Вопросы и ответы о псориазе

Вопросы и ответы о псориазе. Что это за болезнь и почему так называется? Кто чаще болеет псориазом, заразен ли он и как передается? Как и почему развивается это хроническое заболевание кожи? Почему летом наступает ремиссия и как действует на кожу ультрафиолет? Можно ли лечить псориаз ультрафиолетом дома? Ультрафиолетовые облучатели-расчески от псориаза Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос

Бляшечный (вульгарный) псориаз – одно из самых изученных хронических заболеваний кожи. Про этот воспалительный дерматоз написано огромное количество медицинских трактатов и статей. В практике дерматологов случаи псориаза – далеко не редкость, поэтому врачи хорошо знакомы с его симптоматикой, особенностями развития и методами лечения. Пациентам тоже доступно множество данных об этом заболевании, его причинах и условиях, при которых можно добиться улучшения состояния и продления ремиссии. Тем не менее, вопросы о псориазе продолжают периодически возникать. Систематизируем ответы на них для получения как общего представления, так и более углубленного понимания происходящих в коже процессов.

Что за болезнь псориаз и почему так называется?

Обыкновенный бляшечный псориаз – самая распространенная форма этого неинфекционного воспалительного дерматоза. Проявляется появлением красных пятен на коже, которые покрываются серебристыми чешуйками и образуют бляшки. Его название отражает один из характерных признаков – кожный зуд. Мелкочешуйчатые зудящие поражений кожи сначала именовались как psora («чесотка»). Было этот еще в древние времена, когда псориаз считали одним из видов лепры. Больные очень страдали, поскольку их принимали за прокаженных и изгоняли из общин. Только в 1841-м году австрийский врач Фердинанд фон Гебра ввел термин psoriasis, используемый и сегодня. Так это хроническое воспалительное заболевание кожи стало отдельным самостоятельным дерматозом, не ассоциирующимся с проказой и чесоткой.

Кто чаще болеет псориазом?

По общей статистике, этой болезнью страдает от 2-3% всего населения. В России и некоторых развитых странах входит в тройку самых распространенных хронических кожных заболеваний, наряду с атопическим дерматитом и экземой. Значимой гендерной разницы нет: псориаз встречается и у мужчин, и у женщин. Хотя у женщин может развиваться в более молодом возрасте, а у мужчин обычно проявляется к 40-45 годам. Встречаются и случаи раннего дебюта (до 20 лет), но чаще у людей с генетической предрасположенностью к этому дерматозу. Четко определить группы риска или спрогнозировать развитие псориаза крайне сложно. Им болели монархи, знатные персоны и известные личности, а вместе с ними и обычные простолюдины. Немало больных псориазом и среди современных знаменитостей. То есть социальный и личный статус, материальное положение и даже образ жизни тоже не играют значимой роли.

Заразен ли псориаз и как передается?

Самый частый вопрос об этом заболевании кожи. Псориатические бляшки располагаются и на видимых местах: руки, задняя часть шеи, область возле ушей, локти, голова и лоб. Это вызывает настороженность окружающих, которые бояться прикасаться к пораженной коже, избегают рукопожатий и тесного общения с человеком. Но ученые давно и однозначно ответили на этот вопрос о псориазе – болезнь незаразна! Не передается ни бытовым путем, ни через близкие контакты. Прикосновение к псориатической коже абсолютно безопасно для других людей. Это аутоиммунная патология, развивающаяся при совокупности внутренних факторов. К этой категории заболеваний относятся также витилиго и очаговая алопеция.

Как и почему развивается псориаз?

Это главный вопрос, ответ на который поможет прояснить все ключевые аспекты. Заболевание имеет наследственную предрасположенность и может развиться у людей, близкие родственники которых болеют псориазом. Если это родитель, то у ребенка вероятность его развития составляет 50%. Ученым известны гены (PSORS), ассоциируемые с этим заболеванием. Но только их передача по наследству не становится его первопричиной.

