Витилиго, или вечная борьба с белыми пятнами

Витилиго, или вечная борьба с белыми пятнами. Что это за загадочная болезнь, как и почему развивается? Как происходит борьба с витилиго и какой путь нужно пройти? Первое – принять свою особенность. Второе – не увлекаться маскировкой пятен. Третье – лечить витилиго иммуносупрессией. Гормональные мази, системные препараты, фототерапия. Эффективное лечение витилиго ультрафиолетом 311 нм и облучателями Ультрамиг производства Хронос

Витилиго – это хроническое заболевание кожи, проявляемое локальной депигментацией на разных участках лица и тела. Имеет непредсказуемое течение, поражает людей разного возраста, пола и расы. Эта странная болезнь белых пятен, затрагивающая кожу, слизистые оболочки и волосы, известна еще с 1500 года до н.э. Про нее писали древнеиндийские и древнеегипетские врачи, а сам термин vitiligo впервые предложил римский врач Цельс. Откуда взялось это название – ученые до сих пор не знают. Предполагают, что от производных латинских слов, означающих «пятнистые телята», но есть и другие версии. Первые описания этого заболевания как одного из видов дисхромии кожи появились только в 19-м веке. Несмотря на такую долгую историю существования, витилиго по-прежнему остается загадкой для современной медицины. Вечная борьба с белыми пятнами продолжается и по сей день. Как она происходит и какие приобретает формы – это каждый пациент определяет для себя сам. Но есть несколько рекомендаций, которые позволят нормально существовать с этой патологией.

Что за болезнь витилиго?

Увидеть в толпе человека с витилиго можно сразу. Его кожа не однородная по цвету, а имеет локальные обесцвеченные участки. Могут появляться на лице и затрагивать волосы. У больных отдельные пряди на голове становятся белыми. Типичная локализация пятен на лице, чаще всего симметричных – область вокруг рта, глаз и носа. Процесс депигментации затрагивает также верхние конечности (включая локти, руки и пальцы), а также колени, стопы, спину и живот. Развивается заболевание в раннем детском, подростковом или молодом возрасте – до 25-30 лет. Может начаться с небольшого белого пятна, но впоследствии активно прогрессировать.

Среди всех хронических заболеваний кожи витилиго всегда стоит особняком. Не сопровождается явными признаками воспаления и другими симптомами, характерными для дерматозов: покраснение, сыпь, шелушение, зуд. По сути не вызывает никакого физического дискомфорта, не ставит ограничений в повседневной жизни и не требует соблюдения строгих правил. Единственная проблема – это изменение внешнего вида, что невозможно полностью скрыть или замаскировать. Это вызывает серьезные комплексы, депрессии, стрессы и эмоциональные переживания. Витилиго относится к неизлечимым болезням, что тоже не добавляет оптимизма больным. С белыми пятнами придется жить вне зависимости от того, какие будут приниматься меры. Но это не значит, что нет надежды на улучшение состояния.

Как и почему развивается витилиго?

Если говорить об общей причине, то это нарушение процесса выработки пигмента (меланогенеза) и работы клеток меланоцитов. Какой-то спусковой механизм запускает процесс разрушения и гибели клеток на отдельных участках тела. В результате этого на коже появляются обесцвеченные пятна разной формы. Способны сливаться в большие очаги, из-за чего кожный покров становится похож на географическую карту. Как и почему развивается витилиго – это главный вопрос, ответ на который позволил бы ученым и врачам найти средство излечения от этого заболевания. Однако до сих пор на этот счет нет единого мнения. Высказываются разные гипотезы, которые нужно рассматривать в комплексе.

В силу того что витилиго может развиться и у детей (особенно если болезнь есть в семейном анамнезе у родителей), то одной из главных причин специалисты считают наследственную предрасположенность. Детям передается мутировавший ген, нарушающий процесс выработки пигмента (меланогенез) и функционирование клеток меланоцитов. Ученым удалось обнаружить несколько генов, предположительно связанных с риском развития витилиго. Причем многие из них участвуют в патогенезе и других хронических заболеваний кожи с генетической предрасположенностью. Но специалистов особенно заинтересовал ген тирозиназы – медьсодержащего фермента, непосредственно участвующего в синтезе меланина. При его мутации практически прекращается выработка пигмента. Возникает резонный вопрос: значит ли это, что у больных витилиго неизбежно разовьется меланома? На самом деле, все наоборот – у них риск развития меланомы снижен, что определенно улучшает общий прогноз.

