Заболевания кожи – причины, симптомы и виды. Основная классификация и локализация. Заболевания кожи лица, тела и головы. Методы профилактики. Терапия мазями и медикаментами. Фототерапия 311 нанометров как эталон лечения заболеваний кожи ультрафиолетом
Заболевания кожи – самые многочисленные и широко распространенные у людей всех возрастов. Это неудивительно, ведь площадь кожи может превышать 2 кв. м. Являясь барьером с внешней средой, всегда чутко реагирует на любые негативные факторы. Международная статистическая классификация болезней не учитывает ряд частных видов дерматозов, но их полный список исчисляется сотнями. Заболевания кожи очень разнообразны по своим проявлениям. Несмотря на характерные симптомы (пятна, сыпь), у каждого пациента они протекают по-разному. На их тяжесть и распространение влияют состояние здоровья, наличие заболеваний, вредные привычки, климат, сфера деятельности и эмоциональное состояние. Человеку заболевания кожи доставляют больше всего проблем. Их проявления всегда видны, что очень существенно снижает качество жизни. Больным приходится ограничивать себя – например, не ходить в бассейн или на пляж. Страдает личная жизнь и коммуникации с людьми, что негативно отражается на самооценке и психике. В связи с этим первостепенное значение приобретает подбор методов эффективной терапии.
Симптомы заболеваний кожи
Конкретные проявления зависят от причин (этиологии) и механизма развития (патогенеза). К самым характерным признакам относятся: 1) пятна в виде ограниченных очагов измененного цвета; 2) чешуйки при шелушении кожи; 3) возвышающиеся над кожей бляшки; 4) папулы, или поверхностные узелки; 5) пузырьки-пустулы; 6) корки после высыхания содержимого пустул; 7) поверхностные эрозии; 8) глубокие дефекты в виде язв и рубцов. Обычно одним симптомом заболевание кожи у человека не ограничивается. Сначала могут появиться пятна, затем – бляшки. По этим признакам дерматологи определяют стадию болезни. По тяжести протекания различают легкую, среднюю, среднетяжелую и тяжелую стадии. Прогноз лечения благоприятен, если патология носит ограниченный характер и затрагивает меньше 10% площади тела.
В зависимости от выраженности и длительности симптомов заболевания кожи имеют две формы: 1) острую и 2) хроническую. Острые патологические процессы возникают и обостряются за короткое время. Все симптомы усиливаются и доставляют максимальный дискомфорт. Но при своевременно проведенной терапии обычно проходят без последствий. Хронические заболевания кожи протекают длительный период и могут сопровождать человека всю жизнь. Протекают с рецидивами (периодами ухудшений). Могут находиться в стадии статичной, прогрессирующей или регрессирующей. В первом случае патология не развивается, во втором – распространяется и осложняется, а в третьем начинаются процессы частичного восстановления. Об успешном лечении хронических кожных заболеваний судят по наступлению ремиссии – статичной или регрессирующей стадии. Необходимо продлить ее минимум на год,
Причины заболеваний кожи
По этиологии все провоцирующие факторы можно разделить на две группы: 1) экзогенные (внешние) и 2) эндогенные (внутренние). К первому типу относятся физические, химические или бактериальные источники воспаления и инфекций. Это аллергены, химические вещества, термические и механические травмы, а также грибки и бактерии. Такие заболевания кожи обычно носят острый и поверхностный характер. С большинством из них можно справиться с помощью мазей или лекарств. Но если развился хронический дерматоз (нейродермит, экзема), то это указывает на слабый иммунитет, авитаминоз и на другие проблемы в организме.
К эндогенным причинам заболеваний кожи относятся: генетическая предрасположенность; патологии печени, ЖКТ и эндокринной системы; нарушения клеточного иммунитета и обмена веществ. Генетические и гормональные факторы вносят существенный вклад в формирование дерматологических патологий. Но одну из ключевых ролей играют аутоиммунные процессы. Нарушения в приобретенном и врожденном клеточном иммунитете вызывают такие хронические заболевания кожи, как псориаз, парапсориаз, витилиго, грибовидный микоз и очаговую алопецию. Их эффективное лечение является главной задачей дерматологов.
Виды заболеваний кожи
Ведущие врачи признают, что разделение по главным причинам, механизмам развития и характерным симптомам во многом условно. Ведь одна патология может быть вызвана как внутренними, так и внешними причинами. А характерные проявления бывают комплексными, атипичными и даже индивидуальными. Тем не менее, существует общепризнанная классификация, которой придерживаются при постановке диагноза и выборе метода лечения.
I. Аллергические заболевания кожи
✓ Контактный дерматит. Возникает в месте воздействия внешнего аллергена. Это может быть косметическое или чистящее средство. Характеризуется сильным зудом и покраснением без четких границ. Проходит после устранения аллергена и нанесения противозудных мазей.
