Все о кожных заболеваниях – причины, симптомы, лечение

Все о кожных заболеваниях – причины, симптомы, лечение. Методы диагностики. Описания и названия болезней кожных покровов. Хронические кожные заболевания тела, головы, лица, рук и ног. Базисная терапия мазями. Лечение кожных заболеваний ультрафиолетом

Кожные заболевания – это целая группа дерматозов, отличающихся по причине развития, характеру протекания и глубине поражения. Кожа человека выполняет барьерно-защитные, терморегулирующие, обменные и иммунологические функции. Нарушение любого из этих звеньев вызывает различные патологические процессы. Например, причиной кожных заболеваний могут быть аллергены или инфекции, проникшие через поврежденный верхний слой. По характеру различают острые и хронические дерматозы, у которых разная степень выраженности симптомов и продолжительности течения. Острые проявления проще купировать, а хронические можно только облегчить и перевести в стадию ремиссии.

Структурно кожа делится на эпидермис с верхним роговым слоем, дерму и подкожную клетчатку. Глубокое поражение дермы и клетчатки встречается нечасто и обычно имеет инфекционную природу. Большинство кожных заболеваний поражают эпидермис, поэтому терапевтический эффект оказывают наружные мази и кремы. Защитная и иммунологическая функции также осуществляются клетками эпидермиса (кератиноцитами, меланоцитами, клетками Лангерганса). Эффективно воздействовать на них позволяет ультрафиолетовое облучение кожи. Обострение и распространение патологии останавливают сильными медикаментами. В сложных и запущенных случаях прибегают к системной терапии.

Признаки и симптомы кожных заболеваний

• Локальные покраснения и пятна разного размера и цветового оттенка.
• Сильное шелушение с белыми (серыми) чешуйками ороговевших клеток.
• Узелки (папулы) в виде бесполостных возвышающихся образований.
• Зуд разной интенсивности, усиливающийся в периоды обострений.
• Плотные бляшки с их безболезненным или болезненным удалением.
• Пузырьки с серозной жидкостью (гноем) при микробных дерматозах.
• Стойкое нарушение пигментации, обычно с обесцвечиванием кожи.
• Разрушение ногтевых пластин и активное выпадение волос на голове.

Причины кожных заболеваний

1) Аллергены. Могут быть внешними (бытовая химия, пыльца растений, шерсть) или внутренними (пищевые, лекарственные). Вызывают разные виды дерматитов и экземы.
2) Аутоиммунные нарушения. Это главная причина хронических дерматозов, сложно поддающихся лечению: псориаз, парапсориаз, витилиго, очаговая алопеция (облысение).
3) Генные мутации. Существует довольно большая группа наследственно обусловленных генодерматозов: пигментная ксеродерма, ихтиоз, альбинизм, буллезный эпидермолиз.
4) Грибы. Могут присутствовать в микрофлоре здоровой кожи, но под действием ряда факторов трансформируются. Провоцируют микозы, себорейный дерматит, отрубевидный лишай.
5) Инфекции. Патогенные микроорганизмы (микробы, бактерии) становятся причиной микробной экземы, пиодермии, фурункулов, опоясывающего герпеса, фолликулита волос.

Методы диагностики кожных заболеваний

Обращаться к дерматологу за медицинской помощью желательно при первых признаках воспаления, покраснения или зуда, которые сами не проходят в течение 2-3 дней. Во время первого приема выполняется осмотр больного и сбор анамнеза. Для осмотра может использоваться увеличительное стекло или ультрафиолетовая лампа Вуда, если есть подозрения на грибковые поражения. В большинстве случаев достаточно визуальной картины и анализа жалоб, чтобы предварительно поставить диагноз. Но так как по своим проявлениям заболевания кожных покровов нередко схожи, то требуется дифференциальная диагностика.

К лабораторным методам исследования прибегают, если есть сопутствующие заболевания, которые в том числе вызывают и поражение кожи. Больному нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови и мочи. Специальная диагностика кожных заболеваний проводится с использованием инструментальных методов. Берут кожно-аллергические пробы и оценивают реакцию кожи на надавливание. Поскабливание высыпаний выполняется при подозрении на псориаз, парапсориаз и красную волчанку. Может потребоваться посев пораженного участка. Для получения более четкой картины проводится дерматоскопия.