Главным патогенетическим механизмов является сбой в иммунной системе, поэтому этот дерматоз относится к аутоиммунным заболеваниям. Для борьбы с инфекциями и другими антигенами иммунитет использует Т-лимфоциты. При псориазе возникает сбой, в результате которого иммунитет начинает воспринимать клетки кожи (кератиноциты) как чужеродные и атаковать их. Иммунные клетки начинают высвобождать провоспалительные цитокины, которые и вызывают воспаление. Клетки кератиноциты, в свою очередь, реагируют на этот шквал ускоренным делением (пролиферацией). Если в нормальном состоянии цикл их обновления занимает 25-28 дней, то при псориазе сокращается до 5-6 дней. Отмершие клетки начинают скапливаться на коже, образуя чешуйки и трансформируясь в бляшки. В ответ на ускоренное деление кератиноцитов усиливается и воспаление, которое становится хроническим. В таком замкнутом непрерывном цикле и происходят патологические процессы в псориатической коже.

Нужны ли ограничения в еде и физической активности?

Соблюдение строгой диеты не входит в список рекомендованных мер при этом заболевании кожи. Но при обострении или прогрессировании процесса следует избегать слишком жирной, острой и соленой пищи, а также любых алкогольных напитков! Относительно физической активности наоборот – врачи советуют как можно больше гулять, отдыхать на природе и выполнять несложные физические упражнения. Активных командных игр лучше избегать, поскольку это чревато травмированием пораженной кожи. Может развиться симптом Кебнера: на месте царапины, пореза или ожога появятся новые очаги. Кроме этого, при остром кожном процессе не стоит купаться в бассейне, поскольку в воде может быть хлорка. Купание в морской воде полезно, хотя избыток соли может вызывать жжение воспаленной кожи.

Как отличить псориаз от экземы и атопического дерматита?

Поставить точный диагноз сможет только дерматолог во время очного осмотра, сбора анамнеза и исследования кожного покрова. Но есть некоторые признаки, которые помогут отличить эти хронические воспалительные заболевания. Так, для псориаза характерны три феномена – псориатическая триада. Это отслаивание чешуек при поскабливании (стеариновое пятно), появление под ними гладкой блестящей поверхности (терминальная пленка) и капельки крови при дальнейшем поскабливании пленки (кровяная роса). Для экземы характерны мокрые процессы: образование пузырьков с жидкостью, их «вскипание» и формирование эрозий. Для псориаза это не типично. Атопический дерматит проявляется сухостью кожи и очагами в локтевых и подколенных сгибах. А вот псориатические бляшки появляются на локтях и коленях.

Как протекает псориаз?

Как и при других хронических заболеваниях кожи, процесс развивается стадийно. Начинается дерматоз с дебюта и появления первых признаков воспаления. Затем начинается его активное прогрессирование с образованием бляшек и новых очагов. При успешном лечении псориаза удается добиться стихания основных симптомов – стационарной стадии. Ослабляется зуд и выраженность покраснения, бляшки не увеличиваются в размерах, чешуйки смещаются к их краям, а новые очаги не появляются. Это период ремиссии, на достижение и продление которого и направлена терапия. На данном этапе для улучшения состояния кожи практикуют физиотерапию, которая позволяет перевести процесс в регрессирующую стадию. Это гораздо безопаснее, чем применять сильные гормональные препараты с них побочками. При этом терапевтический эффект (например, при фототерапии с УФО) достигается заметный.

Стадия регресса – самый наглядный показатель результативности лечения псориаза. Очевидно, что процесс удается контролировать, а риск развития осложнений становится минимальным. Шелушение и кожный зуд практически исчезают. Бляшки размягчаются, а на их месте появляются участки пигментации. «Дежурные» бляшки остаются, но в целом заболевание перестает беспокоить и влиять на повседневную жизнь человека. Однако под действием провоцирующих факторов процесс вновь может обостриться. Причинами могут стать сильные эмоциональные переживания и стрессы, перенесенные инфекции (особенно бактериальные), механические травмы кожи, прием некоторых препаратов, злоупотребление алкоголем, лишний вес и сопутствующие заболевания. Это стадия рецидива, во время которой возвращаются все основные симптомы псориаза. Здесь нужны мощные противовоспалительные и иммуномодулирующие лечебные средства, чтобы быстро остановить процесс.

Почему летом псориаз стихает?

