тонов. Глухие звуки образуются при широко раскрытой голосовой щели, а звонкие – при сомкнутой. Если во время произношения звонких звуков приложить к гортани ладонь, то можно почувствовать вибрации. При шепоте связки практически не задействованы: воздух проходит сквозь неплотно сомкнутую щель. Выше гортани расположена надставная трубка с резонаторами, которые уже упоминались (глотка, рот, нос). Добавление обертонов придает голосу человека тембр и окраску. Это зависит от пола, возраста и других индивидуальных особенностей. Без резонаторов звучание может показаться безликим и неэмоциональным. При нижнем грудном резонировании оно более мягкое и тягучее, а при верхнем головном – звонкое.
Голосообразующий аппарат для голоса
Заболевания гортани и связок – первая и самая распространенная причина утраты функции звукообразования. Нарушаются процессы фонации с их характерными проявлениями. Так, основным симптомом рака гортани в надсвязочной и связочной областях становится стойкая осиплость. Поздние признаки развиваются уже на фоне изменения голоса, на которое не все реагируют своевременно. В основную группу заболевших входят курящие мужчины 60-65 лет, не обращающие внимание на появившуюся охриплость. А ведь на первой-второй стадиях рака гортани еще можно избежать ее полного удаления вместе со связками. После операции ларингэктомии восстановить голосообразующий аппарат человека естественным путем уже не получится. Безвозвратно теряется целый орган и функциональный отдел, без которого звукообразование физически невозможно. Уже упоминалось, что компенсировать его пытаются развитием стенок пищевода, где должна сформироваться псевдоголосовая щель вместо истинной. Заглатываемый воздух создает давление при выходе и вызывает ее колебания. Но этот метод подходит не всем, так как требует много сил, времени и терпения. Есть более легкий и доступный каждому способ реабилитации – голосообразующий аппарат для голоса.
Это специальное техническое устройство в ударопрочном корпусе из пластика или металла. Прибор компактный, что упрощает его ношение и каждодневное использование. Работает на заряжаемом аккумуляторе и долго держит зарядку, что делает его максимально мобильным. На одном конце голосообразующий аппарат имеет наконечник с мембраной. При включении мембрана вибрирует и издает характерный звук. Нужно прижать ее к точке на шее, чтобы передать вибрации в резонаторную полость рта. Заранее понадобятся недолгие тренировки, чтобы найти точку с максимальной проводимостью импульсов. А в дальнейшем для четкого произношения звуков нужно будет прикладывать прибор именно к этому участку. Если отчетливость произношения снизилась, то можно будет поискать другую точку на подбородочной области. Искусственные вибрации заменяют собой утраченные связки без излишних усилий. А для воспроизведения речи нужно будет развить артикуляционные органы. Говорить лучше медленно и с перерывами, а после освоения навыков получится общаться более длинными фразами. Голос с голосообразующим аппаратом звучит не так, как естественный. К этому придется привыкать. Но главное, что вернется возможность общения!
Голосообразующий аппарат АГ-2000 от Хронос
В мире разработкой этих приборов занимается очень ограниченное количество фирм. На российском рынке можно найти продукцию только 3-4 зарубежных производителей и по очень высокой цене. Изменение торговых и логистических схем в последнее время осложняет их доставку и техобслуживание, одновременно повышая и конечную стоимость. Причем работают все приборы по одним и тем же цифровым технологиям, имеют схожий функционал и общие недостатки («металлический голос»). В связи с этим выбирать импортную продукцию абсолютно нелогично и невыгодно. Эти технические устройства должны покрывать базовые потребности в общении и быть максимально простыми в управлении. Основная часть их потребителей – это люди старшего возраста, прошедшие травмирующую операцию по удалению гортани. Приборы с разнообразием опций или сенсорным дисплеем могут просто не подойти. Во-первых, они очень дорогие. Во-вторых, опросы показали, что большинство пожилых людей по-прежнему выбирают кнопочные устройства. Дело не только в привычке. После тяжелой болезни могут развиться нарушения в моторике рук или проблемы с концентрацией внимания. Управлять кнопками в этих случаях проще. По тактильности пользователи больше предпочитают пластик, чем металл. То есть приборы должны сочетать в себе адекватную цену, неперегруженный функционал и комфортность в использовании.
Единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 производит Хронос. Это современное цифровое устройство нового поколения, не уступающее по своим параметрам лучшим западным образцам. Выполнено в ударопрочном корпусе из практичного черного пластика. С аккумулятором весит столько же, сколько другие аппараты без него (170 г). Прибор тактильно приятный и удобно лежит в руке. Все элементы управления находятся на корпусе. Это три кнопки, которые можно не отвлекаясь нажимать прямо во время разговора. Самая крупная из них – Старт, включающая голосообразующий аппарат АГ-2000. Двумя другими можно регулировать параметры громкости или тона, повышая (Вверх) или понижая (Вниз). По возможностям настройки голоса аппарат Хронос превосходит многие импортные аналоги. Производитель предусмотрел 4 позиции регулировки громкости и целых 25 частот для тональности. Со временем можно научиться более тонкой настройке и повысить комфортность звучания голоса. В приборе установлен очень емкий аккумулятор 1800 мА. Имеет высокий ресурс работы (более 900 циклов) и удерживает зарядку в течение 24 часов непрерывного разговора. А заряжается за 2.5 часа от любого устройства с разъемом USB Type-C. После появления прибора на рынке многие потенциальные пользователи отказались не только от импортных моделей, но и от других способов голосовой реабилитации (псевдоголос, клапан).
Цена голосообразующего аппарата от производителя
На официальном сайте компании Хронос цифровой прибор АГ-2000 продается по цене производителя. Это гораздо выгоднее, чем искать его на сторонних ресурсах. Огромным преимуществом является то, что российский аппарат включен в перечень технических средств реабилитации инвалидов после ларингэктомии. В нашей стране действует государственная программа поддержки, в рамках которой можно получить денежную компенсацию за покупку. Это означает, что инвалид может купить аппарат АГ-2000 на сайте, получить вместе с ним чеки и предъявить их вместе с заявлением в местный Фонд социального страхования. Подробную информацию об этой процедуре можно найти в интернете. Главное – это сохранить чеки и приложить к документам. ФСС их рассмотрит, определит размер компенсации и выплатит ее в течение определенного времени. Получается, что после частичного возмещения цена голосообразующего аппарата от производителя Хронос становится еще ниже. И если сравнивать ее с зарубежными моделями, то обходится покупка минимум вдвое дешевле.
Поставка голосообразующего аппарата с завода
Компания осуществляет производство, техобслуживание и поставки аппаратов АГ-2000 собственного производства в необходимом количестве. При заказе большой партии осуществляется доставка аппаратов с завода во все российские регионы. Лучше заранее связаться с компанией по телефону, уточнить наличие продукции и другие интересующие детали. Частным покупателям голосообразующего аппарата АГ-2000 с официального сайта Хронос предлагает бесплатную доставку в любую точку страны. После подтверждения оплаты прибор будет доставлен в течение нескольких рабочих дней. Покупатель получит код и сможет самостоятельно отслеживать его передвижение. В комплект поставки будут вложены товарный и кассовый чеки для предъявления в Фонд социального страхования и получения компенсации. В каждой категории на сайте размещена подробная техническая и эксплуатационная информация о приборах собственного производства Хронос. По условиям их технического обслуживания или по другим вопросам можно связаться с компанией по контактному телефону.
