Чем можно заменить голосовые связки?

Чем можно заменить голосовые связки? Методы неголосового общения (жесты, мимика, письмо). Альтернативные способы голосового общения. Восстановление голоса после удаления гортани и механизмы компенсации функций связок. Цифровой голосообразующий аппарат АГ-2000 производства Хронос. Силиконовый клапан и пищеводный голос

Истинные голосовые связки, расположенные в гортани, являются главным звеном в механизме звукообразования. Это парные эластичные складки, сформированные из слизистой оболочки. Расходятся и сближаются в поперечном направлении, создавая голосовую щель. При вдохе она расширяется, образуя треугольник, а при фонации резко сужается. Складки могут натягиваться, удлиняться, смыкаться, размыкаться и вибрировать бесчисленное количество раз – от 100 сокращений в секунду. Происходит это благодаря мышцам, а сигналы (нервные импульсы) поступают из головного мозга. Способности связок менять свою форму, положение и степень натяжения позволяет придавать звукам разную высоту и тембр. Для фонации необходимо, чтобы они были плотно сомкнуты, а воздух из легких проходил через них под давлением и вызывал колебания. Так и появляются звуки, которые затем переходят в верхние резонаторные полости и к артикуляционным органам, приобретая выразительность и преобразуясь в речь. Этот процесс проходит с участием множества анатомических образований, мышечных и нервных волокон, которые тоже важны. Но все начинается со звукообразования в гортани.

Голосовые связки – это уникальные структуры, обеспечивающие сигнальное (акустическое) и вербальное (речевое) общение. Благодаря ним можно заниматься вокалом и выбирать для себя голосовые профессии: гиды, дикторы, лекторы, преподаватели. Работают складки в непрерывном режиме и очень часто – буквально на износ. Большинство людей их совсем не бережет и не задумывается об их состоянии до тех пор, пока не появляются признаки изменения голоса. Он может стать осиплым, тихим, хриплым или совсем пропасть. Возникает это при различных нарушениях в их работе, вызванных спазмами, перенапряжением и переохлаждением, новообразованиями и заболеваниями. Восстановить функции связок частично или полностью возможно, даже если это связано с их органическим поражением. Но при полном удалении гортани, проводимом на поздних стадиях рака, складки удаляются вместе с органом. Это физически и психологически травмирующая ситуация. Человек думает, что он больше никогда не сможет общаться и говорить. Однако это заблуждение! При всей ценности и уникальности голосовых связок их можно заменить разными компенсаторными механизмами.

Методы неголосового общения

В повседневной жизни их регулярно использует каждый человек. Стать полноценной заменой фонации они не могут. Возникает множество преград и сложностей при их использования в разных ситуациях. Но как к временным или вспомогательным способам к ним можно прибегать.

Жестовый язык

Главное преимущество в том, что он самый универсальный. Его понимают люди во всем мире, говорящие на разных языках. Иногда жестовый язык становится даже более выразительным, чем слова. Большинство общеупотребительных жестов не нужно даже пояснять. Таким способом можно «разговаривать» на расстоянии, через стеклянные перегородки или в очень шумных местах. С близкими людьми можно разработать свою систему и общаться знаками так, чтобы посторонние не могли их расшифровать. Существуют и специфические жестовые языки (у глухих, дайверов или спортивных рефери), которым при желании тоже можно научиться.

Однако полностью заменить вербальное общение жестами не получится. Во-первых, собеседники должны обязательно смотреть друг друга и не отвлекаться. Во-вторых, общеизвестные жесты понимают все, поэтому общение полностью лишается приватности. В-третьих, информация быстроисчезающая, то есть чтобы ее вспомнить, нужно воспроизвести в памяти жесты. И в-четвертых, длительное общение может быть утомительным и даже невозможным, если есть проблемы с двигательными функциями. Кроме этого, для воспроизведения жестов руки не всегда можно освободить (например, если нести сумки).

Мимика и язык тела

Это самые эмоционально наполненные способы невербальной коммуникации. В большей степени передают чувства, реакции и ощущения, чем какую-либо информацию. Но они очень выразительные и быстрые, а часто – и неосознанные. Человек способен мгновенно проявлять страх, испуг, радость или недовольство. Язык тела подразумевает изменение положения головы, рук, ног или корпуса в зависимости от реакции на услышанное. Мимический язык более разнообразен. Это выражение лица во всех его проявлениях: взгляд, изменение линии бровей и рта, характерные движения и действия (к примеру, сморщивание носа, покусывание губ).

Но чувства и ощущения всегда привязаны к конкретной ситуации. Если прибегнуть к языку тела или мимики спустя время, то мало кто поймет, к чему относится эта реакция. Многие люди вообще не выражают или умело скрывают свои эмоции, поэтому по лицу бывает сложно что-то «прочитать». В остальном недостатки здесь те же, что и при передаче информации жестами. Собеседника нужно хорошо видеть, чтобы отслеживать его поведение. Мимическое общение тоже довольно утомительно как для самого человека, так и для тех, кто его считывает. Оно является лишь вспомогательным инструментом усиления и эмоционального окрашивания.