Описания и названия заболеваний кожных покровов

Больше всего проблем дерматологам доставляют хронические дерматозы. Несмотря на то что причины и характер их протекания хорошо изучены, но они самые сложные с точки зрения терапии. Врачам удается только остановить их распространение и в идеале – перевести в стадию регресса высыпаний. Но полностью вылечиться от них нельзя. Названия этих кожных заболеваний на латинском или древнегреческом часто отражают их основной симптом. Среди них есть хронические патологии, которые занимают первые места по распространенности. Поражают людей молодого и среднего возраста, существенно ухудшая качество их жизни.

✓Псориаз – кожное заболевание неинфекционной природы, развивающееся вследствие аутоиммунных нарушений. Возникает атипичный иммунный ответ клеток, что вызывает их неконтролируемое деление, изменение структуры рогового слоя кожи и развитие сильного воспаления. Название кожного заболевания псориаз переводится с древнегреческого как «зуд». В отдельных случаях он бывает очень мучительным, а в других – слабовыраженным. Болезнь давно известна и как чешуйчатый лишай. Диагноз ставят по типичной симптоматике. Проявляется красными сухими пятнами (папулами) с приподнятыми шелушащимися бляшками.

✓Парапсориаз – кожное заболевание неясной этиологии, получившее свое название только в начале 20-го века. Под этим термином объединено несколько приобретенных дерматозов, с большой долей вероятности тоже имеющих аутоиммунную природу. Проявляются поверхностными эритематозно-папулезными высыпаниями, напоминающими псориаз. Различают кожное заболевание парапсориаз мелкобляшечный доброкачественный и крупнобляшечный воспалительный. Обострения наступают зимой, а летом налюдается ремиссия. Это позволяет судить о лечебном действии ультрафиолета и фототерапии.

✓Витилиго – кожное заболевание, проявляющееся обесцвечиванием эпидермиса из-за недостаточной выработки пигмента меланина. Причина развития до конца не выяснена, но ученые и здесь склоняются к аутоиммунной природе и наследственности. Клиническая картина очень характерная, поэтому поставить диагноз несложно. На отдельных участках лица и тела появляются большие молочно-белые пятна. По одной версии, название кожного заболевания витилиго переводится как «болезнь, порок», а по другой – как «теленок», так как действительно напоминает его пятнистую кожу. Лечение сложное и длительное с курсовым УФ-облучением.

✓Атопический дерматит – кожное заболевание с хроническим течением, имеющее неврогенно-аллергический характер. Известно также как нейродермит. Относится к мультифакторным генетически обусловленным дерматозам. Часто развивается в детском возрасте и сохраняется во взрослом. Проявляется зудящим воспалением, вызываемым внешними или внутренними причинами. В отличие от простого контактного дерматита, не исчезает после устранения раздражающего фактора. Носит рецидивирующий характер: зимой наступает ухудшение, летом – улучшение. Хорошие результаты дают терапия мазями и лечение ультрафиолетом.

✓Экзема – кожное заболевание из категории аллергически-воспалительных дерматозов. Развивается в результате нейрогенных, аллергических и наследственных факторов. Склонно к частым рецидивам под воздействием внешних и внутренних раздражителей. Из внешних это могут быть пищевые аллергены, бытовые средства, металлические украшения. Одним из внутренних пусковых факторов является нервный стресс. Название кожного заболевания экзема переводится как «вскипать». Проявляется высыпаниями в виде близко расположенных мелких «вскипающих» везикул. Терапия проблематичная и часто малорезультативная.

✓Себорейный дерматит (себорея) – кожное заболевание, возникающее при изменении количества и состава кожного сала. Термин произошел из двух латинских слов: «сало» и «течет». Чаще возникает при переизбытке кожного сала, чем при его недостатке. Хотя есть и сухая ее разновидность с избыточным количеством перхоти. Жирная проявляется утолщением рогового слоем, шелушением и сальным блеском. Большое количество сала становится питательной средой для грибка, поэтому основой терапии становятся антимикотики. При распространении и приобретении хронического течения переходит в себорейный дерматит.

✓Разноцветный отрубевидный лишай – кожное заболевание грибковой природы, поражающее верхний роговой слой эпидермиса. Основной причиной является гиперактивность дрожжевых грибов. Под влиянием различных факторов (избыточная потливость, изменение состава пота, высокая влажность) трансформируются в патогенную форму. Начинается поражение клеток, вырабатывающих меланин. Так появляются очаги разного оттенка с характерным шелушением. Эти два свойства и дали название кожному заболеванию. Характеризуется отсутствием воспаления. В основном доставляет эстетический и эмоциональный дискомфорт.

