Все про экзему и различные методы лечения. Причины и симптомы заболевания. Как лечить экзему в домашних условиях и как выбрать мази? Когда нужны препараты? Эффективное лечение экземы ультрафиолетом 311 нм. Домашняя фототерапия облучателями Ультрамиг
Эффективное лечение экземы – довольно сложная задача даже для опытных врачей-дерматологов. Это часто рецидивирующее и устойчивое к терапии кожное заболевание аллергически-воспалительной природы. Может сопровождать человека в течение всей его жизни. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста. Точные причины гендерной избирательности неизвестны. Среди возможных объяснений – постоянные контакты кожи с косметикой и бытовой химией, повышенная эмоциональность и подверженность стрессам. Хотя в группе риска находятся и мужчины разного возраста, и маленькие дети. Лечение экземы требуется безотлагательно, ведь ее обострения превращаются для больных в настоящее испытание. Могут даже привести к утрате трудоспособности. Человек не может нормально спать, работать и вести обычную жизнь. Как же можно облегчить это состояние? Ответим на самые популярные вопросы про экзему, симптомы, причины и эффективные методы терапии.
Существует множество ее разновидностей, среди которых есть и инфекционная (микробная). Отличаются по виду и локализации очагов поражения, по характеру течения и частоте рецидивирования. За основу возьмем самую распространенную форму – истинную экзему на руках и ногах. Проявляется красными неровными очагами с точечными эрозиями и мокнутием. Поражение конечностей физически осложняет больному жизнь, а психологический дискомфорт усиливается из-за неверного восприятия окружающих. Экзема не заразна! Если встречается у членов одной семьи, то причина кроется в наследственной предрасположенности. Понимание этого упростит общение с больными и поможет избавить их от лишних комплексов или переживаний. Незаразными являются и другие неинфекционные хронические дерматозы – в частности, псориаз и атопический дерматит. Есть некие общие факторы их развития и протекания, что позволяет применять похожие методы лечения этих кожных заболеваний.
Какие характерные симптомы у экземы?
Если не рассматривать отдельные разновидности дерматоза, то можно выделить ряд общих клинических проявлений. К ним относятся: 1) сухость и покраснения; 2) ощущение, что кожа буквально горит; 3) сыпь или пузырьки с выделением прозрачной жидкости; 4) образование после их разрешения корочек или серозных колодцев. Есть еще один характерный признак экземы – сильный кожный зуд. Встречается и при обострении атопического дерматита, поэтому в любом случае нужна дифференциальная диагностика. Но при экземе доставляет постоянный дискомфорт больным и что еще хуже – усиливается в ночное время. Причина в том, что снижается выработка гормона кортизола, подавляющего иммунитет кожи и оказывающего противовоспалительный эффект. В результате симптомы экземы и зуд усиливаются. Этому способствуют также повышенная потливость во сне, поэтому постельные принадлежности должны быть из дышащих материалов. Расчесывания кожи нужно всеми силами избегать!
Что становится причиной экземы?
Главные факторы воспаления кожи – это повреждение ее защитного барьера и проникновение патогенов. Сначала в межклеточном пространстве становится меньше влаги, а затем уменьшается количество основных составляющих эпидермального барьера (воскообразных липидов, белков-филлагринов). Вследствие этого открывается путь для различных аллергенов и инфекций, которые начинают проникать в эпидермис. В ответ на воспаление активизируются кожный иммунитет и выработка гистамина, который и вызывает кожный зуд. В зоне поражения накапливается много воспалительных клеток, вызывающих цепную реакцию. Таким образом, первопричиной экземы является повышенная чувствительность кожи к внешним факторам из-за нарушения ее барьера. Другой вопрос: почему одни люди склонны к экземе, а другие – нет? Ведь не каждое повреждение кожи вызывает заболевание. И здесь особое значение приобретает ряд условий, которые также учитываются для эффективного лечения экземы:
1) Генетический фактор. Шанс заболеть у ребенка повышается на 30-40%, если хотя бы один из родителей страдает этой болезнью. Если болеют оба, то вероятность развития экземы у детей составляет 50-70%. Мутации генов могут передаваться по наследству, вызывая ослабление защитного барьера кожи и повышенную чувствительность к аллергенам (сенсибилизацию). Наследственность играет важную роль и при таких заболеваниях, как псориаз и нейродермит.
