.webp?17319264703884 "Хронос")
Все про ультрафиолетовую лампу UVB 311 нанометров. Как работает ультрафиолет при лечении кожи? Принцип действия узкополосной лампы B-спектра 311 нм и ее преимущества. Облучатели Ультрамиг с лампами Philips и Ultramig 311 нм. Правила проведения процедур фототерапии
Ультрафиолетовая лампа UVB 311 нанометров – это одна из самых значимых технических разработок в сфере медицинского оборудования. Именно с нее началось развитие такого направления в лечении кожных заболеваний, как узкополосная фототерапия. Уже не одно десятилетие активно практикуется во всем мире и в России для терапии самых распространенных хронических дерматозов (псориаза, экземы), атопического дерматита (нейродермита), себорейного дерматита и разноцветного лишая, а также витилиго, очаговой алопеции и грибовидного микоза на 1-2 стадии. Изобрела этот уникальный источник ультрафиолета известная голландская фирма Philips (Филипс). Начала тестировать свою инновационную разработку в медицинских учреждениях Европы и США. Первоначально действие проверялось на больных псориазом и витилиго. При этих заболеваниях кожи фототерапия демонстрирует наилучшие результаты. В общей сложности было проведено больше 400 независимых клинических испытаний, что позволило ввести этот метод в практику.
Компания Philips создала ртутную лампу низкого давления PL-S 9W/01/2P. Это стандартная серия мощностью 9 Ватт с универсальным цоколем G23. Срок службы – до 1000 ч. Получила наибольшее распространение благодаря возможности установки в разное медицинское оборудование. Такой лампой комплектуются как стационарные приборы для узкополосной фототерапии, так и ручные ультрафиолетовые расчески для локального лечения кожи. Лампы UVB Narrowband 311 нм от Philips по-прежнему считаются эталонными. Отличаются высокой терапевтической эффективностью, надежностью и безопасностью в эксплуатации. Большинство аналогов, в основном китайского производства, не выдерживают конкуренции. Но появилась российская лампа Ультрамиг (Ultramig) PL-S 9W/01/2P собственного производства Хронос, которая полностью идентична по внешним габаритам и техническим параметрам. При этом удалось снизить цену ручных облучателей и сделать их еще более доступными для потребителей. В чем же уникальность этих источников ультрафиолета и их целебное действие?
А почему бы не лечиться солнцем?
Это самый популярный вопрос у больных с хроническими кожными заболеваниями, которые открыли для себя лечебные свойства УФО. У многих дерматозов (псориаз, атопический дерматит, экзема) рецидивы сезонные: зимой наступает ухудшение, а летом – улучшение. Безусловно, лечиться можно и гелиотерапией. Однако есть несколько важных нюансов. Во-первых, для этого потребуется ездить на курорты и проходить процедуры дозированно, а не самопроизвольно. Во-вторых, по эффективности и быстроте эффекта гелиотерапия уступает лечению кожи ультрафиолетовыми лампами. Причина в том, что солнечный спектр содержит как длинные А, так и средние В-лучи (короткий С-спектр Земли не достигает). При одновременном облучении двумя спектрами их лечебное действие может снижаться и даже в чем-то «мешать» друг другу, а побочных эффектов становится больше. А если разделить А и В-спектры, то можно добиться их более направленного действия. И в-третьих, пребывание под солнцем вызывает чрезмерное потоотделение и перегрев тела. А это крайне нежелательно при таких заболеваниях, как себорейный дерматит и разноцветный лишай. И, наконец, УФ-лампами можно облучать только отдельные части тела – например, кисти, подошвы или волосистую часть головы. С солнечными ваннами обеспечить локальное воздействие УФ-лучей непросто.
Как работает ультрафиолет при лечении кожи?
