Заболевания волос на голове

Заболевания волос на голове. Строение волоса, цикл его роста и жизнедеятельности. Болезни волос с аномалией стержней. Секущиеся пряди, истончение, перекручивание. Заболевания волос на голове с поражением луковиц. Фолликулит, фурункулез и очаговая алопеция

Заболевания волос на голове – достаточно распространенная проблема у людей всех возрастов. В среднем с этим сталкивается каждый третий житель планеты. Однако нужно отличать временные нарушения структуры прядей или цикла их роста от патологических состояний. Болезни волос имеют стойкий характер и нуждаются в лечении, но в некоторых случаях не устраняются полностью. Могут проявиться у маленьких детей из-за генетических нарушений или у взрослых в силу разных причин. Соответственно, по патогенезу бывают врожденными или приобретенными. В зависимости от клинической картины классифицируются на аномалии стержня и болезни фолликулов. В первом случае поражается внешняя часть волоса, а во второй – его внутренняя луковица, что предполагает разный подход к терапии.

Причинами заболеваний волос на голове могут быть наследственные факторы, аутоиммунные процессы, инфекционные агенты и нарушения выработки кожного сала. К последним относятся сухие и жирные волосы, которые являются лишь симптомом, а не отдельной патологией. Как правило, указывают на развитие сухой или жирной себореи, а также на гормональные сбои, авитаминоз, болезни ЖКТ и нервной системы. Состояние волос непосредственно связано и с кожей головы. Изменения в роговом слое эпидермиса или его микробиоме часто отражаются на состоянии фолликулов и стержней. Такое можно наблюдать при псориазе, себорейном дерматите и экземе. Но в рамках данной статьи будут рассмотрены именно аномалии самих волос, начиная от их структурных повреждений до инфицирования и потери (алопеции).

Строение волоса и цикл его роста

Знание структуры и фаз жизнедеятельности упрощает понимание происходящих процессов и механизмов развития заболеваний. Анатомически различают две части – стержень и корень.

1) Стержень. Это наружная часть волоса, выступающая над кожей. Лишена нервных окончаний, поэтому стрижка, окрашивание по длине и другие процедуры абсолютно безболезненны. Центральной частью жестких стержней (не пушковых) является медула – мозговой слой с пустотами, отвечающий за терморегуляцию и объем волос. Его окружает кортекс – корковый слой, занимающий более 80% всего пространства. Напоминает канат из переплетенных между собой цепочек из аминокислот, ответственных за здоровье волос. Состоит из белка-кератина и пигмента-меланина. Отвечает за прочность, эластичность, цвет и другие характеристики прядей. Недостаток кератина вызывает повреждение стержней, ломкость и истончение, а дефицит меланина их обесцвечивает. В здоровом стержне присутствуют также углерод, кислород, азот, водород и сера. Кортекс окружен кутикулой – внешней защитной оболочкой из нескольких слоев клеток в виде чешуек, перекрывающих друг друга. У длинных волос таких слоев меньше и они постепенно разрушаются, из-за чего и появляются секущиеся кончики.

2) Корень. Это внутренняя часть волоса, представляющая собой луковицу. Находится глубоко в дерме и окружена мешочком – фолликулой. В основании луковицы есть сосочек, из которого и начинается рост волос. В среднем на голове человека более 100 тысяч фолликулов, каждая из которых способна воспроизвести 25-30 волос. Общее количество луковиц заложено генетически и не может быть искусственно увеличено никакими средствами. Рядом с ними расположены сальные железы, от работы которых зависит сухость или жирность волос. Здесь есть нервные окончания, поэтому при вырывании волосков с корнем человек чувствует боль. Имеется также поднимающая волосы мышца. Важно знать и цикл жизнедеятельности фолликулов: 1) фаза активного роста (анаген); 2) короткая переходная стадия (катаген); 3) период отдыха и выпадения (телоген). Больше 85% волос на голове находятся в первой фазе, продолжающейся 2-3 года и дольше. Небольшая часть (10-15%) пребывает в стадии покоя и выпадения, которая длится около 2-3 месяцев. Если это затягивается, то выпадение продолжается, а воспроизводство новых волос останавливается и развивается алопеция.

Заболевания волос с аномалиями стержней

Встречаются гораздо чаще, чем поражения фолликулов, но восстановление может занять длительное время. Для лечения используют в основном натуральные масла и специальные уходовые средства, проводят физиотерапевтические и общеукрепляющие процедуры.