2) Недостаток белка. Почти у половины больных выявлен дефицит важнейшего структурного белка эпидермального барьера – филаггрина. Ученые выяснили, что его мутации являются самой частой причиной экземы у женщин. Поэтому терапия воспаления на руках и ногах проводится увлажняющими кремами и мазями, активизирующими естественный синтез белка в коже. Недостаток или мутации филаггрина обнаруживаются и при нейродермите у взрослых.
3) Атопическая триада. К трем сопутствующим заболеваниям, вызывающим сенсибилизацию, относятся атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма. С постепенной аллергизацией организма и начинается экзема у детей. Последовательно развивается пищевая и бытовая аллергия, затем нейродермит, ринит и астма («атопический марш»). Во взрослом возрасте на этом фоне формируются стойкие системные нарушения в иммунной системе.
4) Неврогенная теория. Среди основных причин экземы (как и атопического дерматита) отдельная роль отводится неврогенным факторам. Имеются в виду рефлекторные реакции, исходящие от центральной нервной системы. При неврогенно-аллергических дерматозах возникает некая дискоординация нервных процессов. А одним из ключевых факторов, провоцирующих обострение этого кожного заболевания, становится перенесенный стресс.
Как определить возбудителя экземы?
Если это не микробная разновидность, то обнаружить главного виновника заболевания достаточно сложно. Но наблюдения за больными позволили выделить ряд провоцирующих факторов, также способных запустить или обострить воспалительный процесс. Из продуктов питания – это чеснок, лук, помидоры, клубника и арахис. Негативно влияют на состояние поврежденной кожи и металлические украшения, особенно из никеля. Есть целый перечень того, чего нельзя делать при экземе. Нужно избегать попадания на пораженные участки горячей воды и всячески избегать микротравм кожи. Например, лучше не носить грубые перчатки при экземе на руках и колючие шерстяные носки при поражении ног. Не следует мыться жесткими мочалками, посещать сауны и бассейны с хлорированной водой. Опять же все индивидуально и совсем необязательно, что перечисленные факторы станут причиной экземы. Но если процесс уже имеет место и усугубляется после какого-либо из них, то нужно обязательно пересмотреть свои пищевые и бытовые привычки. Иначе это снизит эффективность лечения.
Чем отличается экзема у взрослых у детей?
Особенность этого заболевания в детском возрасте в том, что первоначально оно может проявляться как атопический дерматит. В течение первых недель и месяцев после рождения на коже ребенка появляются сухие участки и усиливается зуд. В младшем возрасте возможна и обратная ситуация, когда наблюдается не сухость, а повышенное отделение экссудата. Например, известно такое понятие, как экссудативный диатез. Является синонимом экземы у детей, хотя в большей степени является предвестником этого заболевания. Характерным является и то, что очаги поражения могут локализоваться на самых разных участках тела. У взрослых экзема на руках и ногах (кистях и стопах) – это типичные места локализации. Высыпания симметричные и склонные к распространению на локти, предплечья и голени.
Можно ли окончательно вылечить экзему?
Как таковой панацеи не существует, как и при других хронических заболеваниях кожи. Ведь все индивидуально – от причин развития до глубины и характера протекания. Пока нет ни одного известного лекарства или метода терапии, способных избавить от этой болезни навсегда. Но есть проверенные средства лечения экземы, позволяющие ослабить симптомы и перевести воспалительный процесс в стадию ремиссии. Это домашние, медикаментозные и немедикаментозные методики. Каждый способ рекомендован на конкретном этапе заболевания. Например, при ремиссии и регрессе допустима народная медицина, а при обострении обязательны медикаменты и гормональные мази. На статичном этапе без обострений проводится лечение экземы ультрафиолетом (фототерапия). Однако хронические кожные заболевания требуют комплексного подхода, поэтому врачи редко ограничиваются одной методикой. Здесь важным становится выбор терапии первой, второй и третьей линии. К первой относится наружное лечение мазями и ультрафиолетом, ко второй – препаратами и к третьей – домашними поддерживающими средствами. Эффективность лечения кожи во многом зависит от их правильной комбинации, последовательности и продолжительности применения.
Чем лечить экзему в домашних условиях?