Письменные сообщения

В наш век мобильных телефонов и гаджетов они нередко стали заменять собой простое человеческое общение. Люди ежедневно обмениваются письмами или сообщениями в мессенджерах. Ведут деловую и личную переписку, развивают соцсети и предлагают разные услуги. Это реалии, в которых мы уже привыкли существовать. И приуменьшать значимость письменной коммуникации сегодня тоже неправильно. Но не нужно объяснять и то, что этот способ общения имеет свои недостатки. По письму сложно понять истинную реакцию человека и его намерения. Сообщения в мессенджерах могут долго оставаться непрочитанными или неотвеченными. Не все умеют правильно пользоваться этим инструментом коммуникации не только в деловой сфере, но и в личной, что также создает определенные проблемы.

Альтернативные способы голосового общения

Современные технологии затронули все сферы жизни человека и в первую очередь – коммуникативную. Появились онлайн-сервисы и разработки, помогающие в осуществлении фонации. Но при всех преимуществах их использование имеет некоторые ограничения.

Инструменты для озвучки текстов

Объединяют в себе компьютерные программы и приложения, помогающие переводить письменные тексты в слышимую речь. Есть как платные, так и бесплатные сервисы для людей, испытывающих трудности с фонацией. Обычно это программы с простым интерфейсом. В окне можно набрать текст объемом от 500 до 2000 символов, выбрать язык и голос (женский, мужской), скорость воспроизведения, тембр, длину пауз и другие параметры. Озвучивание осуществляется за считанные секунды. Аудио можно запоминать и скачивать в формате MP3. Но есть и ряд сложностей. Во-первых, текст еще нужно успеть напечатать, на что требуется время. То есть в нормальном режиме общаться не получится, так как собеседнику придется ждать. Во-вторых, качеством звучания пользователи обычно остаются недовольны. Голос может звучать нереалистично или с акцентом, часто бывают ошибки в произношении и ударениях. В любом случае это не инструмент для каждодневного живого общения с людьми.

Инновационные разработки

Год назад американские ученые представили специальную накладку на горло. Она маленькая (2,5 кв. м) и очень легкая (7 грамм), мягкая и растягивающаяся. Крепится к коже шеи посредством двусторонней биосовместимой ленты. Ее основной функцией является улавливание движения мышц гортани и преобразование колебаний в звуки. Состоит накладка из двух миниатюрных устройств. Первое – это сенсор с автономным питанием, который улавливает сигналы и преобразует их в электрические. Происходит это путем считывания изменений в магнитном поле при механических движениях мышц гортани. Второе устройство превращает их в слышимую речь посредством алгоритмов машинного обучения. Точность воспроизведения составляет почти 95%. Это проверили опытным путем, предложив испытуемым беззвучно произнести простые фразы. Но предназначена накладка только для временного использования и при наличии связок – например, на период их лечения или восстановления. Вряд ли можно ее использовать как полноценную замену механизма звукообразования. К тому же при заболеваниях напрягать мышцы гортани тоже нежелательно.

Чем заменить связки после их удаления?

Это критическая ситуация, при которой удаляется гортань вместе со складками. Возможность использовать этот отдел голосообразования утрачивается навсегда. Но это не означает, что человек больше никогда не сможет говорить! Для коммуникации можно задействовать заместительные методики звукообразования – как технические, так и физиологические.

Цифровой голосообразующий аппарат

Современные технологии затронули и такую сферу, как производство автономных технических устройств для фонации. Это специальные приборы для голосовой реабилитации людей после проведения ларингэктомии, ранее называемые электрогортанью. Первые приборы, появившиеся еще в прошлом веке, были громоздкими, неудобными и несовершенными. В настоящее время производятся цифровые голосообразующие аппараты, отличающиеся компактностью и функциональностью. Представляют собой портативные аккумуляторные приборы в пластиковом (металлическом) корпусе. На одном конце имеют головку с мембраной, которая передает вибрации через кожу шеи в резонаторную полость рта. Нужно включить прибор и приложить его к области подбородка, чтобы за счет колебаний мышц шеи образовывались звуки в обход удаленной гортани. А речь можно воспроизводить артикуляционными органами. Аппараты для голоса имеют кнопки для настройки громкости и тона, приспособления для зарядки аккумулятора и шнурок для ношения на запястье или шее.