Нужно уточнить, что в дерматологии используют два основных диапазона – длинный (UVA) и средний (UVB). До появления узкополосной фототерапии в лечении кожных заболеваний более активно практиковалась ПУВА-терапия. Это комбинированная методика, имеющая и второе название – фотохимиотерапия. Предполагает общее облучение длинным UVA-спектром (320-400 нм) с предварительным приемом фотосенсибилизирующего препарата-псоралена (P). Из этих главных составляющих и образовалась аббревиатура PUVA. Основным назначением для ее проведения являются генерализованные, то есть распространенные по телу и осложненные формы псориаза, парапсориаза, витилиго, нейродермита и других хронических заболеваний.
Проводятся процедуры в кабинках, хотя есть и альтернатива – ПУВА-ванны. Псорален токсичен и часто вызывает тошноту и рвоту. Если пациент плохо переносит пероральный прием, то препарат растворяют в воде или наносят на кожу. Что касается UVA-излучения, то оно проникает в глубокие слои, оказывая противовоспалительное и иммуноподавляющее действие. Такие заболевания, как псориаз и витилиго, связаны с гиперактивностью местного иммунитета, начинающего вырабатывать медиаторы воспаления и нарушающего цикл деления клеток верхнего слоя кожи. Поэтому для аутоиммунных заболеваний эти свойства ультрафиолета принципиальны. Но длительные или частые курсы вызывают фотостарение (атрофию) и могут повысить риск развития меланомного рака. Такую опасность несет и увлечение соляриями.
Принцип действия лампы UVB 311 нм
Главной целью ученых и разработчиков лечебных УФ-ламп стало сохранение терапевтического эффекта и повышение профиля безопасности процедур. Они начали изучать и тестировать другой – средний UVB-спектр. Лучи не проникают дальше толстого шиповатого слоя эпидермиса, поэтому не разрушают глубокие слои и их клетки. Сначала появились лампы с широкополосным излучением (280-320 нм). Но оказалось, что данный диапазон эритемогенный. То есть после облучения на коже появляются довольно сильные покраснения (эритемы), которые могут вызывать ожоги. Ученые начали постепенно его сужать и в итоге остановились на пике волны 311 нанометров. Испытания показали, что это оказывает максимальный лечебный эффект при псориазе и других хронических дерматозах, но обладает слабой эритемогенностью. Если не превышать время облучения и строго следовать правилам процедур, то ожогов не будет, а терапевтический эффект начнет постепенно проявляться.
Направленность лечебного действия длинноволнового и средневолнового ультрафиолета схожа. UVB-спектр тоже обладает противовоспалительным действием и приостанавливает развитие патологических процессов. Это необходимо для достижения ремиссии при неинфекционных воспалительных заболеваниях (псориаз, атопический дерматит). Ключевым является и иммуносупрессивный эффект по торможению выработки провокаторов воспаления – Т-лимфоцитов. Восстанавливающее кератолитическое действие основано на нормализации процесса деления клеток верхнего рогового слоя. При его нарушении возникает чрезмерное шелушение и появляются бляшки. Даже несильные проходящие эритемы полезны, так как активизируют различные биологические процессы (питание клеток, насыщение кислородом). Эритемными дозами облучают кожу при витилиго и очаговой алопеции. Не будем забывать и о том, что именно средний UVB-диапазон отвечает за выработку жизненно важного витамина D.
Преимущества ламп UVB 311 нм в лечении кожи
1) Широкий перечень показаний. Метод узкополосной фототерапии находит свое применение в лечении самых разных заболеваний. Это не только воспалительные дерматозы (псориаз, нейродермит), но и аутоиммунные патологии (витилиго, очаговая алопеция), а также грибковые (себорейный дерматит, разноцветный лишай) и даже инфекционные (микробная экзема). При этом противопоказаний мало: болезни глаз, запущенная гипертония, злокачественные опухоли.