Вторая теория основана на том, что ключевым спусковым механизмом при витилиго становится иммунный сбой. Как и участие наследственного фактора, роль иммунитета в развитии этого вида дисхромии кожи уже не вызывает сомнений у специалистов. Иммунные клетки ошибочно принимают меланоциты за чужеродные элементы и начинают их атаковать. Это вызывает гибель клеток и появление локальных участков обесцвеченной кожи. Подтверждают эту теорию несколько фактов. Во-первых, частое наличие у человека с витилиго и других аутоиммунных заболеваний. В частности, красной волчанки, псориаза, очаговой алопеции и болезней щитовидной железы. Во-вторых, положительный ответ на местные средства, препараты и методы физиотерапии с иммуносупрессивным действием, то есть подавляющим иммунитет. Таким эффектом обладают глюкокортикостероиды, топические иммунодепрессанты и фототерапия кожи (облучение ультрафиолетом). Определенную роль в разрушении меланоцитов играет и оксидативный стресс. При накоплении в клетках свободных радикалов они начинают разрушаться, если антиоксиданты в организме не вступают в действие.

Как происходит борьба с витилиго?

Каждый человек с этим заболеванием проходит свой путь и сам выбирает те меры и методы, которые позволяют улучшить общее состояние. Они могут сочетаться друг с другом, чтобы повысить качество жизни с витилиго и постоянно не зацикливаться на своем внешнем виде.

Первое – нужно принять свою особенность

Если не рассматривать витилиго только как хроническое неизлечимое заболевание кожи, то с ним проще будет существовать. Пускай это будет индивидуальной особенностью, которая выделяет человека на фоне остальных людей, но при этом не делает его хуже и не лишает возможности полноценно жить. Уже упоминалось о том, что белые пятна не вызывают физического дискомфорта. Остается нормализовать свое психологическое состояние и постараться избавиться от комплексов. Безусловно, у каждого пациента с витилиго были свои переживания по поводу внешнего вида. Причем еще в подростковом и молодом возрасте, когда появились первые признаки. Но очень важно принять тот факт, что с витилиго придется существовать пожизненно. Есть немало примеров, когда люди с белыми пятнами становились очень известными и успешными в разных сферах, в том числе и публичных. Это тоже должно стать стимулом к позитивному настрою, помочь смириться и наконец принять себя.

Второе – не увлекаться маскировкой пятен

Желание скрыть косметические дефекты кожи вполне понятные, но это не должно приобретать постоянный характер. Есть несколько методов для ослабления выраженности депигментации кожи на разных участках тела. Особенно актуальны для лица. Если планируется важная встреча или мероприятие, то временные меры по маскировке пятен витилиго уместны.

Самое простое – это замазывать белые участки тональным кремом или средством для скрытия татуировок. Их можно найти в продаже и наносить периодически по мере необходимости. Использовать этот метод на регулярной основе не рекомендуется. Но если планируется, например, пребывание на солнце, то такие маскировочные средства тоже подойдут. Людям с витилиго нежелательно долго находиться под солнцем, поскольку белые пятна начинают розоветь и краснеть. Для создания более плотного слоя, который не смоется при умывании, можно воспользоваться кремами с водостойким эффектом. Важно также не забыть про брови или волосы. Если они обесцвечены, то их нужно окрасить в цвет остальных волос на голове.

А что делать с пятнами витилиго на руках, ногах и на теле? Нужно сразу сказать о том, что если площадь депигментации кожного покрова обширная, то бессмысленно и даже небезопасно ее постоянно замазывать. Но для локальных пятен можно воспользоваться автозагаром. Используются средства с дигидроксиацетоном, который вступает в реакцию с белком кератином в верхнем слое кожи и окрашивает его. Для более равномерного покрытия лучше заранее удалить ороговевшие клетки с помощью мягкого скраба и высушить кожу. Средство для искусственного загара сначала наносится на белые пятна, а затем распределяется по всему телу по направлению сверху вниз. Однако увлекаться этим нежелательно, поскольку возможны аллергические реакции и повреждения кожи. Можно выбрать и составы с натуральными компонентами (яблочный уксус, лук), но глобально проблему белых пятен это не решит.

Третье – обязательно лечить витилиго

Это должно быть базовым условием при разной давности, выраженности и степени распространенности процесса. Ведь только лечебными средствами и методами можно воздействовать не только на внешние проявления дисхромии, но и на ее возможные причины. Редактирование генома – это очень сложный процесс, над которым ученые еще продолжают работать. А вот иммуносупрессивная терапия себя хорошо зарекомендовала в лечении многих аутоиммунных заболеваний (псориаз, очаговая алопеция). В связи с этим наиболее доступными и широко практикуемыми остаются средства и методы, подавляющие чрезмерную активность иммунитета. Это не только мази, кремы и медикаменты, но и физиотерапия – фототерапия.