Секущиеся пряди и кончики

Это одни из самых распространенных заболеваний волос. Развиваются в любом возрасте, чаще всего у обладательниц длинных локонов. Основной причиной считается воздействие механических, термических, химических и иных травмирующих факторов. В медицинской литературе секущиеся пряди называют трихоклазией от греческого слова trichoclasia, обозначающего хрупкость и ломкость волос. Еще одно название – трихорексис. Сначала возникает на одном участке головы, а затем присоединяются и другие. Аномалия проявляется волокнистыми расщеплениями стержней и их обламыванием на расстоянии 2-3 см от кожи головы. Это сопровождается также потерей эластичности и блеска. Пряди продолжают расти, но внезапно вновь могут обломиться даже без сильного натяжения. Кожа становится слегка покрасневшей и сухой или остается неизмененной. В зависимости от вида слома трихоклазия классифицируется на идиопатическую и узелковую. При первой разновидности обламывание идет в поперечном направлении, а части кортекса и кутикулы остаются целыми. При втором типе слом продольный, а на его месте на разном расстоянии начинают появляться узелки. Ломаются стержни легко, даже при обычном расчесывании. Для восстановления нужно отказаться от завивок, использовать увлажняющие маски и принимать витамины А и Е.

Секущиеся кончики – это отдельное заболевание волос, которое называется трихоптилоз. Возникает при повреждении внешней кутикулы. Поражает не все пряди, а только некоторые из них. Кончики стержней расщепляются продольно на 2-3 части и напоминают кисточки. Эта аномалия встречается у каждой третьей женщины с длинными волосами, но может затронуть и мужчин. Главной причиной считают чрезмерную сухость волос из-за недостатка выработки кожного сала, неправильного ухода, частых термических повреждений, авитаминоза и анемии. Если обобщить внешние факторы, то это агрессивное окрашивание и завивка, постоянное использование плойки и фена, расчесывание грубыми щетками. Из внутренних можно также упомянуть гормональные нарушения, хронические стрессы, недосып, плохое питание и вредные привычки. Патология легко диагностируется визуально или с помощью трихоскопа врачом-трихологом. Кончики нужно отрезать и временно отказаться от длинной прически. Лечение трихоптилоза включает в себя назначение витаминов, нанесение питательных масок, сывороток и увлажняющих средств на кожу головы и сами локоны. Можно прибегнуть и к косметическим процедурам: кератинированию волос с обработкой белковым составом, глазированию керамидами, запаиванию кончиков нагреванием и витаминной мезотерапии.

Истончение и хрупкость стержней

В отличие от предыдущих, эти заболевания волос одинаково часто встречаются у женщин и мужчин – в основном у блондинов. Генетические особенности играют определенную роль, но врожденными эти аномалии бывают не более чем в 10% случаев. У остальных людей имеют приобретенный характер и развиваются не внезапно, а постепенно. Толщина здорового стержня находится в пределах 80-100 мкм, а у истонченного не превышает 40 мкм. Хотя внешне он выглядит неповрежденным. Причины нарушения те же, что и при секущихся прядях: неправильный уход и частое термическое воздействие, несбалансированное питание и стрессы. Могут также развиться на фоне болезней пищеварительной, эндокринной и нервной систем. Иногда возникают после родов, но носят временный характер. Женщины всегда переживают, если волосы выглядят редкими, становятся тусклыми и не держат прическу. С терапевтическими целями проводятся сеансы массажа, криотерапии и мезотерапии. Как и в случае с секущимися кончиками, могут помочь косметические процедуры ламинирования и кератинорования. Эту аномалию стержней часто сопровождает и другая – повышенная хрупкость. Они ломаются даже от небольшого натяжения и щадящего расчесывания. Необходимо нормализовать салообразование, обеспечить увлажнение и питание кожи головы.

Веретенообразные и перекрученные пряди

Эти заболевания волос на голове в основном носят наследственный характер и проявляются еще в раннем детстве. К ним относится монилетрикс – синдром веретенообразных волос. Чаще развивается у мальчиков на 1-2 месяце жизни и выглядит как утолщения на стержнях, напоминающие ожерелье. Под микроскопом наглядно видны участки такого чередования на всей протяженности стержня. Утолщения содержат воздух, поэтому по цвету более светлые, чем нормальные участки (на черных волосах все наоборот). Типичной локализацией монилетрикса является область затылка, но могут также поражаться брови, ресницы и другие зоны с оволосением. Сами волосы редкие и сухие, часто обламываются в местах истончения на расстоянии 1-1.5 см от кожи головы. Происходят патологические изменения в фолликулах и нервах эпидермиса. Существует и такая патология, как псевдомонилектрикс, когда стержни перекручиваются без утолщений и ломаются от малейшего усилия. Специфического лечения наследственных болезней волос не существует. Их выраженность может ослабевать с возрастом, а в некоторых случаях они самопроизвольно проходят. Но от терапевтических процедур лучше не отказываться, так как эти патологии неблагоприятно влияют на рост волос. Можно использовать средства с отшелушивающим, смягчающим и раздражающим эффектом.

