Все про себорейный дерматит головы

Все про себорейный дерматит головы. Сухая перхоть как признак СД и жирная себорея как его предвестник. Особенности протекания у детей и подростков. Тактика лечения себореи. Растворы, шампуни и кремы. Лечение себорейного дерматита на голове ультрафиолетом 311 нм и расческой Ультрамиг-311(Р)

Себорейный дерматит (СД) является многофакторным воспалительным заболеванием кожи. Проявляется локальным утолщением эпидермиса, избыточным шелушением и образованием чешуек. По медицинской терминологии, это эритематозно-сквамозные очаги в местах скопления сальных желез. Чешуйки могут быть и сухими, но чаще они жирные и лоснящиеся. Такими же становятся и волосы. Диагностируется СД у 3-5% населения. Около 10% всех обращений к дерматологу связано именно с этими симптомами. Хотя легкая форма в виде перхоти встречается у более чем 20% людей, которые могут и не обращаться к врачу. В большинстве случаев это люди в возрасте от 30-40 лет и старше. В разных возрастных группах мужчин с такой проблемой больше, чем женщин. Объясняется это более крупными сальными железами, интенсивной выработкой кожного сала, потливостью и неправильной гигиеной (или ее несоблюдением). Все эти факторы играют важную роль в патогенезе заболевания.

Себорейный дерматит головы – самая распространенная его форма. Хотя могут также поражаться веки, брови, носогубной треугольник, области ушей, крупные складки и другие участки тела. В детском и подростковом возрасте бывает спонтанное разрешение процесса, а у взрослых заболевание обычно носит хронический характер с рецидивами. Если нет осложнений, то особого беспокойства себорея головы не доставляет. Но это заболевание кожи снижает качество жизни из-за выраженных косметических проблем. Сальные волосы, корочки на голове и осыпающиеся чешуйки создают ощущение неухоженности и отталкивают окружающих. Каждый человек с СД от этого страдает, что вызывает неврозы, стрессы и переживания. А это в свою очередь становится причиной рецидивов. Могут возникнуть проблемы с волосами – от истончения до выпадения. Начинать лечить себорейный дерматит нужно уже с дебюта заболевания, чтобы приостановить прогрессирование процесса.

Причины себорейного дерматита

При хронических заболеваниях кожи всегда анализируется роль наследственности – передачи мутировавших генов. Присутствие СД в семейном анамнезе определенно повышает риск его развития, так как у близких родственников схожие особенности. В первую очередь это касается одного фототипа кожи, ее pH и состава кожного сала (себума). Но это лишь предрасполагающий фактор, но не основная причина развития себорейного дерматита волосистой части головы.

1) Изменение количества (состава) себума. При этом заболевании локализация очагов поражения всегда очень типична. Они появляются в местах с максимальным сосредоточением сальных желез. Их также много в области головы, лба и лица. Наличие жирности указывает на то, что себума в избытке. Однако специалисты считают, что причиной себорейного дерматита является изменение его качественного состава. Себум содержит триглицериды (50%), эфиры восков (20%), сквален (10%), жирные кислоты, холестерин и другие компоненты (5%). Если меняется их количество или соотношение, то повышается риск поражения эпидермиса.

2) Дрожжеподобные грибы Malassezia furfur. Это род липофильных грибов, то есть поглощающих жиры. Существует множество их разновидностей, но провокатором себореи головы ученые признали Pityrosporum ovale. Является типичным обитателем верхних слоев кожи и относится к условно-патогенным. Без провоцирующих факторов не представляет угрозы. Грибы живут на коже практически каждого человека, питаются сальным секретом и активно не размножаются. Но при увеличении объема сала и жирных кислот в его составе колонии грибов начинают увеличиваться и вызывать воспаление, в том числе за счет перекисного окисления липидов. Грибковая теория развития себорейного дерматита является приоритетной.

3) Сопутствующие заболевания и факторы. Анализ анамнеза пациентов показал, что вероятность развития себореи выше у людей с патологиями эндокринной, иммунной, нервной и пищеварительной систем. Фоном для СД нередко становятся гормональные нарушения с увеличением мужских половых гормонов (андрогенов), так как именно гормоны регулируют выработку себума. Из сопутствующих болезней у дерматологических пациентов нередко выявляются алкогольный панкреатит, гепатит С, иммунодефицитные состояния и нарушения в работе центральной нервной системы. Причинами обострений хронических дерматитов становятся сильные стрессы, нездоровая еда, недостаток сна и двигательной активности.

Сухая перхоть – один из признаков СД

Появление избыточного шелушения с мелкопластинчатыми белыми чешуйками в обиходе называют перхотью. Они видны на голове и могут образовывать скопления возле волос. Больше всего их в местах сдавливания кожи ободками и бейсболками или в волосах, собранных в тугие пучки. Осыпаясь, становятся заметными и на одежде (плечи, воротники). Происходит это из-за нарушения цикла деления клеток эпидермиса. А причиной его ускоренного обновления становятся грибки, дефицит кожного сала, гормоны и другие факторы. Перхоть может носить временный характер – например, сезонный на фоне авитаминоза. Такое изредка бывает после парикмахерских процедур, интенсивного расчесывания с повреждением кожи головы или использования агрессивного уходового средства. У новорожденных перхоть может появляться из-за недоразвития сальных желез, чувствительной кожи или аллергии.

