.webp "Хронос")
Голос без гортани: возможно ли это? Складки пищевода вместо голосовых связок. Как осваивается пищеводный голос и почему эта техника уходит в прошлое? Голосовой клапан: соглашаться ли на установку? Операция протезирования, ее осложнения и проблемы при ношении протеза. Голосообразующий аппарат для голоса: безопасно, удобно и доступно. Единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос
Гортань с голосовыми складками – это главный орган голосообразования, благодаря которому можно воспроизводить звуки речи. Под давлением воздуха на выдохе эластичные складки начинают вибрировать, что и становится основой фонации. При воспалительных заболеваниях или доброкачественных опухолях характеристики голоса меняются (звучность, сила, тембр), но сама способность воспроизводить звуки сохраняется. При недоброкачественных новообразованиях на поздних стадиях возникает необходимость в полном удалении гортани со связками. Операция называется тотальной ларингэктомией. Сохраняет человеку жизнь, но лишает возможности говорить привычным способом. Однако это не значит, что вербальная коммуникация отныне будет недоступна. Ученые предпринимают попытки вырастить или смоделировать искусственные голосовые связки, но все это еще находится на стадии разработок и тестирований. На данный момент существуют заместительные механизмы и устройства, которые давно используются и помогают вернуть голос после удаления гортани.
Складки пищевода вместо голосовых связок
Техника разработки пищеводного голоса (псевдоголоса) – самая первая из известных компенсаторных механизмов голосообразования. Складки пищевода такие же эластичные и способны колебаться под действием воздуха. Получается, что человек может использовать собственные ресурсы организма, чтобы восстановить голос. Как же это работает?
Освоение пищеводного голоса начинается с тренировок, направленных на формирование в районе его верхнего сужения псевдоголосовой щели – неоглотиса. Находится на уровне V-VI шейных позвонков. Для создания щели выполняются специальные упражнения с имитацией рвотных движений. Вибрацию создают стенки глоточно-пищеводного сегмента, который выполняет функцию удаленных голосовых складок. Однако воздух поступает не из легких, а заглатывается в пищевод и извлекается по типу отрыжки. Объема воздуха недостаточно, чтобы воспроизводить громкие звуки и длинные фразы. Поэтому речь звучит тихо и невыразительно, а человеку постоянно нужно делать паузы, чтобы заглотнуть воздух. Но если хорошо освоить эту методику (что удается немногим), то способность говорить восстанавливается. Извлекаемые звуки затем трансформируются в речь артикуляционными органами, как и при всех остальных заместительных механизмах. Таким образом, для голосообразования здесь необходимы тренировки для создания ложной голосовой щели и воздушного «пузырька» в пищеводе, а также для улучшения подвижности органов артикуляции и автоматизации навыков.
Почему техника пищеводного голоса уходит в прошлое?
Преимущество этой методики в том, что для общения не нужны сторонние приспособления или операция протезирования. Но это, пожалуй, единственный плюс псевдоголоса, поскольку минусов гораздо больше. Требуются физически утомительные и долгие тренировки, которые выдерживают не все. Могут продлиться несколько месяцев. Плюс ко всему, потребуется оплата услуг специалистов (логопедов, фонопедов), так как самостоятельно освоить эту технику крайне сложно. С течением времени нередко возникают проблемы с самим пищеводом, так как этот орган изначально не предназначен для голосообразования. Появляется частая изжога, развивается рефлюксная болезнь и другие осложнения. По этим причинам даже те люди, которые освоили данную методику, переходят на другие механизмы восстановления голоса. В настоящее время есть более современные способы вернуть голос после ларингэктомии. И отказываться от них в пользу столь сложной и изнурительной методики неоправданно.
Голосовой клапан: соглашаться ли на установку?
Пациентам после ларингэктомии врачи-хирурги активно предлагают пройти еще одну операцию – трахеопищеводное шунтирование с протезированием клапаном (ТПШП). Метод позиционируется как самый быстрый и эффективный для голосовой реабилитации после удаления гортани. Первая операция проводится для инвалидов после ларингэктомии бесплатно по госпрограмме оказания помощи, поэтому многие пациенты на это соглашаются. Вмешательство может выполняться как одномоментно с ларингэктомией, так и отсрочено. Проводится в стационаре под наркозом и предполагает формирование искусственного соустья (шунта) между трахеей и пищеводом, куда вставляется миниатюрное силиконовое устройство.