Цифровой аппарат для голоса АГ-2000

Единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 производства Хронос считается одним из лучших приборов среди аналогов. Разработан на основе цифровых технологий и по всем параметрам соответствует требованиям пользователей. Выпускается в черном пластиковом корпусе эргономичной формы. Очень легкий и комфортный для каждодневного использования. Имеет всего три удобные кнопки, которые нажимаются в процессе разговора. Можно научиться регулировать громкость (4 уровня) и тон (25 частот), чтобы выбрать для себя оптимальное звучание. Это помогает сгладить роботизированность голоса, присущую всем аппаратам этого класса. Обучение не требует много времени и физических усилий.

Голосообразующий аппарат АГ-2000 для восстановления голоса после удаления гортани имеет емкий аккумулятор (1800 мА). Держит заряд в течение суток в режиме непрерывного разговора и заряжается за 2.5 часа. Упрощает этот процесс кабель с разъемом USB Type-C. В обычном режиме использования прибор не требует зарядки 4-5 дней. Выпускается аппарат для голоса в России на заводе Хронос в Санкт-Петербурге. Частным заказчикам доставляется бесплатно по всей стране и продается по цене производителя, которая на порядок ниже стоимости импортных аналогов. АГ-2000 входит в перечень технических средств реабилитации инвалидов после ларингэктомии, что дает им возможностью получить компенсацию за покупку в ФСС.

Силиконовый голосовой клапан

Заменить голосовые связки можно хирургическим путем посредством операции трахеопищеводного шунтирования с протезированием (ТПШП). В отличие от использования голосообразующего аппарата, это инвазивный метод реабилитации. Вмешательство проводится либо в процессе ларингэктомии (удаления гортани), либо отсрочено. При первичной установке протез можно использовать спустя 14 дней, а при вторичной – практически сразу. В обоих случаях формируется отверстие между трахеей и пищеводом, куда вставляется миниатюрный силиконовый клапан. Имеет два фланца для фиксации и обеспечивает только одностороннюю проходимость. На выдохе открывается для прохождения воздуха, а на вдохе закрывается для предотвращения попадания жидкости и пищи в дыхательные пути. Через шунт воздух направляется в пищеводно-глоточную область, создавая колебания слизистой оболочки. За счет этого формируются звуки по аналогии с вибрацией утраченных голосовых связок.

Хирургическая голосовая реабилитация тоже имеет свои плюсы. Обучение новым навыкам проходит достаточно быстро, а голос звучит громко и внятно. Для вербального общения не требуются сторонние устройства или иные манипуляции. Однако минусов у этой методики немало. Первое: требуется оперативное вмешательство. Это может быть чревато ранними или поздними осложнениями, особенно у ослабленных пациентов после ларингэктомии. Второе: протез так и остается в организме инородным телом. Он может деформироваться, сместиться со своего места или начать пропускать слюну. Третье: хотя голосовой клапан изготавливается из биоинертного медицинского силикона, но срок его службы короткий – 6-8 месяцев. Микроорганизмы из глотки и пищевода (бактерии и грибки) разрушают его, нарушают герметичность и инфицируют окружающие ткани. Нужно каждые полгода покупать новый протез и обращаться к хирургу для его установки. А в процессе ношения требуется регулярная очистка и соблюдение гигиены, как и при использовании трахеостомических трубок после рака горла.

Пищеводный голос (псевдоголос)

Его освоение позволяет заменить голосовые связки с помощью другого органа, слизистые оболочки которого тоже могут вибрировать и участвовать в фонации. Такими способностями обладает пищевод, ткани которого – это поперечно-полосатые и гладкие мышцы. Сначала проводятся тренировки по формированию псевдоголосовой щели на уровне его верхнего сужения. Именно на нее возлагается функция звукообразования по аналогии с голосовыми складками. Но для приведения в движение необходимо давление воздуха. Легкие в этом не участвуют, так как дыхательные пути отделены от пищеварительного тракта. Соответственно, нужно научиться заглатывать воздух в пищевод, создавая воздушный пузырь, и выталкивать его под давлением через щель по типу отрыжки. Весь процесс требует и координированного участия мышц глотки и сфинктера, а также артикуляционных органов для формирования речи.

Эта методика лежит в основе логопедического метода голосовой реабилитации после удаления гортани. Исключаются любые инородные тела в организме и внешние устройства. Не требуются хирургическая операция и покупка голосообразующего аппарата, дополнительные финансовые затраты и обязательные гигиенические процедуры. Однако технология сложная для освоения, тренировки долгие (около полугода), а занятия требуют физического напряжения и терпения. Качество голоса также неудовлетворительное. Говорить громко и длинными фразами сложно, так как не хватает запаса и силы воздуха из пищевода. Кроме этого, данный орган физиологически не приспособлен для звукообразования. Постоянное напряжение вызывает рефлюксную болезнь и другие проблемы. Только одна треть людей завершает курс обучения и пользуется псевдоголосом в дальнейшем. Большинство из них или бросают занятия на середине, или выбирают другие методы реабилитации. Чаще всего – голосообразующий аппарат как наиболее доступный, щадящий и несложный способ восстановления голоса.