Все виды аллергии, симптомы и причины развития

Все виды аллергии, симптомы и причины развития. Отличие истинной формы от ложной. Самые распространенные виды аллергии у детей и взрослых. Респираторные болезни, пищевая непереносимость и кожные аллергии. Медикаменты и физиотерапия в лечении аллергии

Аллергию считают болезнью цивилизации и одной из нерешенных проблем современной медицины. Про атипичные реакции на раздражители писали еще древнегреческий врач Гиппократ и римский медик Гален. Но именно за последние десятилетия многократно увеличилось количество людей с аллергией того или иного вида. Многие специалисты говорят о том, что масштабы ее распространения в мире сопоставимы с пандемией. С разного рода аллергическими реакциями сталкивается каждый третий человек, особенно среди жителей мегаполисов. По прогнозам ВОЗ, через 25 лет подобные проявления будут выявляться у каждого второго. Сезонные аллергии встречаются повсеместно. В России от них особенно страдают жители Южного, Центрального и Северо-Западного округов. Опасность в том, что даже от пыльцы растений может развиться угрожающий жизни анафилактический шок.

При хронической форме больные регулярно сталкиваются со специфической реакцией организма на раздражители. Среди причин ее развития упоминается гигиеническая гипотеза, то есть улучшение бытовых условий жизни и излишняя стерильность. Иммунитет человека дезориентируется и при встрече с любым чужеродным агентом воспринимает его как угрозу. Возникает повышенная активность иммунитета, в зависимости от аллергена проявляемая респираторными, кожными или желудочными симптомами. Может развиваться еще в детстве, если родители всеми силами изолируют ребенка от микробов. Есть и другие гипотезы формирования аллергических реакций – например, связанные с нарушением микрофлоры кишечника (дисбактериозом). Самой большой проблемой по-прежнему остаются хронические заболевания аллергической природы: ринит, бронхиальная астма и атопический дерматит.

Причина аллергии у человека

Основной механизм развития заключен в приобретенной или врожденной сенсибилизации. Это повышенная чувствительность к чужеродным веществам, среди которых есть и абсолютно безобидные. Но из-за гиперактивности иммунной системы развивается специфическая реакция на все, что организм считает опасным. При врожденной сенсибилизации атипичная реакция иммунитета передается посредством генов следующим поколениям. В случае приобретенной возникает индивидуальная гипервосприимчивость к какому-либо аллергену. Спровоцировать это могут как внешние, так и внутренние факторы. Кстати, развиваются аллергические реакции не только у человека, но и у теплокровных животных – чаще всего у домашних кошек и собак. А у диких и бездомных животных такие проявления встречаются крайне редко. Это еще раз подтверждает, что чем стерильнее условия жизни, тем выше шанс развития сенсибилизации.

Что такое истинная и ложная аллергия?

В здоровом организме каждого человека имеются механизмы защиты от опасных и чужеродных агентов. Защитные иммунные клетки расположены в эпидермисе и слизистых оболочках, в подслизистом слое и тонком кишечнике. Активизируются при появлении угрозы и направляют свои силы на ее уничтожение. При истинной аллергии развивается классическая реакция со стороны иммунной системы, в основном на один конкретный раздражитель. Для подтверждения этого берется анализ крови на гистаминовый комплекс. Если в период обострения превышен показатель иммуноглобулина Е (IgE), то можно с уверенностью ставить диагноз – аллергия. Если симптомы есть, но показатели в норме, значит иммунные клетки в реакции организма не задействованы. Это указывает на развитие ложной, или псевдоаллергии. Развивается сразу и по симптомам очень похожа на истинную. Но чаще проявляется в отношении нескольких раздражителей одного типа – например, как непереносимость некоторых продуктов. Многие врачи считают, что в своей практике гораздо чаще сталкиваются именно с псевдоаллергией.