Голосовой клапан односторонний – открывается и направляет воздух в глоточно-пищеводный сегмент, но закрывается при питье или еде. Изготовлен протез из биологически инертного медицинского силикона. Хирургу необходимо точно подобрать размер клапана под параметры созданного шунта и зафиксировать его с помощью двух фланцев – трахеального и пищеводного. В отличие от освоения псевдоголоса, тренировки быстрые несложные. Новые навыки можно приобрести и закрепить за пару недель. Голос громкий и четкий, поскольку используется воздух из легких. Не нужны физические усилия, задействование другого органа в голосообразовании или ношение технического устройства. На первый взгляд методика восстановления голоса клапаном обладает множеством преимуществ, но в действительности это не совсем так. На этапе подготовки к операции больных должны предупредить и о возможных осложнениях, и о том, что все последующие расходы ложатся на их плечи. .
Что нужно знать, если решиться на протезирование?
Осложнения бывают и в ранний послеоперационный период, и уже после в процессе ношения протеза. ТПШП – это серьезное хирургическое вмешательство, о чем не нужно забывать. Ткани могут плохо заживать, повышается риск инфицирования и других процессов. Могут потребоваться курсы антибактериальной или антигрибковой терапии. Во время ношения клапана возникают его смещение, деформация и протекание жидкости. За протезом нужно регулярно ухаживать и очищать его специальными щеточками, чтобы удалять наслоения и бактериальные пенки. И самое главное – голосовой клапан необходимо менять минимум раз в полгода. Это относится и к импортным клапанам, так как даже качественный силикон утрачивает свои свойства. Покупать новый протез и обращаться в клинику за его заменой должен сам пациент. Если посчитать все совокупные расходы, то это самый затратный способ голосовой реабилитации. Поэтому прежде чем решиться на операцию трахеопищеводного шунтирования с протезированием клапаном, нужно четко для себя понять: если ли возможность ежедневно ухаживать за протезом и регулярно выделять средства на его покупку и замену.
Голосообразующий аппарат: безопасно, удобно и доступно
Неинвазивным, универсальным и несложным методом восстановления голоса после удаления гортани является использование технических средств реабилитации (ТСР). Для людей после ларингэктомии предлагается специальный прибор – голосообразующий аппарат. Является генератором звука и позволяет говорить при полном отсутствии гортани и связок. Это носимый аккумуляторный прибор с простым функционалом и кнопочным управлением. Пользоваться им могут люди любого возраста, поскольку управление настройками максимально простое. Восстановление голоса аппаратом – это самый безопасный способ, не сопровождаемый мучительными тренировками по освоению псевдоголоса или хирургической операцией по установке клапана. Процесс звукоизвлечения не требует физического напряжения и даже координации речи с дыханием. Финансовые затраты тоже разовые – после покупки эксплуатационные расходы не потребуются. При качественном исполнении и аккуратном обращении прослужить прибор может несколько лет без необходимости в ремонте или замене.
Как работает голосообразующий аппарат?
Это специальный прибор для генерации звуков в обход удаленной гортани и связок. Выпускается в эргономичном корпусе обтекаемой цилиндрической формы. Сверху комплектуется голосовой головкой с мембраной, которая после включения начинает вибрировать. Для воспроизведения звуков речи ее нужно приложить к подчелюстной области, чтобы передать вибрации в резонаторную полость рта. На первом этапе освоения голосообразующего аппарата нужно найти точку его приложения на шее, где лучше всего проходят вибрации. После операции ларингэктомии ткани шеи повреждены, поэтому точку нужно найти самостоятельно опытным путем. Впоследствии ее можно менять, если звучание ухудшилось. После передачи вибрации возникает звуковая волна, которая трансформируется в речь артикуляционными органами. Поскольку процесс извлечения звуков напрямую уже не связан с выдохом и запасом воздуха, то это тоже упрощает задачу. Говорить лучше короткими предложениями без излишнего напряжения, включая прибор в начале речи и выключая по ее завершении. В дальнейшем можно научиться произносить и более длинные фразы.