Если перхоть приобретает постоянный характер, а шелушение становится все более интенсивным, то это может быть началом себорейного дерматита. Поэтому такое состояние нередко называют сухой себореей. Особое внимание нужно обратить на кожи головы. Если появились участки утолщения и розоватые пятна нечетких очертаний, то почти со 100% уверенностью это указывает на признаки дерматита. Но даже при нормальной на вид коже избыточное шелушение нельзя оставлять без внимания. Перхоть развивается на фоне вязкости кожного сала, нарушения его выделения и чрезмерного деления клеток эпидермиса. Для нормализации этих процессов используют наружные средства с салициловой кислотой, цинком, селеном или серой. Лекарственная терапия на данном этапе не проводится. Встречается и смешанная себорея с сочетанием сухих и жирных очагов. Но самым частым предвестником СД становится именно жирная себорея, для которой характерны все его симптомы.

Жирная себорея как начало дерматита головы

Это заболевание кожи проявляется теми же признаками (участки покраснения, уплотнения, зуд), но чешуйки жирные и желтоватые. Они плотно покрывают голову, но при принудительном удалении не вызывают боли или точечных кровотечений. Под ними обнажается розоватая кожа. Эти признаки отличают себорею от псориаза бляшечного. Волосы становятся сальными и блестящими, теряют свой здоровый вид и истончаются. При локализации на голове и лице обычно диагностируется жидкая себорея, а на теле – густая. В обоих случаях развивается при избыточной выработке кожного сала или изменении состава. Его переизбыток становится отличной питательной средой для грибов Malassezia, количество которых увеличиваются вдвое.

По сути, жирная себорея – это уж стадия дерматита, так как симптомы практически идентичны. Отличием можно назвать степень распространенности. СД отличается более обширным поражением кожного покрова и усилением симптомов, хотя такая разница во многом условна. Жирную себорею часто называют себорейным дерматитом, что не является ошибкой, и лечат теми же методами. Хотя есть нюансы. Если на ее фоне появились и вульгарные угри или кисты сальной железы, значит, необходим комплексный подход. Если же кожные проявления ограничиваются зоной головы, то можно использовать средства, назначаемые при СД. Для улучшения общего состояния важно также изменение пищевых привычек и образа жизни. Лучше отказаться от жирной, жареной и соленой еды, побольше двигаться и избегать стрессов.

Себорейный дерматит у детей и подростков

Образование участков шелушения и жирных чешуек встречается почти у 70% детей в возрасте до 3-х месяцев. Появляются на волосистой части головы и на лбу, реже – в области ушей и задней части шеи. Этот кожный процесс носит название «чепчик новорожденного». Есть и другие его названия – молочные корочки, струп или гнейс. Корочки бывают также белыми. На ощупь они плотные и жирные. От головы младенца может ощущаться специфический запах. Но в большинстве случаев себорейный дерматит не доставляет особого дискомфорта ребенку, не сопровождается зудом или другими субъективными ощущениями. В течение первого года жизни проходит самостоятельно, хотя в отдельных случаях затягивается еще на пару лет. Поводом для обращения к врачу должны стать воспаленные и мокнущие участки, горячая на ощупь кожа, сильный неприятный запах, распространение высыпаний по телу и беспокойство ребенка.

Конкретные причины развития детского дерматита на волосистой части головы неизвестны. Это могут быть активизация грибов и увеличение их колоний, нарушения салоотделения или липидного обмена. Дерматологи рекомендуют сделать упор на правильном уходе, так как лечебных мазей и лекарств может не потребоваться. Достаточно мыть голову детскими шампунями без ПАВ и отдушек либо найти специальные средства для обработки себорейных зон. Использовать наружные средства для взрослых с себорейным дерматитом не рекомендуется, если только их не назначил врач. Можно мазать корочки детским маслом и деликатно удалять с головы младенца расческой. Отрывать их от кожи нельзя из-за риска появления ранки и ее инфицирования! Следующий возрастной пик заболеваемости приходится на подростковый период, когда начинается гормональная перестройка организма. Это возраст с 14-ти до 18-ти лет. Сопутствующими факторами могут также стать неврозы и стрессы, чрезмерное потоотделение, избыточный вес, фастфуд и недостаток физической активности.

Лечение себорейного дерматита на голове

При выборе тактики и схемы терапии дерматологи основываются на том, что это грибковое заболевание. Соответственно, первой линией становится противогрибковое лечение кожи наружными средствами и препаратами из группы антимикотиков. Помимо подавления активности гриба, необходимо купировать воспаление и зуд, нормализовать цикл деления клеток эпидермиса и восстановить его верхний защитный барьер. С этой целью прибегают к местной терапии и физиотерапии. Здесь важно учесть локализацию очагов поражения и выбрать подходящие средства. Наносить жирные кремы и мази на волосистую часть головы лучше только локально. Для общего воздействия выбирают лечебные шампуни и бальзамы.