✓Грибовидный микоз – кожное заболевание, которое вызывают аутоиммунные нарушения и мутации в генах. Проявляется злокачественным опухолевым поражением и характеризуется длительным течением (до нескольких лет). Имеет три стадии развития: эритематозную, бляшечную и опухолевую. Сначала появляются сильно зудящие красно-синюшные пятна с нечеткими краями, которые впоследствии покрываются бляшками. На первых двух стадиях еще возможно приостановить развитие грибовидного микоза ультрафиолетовым облучением и сильными медикаментами. Но на третьем этапе требуется уже системная химиотерапия.

✓Очаговая алопеция – кожное заболевание, проявляющееся внезапным развитием локального облысения. Относится к многофакторным иммуноопосредованным болезням, поражающим волосяные фолликулы. По причине аутоиммунных нарушений или генных мутаций возникают антитела к собственным клеткам. Фолликулы переходят в фазу покоя вместо фазы роста. Волосы начинают истончаться и интенсивно выпадать, образуя гладкие округлые очаги. Название кожного заболевания с латинского так и переводится – «облысение». Возникает у мужчин и женщин разного возраста. Лечится местной, лекарственной и фототерапией (УФО).

Хронические кожные заболевания тела

1) Парапсориаз. Обычно развивается на закрытых от солнца участках. При мелкобляшечной форме высыпания и воспаление локализуются в области груди, живота и спины. Имеют небольшие размеры, характеризуются симметричностью и отсутствием тенденции к слиянию. При крупнобляшечной форме они чаще располагаются по бокам туловища и на животе.

2) Грибовидный микоз. Это опасное кожное заболевание тела также поражает закрытые зоны. Воспаленные красные бляшки обнаруживаются на ягодицах, в области молочных желез, в нижней части живота, в подмышечных складках, на внутренней части бедер. Могут зудеть. Характеризуется Т-клеточная лимфома медленным началом и длительным развитием.

3) Отрубевидный лишай. Помимо лица и верхних конечностей, для этого поверхностного микоза типична локализация в паховой, подмышечной и сосковой областях. У мужчин очаги поражения разного оттенка могут располагаться по всей груди, так как в этой зоне развиты сальные железы и растут волосы. У женщин появляются в зоне декольте и между лопатками.

Кожные заболевания головы и лица

1) Себорейный дерматит. Очаги поражения на волосистой части головы выглядят как воспаление с белесыми чешуйками, которые легко отшелушиваются. Могут переходить на заушные области и за границу волос на лбу. Такая локализация характерна и для детей, и для взрослых. Основной становится противогрибковая терапия шампунями и лекарствами.

2) Себорейный псориаз. Одна из разновидностей чешуйчатого лишая, поражающая кожу головы и заушные складки. Чешуйки имеют желтоватый цвет. Могут быть сплошные бляшки с серовато-белым наслоением. Шелушение выраженное, часто переходит на лоб. Явным признаком этого кожного заболевания головы становится «псориатическая корона».

3) Гнездная алопеция. Спонтанное выпадение волос может проявляться единичными очагами или поражать зону головы целиком. Если сами фолликулы не повреждены, то процесс обратимый. Можно их разбудить и перевести в стадию роста, используя ультрафиолетовые облучатели-расчески. Подходят также для лечения себорейного псориаза и дерматита.

4) Витилиго. Это кожное заболевание лица и тела с появлением обширных симметричных пятен. Часто обнаруживается на коже век и периорбитальной области. При локализации на лице обесцвечиваются брови и ресницы. Не представляет угрозы для здоровья и не сопровождается беспокоящими симптомами. Но доставляет больным много переживаний.

Распространенные кожные заболевания рук

1) Дерматиты. Локализация на ладонях и кистях очень типична для всех видов дерматита. Здесь развивается контактная аллергическая, профессиональная и буллезная формы. Объясняется тем, что кожа рук чаще всего соприкасается с химическими и бытовыми аллергенами. Атопический дерматит поражает тыльную часть кистей и локтевые сгибы.