Синдром «стальных» волос, скрученных вокруг продольной оси на 180°, носит название Pili torti (Пили торти). Точки перекручивания расположены на не равноудаленных участках. Стержни укороченные и ломкие, могут обламываться при незначительном воздействии. Имеют неравномерный тусклый цвет. Pili torti может сопровождать другие аномалии – в частности, трихоклазию и трихоптилоз. Назначают витамин А и нанесение масок на кожу головы, но подобные меры проблему не устраняют. Из других наследственных патологий, связанных с перекручиваем, известна также аллотрихия. Проявляется в виде очагов с жесткими и спирально закрученными волосами, напоминающими овечью шерсть. В отличие от большинства наследственных заболеваний волос, проявляется не в детском, а в подростковом возрасте. К этой категории относится и синдром Менкеса, связанный с дефицитом меди в организме и мутацией генов. Его еще называют болезнью курчавых волос. Встречается довольно редко, проявляется в младенчестве и диагностируется только у мальчиков. Характерным симптомом являются редкие, запутанные и вьющиеся волосы, хотя есть и другие признаки. Проводится лечение медьсодержащими препаратами, но терапия крайне затруднена.

Нарушение пигментации волос на голове

Необъяснимые изменения цвета часто носят врожденный характер и могут развиваться по типу гетерохромии или гипохромии. В первом случае пряди на разных участках головы имеют неодинаковую окраску. Например, среди черных волос появляются обесцвеченные или рыжие островки. Такое типично для людей с витилиго или синдромом Ваарденбурга, у которых может быть разный цвет глаз и целый ряд других изменений. Если гетерохромия не связана с болезнью, то многие люди не закрашивают участки измененного цвета, а превращают их в свою индивидуальную особенность. При витилиго эти зоны тоже закрашивают не всегда, так как разница с обесцвеченной кожей становится более выраженной. Гипохромии проявляются поседением. Если это результат естественного старения, то заболеванием волос не считаются. Но в некоторых случаях седые пряди могут появиться у маленьких детей, что бывает вызвано мутацией генов. У людей 30-35 лет ранняя седина чаще распространяется на всю площадь головы и носит приобретенный характер. Причинами развития могут быть сильные нервные потрясения, авитаминоз, железодефицитная анемия и различные нарушения в организме.

Редкие заболевания и аномалии стержней

Их разновидностей немало, но встречаются они нечасто и возникают по невыясненным причинам. Это, например, такая врожденная особенность, как штыкообразные волосы. Среди нормальных стержней появляются другие с утончением к концу, что напоминает штык. Еще одна редкая аномалия – пучкообразные волосы. Встречаются только у мужчин и появляются при нарушении нормального цикла жизнедеятельности фолликулов. Волосы не выпадают, а остаются вместе с новыми, образуя пучки на затылке. При постоянной горячей сушке может развиться такая патология, как пузырьковые волосы. Название уже говорит само за себя. Внутри стержня можно обнаружить цепочки пузырьков из-за увеличения объема воды в кортексе, хотя внешняя оболочка не нарушена. Необычно выглядят и плоские волосы, похожие на четырехугольную плоскую пластинку. Не занимают всю площадь головы, а растут среди нормальных стержней. Способы лечения таких редко встречающихся дефектов неизвестны.

Болезни волос на голове из-за поражения фолликулов

Эти патологические состояния обычно связаны с двумя причинами: инфекционным поражением или аутоиммунным сбоем. Если триггером становятся бактериальные агенты, то в фолликулах развиваются гнойные процессы, а если аутоиммунные нарушения, то очаговая алопеция.

Остиофолликулит и фолликулит

Оба заболевания указывают на воспаление волосяных луковиц, но на разной глубине. При остиофолликулите поражаются устье фолликула и поверхностные слои. Частой причиной воспаления является активность стафилококка. Первым симптомм становится ограниченное покраснение с небольшой болезненной припухлостью у основания волоса или сальной железы. Затем образуется остроконечная пустула с красной каймой, внутри которой находится гной. После созревания в размере больше не увеличивается. Таких пустул на голове может быть несколько, но соседние не сливаются друг с другом. Через них растут волосы, пронизывая насквозь. По истечении 4-5 дней гнойник вскрывается, высыхает и покрывается желтоватой корочкой. На месте ее удаления проступают пигментные пятна, которые со временем проходят.

