Все о заболеваниях кожи у взрослых и детей. Заболевания кожи паразитарные, инфекционные, гнойные, вирусные, грибковые, аллергические, неинфекционные. Болезни кожи головы, лица и тела. Терапия и УФ-облучение. Лечение заболеваний кожи ультрафиолетом 311 нанометров
Заболевания кожи (дерматозы) проявляются как различные патологические реакции в эпидермисе, дерме и подкожной клетчатке. Они настолько многочисленны и разнообразны по своим проявлениям, что подсчитать точное количество очень сложно. Большинство из них хорошо изучено, а для успешной терапии найдены самые действенные средства. Но есть среди них многофакторные хронические дерматозы, лечение которых по-прежнему остается нелегкой задачей для врачей. Это такие заболевания кожи, как псориаз, экзема, витилиго, атопический и себорейный дерматит. Поражают людей разного возраста, негативно влияя на все сферы их жизни. Отдельные приобретенные болезни, связанные с гормональными, неврогенными или аутоиммунными нарушениями, могут встречаться только у взрослых. Что касается типичных заболеваний кожи у детей, то они обычно носят инфекционный, грибковый или паразитарный характер. Малыши заражаются чаще, так как не соблюдают осторожность при контакте с больными. К тому же детский эпидермис тоньше, что повышает его уязвимость к патогенам.
Общая классификация заболеваний кожи
Существует разделение на типы в зависимости от клинических проявлений или типичной локализации. По источнику заражения (первопричине) различают следующие виды:
Паразитарные заболевания кожи
Их главными возбудителями являются насекомые (клещи, вши, блохи), которые проникают в эпидермис и начинают питаться за счет других особей. В группе риска – маленькие дети и взрослые, не соблюдающие правила гигиены и живущие в антисанитарных условиях. Все паразитарные болезни кожи очень заразны и передаются при близком контакте с больным или через общее белье. В их число входят: чесотка (возбудитель – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei); педикулез (головная или лобковая вошь Pediculus); демодекоз (клещи Demodex). Проявляется заражение по-разному, но к характерным симптомам относятся сильный зуд, эритематозные пятна, узелково-пузырьковые высыпания, чешуйки и гнойные корочки.
Инфекционные заболевания кожи
Это категория дерматозов, вызываемых бактериями (грамположительными кокками) и сопровождаемая гнойно-воспалительным процессом. К самым распространенным относится фурункул – острое поражение одного волосяного фолликула и окружающих тканей, возбудителем которого является стафилококк. При хроническом процессе диагностируют фурункулез. Воспаление может быть глубоким и затрагивать несколько фолликулов, дерму и подкожную клетчатку (карбункул). Для новорожденных характерны остиопорит (воспаление потовых желез) или эпидемический пемфигоид (пузырчатка эпидермиса). Болезни лечатся медикаментозно антибиотиками, иммуностимулирующими и общеукрепляющими препаратами.
Гнойные заболевания кожи
Гнойничковые пиодермии относятся к инфекционным дерматозам. Почти в 90% случаев их возбудителями являются стафилококки, в 10% – стрептококки. Первые могут проникать в естественные отверстия и придатки кожи, поэтому чаще поражают сальные железы и волосяные фолликулы. А второй тип не имеет такой способности и вызывает воспалительные реакции в разных слоях эпидермиса. К стафилококковым гнойным заболеваниям кожи относятся сикоз (борода и усы), фолликулит (волосы), гидраденит (потовые железы). Гнойными являются и уже упомянутые фурункул, карбункул, остиопорит и пузырчатка новорожденных. Стрептококковые пиодермии – это импетиго с пузырьками и эктима с глубокими эрозиями.
Вирусные заболевания кожи
В этой категории первенство удерживает вирус папилломы, вызывающий бородавки и остроконечные кондиломы. На втором месте по распространенности – простой герпес. Проявляется высыпаниями в виде сгруппированных пузырьков на покрасневшей коже или слизистых оболочках. Часто развивается в детском возрасте при заражении от носителя вируса. Полностью герпес не вылечивается и сопровождает человека всю жизнь. Типичная локализация – красная кайма губ и уголки рта. Но у детей может появляться и на теле, а у взрослых – на гениталиях. Более опасным вирусным дерматозом является опоясываюший герпес с поражением эпидермиса и нервной системы (постгерпетическая невралгия).