Лечение витилиго иммуносупрессивными средствами

При поражении до 15-20% кожи дерматологи назначают гормональные мази и кремы для наружной терапии. Их основным действующим веществом являются глюкокортикостероиды (ГКС). Это гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, клобетазол. Наносить их на обесцвеченные участки можно только непродолжительным курсом. Они частично восстанавливают пигмент кожи, но их применение имеет как эффект отмены, так и оказывает побочное действие (стрии, атрофия кожи). Вместо ГКС применяют и другие местные иммунодепрессанты. Обычно это ингибиторы кальциневрина – такролимус, пимекролимус, которые не оказывают такого мощного действия и могут применяться для кожи лица.

Для курсового приема внутрь при витилиго назначают витамины и антиоксиданты (цинк, селен). Из новых препаратов в клиническую практику ввели ингибиторы янус-киназа. Это лекарства, влияющие на внутриклеточную сигнальную систему и тормозящие иммунный ответ. Из радикальных методов при локальных очагах предлагается пересадка кожи, но эта операция небезопасна и не дает гарантии, что пятна не вернутся. В вечной борьбе с белыми пятнами самое главное – это себе не навредить. Увлечение гормональной терапией или прием биопрепаратов могут вызвать серьезные побочные эффекты. При этом нужно помнить, что витилиго – это неизлечимое заболевание. Какие бы средства ни применялись, окончательно от него избавиться невозможно. Поэтому более грамотный подход – это выбор терапевтически эффективных, но более безопасных методов, к которым относится фототерапия кожи.

Лечение витилиго ультрафиолетовым облучением

Дозированное и контролируемое УФ-облучение – это приоритетная методика при хронических заболеваниях кожи, особенно аутоиммунной природы. Ультрафиолет обладает не только противовоспалительным, но и мощным иммуносупрессивным действием. Практикуется фототерапия уже не одно десятилетие в лечении псориаза, витилиго, атопического дерматита, экземы, грибовидного микоза, очаговой алопеции. При обширном поражении кожного покрова проводится общее облучение тела. Это комбинированная методика с сочетанием приема фотосенсибилизирующего препарата и облучения длинными лучами (320-400 нм). Выполняются процедуры только в медучреждении под контролем врача. При облучении в кабинке ультрафиолет воздействует на все тело, в том числе и на здоровые участки. При многократных курсах неизбежны побочки в виде фотостарения кожи и риска развития рака.

Более безопасной, но не менее эффективной альтернативой является на сегодняшний день узкополосная фототерапия кожи. Это локальное облучение ультрафиолетом среднего спектра на пике волны 311 нм без приема препарата. УФ-лучи не проникают в глубокие слои до дермы, не вызывают серьезных побочек и затрагивают лишь небольшую часть здоровой кожи возле белых пятен. Проводить процедуры облучения можно самостоятельно! При небольшой площади поражения предлагается купить ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311Р (РУ) собственного производства Хронос. Компактные ручные приборы с одной лампой максимально удобны для облучения пятен витилиго на отдельных участках лица, конечностей и тела. Если площадь поражения превышает 15-20% кожного покрова, то лучше заказать настольный облучатель Ультрамиг-311 с двумя лампами. Приборы имеются в наличии и доставляются по всей России. До начала курса фототерапии витилиго (псориаза, атопического дерматита, алопеции) производитель рекомендует проконсультироваться с дерматологом.

Резюме

Жить с витилиго – это непросто, даже несмотря на отсутствие физического дискомфорта. Такие явные изменения во внешности не остаются без внимания окружающих. Человек может сталкиваться с не всегда адекватной реакцией и лишними вопросами, испытывать неудобства при нахождении в обществе и в личном общении. Но если принять свою особенность, не нервничать и не пытаться постоянно скрывать пятна на коже, то общее состояние улучшится. А если лечить витилиго, то очаги могут уменьшиться в количестве или в размере. Главное, чтобы эта вечная борьба с белыми пятнами еще больше не навредила. И здесь приоритетом должна стать фототерапия кожи 311 нм, которая хорошо себя зарекомендовала при различных дисхромиях кожи и аутоиммунных заболеваниях. А для лечения витилиго ультрафиолетом необязательно ходить в клинику – можно заказать с доставкой в любой российский регион ультрафиолетовый облучатель Ультрамиг производства Хронос нужной модификации.