Влияние внешних условий и образа жизни на атопический дерматит

Влияние внешних условий и образа жизни на атопический дерматит. Как обустроить жилое и рабочее пространство? Как правильно питаться и предотвращать рецидивы? Влияние климата и сезона года на кожу. Лечим атопический дерматит УФ-облучателями 311 нанометров и мазями

Атопический дерматит (АтД) относится к хроническим болезням кожи, течение которых тесно связано с климатом и сезоном года, с образом жизни и питанием, эмоциональным настроем и другими факторами. Неблагоприятные условия самым непосредственным образом отражаются на состоянии кожи, которая начинает краснеть, воспаляться, трескаться, шелушиться и зудеть. Аналогичное можно сказать про истинную экзему, бляшечный псориаз и себорейный дерматит. Развитие этих сложных в лечении заболеваний многофакторное – от наследственности и иммунного сбоя до нарушения защитного барьера кожи и сенсибилизации (повышенной восприимчивости к аллергенам). Поэтому даже строгим соблюдением всех правил и рекомендаций далеко не всегда можно предотвратить их прогрессирование или обострение. Однако зная о влиянии внешних условий и образа жизни на атопический дерматит и другие хронические дерматозы, можно продлить ремиссию и избежать частых рецидивов. Полное излечение от всех упомянутых заболеваний маловероятно. Целью терапии становится продление периода без обострений и обеспечение оптимального уровня жизни для больных.

Влияние условий и привычек на атопический дерматит

У взрослых типичной локализацией воспаления становятся сгибательные поверхности рук и ног, запястья, предплечья, шея, лоб и виски. Частые обострения ухудшают не только состояние кожи, но и общее самочувствие, накладывают определенные ограничения и выбивают из колеи. Усиливается зуд, из-за которого человек неосознанно начинает расчесывать воспаленные участки. Из-за покраснения, растрескивания и сухости кожа стягивается. Соприкосновение с одеждой, холод и ветер доставляют боль и дискомфорт. Если не соблюдать элементарные рекомендации, то жизнь с этим заболеванием может превратиться в пытку. В связи с этим и врачи, и сами больные должны быть нацелены на то, чтобы избегать подобных рецидивов.

В состоянии ремиссии можно жить вполне нормальной жизнью без строгих ограничений – например, на посещение бассейна или плавание в море. Но для продления этого периода нужно приложить усилия. И в первую очередь избавиться от провокаторов и аллергенов, которые вызывают обострения. Не все из них во власти человека, но уж на свое жилое пространство, образ жизни, пищевые привычки и досуг повлиять может каждый. Есть такое понятие, как атопическая триада взаимосвязанных заболеваний. В нее входят АтД, аллергический ринит и бронхиальная астма. Поэтому многие из приведенных рекомендаций будут актуальны для людей не только с кожной, но и с респираторной сенсибилизацией.

Обустраиваем жилое и рабочее пространство

Даже при регулярной уборке дома нас продолжают атаковать бытовые аллергены. Для людей без хронических заболеваний кожи и дыхательных путей это проходит без последствий. Но при наличии бронхиальной астмы, ринита, атопического дерматита и экземы их действие способно провоцировать рецидивы. Есть перечень главных аллергенов в доме, от которых желательно избавиться. Возглавляют список самые известные пылесборники: ковры, портьеры, мягкие игрушки, бархатная обивка. Напольные покрытия лучше вообще убрать, тяжелые занавески заменить на рулонные шторы, а обивку выбирать льняную, хлопковую или бамбуковую. Большое количество пыли скапливается и на книгах, которые правильнее хранить на полках за стеклом. В пуховых и перьевых подушках, как и в матрасах и одеялах с натуральными наполнителями, обитают целые колонии пылевых клещей. Для сна лучше выбирать синтетические и ортопедические изделия. Постельное белье нужно стирать часто, используя гипоаллергенный кондиционер, тщательно полоскать и проглаживать перед использованием.

Мало кто задумывается о том, что к главным пылесборникам относится и стационарный компьютер, который есть практически у каждой семьи. Наверняка, большинство не протирает клавиатуру, монитор и стол каждый день, а многие пьют кофе и даже едят за компьютером. Все это создает неблагоприятную обстановку для здоровых людей, не говоря уже о больных АтД или бронхиальной астмой. Респираторные аллергии стали все чаще встречаться у офисных работников, которые никак не могут найти ее причину. А все дело в технике и ворохе бумаг на столе, которые становятся постоянным источником аллергенной пыли. Ее причиной могут стать и офисные кондиционеры, которые очень редко чистят. Если в помещении много ДСП, ДВП, ламината и пластмасс, то со временем это станет источником формальдегида. Оргтехника тоже не так безопасна. Ксероксы нагреваются во время работы и выделяют озон. А от принтеров в воздух попадают частички тонера, который может содержать канцерогены. Эти частицы в десятки раз меньше пыли, поэтому не выводятся и остаются в дыхательных путях. Аллергикам лучше следить за чистотой своего рабочего места и сидеть подальше не только от печатающих устройств, но и от растений. Они накапливают пыль, разводят сырость и плесень.

