Что такое фототерапия? Все виды, методы и способы применения. Видимое излучение. Фототерапия новорожденных при желтухе. Фототерапия лица и кожи. Инфракрасная терапия лампами. Лечебная фототерапия ультрафиолетом. Аппараты дюна, аксион, облучатели Ультрамиг
Фототерапия – это немедикаментозный физиотерапевтический метод профилактики, лечения и восстановления при целом ряде заболеваний. Дозированное использование излучения разного спектра, длины и энергии позволяет воздействовать на внешние поверхности (кожа, слизистые) и на внутренние органы. Механизм действия отличается, но общим является активизация восстановительных процессов в организме и тканях. Это может быть устранение воспаления, отечности и болевого синдрома, лечение кожи при аллергических, грибковых и микробных заболеваниях, оздоровление мышечной и нервной систем, укрепление здоровья и иммунитета. Часто фототерапию называют светолечением и наоборот, но эти два понятия можно разделить. Светолечение охватывает применение видимых, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, а классическая фототерапия предполагает использование только искусственно генерируемых УФ-лучей. В данном обзоре будут рассмотрены все методы и виды светолечения.
Применение фототерапии в медицине
1) Коррекция психоэмоциональных нарушений, расстройств сна и биологических часов.
2) Косметологические процедуры по омоложению и сглаживанию возрастных изменений.
3) Фототерапия лица с устранением акне, купероза, пигментации, следов ожогов и рубцов.
4) Желтушка новорожденных, пленочные дерматиты, опрелости, рахиты, ЛОР-болезни.
5) Лечение кожных заболеваний: псориаз, витилиго, дерматиты, себорея, экзема, алопеция.
6) Воспаление слизистых оболочек носа, горла и рта (ринит, синусит, гайморит, стоматит).
7) Облегчение состояния при неврологических и мышечных болях (миозит, радикулит).
8) Вспомогательная терапия при болезнях дыхательной, костной и мочеполовой систем.
9) Общее укрепление всего организма и иммунитета, восполнение дефицита витамина D.
10) Реабилитация после спортивных травм, перенесенных операций и других состояний.
I. Фототерапия светом видимого спектра
Видимое излучение охватывает диапазон 400-780 нм. Большая часть лучей проникает через сетчатку глаз, меньшая – через кожу. Спектр состоит из 7 цветов, которые оказывают как возбуждающее, так и успокаивающее действие на нервную систему. Это является основой светолечения при нервных и психических расстройствах. При повышенной нервозности проводят сеансы с воздействием на пациента спокойным светом (синий, голубой). А при депрессиях используют лампы оранжевого или красного света, возбуждающие корковую деятельность. Применение фототерапии возможно и при различных дефектах кожного покрова. В организме накапливаются токсичные продукты, замедляются обменные и восстановительные процессы. Это снижает эластичность кожи, ухудшает ее цвет и структуру. Для их восстановления тоже прибегают к лампам видимого света разной цветовой палитры.
Использование света в фототерапии кожи
Было обнаружено, что синий спектр (430-490 см) улучшает насыщение клеток кислородом и активизирует выделение углекислого газа. У красного излучения (630-780 нм) нашли противовоспалительный эффект. Эти лучи способны проникать в ткани, участвуя в синтезе белков и других внутренних биологических процессах. Вместе с лекарствами используются в лечении угревой сыпи и жирной себореи на лице. Если кожа начала увядать, то применяют лампы для фототерапии зеленого света (510-560 нм), обладающего общим стабилизирующим эффектом. При целлюлите рекомендуют желтый (570-590 нм), а при глубокой возрастной атрофии кожи – фиолетовый (380-450 нм) как энергетически самый сильный из всего видимого диапазона. Но эффект будет заметен, только если свет используется в комплексном лечении!
Возможности применения фототерапии для детей
Широкое распространение получило облучение синим светом в диапазоне 450-470 нм при желтухе новорожденных. Возникает при превышении уровня непрямого билирубина в крови – токсичного и не растворимого в воде желчного пигмента, накапливаемого в подкожно-жировой клетчатке. Это состояние наблюдается у 8 из 10 новорожденных, но в младенческом возрасте еще является обратимым. При проникновении света в глубокие слои кожи меняется структура и физико-химические свойства билирубина. Фототерапия при желтушке снижает его концентрацию за счет превращения в безопасные водорастворимые вещества (в частности, люмирубин), которые выводятся из организма естественным путем. Это предотвращает разрушительное действие токсичного желчного пигмента на нейроны головного мозга.