2) Лечебный эффект без побочек. Узкополосная фототерапия 311 нм – это многократно проверенный и доказанный метод лечения кожи. Эффект зависит от давности, стадии и распространенности заболевания, а также от возраста пациента, его семейного анамнеза и наличия сопутствующих патологий. Но результат всегда есть. Хотя последствием облучения становятся эритемы, но их выраженность можно ослаблять сокращением времени сеанса.
3) Повторение курсов. В отличие от ПУВА-терапии, проводить курсы облучения 311 нм можно многократно и на длительной основе. Наблюдения за больными показали отсутствие каких-либо отсроченных последствий. Главное, чтобы болезнь не была в стадии обострения! Еще один момент: процедуры лучше начинать в холодный сезон, так как летом патологические процессы ослабевают. К тому же сочетать искусственную и естественную инсоляцию нежелательно.
4) Монометод или часть комплексной терапии. При псориазе и витилиго облучение 311 нм нередко рассматривается в качестве самостоятельного метода лечения. Это практикуется на статичной стадии заболеваний. Если выраженность основных симптомов сохраняется, то фототерапию можно успешно сочетать с мазями. Если нужно более сильное действие на подострой стадии, то одновременно с курсом облучения могут быть назначены медикаменты.
5) Лояльность пациентов и их охват. Не секрет, что многие больные кожными заболеваниями стараются скрыть свою проблему и даже не обращаются к врачам. Бывают и объективные причины: например, отсутствие медучреждения в отдаленных регионах. Возможность лечить кожу дома облучателями 311 нм – это шанс для больных продлевать ремиссию без посещения клиник. Их контингент расширяется, а болезни удается своевременно брать под контроль.
6) Ценовая доступность. Посещение медучреждений – это весьма затратно. Медтехника профессионального класса стоит недешево, да и стоимость самих услуг часто накручена. Но присутствие в продаже УФ-облучателей для домашней фототерапии решает эту проблему. Если соблюдать все рекомендации, то эффективность процедур такая же. Купив облучатель для дома, можно будет пользоваться им в любом режиме и не платить за курсы каждый раз.
Облучатели с ультрафиолетовыми лампами 311 нм
Медтехнику для процедур узкополосной фототерапии производят несколько компаний, в том числе и российских. Свою нишу на рынке имеют облучатели Ультрамиг-311 (Р) собственного производства Хронос. Это ручные ультрафиолетовые расчески для лечения локализованного псориаза, парапсориаза, витилиго, атопического и себорейного дерматита, истинной экземы, отрубевидного лишая и очаговой алопеции. Весят всего 650 г, поэтому их легко держать в руке во время процедур. Имеют внешний блок питания, одну лампу UVB 311 нм полезной мощности 9 Ватт и встроенный пластиковый гребень для облучения зоны головы. Питаются от сети 220 В (50 Гц). Нужно вставить блок в розетку, щелкнуть тумблером и подождать 20-30 секунд, пока лампа не наберет мощность. Держать ее нужно на расстоянии 3-4 см от кожи. Это прежнее поколение УФ-расчесок, которое еще есть в продаже. Но появилась и обновленная версия.
Портативный ультрафиолетовый облучатель Ультрамиг-311 (Р) с лампой Ultramig PL-S 9W/01/2P – это собственная разработка Хронос. Компания приняла решение о производстве собственной лампы на фоне введенных санкций и проблем с доставками фирменных ламп. Хронос не стал комплектовать свои приборы несертифицированной продукцией, так как это не может гарантировать лечебной эффективности и главное – безопасности в использовании. Выпуск лампы Ultramig PL-S 9W/01/2P позволил продолжать процесс производства и продажи облучателей Ультрамиг-311 (Р), не зависеть от поставок и изменения цен. Испытания показали полную идентичность лампы Ultramig и Philips. Плюс ко всему, прибор стал легче за счет внутреннего пускового устройства вместо наружного блока. Цена облучателя-расчески Ультрамиг-311 (Р) с российской ультрафиолетовой лампой Ultramig тоже снизилась.