При фоллликулите поражаются средние и глубокие слои луковицы. Локализация воспаления может быть любой, но чаще поражаются волосистая часть головы и борода. Симптоматика похожая: появляется узелок ярко-красного цвета, который заполняется гноем, а спустя 5-7 дней вскрывается и высыхает. В редких случаях на его месте образуются эрозии или рубцы. Причины обоих инфекционных заболеваний общие: слабый иммунитет, хронические болезни, недостаток витаминов, несбалансированное питание. Провокаторами воспаления могут стать разные инфекционные агенты. Самые частые возбудители – это золотистый и эпидермальный стафилококки, клещи Demodex и грибки. Помимо общеукрепляющей терапии, используют антисептические средства, назначают антибиотики, антимикотики и другие препараты.

Фурункул и фурункулез

При этих заболеваниях волос также поражаются и воспаляются фолликулы, причиной чего становится бактериальная инфекция (золотистый стафилококк). Если возникает единичный гнойник, то ставится диагноз фурункул. У мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. Может поражать не только волосы на голове, но и бороду. Инфекция способна проникнуть в глубь кожи при ранках или неосторожном бритье. Это острое гнойное воспаление луковицы, которое частично переходит на сальную железу и мягкие ткани. Выглядит как образование с плотным инфильтратом, внутри которого имеется некротический стержень. Когда пустула вскрывается, то стержень выходит вместе с гноем. На ее месте остается небольшой рубец. Лечение фурункула обычно местное – антисептические растворы и антибактериальные мази.

При фурункулезе на ограниченном участке кожи формируются множественные гнойники. Возбудители – стафилококки и стрептококки, но для развития этого заболевания волос нужны и другие сопутствующие условия. Главные из них – это ослабленный иммунитет, авитаминоз, анемия, частые механические повреждения и ожоги, изменение рН в щелочную сторону и наличие хронических заболеваний. Фурункулез нередко встречается у юношей и молодых мужчин. Опасность представляет локализация поражения в области носа и верхней губы, где происходит быстрое распространение инфекции на другие зоны. В запущенных случаях это может привести к гнойному менингиту. Лечение более сложное, чем единичных гнойников. Помимо местной обработки фурункулов, проводится и специфическая иммунотерапия.

Очаговая (гнездная) алопеция

Это заболевание волос на голове относится к аутоиммунным патологиям, вызываемым внутренними причинами. Очаговое облысение развивается без предшествующего поражения эпидермиса, поэтому относится к нерубцовому типу. Происходит иммунный сбой, в результате которого клетки иммунитета начинают воспринимать фолликулы как чужеродные элементы. Блокировка их жизнедеятельности приводит к тому, что затягивается фаза отдыха и выпадения (телоген). На отдельном участке головы волосы начинают выпадать и образуют округлую проплешину наподобие гнезда, поэтому алопецию еще называют гнездной. На ее границе и внутри очага можно заметить волоски в виде восклицательного знака или черные точки на месте утраченных волос. На этом участке фолликулы начинают уменьшаться в размере (или в количестве), впадать в спячку и даже погибать. Лечение очаговой алопеции очень сложное и длительное. Если луковицы деформировались окончательно, то восстановить их невозможно. Остается только вариант пересадки здоровых фолликулов с других участков головы. Но спящие луковицы можно активизировать и нормализовать иммунный ответ клеток. Сильные ГКС препараты имеют множество побочек, поэтому безопаснее прибегнуть к физиотерапии.

Одним из эффективных методов лечения заболеваний кожи, затрагиваемых и волосы, является ультрафиолетовое UVB-облучение 311 нм. Это узкополосная фототерапия, широко практикуемая при аутоиммунных патологиях – псориазе, парапсориазе, витилиго. К ним относится и очаговая алопеция, поэтому воздействие ультрафиолета 311 нм также имеет свой эффект. Обладает иммуносупресивным свойством, то есть подавляет избыточную активность местного иммунитета. При воздействии на кожу локально активизирует кровообращение, а значит насыщение клеток кислородом и питанием. Это благоприятно влияет не только на поверхностные, но и на более глубокие слои кожи, где находятся луковицы. Узкополосная фототерапия является методом с доказанной эффективностью и безопасностью. После процедур появляются местные покраснения из-за прилива крови (эритемы). При гнездном облысении облучение эритемными дозами даже приветствуется. Но при домашнем лечении алопеции ультрафиолетом нужно соблюдать осторожность, иначе возможны ожоги! Для самостоятельных процедур предлагается купить ультрафиолетовый облучатель Ультрамиг-311Р производства Хронос. Это ручная УФ-расческа от псориаза, витилиго и алопеции, которая помогает в лечении кожи и способствует восстановительным процессам при потере волос.