Грибковые заболевания кожи
Отдельная категория микозов и дерматомикозов, вызываемых различными патогенными грибами. Опасность для человека представляет несколько десятков видов. Но чаще всего болезни вызывают представители трех групп – плесневые, кератинофильные и дрожжеподобные. В зависимости от вида становятся причиной микоза ладоней, подошв и ногтей, а также грибковых заболеваний кожи головы и тела. Причем если плесневые грибы распространены в почве и в воздухе, то кератинофильные живут в волосах, а дрожжеподобные – в микрофлоре кожи. Эти грибы становятся патогенными только при неблагоприятных условиях. Так происходит при развитии себорейного дерматита и отрубевидного лишая.
Аллергические заболевания кожи
Их типичным представителем является обычный контактный дерматит. Возникает у детей и взрослых после взаимодействия с аллергеном. Проявляется в виде зудящей сыпи на теле, лице и руках. После устранения возбудителя обычно проходит самостоятельно. А вот для атопического дерматита (нейродермита) лечение обязательно, так как его причины более глубокие и комплексные. К аллергическим заболеваниям кожи относится и крапивница. Появляется высыпаниями в виде бледно-розовых волдырей, напоминающих ожоги крапивы. Отдельно выделяют экзему, которая имеет несколько разновидностей. У каждого вида симптомы могут отличаться, но общими являются эритематозные и везикулезные проявления.
Неинфекционные заболевания кожи
Эта категория объединяет в себе незаразные дерматозы, развивающиеся не от инфекций, вирусов и грибов. Не передаются даже при близком контакте. Проявляются воспалительными реакциями в виде сыпи, покраснений, пузырьков, бляшек, эрозий. Самые распространенные – экзема (кроме микробной), простой контактный и атопический дерматит. Большинство неинфекционных болезней кожи имеет аутоиммунную природу. Это папулезные дерматозы (псориаз, парапсориаз, красный и розовый лишаи), буллезные (пузырчатка), системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия). К аутоиммунным патологиям относятся также витилиго (стойкое обесцвечивание) и гнездная алопеция (облысение).
Заболевания кожи головы
Патологические процессы в этой области имеют разные проявления – от шелушения до очагового облысения. Поначалу их сложнее заметить, чем болезни гладкой кожи. Но насторожить должно даже появление избыточной перхоти. Инфекционные и паразитарные виды у детей и взрослых (педикулез, демодекоз) отдельно рассматривать не будем. Для поиска эффективной терапии интерес представляют болезни грибковой и аутоиммунной природы.
• Дерматомикозы. Эта категория объединяет в себе поражения волосистой части головы, вызываемые грибами-дерматофитами. Их возбудителями являются Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton, которые и дали название каждому заболеванию кожи (микроспория, трихоспория, эпидермофития). Микозы очень заразны и встречаются у 20-30% населения. Микроспория проявляется как большие красные очаги округлой формы на макушке, темени и висках. На них образуются белые чешуйки, окружающие устье волос. Трихоспорию диагностируют по множественным мелким узелкам, также окружающим и повреждающим волосы. В обоих случаях проводится мощная противогрибковая и комбинированная терапия.
• Себорейный дерматит. Начало этого заболевания кожи головы может проявляться как себорея – изменение состава и количества кожного сала. Симптомами становятся избыточное шелушение (перхоть) и повышенная сальность волос. По мере развития перерастает в хронический себорейный дерматит, сопровождаемый очагами покраснения с шелушением и зудом. Переизбыток сала становится питательной средой для гриба Pityrosporum ovale. Местный иммунитет кожи утрачивает над ним контроль, и гриб начинает активно размножаться. Лечение включает в себя антимикотические, отшелушивающие и общеукрепляющие средства. Для поддержания ремиссии проводятся курсы фототерапии ультрафиолетовыми лампами.
• Очаговая (гнездная) алопеция.Это заболевание кожи головы относится к отдельному виду, так как является иммуноопосредованным и связанным с потерей волос на отдельных участках. Причины его развития – мультифакторные. Но основным признано нарушение иммунного ответа клеток, которые принимают фолликулы за врагов и начинают их уничтожать. В результате волосы выпадают, а на голове образуется гладкий округлый очаг. Локальное облысение чаще развивается у мужчин, но встречается и у женщин. Лечение гнездной алопеции включает в себя прием седативных, ноотропных и гормональных препаратов. Для нормализации иммунного ответа проводится ультрафиолетовое облучение кожи головы.