ООО Хронос производит и стационарные облучатели Ультрамиг с лампами UVB Narrowband 311 Philips, предлагаемые для дерматологических и физиотерапевтических кабинетов клиник. Это модификация Ультрамиг-311 с двумя лампами Philips PL-S 9W/01/2P общей полезной мощностью 18 Ватт. Прибор достаточно мобильный. Весит около 1300 г, поэтому его несложно переносить и ставить на стол или на другую ровную поверхность. Большое излучающее окно позволяет охватывать значительную площадь кожи. Допускается и использование прибора дома, но с осторожностью из-за увеличенной мощности излучения. К категории профессиональной медицинской техники для клиник относится облучатель Ультрамиг-302, в котором установлено восемь ламп. Суммарная мощность – 72 Ватта. Можно поставить два прибора на медицинскую стойку и проводить облучение тела при генерализованных формах псориаза, парапсориаза, витилиго, отрубевидного лишая или грибовидного микоза. Это может стать не менее эффективной, но более безопасной альтернативой ПУВА-терапии.
Правила проведения процедур лампами 311 нм
→ Перед самостоятельным использованием облучателя необходимо внимательно изучить инструкцию к эксплуатации. Нельзя разбирать прибор или направлять его в глаза! Все процедуры, вне зависимости от зоны облучения, должны проводиться в защитных очках.
→ Лечение хронических кожных заболеваний ультрафиолетом не проводится в острой стадии, на этапе активного роста пятен или распространения очагов воспаления. К узкополосной фототерапии 311 нм прибегают на статичной стадии для продления безрецидивного периода.
→ Лучше начинать облучение со сравнительно новых и небольших по размеру пятен на теле. По ним можно будет судить о реакции кожи на облучение. Впоследствии можно переходить на очаги на лице или шее и затем уже – на ладонях и стопах, которые сложнее всего лечить.
→ Первые сеансы проводят с минимальным временем воздействия и следят за реакцией кожи. Если эритемы несильные, то медленно и постепенно можно увеличивать время (на 10-15 сек.). Впоследствии можно довести до максимального времени в 4-5 минут на каждую зону.
→ Нормальная реакция кожи на лучи 311 нм – это когда не следующий день остается легкое покраснение. Значит, кожа адаптировалась и можно продолжать курс с тем же временем облучения. Если эритемы усилились или появились ожоги, то нужно его сокращать!
→ Рекомендуемая регулярность облучения при дерматозах – три раза в неделю. Реже нежелательно, так как курс придется продлевать. А чаще тоже не нужно, чтобы не усиливать эритемы и дать время на восстановление кожи. Это не ускорит эффект, а только навредит.
→ Средний курс лечения лампой 311 нм при псориазе, экземе, атопическом дерматите, себорее и разноцветном лишае – 30-35 процедур. Облучение проводится субэритемными дозами. При витилиго и алопеции курс короче (20-25), но используют эритемные дозы облучения.
→ Для получения реального видимого эффекта курсы придется продлевать или повторять! 30-35 процедур определенно не пройдут бесследно. Уже на 2-3 недели можно будет заметить уменьшение размера пятен. Но лечение (после консультации с врачом) нужно продолжить.
Важное пояснение
При всей своей эффективности узкополосная фототерапия – это один из способов улучшения состояния при хронических дерматозах не в стадии обострения. Позволяет добиться длительной ремиссии и регресса (и даже исчезновения) отдельных пятен, а также улучшить общее состояние кожи. Но ни один ответственный производитель УФ-облучателей для кожи не будет обещать, что лампа 311 нм полностью вылечит от псориаза, витилиго, атопического дерматита или алопеции. Более того, на данный момент пока нет ни метода, ни лекарственного средства, которое бы 100%-но это гарантировало. Поэтому подход к терапии хронических кожных заболеваний должен быть комплексным. А включение в схему лечения кожи ультрафиолетового UVB-облучения позволит улучшить и ускорить его результаты.