Нужно всегда помнить о том, что самостоятельно ставить себе диагнозы и заниматься самолечением недопустимо! В практике дерматологов было множество случаев, когда это приводило к очень серьезным последствиям. Но если диагноз уже поставлен и врач не против поддерживающей терапии, то можно составить для себя план действий. В первую очередь лечение экземы в домашних условиях включает в себя изменение рациона питания. Из меню ребенка нужно полностью исключить шоколад, цитрусы и пряные блюда, а также уменьшить потребление молока и пищи с простыми углеводами. Лучше добавить больше вареного мяса и свежих овощей. При экземе у взрослых из рациона убирают томаты, красные яблоки, клубнику, шоколад, мед и кофе. При обострениях всю еду нужно готовить на пару, тушить или варить (не жарить!). Допускается и лечебное голодание в течение 2-3 дней, но только если человек это уже практиковал. В острой стадии кожного заболевания к голоданию лучше не прибегать.
В топ средств для лечения экземы в домашних условиях входят различные растительные смеси и масла. При купании в ванну можно добавлять овсянку мелкого помола, а для приема внутрь готовить различные смеси. Например, из коры калины, корня одуванчика, облепихи, листьев березы и грецкого ореха. Заливают их кипятком, настаивают и пьют 3-4 раза в день. Для снятия эмоционального напряжение и улучшения сна помогает чай с мелиссой и валерианой. При повышенной сухости кожу смазывают эфирными маслами бергамота, ромашки и герани, а при мокнутии – маслами можжевельника и лаванды. При экземе на руках рекомендуют держать их в теплой воде с морской солью. Можно готовить масло зверобоя или черного тмина, наносить на пораженные участки масло сосны или разведенную в воде сухую горчицу. При любой домашней терапии нужно следить за состоянием кожи. Если заметны ухудшения, значит данное средство по каким-то причинам не подходит и нужно его исключить.
Как выбирают растворы и мази для лечения экземы?
При большинстве заболеваний кожи наружные средства становятся терапией первой линии. Проводится последовательно с выбором средств не только по их лечебному действию, но и по лекарственной форме. Для экземы на руках и ногах это принципиально, так как процесс может сопровождаться сильным или умеренным мокнутием. В первом случае на пораженную кожу накладывают лекарственные влажно-высыхающие повязки с использованием антисептических растворов (риванол, фурацилин). При более слабом, но постоянном мокнутии используют примочки с вяжущими подсушивающими веществами – например, на основе висмута субгаллата. Однако не следует накладывать вяжущие примочки на большую площадь кожи, так как это затрудняется отток жидкости. Ношение повязок на руках и ногах, конечно, доставляет больным лишний дискомфорт. Не говоря уже о том, что многие средства имеют резкий запах.
Кремы и мази для лечения экземы – это перечень аптечных средств, более удобных в применении на всех стадиях заболевания. При острых и подострых процессах назначают мази, содержащие кортикостероидные гормоны и салициловую кислоту. Глюкокортикостероиды оказывают иммуносупрессивное и противовоспалительное действие, а салициловая кислота ускоряет отпадение корочек и чешуек. К сильнодействующим гормональным средствам при экземе у взрослых относятся Элоком, Дермовейт, Локоид. На регрессирующей стадии можно использовать цинковую или ихтиоловую мази, негормональные кремы Неотанин или Радевит. При хронической экземе без обострений рекомендуют регулярно пользоваться мазями с увлажняющим смягчающим действием. Есть эмоленты для детей – например, серия Атопик. Из новых средств для взрослых можно упомянуть кремы Eczema Relief или Адмера. Первый успокаивает раздраженную кожу и зуд, а второй активизирует синтез белка филаггрина.
Когда нужны препараты для лечения экземы?
Лекарственные средства при приеме внутрь оказывают более сильный и быстрый эффект, что необходимо при резком обострении и прогрессировании процесса. В этом случае прибегают к глюкокортикостероидным препаратам: Преднизолону, Бетаметазону, Дексаметазону. При грамотно проведенной терапии на 3-5 сутки зуд и воспаление начнут стихать. Если имеет место сильное мокнутие, которое не устраняется местными средствами лечения экземы, то проводят внутривенную детоксикационную терапию раствором натрия хлорида. Допускается также комбинация с хлоридом калия и магния. На всех стадиях заболевания перорально назначают антигистаминные препараты (Клемастин, Акривастин, Цетиризин), а при выраженном зуде – Гидроксизин. При средней и среднетяжелой стадии медикаменты в лечении экземы приобретают особую терапевтическую значимость. Могут назначаться и биологические препараты – в частности, иммунодепрессант Дупилумаб противовоспалительного действия.