Голосообразующий аппарат – это современный прибор, работающий по цифровым технологиям. Первые приборы были довольно громоздкими, неудобными и с некачественным звучанием. Аппараты для голоса нового поколения портативные, легкие и технологичные. Изготавливаются из ударопрочного пластика, который не увеличивает их вес и обеспечивает приятную тактильность. Производители добавили функцию зарядки аккумулятора через USB-порт, что позволяет заряжать прибор от любого устройства с этим разъемом. Базовый функционал включает в себя регулировку громкости и тембра. Для повседневного использования этого достаточно. Есть и более функциональные модели, но они дорогие и требуют специального ПО. У всех голосообразующих аппаратов есть одна особенность – звучание с роботизированными металлическими нотками. Но это не мешает окружающим понимать и воспринимать речь человека. Можно установить более комфортные для себя настройки для разных условий общения (дом, улица или общественное место).
Голосообразующий аппарат АГ-2000
Производство технических средств реабилитации для пациентов после ларингэктомии – это специфическая сфера деятельности, которой занимается всего несколько компаний в мире. В федеральном перечне ТСР присутствует только один прибор – единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос.Работает по цифровым технологиям и полностью соответствует всем техническим и эксплуатационным требованиям. Одобрен Министерством здравоохранения, зарегистрирован в Росздравнадзоре и официально допущен к государственным закупкам. Доступен людям из всех уголков нашей страны, которым нужен удобный, надежный и качественный прибор для восстановления голоса. Изготавливается на заводе компании в Санкт-Петербурге и бесплатно доставляется во все регионы. Компанией обеспечивается информационная поддержка и техобслуживание (при необходимости). На официальном сайте продается по цене производителя с гарантией 1 год. Инвалиды после ларингэктомии могут приобрести прибор и по электронному сертификату ТСР.
Российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос успешно используется для восстановления голоса людьми, потерявшими способность к фонации после удаления гортани. Выпускается в компактном и практичном корпусе из черного ABS-пластика и весит всего 170 г. Комплектуется мембраной с низкочастотной вибрацией. Цифровое управление громкостью и тональностью голоса, а также широкий диапазон настроек позволяют улучшать качество звучания. Громкость можно регулировать по 4 уровням, а тональность – по 25 частотам. На корпусе находятся одна речевая кнопка и две кнопки для настройки. Наличие емкого аккумулятора позволяет использовать прибор в непрерывном автономном режиме не менее 12 часов. На полную зарядку требуется всего 2,5 часа (предусмотрена возможность зарядки с кабелем USB Type-C). В комплект поставки входит фирменный шнурок от Хронос, на котором можно носить прибор на шее или на запястье. О цифровом голосообразующем аппарате АГ-2000 покупатели оставили около 200 реальных отзывов. С отзывами потребителей и полной информацией о приборе можно ознакомиться на сайте производителя.
Голос без гортани: возможно ли это?
Как видим, даже такая радикальная операция, как ларингэктомия, не лишает человека возможности говорить. Это уже не будет прежний голос и привычные механизмы голосообразования. Никакими заместительными средствами и методами вернуть данный от рождения голос не получится. И если он звучит непривычно или не так эмоционально, как прежде, то на это есть объективная причина – потеря собственного органа голосообразования. С этим придется смириться и приспособиться к новым реалиям. Но не менее важно правильно выбрать подходящий для себя способ восстановления голоса после удаления гортани. Каждый человек должен реально оценить свое физическое, психологическое и финансовое состояние. И только после этого принять взвешенное решение, каким методом будет проходить голосовая реабилитация после удаления гортани. Если нет сил или желания тратить свое драгоценное время, здоровье и денежные средства на освоение пищеводного голоса или операцию протезирования, то самый доступный и подходящий вариант – это голосообразующий аппарат. На сайте Хронос можно заказать прибор в любое удобное время и получить его с доставкой.