Исключаем канцерогены и продукты-аллергены

Относительно частого отравления веществами, содержащими в табаке и алкоголе, мнения врачей однозначные. Если для респираторных аллергиков губительно курение, то для кожных – потребление даже слабоалкогольных напитков. Пристрастие к алкоголю считается одним из частых провоцирующих факторов обострения таких заболеваний, как атопический дерматит, экзема, псориаз, себорейный дерматит, крапивница, розацеа. Помимо тяжести течения, у злоупотребляющих алкоголем дерматологических больных могут наблюдаться нетипичные признаки или иная локализация высыпаний. Это осложняет и раннюю диагностику, и лечение болезней кожи. Причем речь идет не о людях со стойкой зависимостью, а о тех, кто потребляет алкоголь через день или 2-3 раза в неделю. Известно, что этанол и другие его компоненты выделяются, в том числе, и через кожный покров. Это нарушает водный баланс,защитные функции и кровообращение, что может вызывать высыпания, отечность и раннюю атрофию. Вывод очевиден: при хронических дерматозах употребление любого алкоголя противопоказано! Обязательный питьевой режим включает в себя не менее 1.5 литров обычной воды в день.

При затяжных кожных заболеваниях с сенсибилизацией разрабатывается специальная гипоаллергенная диета. Однако это не значит, что нужно питаться только по «бумажке» и отказываться от любимой пищи. Каждый человек знает, какие продукты ухудшают его состояние, поэтому для начала достаточно исключить их из рациона. Существует и перечень самых аллергенных продуктов, которые лучше не употреблять в любом случае. Это натуральный мед, копчености, томаты, жирные сыры, куриные яйца, цитрусовые, снеки, чипсы и орехи разного вида. Диетологи советуют отказаться от жареной пищи, а вместо этого готовить ее на пару или тушить. Лучше также умерить потребление соли, сахара и острых специй. К потенциально опасным относятся такие продукты, как квашеная капуста, жирное мясо и рыба, коровье молоко, красные ягоды, шоколад, дрожжевая выпечка. Но если на них нет кожной реакции, то допускается потребление 1-2 раза в неделю. Здоровое меню при атопическом дерматите включает в себя: нежирное мясо и рыбу (кролик, телятина, индейка, сардина), перепелиные яйца, ржаной хлеб, каши на воде (гречневая, овсяная), салаты, бананы, груши.

Наполняем жизнь положительными эмоциями

О разрушительном действии частых стрессов, нервного перенапряжения и депрессивных настроений на больных с кожными заболеваниями написано множество исследований. Призывать взрослых людей вообще не нервничать и не реагировать на происходящее в семье или на работе – бесполезно. Вполне естественно, что человек не может «отключить» свои естественные реакции и нервную систему. Но можно постараться снизить градус напряжения и наполнить свою жизнь любимым досугом или положительными эмоциями. Именно на этом фокусируются исследователи влияния образа жизни на течение атопического дерматита. Хронические кожные заболевания создают порочный круг, когда человек тяжело переживает и сам факт их наличия, и доставляемый дискомфорт – как физический, так и психологический.

Этот круг можно попытаться разрушить, переключив свое внимание на положительные аспекты жизни. Ученые доказали, что смех и приятные эмоции способны ослаблять аллергическую реакцию кожи и влиять на ее иммунологический ответ. Если человек занят интересным досугом или чем-то увлечен, то у него заметно снижена и выраженность кожного зуда. А чем больше на нем циклишься, тем сильнее он ощущается, что может подтвердить практически каждый человек с АтД. У больных часто наблюдаются проблемы с засыпанием, поэтому перед сном лучше уделить час времени на легкое чтиво или комедийный фильм. А вот от мобильных телефонов перед отходом ко сну нужно вообще отказаться. Просмотр новостей и сидение в социальных сетях стали одними из самых частых причин постоянных стрессов и бессонницы.