Проводится фототерапия ребенка при желтухе с использованием стационарных облучателей, выполненных в виде открытого ложа или закрытого стеклянного кювета. В первом случае ребенок помещается в гамак над синими лампами для фототерапии, а во втором находится под ними с защитной повязкой на глазах. Оба оборудования используются в медучреждениях с родильными и перинатальными отделениями. Всем родителям нужно следить за уровнем билирубина у ребенка и принимать меры. Фототерапия при желтухе новорожденных – это не единственная сфера применения. С лечебными целями проводится также инфракрасное облучение, ускоряя заживление кожи при опрелостях. Детей от 7 лет с дерматитом и себореей можно лечить фототерапией ультрафиолетом В-спектра, что подробнее рассмотрим ниже.
Проведение фототерапии лица у взрослых
Существуют физиотерапевтические методы для омоложения либо лечения кожи, отличающиеся по используемому спектру. В аппаратной косметологии активно практикуют облучение лазером или импульсным светом. Лазерное относится к оптическому диапазону и генерируется квантовыми облучателями. Под воздействием мощных электромагнитных колебаний корректируются внешние дефекты, кожа подтягивается и разглаживается. Проводятся процедуры и интенсивным импульсным светом. Лампа при контакте с кожей создает сильную вспышку и широкополосное излучение в диапазоне 500-1200 нм. Это технология IPL, позволяющая бороться с пигментацией и фотостарением. С омолаживающими целями практикуют также инфракрасный термолифтинг благодаря способности ИК-лучей нагревать ткани и коллагеновые волокна. А лечебная фототерапия лица проводится ультрафиолетовым излучением узкого спектра (лампы 311 нм). Эффективно устраняет воспалительные и аллергические проявления в коже при псориазе, дерматите и себорее.
II. Фототерапия инфракрасным излучением
Инфракрасное излучение (ИК) – это невидимые электромагнитные лучи в широком диапазоне: 760-1400 нм, 1400-3000 нм, 3000-1000 мкм. Хотя четкой границы с видимым спектром нет – например, лучи длиной 750-780 нм человеческий глаз увидеть сможет. ИК-излучение глубже всех проникает в ткани и при поглощении оказывает согревающее действие. По этой причине его еще называют тепловым. Опасность представляют (ближние) короткие лучи длиной до 1,5 мкм из-за максимальной проникающей способности и сильного нагрева глубоколежащих тканей. Способны вызывать ожоги кожных покровов и роговицы глаз. Поэтому фототерапия инфракрасным излучением проводится энергетически более слабым диапазоном – дальним, длиной от 2 мкм. Ускоряет движение жидкостей в организме (кровь, лимфа), активизирует обмен веществ и выведение продуктов распада. Под действием ИК-излучения образуются биологически активные вещества, уменьшается отечность и ускоряется тканевая регенерация.
Фототерапия инфракрасным излучением применяется при болевых синдромах разной природы и локализации. Используется и в спортивной медицине благодаря способности восстанавливать мышечную ткань и устранять последствия травм опорно-двигательного аппарата. Тепловая энергия ускоряет метаболические процессы и ослабляет воспалительные реакции. Рекомендуется ИК-облучение при неострых и негнойных воспалительных заболеваниях кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Способствует также заживлению застарелых ран и язв. Проводится тепловая инфракрасная фототерапия и при различных сосудистых патологиях за счет ускорения локального кровотока, увеличения проницаемости сосудов и насыщения клеток кислородом. Помимо этого, процедуры могут оказывать и другое лечебное действие на организм. Например, повышать уровень фосфора в крови, нормализовать функции желудка, снимать нервную возбудимость и головные боли.