Заболевания кожи лица
Открытый кожный покров постоянно подвергается воздействию негативных факторов. Выдерживает перепады температур и влажности, солнечные ожоги и переохлаждения. Кажется, что в этой зоне эпидермис самый стойкий и закаленный, но на самом деле он быстрее теряет свои защитные свойства. Кожа истончается и становится уязвимой, поэтому на лице чаще всего и появляются угри, высыпания, воспаления и нарушения пигментации.
• Розацеа и купероз. В России так называемые розовые угри (розацеа) встречаются у более чем 10% дерматологических больных. Болезнь многофакторная хроническая, указывает на стойкое поражение мелких сосудов. Проявляется как выраженное непроходящее покраснение на щеках, лбу и подбородке. Впоследствии возникают отечность, кератоз и гнойничковые высыпания. Проводится комплексная терапия антибиотиками, противомикробными и седативными препаратами. Купероз тоже связан с нарушением микроциркуляции крови и проявляется как «сосудистые звездочки». В легких случаях считается эстетической проблемой.
• Аллергический дерматит. Представляет собой воспалительную реакцию эпидермиса в ответ на внешние и внутренние раздражители. Из внешних – это шерсть животных, синтетика, косметика или бытовая химия, а из внутренних – продукты питания и лекарства. Нужно устранить аллергены (если он известны) и провести антигистаминную терапию. Болезнью кожи лица является и атопический дерматит у детей, развивающийся на щеках, лбу, подбородке и шее. У взрослых поражает сгибательные поверхности конечностей. Но если человек заболел в детстве, то в старшем возрасте воспаление могут рецидивировать и на других участках.
• Витилиго. Хроническое заболевание кожи лица и тела с очень характерной симптоматикой. Проявляется участками молочно-белого цвета, в которых перестает вырабатываться пигмент-меланин. Очаги имеют очерченную форму и часто симметричное расположение. Причины витилиго – многофакторные (иммунные, нейроэндокринные и генные нарушения). Болезнь неопасная и бессимптомная, но обесцвеченные участки сливаются и поражают большую площадь. Больным назначают топические стероиды и ингибиторы кальциневрина. Эффективно лечение кожи ультрафиолетом, нормализующим иммунные процессы и выработку меланина.
Заболевания кожи тела
Отдельные виды дерматозов локализуются на теле и в статичной стадии редко переходят на лицо, голову и руки. Очаги поражения скрыты под одеждой, поэтому окружающие могут и не подозревать о наличии болезни у человека. Но качество жизни больного снижается, ведь возникают сложности с личным общением, посещением пляжей, бассейнов и бань. Не говоря уже о том, что без лечения болезни кожи прогрессируют и начинают распространяться по телу.
• Парапсориаз. Это группа хронических воспалительных дерматозов неясной этиологии (предположительно – аутоиммунной). Их клиническими проявлениями являются небольшие красноватые пятна с мелкими или крупными чешуйками, напоминающие симптомы псориаза. Очаги воспаления с плоскими бляшками локализуются на груди, животе, спине и бедрах. Отличие от псориаза в том, что кожа лица, головы, рук и ног не поражается! Возможны как спонтанные ремиссии, так и обострения. Прогноз лечения в целом благоприятный. Назначают смягчающие мази, гормональные препараты и курс ультрафиолетового облучения. Для локального домашнего лечения используют облучатели-расчески от псориаза 311 нм, а фототерапия осложненных дерматозов проводится в клиниках стационарными УФ-приборами.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай. Относится к длительно протекающим кератомикозам, имеющим грибковое происхождение и поражающим только верхний роговой слой эпидермиса. Его главным возбудителем является грибок Malassezia furfur. Проявляется лишай в виде разноцветных асимметричных пятен на спине, плечах и животе. Очаги не воспаляются и не зудят, но имеют отрубевидное шелушение. Такие характерные симптомы и дали название этому заболеванию кожи тела. Разноцветный лишай не доставляет больному физического дискомфорта. Но пятна могут сливаться, захватывая большую площадь, поэтому терапия необходима. При легкой форме ограничиваются мазями и антимикотиками. В качестве вспомогательного метода для усиления лечебного эффекта прибегают к фототерапии.
• Грибовидный микоз. Опасное заболевание, способное перерасти в онкологическое. Является одной из разновидностей Т-клеточных лимфом. Часто диагностируется у мужчин в возрасте 50-60 лет. Причины развития до конца не ясны, но одним из основных считают иммунный дисбаланс белков-цитокинов (модуляторов воспаления). Заболевание протекает очень медленно и стадийно. На первом эритематозном этапе возникают несимметричные розовато-красные пятна на нижней части живота, в области груди и молочных желез, в подмышечных и паховых складках. Следующая бляшечная стадия характеризуется инфильтрированными бляшками. Самая опасная – опухолевая стадия. На первых двух этапах лечение грибовидного микоза проводится с помощью гормональной терапии и курса ультрафиолетового облучения.