Переезжаем, если климат плохо влияет на кожу

За последние десятилетия количество больных с АтД и экземой увеличилось в 2-3 раза. Оба заболевания имеют нервно-аллергическую природу и связаны со специфической повышенной чувствительностью к антигенам (сенсибилизацией). Ученые связывают это с изменением климата и появлением новых аэроаллергенов. Повысилась температура внешней среды и концентрация парниковых газов, увеличился выброс промышленных и автомобильных токсичных веществ. Создавшиеся условия самым неблагоприятным образом отражаются на состоянии кожи, которая начинает краснеть, воспаляться, шелушиться и зудеть. Такие вещества, как углекислый газ, сероводород и угарный газ, вызывают окислительные реакции в эпидермисе, приводят к нарушению иммунных и барьерных функций. Подобные явления чаще наблюдаются у жителей мегаполисов, где в воздухе присутствуют также никель, ртуть, кадмий, свинец. Эти токсины разрушительно действуют не только на кожу, но и на весь организм.

По данным ВОЗ, около 90% населения дышит загрязненным воздухом Ученые определили, что чище всего он на побережье Тихого океана и Карибского море. В России к экологичным зонам относятся Севастополь, Кисловодск, Сочи, Астрахань. Самая неблагоприятная ситуация в Норильске, Чите, Омске, Красноярске, Иркутске, Подмосковье, Москве и Санкт-Петербурге. Если влияние климата на атопический дерматит заметно, то больному лучше сменить место жительства. При смене климатических поясов и переезде в другие страны (особенно северные) тоже случаются обострения заболевания. Исследования показали, что в первые 1-2 жизни на новом месте рецидивы будут более частыми. И только к третьему году кожный покров адаптируется и перестанет чрезмерно реагировать. Это важно знать всем больным, которые планируют переезд на продолжительное время. Лучше предпочесть южные страны или города-курорты, где проявления хронических воспалительных заболеваний кожи обычно стихают.

Не ждем, а предотвращаем рецидивы АтД!

У большинства больных обострения начинаются в зимние месяцы. Связано это с повышением влажности наружного воздуха и снижением температуры. На незащищенную кожу крайне неблагоприятно влияют мороз, ветер и осадки. Одновременно повышается сухость комнатного воздуха из-за отопительных приборов. Это вызывает нарушение баланса влаги в эпидермисе, что сопровождается нарушением его эластичности и защитных функций. Редкое проветривание в зимний сезон повышает и концентрацию в воздухе помещений различных аэроаллергенов – например, от готовящейся пищи или токсичных отделочных материалов. Кроме этого, увеличивается запыленность, скопление клещей и шерсти домашних животных (если они есть). Все это вызывает обострение атопического дерматита, экземы и других заболеваний кожи, связанных с сенсибилизацией. Нужно регулярно использовать мази для рук и ходить в перчатках, а дома чаще выполнять влажную уборку или включать увлажнитель воздуха. В принципе эти рекомендации актуальны для любого сезона. Влажная уборка через день поможет избежать избыточной сухости и устранить хотя бы пылевые аллергены и шерсть.

Летом у больных атопическим дерматитом и экземой наступает долгожданное облегчение. Влажность повышается, а разница температур между наружным и комнатным воздухом становится несущественной. Однако основным терапевтическим фактором считают ультрафиолетовое излучение. Умеренное воздействие солнца уменьшает воспаление и зуд, способствует заживлению ран и нормализует другие процессы в коже. Иммунитет укрепляется за счет выработки витамина D, а пигмент меланин блокирует действие свободных радикалов и активизирует защитные функции кожи. Благодаря более интенсивному кровообращению и обмену веществ улучшается питание клеток и запускаются процессы их восстановления. Заживают микротрещины и ослабляется воспаление. Хорошо известно и антисептическое свойство ультрафиолета, препятствующее размножению бактерий и грибков. Больным показаны поездки на курорты и солнечные ванны. Но первостепенной задачей остается лечение атопического дерматита в холодные сезоны, когда интенсивность солнечного излучения снижается. И здесь на помощь приходит проверенный метод UVB-фототерапии – облучение УФ-лампами. Можно проводить самостоятельно с помощью домашней медтехники.

Лечим атопический дерматит УФ-облучателями 311 нм

Мировое медицинское сообщество признало узкополосную фототерапию эффективным и безопасным методом лечения заболеваний кожи аутоиммунной, нервно-аллергической и иной природы. Путем многочисленных испытаний был выделен средний UVB-спектр и длина волны на пике 311 нанометров. Ученые разработали ультрафиолетовую лампу, генерирующую этот спектр и длину, и начали тестировать ее на больных псориазом и витилиго. Результаты показали высокую лечебную эффективность фототерапии кожи и практически полное отсутствие побочек, за исключением локальных проходящих покраснений (эритем). Ультрафиолет UVB-спектра обладает противовоспалительным действием, тормозит избыточную активность местного иммунитета и нормализует другие процессы в эпидермисе. Причем даже эритемы в отдельных случаях имеют положительный эффект, когда нужно активизировать местное кровообращение и обмен веществ. Например, помогают «разбудить» фолликулы при очаговой алопеции или пигментные клетки при витилиго. При атопическом дерматите ультрафиолет 311 нм действует по аналогии с дозированным солнечным излучением, улучшая состояние эпидермиса и продлевая ремиссию. Многолетняя практика использования УФ-ламп доказала: даже многократные курсы не вызывают атрофии кожи и тем более – рака. Поэтому и допускается проведение фототерапии дома без врачебного контроля.