2) Экзема. Для разновидностей этого дерматоза также характерно распространение на руках. Истинная экзема возникает на тыльной части кисти, а дисгидротическая поражает ладони и пальцы. Кожные заболевания рук очень сложно поддаются лечению, так как полностью исключить взаимодействие с внешними раздражающими факторами почти невозможно.

3) Псориаз. Чешуйчатый лишай очень часто начинается с появления очагов на ладонях и локтевых сгибах, после чего распространяется и на другие участки. Существует даже отдельная разновидность – ладонно-подошвенный псориаз. Сопровождается болью и мучениями, так как воспаленными руками сложно совершать даже простые действия.

Кожные заболевания ног и ногтей

1) Микозы. На долю грибковых поражений стоп и ногтей приходится значительная доля микозов. В преклонном возрасте диагностируются у каждого второго пациента. Проявляются зудящими очагами с шелушением. При онихомикозе поражаются ногтевые пластины, меняющие свой цвет и форму. Лечат их антимикотиками и ультрафиолетом короткого спектра.

2) Экзема. При истинной форме появляются мокнущие высыпания в области коленей и голеней. Дисгидротическая, мозолевидная и роговая локализуются в области подошв. Может появиться и микробная разновидность. Варикозная экзема как кожное заболевание ног типична для пациентов старшего возраста. Развивается на фоне варикозного расширения вен.

3) Псориаз. При подошвенной форме проявляется шелушением, краснотой и болезненностью. Может затрагивать и ногти, которые деформируются и приобретают желтый оттенок. В подколенной области сыпь сначала напоминает потницу, но с течением времени усиливается зуд и появляются чешуйки. Развивается псориаз и на разгибательной поверхности коленей.

Мази в лечении кожных заболеваний

Согласно современным концепциям, при дерматозах разного генеза особую значимость имеет базисная наружная терапия. Включает в себя растительные (натуральные), негормональные и гормональные средства. К первым относятся эмоленты, которые позволяют восстанавливать защитный барьер кожи за счет ее увлажнения и смягчения. Актуальны для облегчения состояния при атопическом дерматите. Средства с негормональными компонентами в составе используют для уменьшения выраженности симптомов и субъективных проявлений на ранних стадиях. Подавляют признаки воспалительных процессвов (зуд, жжение, покраснение, шелушение), которые еще не охватили большую площадь кожи и не затронули глубокие слои.

Гормональные мази в лечении кожных заболеваний (наружные кортикостероиды) назначают при обострении симптомов и прогрессировании воспаления. Проникают через верхний слой в эпидермис и дерму. Быстрее всего действуют при воспалении на лице, где толщина рогового слоя небольшая. Но одновременно нужен грамотный выбор стероидных гормонов, так как выраженность побочных эффектов тоже будет сильнее. При псориазе и экземе нарушается процесс отмирания и ороговения клеток эпидермиса (кератинизация). Поэтому для усиления действия мазей и кремов прибегают к средствам с комбинированным составом. Например, кортикостероид и салициловая кислота, выступающая в качестве кератолитика-размягчителя.

Ультрафиолет в лечении кожных заболеваний

При неинфекционных хронических дерматозах УФ-облучение лампами тоже признано терапией первой линии. Так, для псориаза, парапсориаза и витилиго в базовую схему лечения входит узкополосное облучение В-спектра на пике волны 311 нм. Именно этот спектр и длина имеют максимальный терапевтический эффект при почти полном отсутствии побочных эффектов. Превышение времени облучения может вызывать эритему (локальное покраснение). Но иных опасных последствий не наблюдается за все 40 лет клинического использования узкополосной фототерапии. Это самый передовой, проверенный и безопасный метод УФ-облучения.

Ультрафиолет в лечении кожных заболеваний 311 нм подавляет воспалительные реакции и атипичный иммунный ответ на уровне клеток. Оказывает D-витаминообразующее и восстанавливающее действие. Усиливает действие лекарств и безопасно сочетается с мазями (если это не фотосенсибилизаторы!). Допускается проведение процедур дома. Это очень выгодно и удобно для пациентов, которые не могут регулярно посещать клинику и оплачивать сеансы. Для домашнего лечения кожных заболеваний выпускаются российские облучатели Ультрамиг собственного производства Хронос. Заказав прибор с доставкой и четко следуя инструкции, можно проходить курсы фототерапии самостоятельно в комфортном режиме.