У многих хронических заболеваний кожи ремиссии наступают в летний сезон. Это заметили еще древние врачеватели. В лечении кожи физические факторы действительно играют очень важную роль. В первую очередь – это ультрафиолет. Известно, что после поглощения кожей лучи запускают различные фотобиологические процессы. Ультрафиолет обладает целым спектром терапевтических свойств. Оказывает противовоспалительный, иммуносупрессивный и антипролиферативный эффекты. При псориазе способствует стиханию воспаления, торможению иммунных реакций и нормализации деления клеток кожи. Облучение ультрафиолетом легло в основу широко практикуемого физиотерапевтического метода – фототерапии. Кроме этого, летом многие люди ездят на курорты, где могут купаться в море, повышать свою физическую активность, отвлекаться от бытовых проблем и постоянных стрессов. Все это в совокупности способствует достижению долгожданной ремиссии.

Можно ли излечиться от псориаза?

Дерматоз хронический и относится к неизлечимым – как и другие аутоиммунные заболевания кожи. Полностью избавиться от этого недуга невозможно. Но болезнь можно контролировать и продлевать ремиссии, когда основные кожные проявления стихают и не доставляют такого беспокойства больным. Для всех хронических заболеваний типично чередование ремиссий и рецидивов, о чем подробно рассказано выше. Поэтому основными целями проводимой терапии становятся минимизация риска обострений и поддержание патологического процесса в стационарной (в идеале – в регрессирующей) стадии. Для каждого этапа заболевания существуют свои проверенные средства и методы. На стадии рецидива требуются противовоспалительные медикаментозные средства (топические кортикостероиды и другие иммуномодуляторы).При стихании процесса рекомендуют курсы физиотерапии, чаще всего – фототерапии кожи. Это контролируемое облучение ультрафиолетом конкретного спектра.

Можно ли лечить псориаз ультрафиолетом дома?

В летний сезон достаточно принимать солнечные ванны, избегая при этом перегрева и ожогов. Поэтому в это время года фототерапия не назначается, поскольку достаточно солнечного излучения. Но осенью риск рецидива повышается. Чтобы избежать обострений и продлить ремиссию, можно проводить курсы фототерапии самостоятельно после консультации с лечащим врачом. Допускается проведение процедур узкополосной фототерапии – облучения кожи средними UVB-лучами на пике 311 нанометров. Это метод с доказанной эффективностью и безопасностью, который можно практиковать без участия физиотерапевта и посещения клиники.

Для лечения псориаза локализованного в свободной продаже можно найти сертифицированные ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос. Это компактные ручные УФ-расчески от псориаза, комплектуемые одной лампой 311 нм. Работают от домашней розетки 220 В. Нужно включить прибор в сеть, надеть защитные очки и направить лампу на псориатические бляшки. У облучателя Ультрамиг-311 Р (РУ) есть встроенный пластиковый гребень. Он не только удобен при облучении головы, но и предотвращает случайное касание лампой кожи. Начинать процедуры нужно с минимального времени воздействия и постепенно его увеличивать, если нет жжения или сильных эритем (покраснений). Курс фототерапии – 30-35 сеансов с регулярностью проведения раз в 3 дня. Информацию о правильном использовании УФ-расчески от псориаза Ультрамиг-311 Р (РУ), рекомендованном времени облучения и других условиях можно получить из инструкции, которая идет в комплекте. Продается облучатель по цене производителя и с доставкой по РФ.

Помогают ли народные средства при псориазе?

Официальная медицина предостерегает от самолечения домашними средствами. Отдельные из них действительно могут временно облегчить зуд, шелушение и другие симптомы псориаза. Например, ванночки с травами или солью. Готовят отвары или мази с чистотелом, ромашкой, шалфеем, чередой, зверобоем, крапивой. Однако нужно проявлять осторожность, поскольку народные средства могут вызывать покраснения, сыпь и другие побочки. Для ухода за псориатической кожей лучше использовать аптечные увлажняющие средства (эмоленты) и кератолитические мази. А для домашнего лечения псориаза существуют другие проверенные методы – узкополосная фототерапия кожи сертифицированными УФ-облучателями. При соблюдении всех правил проведения процедур можно добиться стойкой ремиссии и регресса.