Облучатели-расчески для лечения кожных заболеваний Ультрамиг-311Р производства Хронос – это все, что нужно для начала курса фототерапии. Приборы прошли необходимые испытания и получили сертификаты. Рекомендованы для использования как в медучреждениях страны, так и самостоятельно в домашних условиях. Свободно продаются на официальном сайте по цене производителя с доставкой по России. Представляют собой ультрафиолетовые расчески с одной лампой 311 нм и пластиковым гребнем для облучения зоны головы (при себорейном дерматите, очаговой алопеции). Облучатели легкие и удобные, позволяют воздействовать на очаги воспаления разной локализации. Можно направлять их на сгибательные поверхности рук и ног, на области шеи и висков. Обязательными условиями безопасных процедур являются соблюдение времени УФ-воздействия и надевание защитных очков при каждом сеансе! Ориентировочное время указано в инструкции к прибору, но желательно проконсультироваться с лечащим врачом. Лучше посетить его до и после окончания курса (25-30 процедур), чтобы объективно оценить результат и определить, потребуются ли повторные курсы в ближайшее время. Лечение UVB-ультрафиолетом не проводят при остром обострении! УФ-расчески от псориаза, дерматита и экземы используют для ослабления симптомов и улучшения состояния кожи в подострой, статичной, медленно прогрессирующей или регрессирующей стадиях.

Не забываем про мази для атопического дерматита

Лечение кожи ультрафиолетом 311 нм можно сочетать с назначенными врачом мазями и кремами. Облучение безопасно комбинируется с любыми наружными средствами, кроме фотосенсибилизирующих (усиливающих восприимчивость к УФ-лучам). Причем благодаря терапевтическому действию фототерапии удается сократить их нанесение. Это особенно актуально для гормональных мазей, вызывающих побочные эффекты при длительном применении. Именно эти средства на основе глюкокортикостероидов являются первой помощью при обострении воспаления кожи. Часто используемой и вполне доступной является гидрокортизоновая мазь. Это кортикостероид слабой активности, помогающий при умеренном воспалении. Более сильным действием обладает мазь Акридерм с бетаметазоном. К гормональным относятся также Элоком, Дермовейт, Целестодерм-В. При легкой и средней степени заболевания можно использовать местные иммуномодуляторы на основе ингибиторов кальциневрина – пимекролимуса (Элидел) и такролимуса (Протопик). Но их рекомендуют наносить на лицо, а для участков с плотным эпидермисом выбирать более мощные глюкокортикостероиды. Лекарства для приема внутрь назначает только врач-дерматолог. Их самостоятельный выбор небезопасен для организма из-за системных побочных эффектов.

Ухаживаем за кожей при атопическом дерматите

На любой стадии развития или лечения этого заболевание необходим регулярный уход. Если при экземе частые водные процедуры нежелательны, то при АтД они, наоборот, полезны. Ежедневно нужно принимать душ или ванну, но не дольше чем на 10-15 минут. Температура воды должна быть не выше +35°C. Необходимо полностью исключить мыло, скрабы, соли для ванны и грубые мочалки. Рекомендуется использовать жидкие гипоаллергенные средства без ароматизаторов и отдушек. В продаже есть множество гелей, лосьонов, пенок и бальзамов для чувствительной, аллергенной или проблемной кожи. Используют их не чаще 2-3 раз в неделю. После купания воспаленные участки не вытирают, а мягко и аккуратно промокают полотенцем.

Обязательно нанесение увлажняющего крема после каждой водной процедуры! Для этого также выпускается целая линейка средств, относящихся к категории эмолентов. В их состав могут входит как натуральные масла или экстракты, так и синтезированные из растительного сырья (танин). Дома их нужно использовать минимум дважды день, а при выходе на мороз или на жару – еще чаще. При кожном зуде вместо приема антигистаминных лекарств желательно использовать противозудные средства локального действия. При слабом зуде помогут негормональные мази (Фенистил, Пантенол), при выраженном – гормональные (Адвантан). Чтобы не травмировать атопичную кожу, не следует носить тесную и колющую одежду. А чтобы ее не раздражать и не «душить», шерсти и синтетике предпочесть вещи из хлопка или льна.