✓ Атопический дерматит. Вызывают его внутренние причины, но проявления похожи на кожную аллергию. Локализуется не в месте контакта, а на сгибательных поверхностях, в складках, за ушами, иногда – на лице. Требуется проведение наружной, лекарственной и УФ-терапии кожи.
✓ Крапивница. Проявляется сильно зудящей сыпью и волдырями ярко-розового цвета с возможным обесцвечивание внутри. Возникает из-за совокупности внешних и внутренних причин. Например, как реакция на жару, пищевые продукты, укусы, инфекции и стрессы.
✓ Экзема. Относится к нервно-аллергическим заболеваниям кожи. Развивается при комплексном воздействии негативных факторов. Проявляется зудом и сгруппированными пузырьками (везикулами), которые вскрываются. Протекает хронически с рецидивами.
II. Воспалительные заболевания кожи
✓ Узловатая эритема. Проявляется воспалением эпидермиса и подкожной клетчатки. К основным симптомам относятся плотноватые болезненные узелки красного цвета, преимущественно на ногах. Причинами могу быть гормональные сбои и болезни кишечника.
✓ Псориаз. Одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи с хроническим течением. Это неинфекционный дерматоз аутоиммунной природы. Проявляется красными сухими папулами и бляшками. Лечится медикаментами и курсовой фототерапией.
✓ Парапсориаз. Группа хронических воспалительных дерматозов неясного происхождения (преимущественно аутоиммунного). По проявлениям напоминают бляшечный псориаза. Терапия основана на тех же принципах: прием медикаментов и лечение ультрафиолетом.
III. Аутоиммунные заболевания кожи
✓ Красный плоский лишай. Относится к воспалительным мультифакторным дерматозам с хроническим течением. Может затрагивать и слизистые. Проявляется зудящими высыпаниями в виде мелких папул и плотных бляшек. Назначаются системная терапия и курсы фототерапии.
✓ Витилиго. Главным симптомом являются обесцвеченные участки кожи из-за потери пигмента-меланина. Имеют тенденцию к слиянию. Это хроническое кожное заболевание, локализуемое на разных участках тела. Проводится системная терапия или УФ-лечение.
✓ Очаговая алопеция. Это нерубцовая форма потери волос на отдельных участках волосистой части головы. Проявляется округлыми проплешинами. Конкретные причины гнездного облысения до конца не выяснены. Приоритетной версией являются иммунные нарушения.
IV. Грибковые заболевания кожи
✓ Себорейный дерматит. Хронический воспалительный дерматоз, вызванный грибом Malassezia. Локализуется на участках с большим количеством сальных желез. Может развиваться из себореи. Проявляется покраснением и чешуйчатыми высыпаниями.
✓ Отрубевидный лишай. Грибковое заболевание поверхностного слоя кожи. Причиной является активизация гриба Malassezia. На теле появляются чешуйчатые пятна разного оттенка, от желтоватого до коричневого. Патология известна и как разноцветный лишай.
Локализация заболеваний кожи
На первых стадиях появление воспалительных или депигментированных очагов может быть характерным. Но в дальнейшем патологический процесс начинает распространяться и захватывать все новые участки тела. По этой причине проще поставить диагноз, когда только появились первые признаки. Однако отдельные виды патологий можно идентифицировать и по локализации. Какие-то никогда не проявляются на лице, а какие-то – на ладонях и ступнях.
1. Заболевания кожи лица
К этой категории относятся: розацеа, купероз, кератоз, витилиго, себорейный дерматит, отдельные виды экземы. Например, витилиго может поражать зону вокруг глаз, лоб и веки, а себорейный дерматит – носогубный треугольник. Актуальность успешного лечения заболеваний кожи лица обусловлена и тем, что это самые видимые участки. Если тело можно прикрыть одеждой, то сыпь, воспаления и узелки на лице ничем не замаскировать. Это вызывает наибольшее беспокойство пациентов разного возраста (особенно молодого), которые не могут смириться с ухудшением своего внешнего вида. Существует огромное количество наружных и лекарственных средств, но выбрать самое эффективное – очень сложная задача.
2. Заболевания кожи тела
Под локализацией на теле подразумевается появление воспаления на туловище, нижних и верхних конечностях. Каждый дерматоз имеет свои «излюбленные» места. К примеру, отрубевидный лишай возникает на груди и спине, а атопический дерматит – на локтевых сгибах. Парапсориаз нередко проявляется на плечах, бедрах и на боках. Такие патологии, как витилиго, также распространяются по телу, охватывая большую площадь. К характерным заболеваниям кожи тела относится грибовидный микоз. Это первичная Т-клеточная лимфома, которая по мере прогрессирования приводит к опухоли и эритродермии (поражении более 80% тела). Проявляется на самых закрытых участках: под мышками, на бедрах, внизу живота.