Самые распространенные виды аллергии

Если приводить общий перечень, то в нем будут десятки наименований. Создается ощущение, что сенсибилизация может возникнуть практически на все. Бывают атипичные реакции организма на алкоголь, табак, кофеин, сладости, витамины, косметику, хлорку в бассейне, лейкопластыри, гель-лак, украшения, тату. Встречаются и редкие виды аллергии: например, на Солнце, траву, холод и даже воду. Но у большинства людей встречается всего несколько разновидностей. Сопровождаются респираторными, желудочными или кожными симптомами.

Респираторные аллергии (РА)

Самой частой реакцией организма на раздражающий фактор являются проявления со стороны органов дыхания. Могут быть сезонными или хроническими с рецидивами. Проявляются как приступообразное чихание, зуд в носу, насморк, кашель, свистящие хрипы и приступы удушья.

✦ Аллергический ринит (АР)

Типичная реакция при контакте аллергена со слизистой полостью носа, проявляемая в виде сильного насморка с выделениями, нарушения обоняния и слезотечения. У больных есть даже свой характерный жест – постоянное растирание кончика носа рукой («аллергический салют»). У них часто открыт рот из-за сложностей с носовым дыханием и заметны темные круги под глазами по причине отека и венозного застоя. Первично ринит развивается в подростковом и молодом возрасте. У взрослых его проявления стихают, но полностью он не излечивается. Чаще всего бывает сезонным и проходит без специфической терапии, но 20% людей сопровождает круглый год. Сезонную реакцию вызывает цветение растений, а круглогодичную – бытовая пыль и шерсть домашних животных. Бывает и профессиональный аллергический ринит у работников птицеферм, фармацевтов, химиков и парикмахеров. При обострении принимают антигистаминные и сосудорасширяющие препараты, а при перманентном течении проводят противорецидивную иммунотерапию и специфическую аллерговакцинацию.

✦ Бронхиальная астма (БА)

Занимает отдельное место среди респираторных аллергий, хотя может носить и неаллергический характер. Это хроническое рецидивирующее заболевание верхних дыхательных путей, возникающее на фоне гиперактивной реакции на различные раздражители. Такая реакция бывает как врожденной, так и приобретенной. Бронхиальная астма встречается у подавляющего большинства больных с аллергическим ринитом. При хроническом течении приводит к отеку слизистой оболочки и скоплению лейкоцитов, к бронхиальным спазмам и обструкции – затрудненному дыханию со свистящими хрипами. Диагностируется также по характерному приступообразному кашлю, вязкой стекловидной мокроте, ощущению сдавливания в груди и другим симптомам, усиливающимся в утренние и ночные часы. Их купируют различными средствами-антагонистами короткого и длительного действия. Для лечения аллергического бронхита используют ингаляционные противовоспалительные глюкокортикостероиды, антилейротриеновые лекарства и комбинированные препараты.

✦ Пыльцевая аллергия (поллиноз)

Распространенность этого вида зависит от природных и климатических особенностей региона. Но вне зависимости от этого, особенно часто встречается у жителей мегаполисов. Например, чуть ли каждый третий житель Москвы и Петербурга имеет повышенную чувствительность к пыльце. Патологическим ответом на цветение растений может стать как сезонный аллергический ринит, так и бронхиальная астма. К их проявлениям присоединяется и конъюнктивит (покраснение глаз, зуд, слезотечение). Раньше реакцию на цветение называли сенной лихорадкой, а в современной медицинской литературе ее обозначают как поллиноз. В центральной России пыльцевая аллергия обычно развивается на цветение трех видов растений. Весной обострения провоцируют деревья (береза, тополь), летом – дикорастущие злаки (овсяница луговая, пырей), а осенью – сорные травы (полынь, амброзия). Симптомы аллергии на пыльцу зависят от ее концентрации в воздухе. Усиливаются при сухой ветреной погоде, а во время дождя стихают. Нужно отказаться от отдыха на природе и минимизировать контакт с раздражителями. По окончании периода цветения все проявления должны пройти.