Аппараты для фототерапии ИК-излучением
Главным источником являются лампы накаливания, устанавливаемые в настольных или ручных приборах. Около 75-80% энергии ламп расходуется на генерирование инфракрасных лучей, а оставшаяся часть – на видимую часть спектра. В физиотерапии различают ближний спектр (длина волны до 1,5 мкм) и дальний (от 1,5 мкм). У лучей дальнего диапазона квантовая энергия меньше, чем у человека, также обладающего тепловым излучением. Соответственно, они не оказывают повреждающего действия на ткани и клетки. По этой причине в аппаратах для инфракрасной фототерапии обычно установлены галогеновые лампы, генерирующие волны длиной от 2-3 мкм в диапазоне до 3000 нм. Отличаются приборы и по мощности излучения. У стационарных облучателей может составлять 300-500 Вт и выше, а у ручных – до 50-100 Вт. Комплектуются светодиодами синего или красного цвета. В качестве примера можно привести отечественный рефлектор Минина и аппараты ИК-терапии Соллюкс и Световит.
III. Фототерапия ультрафиолетовым облучением
УФ-излучение в диапазоне 100-400 нм имеет наименьшую глубину проникновения, но наибольшую энергетическую силу. Обладает сильным воздействием на кожу, запуская различные фотохимические и биологические реакции. Повышает активность защитных механизмов организма, нормализует свертываемость крови и процессы липидного, то есть жирового обмена. Снижает повышенную чувствительность к аллергенам (сенсибилизацию), которая становится причиной дерматитов и дерматозов. УФ-излучение уменьшает воспаление и является незаменимым лечебным средством при неглубоких поражениях кожи лица и тела.
При назначении фототерапии ультрафиолетом нужно учитывать и место воздействия. Например, ладони и стопы очень устойчивы к УФ-лучам, поэтому может потребоваться увеличенная доза облучения. А закрытые участки тела и лицо уязвимы к покраснениям (эритемам). У детей чувствительность тоже повышена из-за более тонкого эпидермиса. Принципиальное значение имеет выбор спектра и длины волны, отличающихся по глубине проникновения, индексу безопасности и лечебному действию. Важным условием процедур является и соблюдение времени облучения, ведь и под солнцем можно быстро «сгореть».
Фототерапия ультрафиолетом проводится короткими волнами UVC-спектра (100-280 нм), средними UVB (280-320 нм) и длинными UVA (320-400 нм). Короткие С-лучи обладают сильной энергией и одновременно – повреждающим действием на кожу. Но имеют выраженный бактерицидный эффект, поэтому применяются при гнойных ранах, пролежнях, ожогах и обморожениях, а также при поражении слизистых (ринит, тонзиллит, гайморит). Сеансы облучения проводятся также при заболеваниях дыхательной, мышечной и нервной систем. Еще одна сфера использования коротких лучей – обеззараживание воздуха и поверхностей.
В дерматологии применяют длинные А-лучи, сами по себе не оказывающие разрушительного действия на кожу. Но энергетически они слабые, поэтому до процедуры нужно принять усиливающий их действие препарат. Длинное излучение воздействует на все тело, проникая вплоть до дермы. Это помогает при тяжелых дерматозах, но имеет побочные последствия. Стандартом безопасности и эффективности признана фототерапия кожи ультрафиолетом среднего В-спектра на пике волны 311 нм. Назначается при псориазе, витилиго, атопическом и себорейном дерматите, экземе, отрубевидном лишае, грибовидном микозе, очаговой алопеции.
Лампы для фототерапии и лечения кожи
Источники короткого С-ультрафиолета устанавливают в кварцевых облучателях. К ним относится, например, настольный прибор Солнышко для проведения локального и внутриполостного облучения слизистых оболочек и внутренних органов. Длинноволновое А-излучение генерируют специальные лампы, которыми оснащается стационарное оборудование для фототерапии (ПУВА-терапии). Могут устанавливаться также в специальных ванных и соляриях. Не предназначены для домашнего применения! Максимальную безопасность, терапевтический эффект и удобство в применении обеспечивают лампы для фототерапии узкополосной. Излучают ультрафиолет 311 нанометров и не содержат короткого спектра, вызывающего сильные покраснения кожи. Устанавливаются в переносных и ручных облучателях для фототерапии псориаза, дерматита, себореи, экземы, витилиго, гнездного облысения. Их можно использовать дома с профилактическими и терапевтическими целями.
Аппараты и облучатели для фототерапии
Предназначены для неинвазивного лечения различных болезней кожи, слизистых оболочек и внутренних систем организма. Все их объединяет использование светолечения. Но методики разные, поэтому отличаются приборы по механизму действия и сфере применения.