Заболевания кожи ног и рук
Кожные покровы конечностей испытывают на себе повышенные нагрузки и воздействие неблагоприятных факторов – влажности, бытовой химии, частого трения, микротравм. Например, из-за ношения тесной обуви и постоянного давления появляется гиперкератоз в виде утолщения рогового слоя. При несоблюдении гигиены развиваются грибковые заболевания кожи, а при нарушении обменных и иммунных процессов – воспалительные.
• Микозы стоп. Это собирательное название болезней, вызываемых патогенными грибами-дерматофитами (Tr.interdigitale и Tr.rubrum). К этой категории относятся и онихомикозы, поражающие ногти. Микозы разных видов очень распространены среди детей и взрослых. Грибы обладают высокой заразностью и легко передаваются при прямом контакте с больным или через поверхности (пол в общественных бассейнах и банях). Болезни носят затяжной хронический характер с обострениями, могут не излечиться в течение всей жизни.
• Псориаз ладоней и подошв. Один из распространенных видов чешуйчатого лишая. Это заболевание кожи может быть как самостоятельным, так и частным проявлением псориаза. Классифицируется как ладонно-подошвенный, так как поражаются и руки, и ноги. Причинами являются иммунные нарушения или генетические факторы. Возникают четко очерченные красные участки воспаления с шелушением, болезненные трещины и папулы. Помимо мазей и гормональных препаратов, назначается курс локального ультрафиолетового облучения 311 нм.
• Атопический дерматит. Обычно развивается в раннем детстве и проявляется на лице и на теле. Но встречается и у взрослых в виде очагов воспаления на сгибательных поверхностях коленей и локтей. В этих местах эпидермис утолщается и зудит, появляются очаги покраснения с сильным шелушением и трещинками. При этом заболевании кожи лечение включает в себя антиаллергические, противозудные и противовоспалительные средства. Для стойкой ремиссии после снятия острого процесса проводится фототерапия ультрафиолетом 311 нанометров.
• Экзема дисгидротическая и варикозная. Это отдельные виды, локализуемые в области ног и рук. Дисгидротическая чаще поражает ладони, но может развиваться и на подошвах. Представляет собой хронический экзематозный дерматит, при котором появляются небольшие серозные пузырьки с жидкостью. С течением времени лопаются и образуют обширные эрозии. Развивается экзема на фоне иммунных, эндокринных и нервных нарушений у взрослых 25-40 лет. У пожилых людей со стойким расширением вен на ногах встречается варикозная экзема.
Лечение заболеваний кожи ультрафиолетом 311 нм
Нетрудно было заметить, что в схему лечения большинства видов дерматозов включена фототерапия. Оздоровительное и восстанавливающее действие дозированных УФ-лучей давно доказано и многократно проверено. В настоящее время продолжают практиковать два основных метода: 1) комбинацию препарата и длинноволнового UVA-облучения (ПУВА-терапия); 2) узкополосное средневолновое UVB-облучение на пике 311 нанометров. Если не рассматривать обширные поражения кожи, при которых проводится ПУВА-терапия в клинике, то приоритетным методом лечения заболеваний кожи является UVB ультрафиолет 311 нм. Проводятся процедуры без приема препаратов на ограниченных участках. Можно безопасно лечиться дома облучателями, достигать ремиссии и поддерживать ее максимально долго.
Узкополосная фототерапия с успехом заменяет медикаментозную гормональную терапию при псориазе, парапсориазе, витилиго, атопическом дерматите и очаговой алопеции. При заболеваниях кожи другого патогенеза сочетается с лекарствами и мазями, усиливая их действие и снижая риск побочных эффектов. Проводится UVB-облучение при себорейном дерматите, отрубевидном лишае, грибовидном микозе и экземе разных видов. Подходит и для отдельных инфекционных дерматозов. Для домашнего лечения ультрафиолетом предлагаются облучатели Ультрамиг собственного производства Хронос. Для фототерапии тела дома подойдет переносной облучатель Ультрамиг-311. При лечении заболеваний кожи лица, головы и конечностей используют УФ-расчески Ультрамиг-311Р. Все приборы сертифицированы. При заказе с сайта производителя поставляются в полном комплекте с доставкой по всей России.