✦ Бытовая аллергия на пыль и плесень

В отличие от поллиноза, имеет хроническое течение. Встречается у 40% взрослых людей. Может сопровождать человека постоянно при нахождении в доме или в конкретном помещении – чаще всего в спальне. Пылеобразование происходит непрерывно и предотвратить это невозможно, даже регулярной влажной уборкой. Домашняя пыль включает в себя целый набор раздражителей: клещи, споры грибов, волосы, кожные чешуйки. Каждый из них (или в совокупности) могут вызывать сенсибилизацию. Особенно активны клещи-дерматофаги, питающиеся чешуйками кожи человека. В одной частице пыли находится несколько тысяч клещей. Их очень много в матрасах и одеялах, в перовых и пуховых подушках, ковровых покрытиях, тканевых шторах и обивке мебели. При появлении стойких симптомов необходимо отказаться от ковров и портьер, тщательно следить за чистотой постельных принадлежностей и не повышать влажность в доме. Помимо аллергии на пылевых клещей, может развиться гиперчувствительность к библиотечной пыли от книг или плесневым грибам (плесени).

✦ Аллергия на животных и шерсть

Этой реакции нередко подвержены дети дошкольного и школьного возраста. Но и среди взрослых встречаются люди с сенсибилизацией к эпидермальным аллергенам кошек и собак. К этой же категории относится гиперчувствительность к овечьей шерсти, утиным или голубиным перьям. Но главным источником проблемы становятся домашние кошки, собаки, морские свинки и попугаи. После контакта с ними и даже обычного пребывания в одном доме начинаются покраснение кожи, аллергический ринит и конъюнктивит. Человек может не знать о наличии у него аллергии на животных, а после ее обнаружения вынужден искать питомцам новых хозяев. Чаще всего диагностируется у молодых мужчин, страдающих от повышенной чувствительности к шерсти кошек – самому сильному из эпидермальных аллергенов. Если контакт с домашним животным неизбежен, то нужно предотвращать обострения и своевременно принимать ангигистамины. Для питомца можно подобрать уходовые процедуры или моющие средства, препятствующие распространению раздражителей в воздушную среду.

✦ Инсектная аллергия на укусы (ИА)

Развивается при попадании слюны или яда насекомых в кровь. Наибольшую опасность для человека представляют кровососущие и жалящие насекомые (осы, пчелы, комары, москиты), а также семейство муравьиных, блох и клопов. Их поведение и агрессивность зависят от сезона года, времени суток и окружающих условий. Полностью застраховаться от укусов, особенно находясь на природе, крайне сложно. У здоровых людей это обычно ограничивается кожной реакцией в виде временного покраснения, локальной отечности, жжения и зуда. Возникают эти проявления сразу и проходят в течение нескольких часов. При сенсибилизации к кожным проявлениям добавляются общие симптомы. Особенно выражены у детей: например, помимо волдырей и больших отеков, повышается температура, возникает рвота и головная боль. Если наблюдается отечность в ротовой полости или началось опухание шеи, то нужно срочно предпринимать меры. Это чревато удушьем. В тяжелых случаях укусы приводят к потере сознания и нарушению жизнедеятельности внутренних органов (анафилактический шок).

Пищевая аллергия (ПА)

Вторая по распространенности среди всех видов. Развивается в любом возрасте в ответ на потребление продуктов или напитков, в которых могут содержаться различные вещества, добавки или биологически активные молекулы. Около 20% грудных детей имеют аллергию на коровье молоко из-за белка бета-лактоглобулина. К старшему возрасту количество детей-аллергиков уменьшается в 3-4 раза. А вот среди взрослых их число в последние годы увеличилось. Рекордсменами по атипичной реакции организма по-прежнему остаются белковые продукты. Кроме аллергии на лактозу (молоко), развивается также на куриные яйца, рыбу, морепродукты (креветки, омары) и отдельные виды мяса. В топ аллергенов входят также орехи, арахис, шоколад, соя, мята. Из злаков – это гречиха и пшеница, а из ягод и фруктов – все цитрусовые, яблоки, клубника, земляника. Ослабить сенсибилизацию можно тепловой обработкой этих продуктов, но при повторющихся симптомах их нужно исключить из рациона.