Из физиотерапевтических методов тоже не все подходят для воздействия на эту область. Скученность очагов поражения под волосами осложняет доступ оборудования к проблемным зонам. При хронических дерматозах волосистой части головы давно и успешно практикуется узкополосная фототерапия. Методика основана на лечебном облучении кожи ультрафиолетовыми облучателями с лампами В-спектра на пике 311 нм. Причем процедуры можно проводить и самостоятельно с помощью домашних облучателей-расчесок. Системное медикаментозное лечение себореи обычно требуется при прогрессировании, распространении и осложнении процесса, а также при рецидивах. Препараты должен назначать только врач.

Гели и шампуни от себорейного дерматита

Их выбор определяется действующим веществом, которое может иметь противогрибковый, противовоспалительный, противозудный, кератолитический (смягчающий, отшелушивающий) и другие эффекты. Выпускается большое разнообразие средств местного действия, которые можно использовать на длительной основе. Для подавления активности грибов используют шампуни с 2%-ным кетоконазолом либо растворы 1%-ным клотримазолом (Микозорал, Кандид). Эти действующие вещества проявляют фунгицидную и фунгистатическую активность, то есть уничтожают грибы подавлением дыхания их клеток или препятствуют их росту и размножению. К синтетическим противогрибковым веществам относится и циклопирокс. При себорейном дерматите часто назначают средства с пиритионом цинка. Помимо антимикотического действия, оказывает антибактериальное и противовоспалительное. Это шампуни Скин-Кап и Кето плюс. Антимикробный и цитостатический эффект имеет сульфид селена (Сульсен форте).

Для улучшения общего состояния кожи головы используют жидкие средства с регенерирующим, противозудным и отшелушивающим действием. Выраженный кератолитический эффект обеспечивает салициловая кислота. Шампуни и растворы, в состав которых входит этот компонент (Псорилом, Белосалик), восстанавливают цикл деления клеток и защитный барьер. Улучшают состояние кожи головы при себорейном дерматите и средства с каменноугольным дегтем – например, шампунь Фридерм. Растворы с натуральными компонентами можно использовать на постоянной основе. К ним относятся также Экодерм и Алерана, поддерживающие защитную функцию кожи Их следует сочетать с противогрибковыми, чтобы добиться комплексного эффекта. При обострениях и прогрессировании процесса потребуются также гормональные средства противовоспалительного действия. Это мази и кремы с топическими кортикостероидами – в частности, Пимафукорт или Тридерм.

Лечение себорейного дерматита ультрафиолетом 311 нм

При хронических кожных заболеваниях результат успешно проведенной терапии определяется по стойкой и длительной ремиссии. Ели удалось максимально продлить безрецидивный период, значит, выбранная тактика оказалась верной. Но для этого требуется поддерживающее лечение себореи и на статичной стадии. Помимо наружных средств по подавлению грибов и снижению выраженности симптомов, прибегают к давно проверенному методу – фототерапии кожи. Ультрафиолет оказывает противовоспалительное и антипролиферативное действие, то есть препятствует чрезмерному делению клеток верхнего рогового слоя кожи. Плюс ко всему, активизирует местное кровообращение и обменные процессы, что способствует регенерации эпидермиса. Для локального воздействия на волосистую часть головы и другие участки кожи прибегают к узкополосной фототерапии. Основана на воздействии УФ-лучами среднего узкого спектра на пике волны 311 нанометров. В отличие от длинных лучей, не проникают глубоко в кожу, не вызывают ее атрофии (фотостарения), риска меланомы и других побочных эффектов.

Ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311(Р) собственного производства Хронос созданы для проведения самостоятельных курсов узкополосной фототерапии. Метод эффективен и безопасен, а медтехника Хронос сертифицирована и допущена для применения как в клиниках, так и дома. Предназначена для лечения псориаза, парапсориаза, витилиго, атопического дерматита, экземы, отрубевидного лишая и очаговой алопеции. Прибор Ультрамиг-311(Р) представляет собой ультрафиолетовую расческу с одной лампой 311 нм, встроенным гребнем из прозрачного пластика, удобной ручкой, шнуром с вилкой для включения в розетку 220 В. Лечение себорейного дерматита ультрафиолетовой расческой проводится в положении сидя. Нужно надеть защитные очки, включить прибор, подождать 20-30 секунд и направить излучение на зону головы. Постепенно перемещая УФ-расческу, можно охватить всю область. Но важно следить за временем процедуры, чтобы не появилось жжения и ожогов. Местные покраснения после УФ-лучей среднего спектра, которые проходят в течение суток, неопасны. Важно помнить, что базовой является противогрибковое лечение. При себорейном дерматите головы фототерапия 311 нм, как и уходовые средства, – это вспомогательные методики для продления безрецидивного периода и закрепления основного лечебного эффекта.