Как проводится лечение экземы ультрафиолетом?
При хронических кожных заболеваниях УФ-облучение кожи является терапией первой линии, наряду с использованием растворов и мазей. Важно, чтобы наружные средства не имели фотосенсибилизирующих свойств, то есть не усиливали действие лучей на кожу и не вызывали ожогов. В остальных случаях фототерапия может сочетаться с кремами и мазями. При лечении экземы ультрафиолетом допускается и прием препаратов, если патологический процесс глубокий и распространенный. УФ-лучи усиливают действие медикаментов и позволяют уменьшать их дозировку. Это немаловажно, например, при назначении сильных кортикостероидных гормонов. Сокращение их количества и продолжительности приема снижает риск побочных эффектов. Лечебное УФ-облучение кожи проводится с использованием стационарных и переносных облучателей. Стационарное оборудование обычно оснащено лампами длинного спектра (320-400 нм), а настольные и ручные приборы – лампами, излучающими средневолновые узкие лучи 311 нанометров. При отсутствии обширного поражения кожного покрова лечатся безопасными и эффективными УФ-облучателями 311 нм.
В чем особенность лечения экземы ультрафиолетом?
К типичной локализации этого заболевания относятся руки и ноги, которые облучают портативными приборами. Длинные А-лучи или широкие В-лучи при неосложненной локализованной экземе не применяются. Это избавляет пациентов и от опасных отсроченных последствий такой фототерапии. Направленное воздействие на очаги поражения узкими В-лучами оказывает выраженный лечебный эффект, но без побочных реакций. Узкополосная фототерапия 311 нм доказала свою состоятельность как метод первого выбора при псориазе, парапсориазе, витилиго и атопическом дерматите. При истинной экземе ультрафиолет 311 нм также рассматривается в качестве приоритетного способа UVB-облучения кожи. Оказывает противовоспалительное действие, корректирует местный иммунный ответ клеток, нормализует деление кератиноцитов, активизирует обменные процессы и способствует синтезу витамина D.
Лечится ли ультрафиолетом 311 нм экзема других видов?
Отдельно следует сказать о ее микробной разновидности. Самым сильным бактерицидным действием обладают короткие С-лучи (100-280 нм), используемые при различных язвах, ранах и пролежнях. Применение средневолновых лучей на пике 311 нанометров при инфекционных поражениях кожи не входит в базисную терапию. Однако ученые провели исследования для оценки эффективности узкополосной фототерапии при экземе с выраженным воспалительно-экссудативным процессом. Был назначен курс облучений из 15 процедур с регулярность 5 раз в неделю. На 21-й день терапии была зафиксирована положительная динамика всех клинико-иммунологических показателей кожи. Это доказало возможность клинического применения ультрафиолета 311 нм и при экземе микробной. Причем в этом случае можно даже исключить из общепринятой схемы «незаменимые» антибиотики! Единственный вид, при котором применение УФ-лучей может быть нежелательным, – это варикозная экзема. Здесь имеет место осложнение варикозной болезни, поэтому и подход к терапии совершенно иной.
Возможно ли лечение экземы ультрафиолетом дома?
Если изобретение лампы 311 нм положило начало новому методу фототерапии кожи, то появление портативных облучателей позволило проводить ее в домашних условиях. Но чтобы получить гарантии безопасности и эффективности, покупать нужно сертифицированные приборы, которые прошли клинические и эксплуатационные испытания. К ним относятся облучатели Ультрамиг для лечения кожных заболеваний (расчески) собственного производства Хронос. Это легкие и удобные приборы для лечения экземы на руках и ногах, а также на лице, голове и других участках тела. Выполнены в виде расчески с пластиковым гребнем, который не позволит приблизить облучатель предельно близко к коже. Оснащены одной лампой 311 нм Philips или Ultramig. Надев защитные очки из комплекта поставки, можно самостоятельно лечить экзему дома ультрафиолетом. Для получения эффекта нужно пройти полный курс облучения (20-25 процедур) субэритемными дозами, то есть при которых покраснение кожи слабо выражено. О проведении фототерапии лучше проинформировать своего врача, который поможет составить график сеансов и скорректирует назначение лекарств. Купить облучатели Ультрамиг недорого можно на официальном сайте производителя с доставкой по всей России.