Бывают и псевдоаллергические реакции на отдельные продукты питания. Например, в кислой капусте, маринованной сельди и ферментированных сырах присутствует много гистамина, а в обработанном мясе, пивных дрожжах и красном вине – тирамина. Они также способны вызывать кожные проявления и даже головные боли. Симптомы развиваются достаточно быстро. Помимо пищевой аллергии, существует понятие истинной непереносимости. Это неспособность организма переработать объем поступающих веществ того или иного класса. Например, углеводов, фруктозы, аминокислот, жиров и жирных кислот. Ведущую роль в развитии непереносимости играет глютеновая энтеропатия, то есть атрофия слизистой оболочки тонкой кишки в ответ на белок-глютен. Возникает нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция). Есть и такой синдром, как психогенная непереносимость пищи. Человек боится потолстеть или убеждает себя, что потребление той или иной еды для него опасно.

Кожные аллергии (КА)

Третьи по распространенности среди взрослых, подростков, маленьких детей и грудничков. Проявляются воспалением, покраснением, сыпью, локальной отечностью, жжением и зудом. Для их устранения и лечения используются как местные наружные средства (мази, кремы), так и методы воздействия на иммунные реакции кожи (ультрафиолетовое облучение).

✦ Крапивница

Частая реакция кожных покровов или слизистых оболочек на воздействие внешних и внутренних раздражителей. Развивается у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и подростков. Обычно протекает остро как единичный эпизод. Возникает реакция на непосредственный контакт с аллергеном или на отдельные продукты питания (в редких случаях – на холод и тепло). На коже появляются покраснения, зуд и мелкие безболезненные бледно-розовые волдыри, способные сливаться. Напоминают следы от крапивы, что и дало название этому заболеванию. В половине случаев развивается отек подкожной клетчатки и глубоких слоев дермы (ангиоотек). Исчезают проявления в течение первых суток, не оставляя никаких следов, или сохраняются до 6-ти недель. Аллергическая крапивница может исчезнуть как самопроизвольно, так и после терапии антигистаминными средствами. Если причина пищевая, то рекомендуют специальную диету. Хронический процесс развивается у взрослых на фоне аутоиммунных заболеваний. Может длиться годами с периодическими рецидивами.

✦ Контактный дерматит

Представляет собой острую воспалительную реакция кожи на многократное воздействие раздражителя. Появляются покраснения, зуд, жжение и везикулярные высыпания. Вызывать это могут бытовая химия, мыла, кремы, краска для волос, шерсть животных, металлы и отдельные виды растений. Из металлов самыми аллергенными считаются никель, хром, алюминий и кобальт, а из растений – сумах, борщевик и примула. Типичной локализацией сыпи являются руки, которые и контактируют с аллергенами. Чаще поражается межпальцевое пространство, так как на ладонях более толстый верхний слой. Может проявиться и на других участках тела – например, на лице из-за косметики или на шее при соприкосновении с украшениями. Простая контактная аллергия встречается у женщин молодого и среднего возраста из-за частого взаимодействия с бытовой химией и другими средствами. При постоянном раздражении высыпания могут распространяться на другие участки, превратиться в волдыри и язвы. До лечения важно определить провокатора и исключить с ним контакты.

✦ Атопический дерматит

Хроническое кожное заболевание аллергической природы, вызванное наследственной сенсибилизацией (реже – приобретенной). Часто встречается у жителей больших городов, преимущественно у женщин. Проявляется эрозиями и корочкими с зудом, мокнутием и шелушением. Появляются на сгибательных поверхностях рук, в подколенных ямках, на лице и волосистой части головы. В 90% случаев дебютирует в детском возрасте и сопровождает человека всю последующую жизнь. В последнее десятилетие отмечается увеличение количества больных как в России, так и в других странах. Протекает кожное заболевание с периодами рецидивов и ремиссий. Улучшение состояния наблюдается в летний сезон и под действием ультрафиолета. Это позволяет лечить атопический дерматит курсом УФ-облучения кожи – в частности, ультрафиолетовым облучателем Ультрамиг-311Р производства Хронос. Вместе с УФО могут применяться гормональные мази и другие иммуномодулирующие средства. Целью терапии является пролонгирование ремиссий и предупреждение обострений.