✓Аппараты для фототерапии Дюна
Продукция ЗАО Медико-экологического центра «Дюна» (г. Томск). Это ручные приборы в компактном обтекаемом корпусе весом всего 250 гр. На одном конце имеют круглый светящийся наконечник со светодиодными генераторами. Здесь поочередно расположены 21 красный и 16 инфракрасных светодиодов, закрытые защитным фильтром и декоративным стеклом. При воздействии на кожу обеспечивается одновременное проникновение двух диапазонов: красного (640 нм) и ИК (840 нм). Процедуры могут проводиться контактно или бесконтактно. В первом случае наконечник прикладывается к коже статично или перемещаясь по поверхности. Во втором остается на расстоянии 2 см, если есть раны, язвы или экземы.
Используется аппарат фототерапии Дюна для общего стимулирующего воздействия на организм, оздоровления сосудов, нервов и мышц. Улучшает свертываемость крови и обменные процессы. Проводятся процедуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и инфекционно-воспалительных поражениях кожных покровов. За счет активизации кровообращения и лимфооттока уменьшается отечность. Прибор снимает болевые ощущения, способствует заживлению ран и размягчению рубцов. Благодаря противовирусному действию применяется и при простудных заболеваниях. Курс лечения – 10 дней по два сеанса. Допускается их проведение в домашних условиях для взрослых и детей.
✓Облучатели фототерапии Аксион
Физиотерапевтические приборы многопрофильного предприятия Аксион (г. Ижевск). Выполнены в виде прямоугольного ложа (основания) весом 7.5 кг, на который устанавливается и закрепляется гамак из светопрозрачной ткани. Используется облучатель при желтушке новорожденных, поэтому предполагает нахождение ребенка в кармане гамаке. Основание комплектуется 60 яркими светодиодами, излучающими синий свет с длиной волны 420-470 нм. Рассчитаны на 50.000 часов работы. Облучение проводится снизу, проникая через ткань и воздействуя на тело ребенка. Спереди на основании имеется панель управления, чтобы задавать точное время облучения, контролировать и плавно регулировать его интенсивность.
Предназначены облучатели фототерапии Аксион для родильных домов, отделений интенсивной терапии и детских амбулаторных учреждениях. Используются для снижения содержания билирубина в крови у новорожденных. Тепловое воздействие во время сеанса отсутствует. Для лечения желтухи используются только световые лучи синего света. Ребенок закрепляется в гамаке так, чтобы голова находилась вне пределов излучающего окна. Необходимо также исключить попадание света в глаза ребенка, затянув шнуры гамака. Затем на панели управления установить нужное время сеанса и включить оборудование в сеть. По окончании сеанса прозвучит звуковой сигнал и произойдет автоматическое отключение.
✓Облучатели фототерапии Ультрамиг
Входят в основную линейку продукции производственной компании Хронос (г. Санкт-Петербург). Занимается разработкой и изготовлением сертифицированных медицинских приборов с ультрафиолетовыми лампами 311 нанометров. Предназначены для лечения самых распространенных заболеваний кожи лица, тела и волосистой части головы. Используются облучатели для фототерапии псориаза, дерматита атопического и себорейного, экземы, разноцветного лишая, грибовидного микоза и очагового облысения. Хронос производит стационарные облучатели Ультрамиг-302 для медицинских учреждений. Комплектуются восьмью лампами и позволяют облучать большую площадь кожи. Для клинического и домашнего применения используются переносные приборы Ультрамиг-311 с двумя лампами.
Облучатели фототерапии Ультрамиг-311Р – это ручная модификация для удобства обработки головы и локальных очагов воспаления на коже. Выполнены в виде УФ-расчески от псориаза и дерматита с одной лампой 311 нм. Предназначены для домашнего лечения кожных заболеваний в подострой или хронической стадии. Приборы заслужили множество положительных отзывов от пользователей из разных регионов. Обеспечивают выраженный лечебный эффект. Улучшения становятся заметны уже спустя 10-15 дней, но нужно пройти полный курс из 20-25 процедур. Заказать облучатели Ультрамиг без посреднических наценок можно на официальном сайте производителя. Продаются с доставкой по всей России и поставляются в полном комплекте с инструкцией, защитными очками и гарантийным талоном.