3. Заболевания кожи головы
Самой очевидной патологией этой области является очаговая (гнездная) алопеция. Круглые проплешины развиваются достаточно быстро. В зависимости от стадии могут быть единичными или занимать больше половины площади головы. Алопеция признана аутоиммунной патологией, поэтому может лечиться и медикаментозными, и фототерапевтическими методами. Локализацией на волосистой части проявляются себорея и себорейный дерматит. В этой области большое скопление сальных желез, секретом которых и питается гриб Malassezia. При прогрессировании грибковое поражение переходит на лоб. К заболеваниям кожи головы относится и псориаз. В 80% случаев начинается с головы, захватывая заднюю часть шеи.
Профилактика заболеваний кожи
Патологии, вызванные внутренними (эндогенными) причинами, очень сложно предотвратить. Рекомендации могут быть только общими: следить за состоянием здоровья и укреплять иммунитет, правильно питаться, пить много жидкости и избегать стрессов. Но от многих дерматитов, вызванных внешними (экзогенными) причинами, можно застраховаться. Меры профилактики заболеваний кожи включают в себя: 1) обязательное мытье рук после посещения общественных мест; 2) дезинфекция царапин и порезов; 3) использование индивидуальных средств гигиены; 4) отказ от контакта с людьми, имеющими симптомы кожных заболеваний. Хотя далеко не все передаются от человека к человеку. Например, проявления псориаза, парапсориаза и атопического дерматита часто пугают окружающих, но эти болезни незаразные. Даже отрубевидный лишай, вызываемый грибками, тоже слабозаразен. Но профилактически лучше тесно не контактировать с больным человеком, пока не будет поставлен диагноз.
Методы лечения заболеваний кожи
Существует общая схема, практикуемая дерматологами во всем мире. Начинается терапия с местного поверхностного действия, которое оказывают наружные средства. При их неэффективности и переходе патологии в хроническую стадию прибегают к более сильной терапии. Это может быть воздействие медикаментов или ультрафиолетового излучения.
• Местное лечение заболеваний кожи
С терапии первой линии (мази, кремы, растворы, присыпки) начинается устранение основных кожных проявлений. Проводится местная терапия на острых и подострых стадиях, чтобы снять покраснения, зуд и высыпания. Когда известна точная причина, то проводится этиологическое лечение. Например, противоаллергическая при экземе и нейродермите и противогрибковая – при отрубевидном лишае и себорейном дерматите. Если доказан и механизм развития патологии, то назначается патогенетическая терапия. Воздействует на более глубинные процессы, происходящие на клеточном уровне. В частности, при аутоиммунных заболеваниях кожи назначаются наружные средства с иммуномодуляторами. При хроническом течении является поддерживающей терапией, так как острые симптомы характерны только для рецидивов. Может проводиться длительным курсом в сочетании с лекарствами или УФО.
• Лекарственное лечение заболеваний кожи
Традиционный подход основан на курсовом приеме медикаментов с конкретным механизмом действия. Их выбор также зависит от этиологии и патогенеза болезни. Может проводиться противовоспалительная, гормональная, иммуносупрессивная или противогрибковая терапия. Лекарства в виде таблеток или инъекций действуют гораздо быстрее и эффективнее, так как содержат больше активного вещества и проникают в кровь. Но их нельзя применять долго. Медикаменты считались лечением болезней кожи второй линии, пока не начала активно практиковаться фототерапия. В отдельных случаях ультрафиолетовое облучение способно даже заменить лекарства – например, при псоризе, парапсориазе и витилиго. При терапии аллергических дерматитов позволяет снизить дозу лекарств за счет усиления их действия. А это, в свою очередь, снижает и риск опасных последствий, особенно от гормональной терапии.
• Лечение заболеваний кожи ультрафиолетом
В европейских странах курсовое УФ-облучение давно является терапией второй линии, которую проводят после наружной и до (или вместо) медикаментозной. В России эффективность фототерапии тоже признается самыми прогрессивными дерматологами. Более полувека используется метод общего облучения длинноволновыми УФ-лучами с приемом препаратов (ПУВА-терапия). Но опасные побочные последствия этого метода вынуждают прибегать к нему только в запущенных случаях при обширных поражениях. Эталоном лечения заболеваний кожи ультрафиолетом считается узкополосная фототерапия 311 нанометров. Не требует приема препаратов и не вызывает побочных эффектов. В отличие от фотокабинок и ванн для ПУВА, курсы могут проводиться с помощью настольных облучателей или ручных УФ-расчесок. Сертифицированные российские приборы для фототерапии 311 нм производит Хронос. Это облучатели для клиник Ультрамиг-302 и ручные расчески Ультрамиг-311Р для дома. Заказать можно по цене производителя с бесплатной доставкой по всей России!