Аллергия на глазах и коже век

Типичной реакцией на раздражители со стороны органов зрения является конъюнктивит. Нередко сочетается с ринитом, астмой и атопическим дерматитом. Проявляется покраснением, слезоточивостью, зудом, ощущением инородного тела и отеком слизистой оболочки век. В тяжелых случаях возможно развитие светобоязни и стойкое ухудшение зрения. Развивается аллергия на глазах почти у 90% пациентов в ответ на пыльцу растений, домашнюю пыль, дезодоранты, бытовую химию, сыпучие стройматериалы и другие внешние факторы. Бывает острой сезонной (весенней) или хронической, при которой проявления слабые, но постоянные. Сложность лечения в том, что при длительном применении глазных капель реакция может усилиться и даже развиться медикаментозная аллергия. При затяжном характере процесс переходит на кожу вокруг глаз и на веки. В этих случаях диагностируется блефарит и дерматит век. Помимо местной терапии кортикостероидами, назначают антигистаминные препараты.

Лекарственная аллергия (ЛА)

Встречается нечасто и является специфической иммунной реакцией на различные препараты или прививки. Возникает при вторичном приеме лекарств. При первичном появляются антитела и иммунные Т-лимфоциты, которые активизируются при новом контакте с аллергеном. Известны патологические реакции на противотуберкулезные и противомикробные лекарства (сульфаниламиды), йодсодержащие средства и антибиотики (пенициллин), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Возникают при длительном лечении заболеваний, которые также могут иметь аллергическую природу. Обычно развиваются при ингаляциях и инъекциях, реже – при приеме внутрь в виде таблеток. Псевдоаллергические реакции на отдельные препараты возникают уже при первичном контакте. К ним относятся рентгеноконтрастные вещества (РКВ), анальгезирующие лекарства (анальгин), противовоспалительные препараты (аспирин) и наркотические средства (опиаты).

Перед назначением лекарственной терапии врач должен узнать у больного о существующей непереносимости либо провести тесты. Если этого не сделать, то могут развиться местные или общие проявления. Реакции возникают со стороны кожи, дыхательной системы или ЖКТ. Нужно прекратить прием потенциально опасного лекарства и провести комплекс неотложных мероприятий. При появлении выраженных симптомов аллергии нужно промыть желудок, принять очищающие организм сорбенты и антигистаминные препараты. При осложнении назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Медикаментозная аллергия может развиться в процессе профессиональной деятельности и частом контакте с препаратами. Встречается у перевязочных и процедурных медсестер, санитарок, врачей-реаниматологов, хирургов и фармацевтов. Участились и случаи гиперчувствительного ответа на антисептические средства и латексные перчатки в связи с их постоянным использованием.

Методы лечения аллергических заболеваний

Купирование острых проявлений, как правило, не сопровождается особыми сложностями. После устранения главного раздражители симптомы могут пройти самостоятельно. Но для ускорения процесса и облегчения состояния больным, вне зависимости от вида и локализации реакции, назначают антигистаминные препараты. Принимают их и при обострении хронических процессов. В комплексную терапию традиционно включают гормональные кортикостероиды. Например, при рините используют назальные спреи, при кожных заболеваниях – мази и кремы, а при пищевой и иной форме – таблетки или инъекции. Помимо медикаментозного лечения аллергии, прибегают и к физиотерапевтическим методам коррекции иммунного ответа. Лекарства часто вызывают привыкание и даже становятся провокаторами обострений. А физиотерапия способна улучшить состояние пациента без побочных последствий. Уже упоминалось, что атопический дерматит лечат ультрафиолетовым облучением кожи. При рините и бронхиальной астме проводится спелеотерапия в соляных пещерах, назначаются аэроионотерапия и ингаляции. Аллергия становятся все более распространенной и сложно контролируемой, поэтому нужно выбирать проверенные и эффективные лечебные методики.