Виды новообразований кожи: опасные и неопасные

Виды новообразований кожи: опасные и неопасные. Доброкачественные веснушки и родинки. Бородавки и папилломы от ВПЧ. Новообразования из жировой, соединительной и сосудистой ткани. Предраковые состояния. Злокачественные опухоли кожи – меланома и карциномы

Новообразования кожи – это участки патологически измененных клеток разных слоев эпидермиса и тканевых структур. Могут быть поверхностными или глубокими, единичными или множественными. У людей еще с детского возраста появляются разные пигментные пятна (родинки, веснушки), что может быть вызвано генетическими факторами. В большинстве случаев имеют доброкачественный характер и не представляют никакой угрозы. Считаются косметическим дефектом, хотя их носители по-разному к ним относятся. Во взрослом возрасте кто-то продолжает считать их своей особенностью, а кто-то стремится избавиться. Но особого внимания требуют не столько врожденные, сколько приобретенные новообразования на коже, появляющиеся в течение жизни. Известно, что количество даже безобидных родинок с возрастом увеличивается. Но при неблагоприятных факторах повышается риск перерождения клеток в злокачественные. Это не означает, что такое обязательно произойдет и нужно бить тревогу. Однако самостоятельный осмотр всего кожного покрова хотя бы раз в месяц поможет заметить активное разрастание, нетипичную форму и изменение цвета родинки или пятна.

Причины новообразований кожи

У людей разного возраста чаще всего встречаются участки измененных меланоцитов, кератиноцитов и мягких тканей. Меланоциты – это пигментные клетки, обеспечивающие защиту от ультрафиолетовых лучей и меняющие оттенок кожи. С годами суммарный объем УФ-облучения у человека увеличивается. Клетки начинают бесконтрольно размножаться или стимулировать активную выработку пигмента. В результате начинают множиться веснушки и родинки. Кератиноциты являются главными клетками эпидермиса и отвечают за состояние внешнего рогового слоя. Если происходят патологические изменения, то может начаться локальное ороговение (кератоз) и даже сформироваться злокачественные карциномы (плоскоклеточный рак). Остальные виды развиваются из клеток жировой, соединительной или сосудистой ткани. Основными причинами новообразований кожи являются генетические мутации и избыточное воздействие ультрафиолета или рентгеновских лучей. К провоцирующим факторам также относятся: частые механические травмы эпидермиса; воздействие токсичных веществ; отдельные виды вирусов (ВПЧ); пожилой возраст; чрезмерное потребление жиров.

Неопасные новообразования кожи

Это самая разнообразная и многочисленная категория, встречающаяся у людей любого возраста. У детей родинок и пятен намного меньше, хотя это зависит также от генетики и фототипа. С возрастом их количество увеличивается, и начинают появляться разные виды новообразований кожи. Но если они медленно растут и не трансформируются, то причин для беспокойства нет. Доброкачественные опухоли не вызывают субъективных жалоб и не доставляют неудобств – если они не слишком большие и не задеваются одеждой. Обязательное удаление не требуется, но это может быть рекомендовано из эстетических соображений или чтобы избежать постоянного травмирования. Их онкологический риск очень низкий, но некоторые виды более склонны к злокачественному перерождению, чем другие.

Веснушки

Это маленькие коричневатые пятна с четкими границами, равномерно окрашенные и имеющие округлые очертания. Обычно появляются на лице (плечах, спине) и становятся заметными еще в раннем детстве, что подтверждает участие генов. Вопреки устоявшемуся заблуждению, могут появиться не только у рыжих, но и у людей любого фототипа и цвета волос. По некоторым данным, в мире они есть у 10% населения. Строго говоря, веснушки к новообразованиям кожи не относятся, так как являются следствием локального нарушения пигментации. Их особенность в том, что здесь не наблюдается увеличения количества клеток-меланоцитов, а лишь происходит избыточная выработка пигмента. Это отличает их от родинок, появляющихся из-за скопления меланоцитов. Еще одна особенность: зимой с уменьшением солнечных дней они начинают бледнеть, а летом появляются вновь. Веснушки не перерождаются в опухоли! Но их наличие уже указывает на то, что у человека слабая защита от солнечного излучения.

Родинки

Так называют пигментные невусы, которые есть практически у каждого человека. Бывают как врожденными, так и приобретенными. В первом случае нарушается миграции в кожу клеток меланобластов, дающих начало пигментным меланоцитам. У новорожденных такие родинки не видны, но они появятся на первом году жизни. Во втором случае невусы имеют приобретенный характер и развиваются из-за внутренних или внешних причин (ультрафиолет, травмы кожи, гормональные факторы). Это доброкачественные новообразования, сформированные из клеток меланоцитов. В зависимости от их количества цвет родинки может варьироваться от розоватого и светло-коричневого до черного. По форме бывают округлыми и вытянутыми, с ровными и менее четкими краями, плоскими и возвышающимися над кожей. По размеру делятся на мелкие (0,5-1,5 см), средние (до 10 см) и большие (от 10 см). Можно и нужно ли удалять родинки – самый популярный вопрос их обладателей, на который сможет ответить только дерматолог после осмотра. Опасность в том, что невусы могут перерождаться.

Бородавки и папилломы

Оба новообразования кожи – поверхностные и доброкачественные, а объединяет их общая причина. Это заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), который начинает активизировать деление клеток. Выглядит это как участки разрастания верхнего слоя эпидермиса с узелками телесного цвета. Их размер обычно не превышает 1-2 см, а типичной локализацией являются кисти, стопы, ладони, лицо и тело. Бородавки выглядят как круглый узелок на плоском основании. Чаще бывают одиночными. Они более жесткие, чем родинки и папилломы, а их поверхность четко ограниченная и шероховатая. В зависимости от типа вируса ВПЧ и локализации бородавки классифицируются на обыкновенные, плоские, подошвенные и ладонные. Например, подошвенные могут доставлять дискомфорт и боль при ходьбе.

Папилломы отличаются по виду от бородавок, хотя возникают по той же причине (ВПЧ). Они более мягкие и рыхлые, имеют меньший размер и тонкую ножку. При скоплении похожи на цветную капусту. Их излюбленная локализация – складки кожи, верхние веки, шея, зона под молочными железами, пах и другие участки тела. Цвет может варьироваться, но чаще всего они розоватые или телесные. Обычно бывают множественными и могут распространяться по телу. Хотя относятся к доброкачественным, но есть риск их перерождения (малигнизации). В отличие от бородавок, не могут исчезнуть самопроизвольно. Хотя специфического лечения нет, но врачи назначают препараты или проводят деструкцию. Во многих случаях удалять их тоже нецелесообразно. Ведь вирус остается в организме, поэтому они могут появиться снова.

Новообразования кожи из жировой ткани

К этой категории относится несколько видов, имеющих свои особенности. Их развитие бывает связано с подкожно-жировой клетчаткой и жировой тканью, с сальными железами и протоками.

✓ Липомы (жировики). Одни из самых безопасных новообразований кожи, которые практически никогда не малигнизируются. Являются скоплением жировой ткани. Развиваются в силу разных внутренних причин и растут очень медленно, хотя их размер может доходить и до 10 см. Но липомы отличаются безболезненностью и подвижностью под кожей. Эпидермис над ними не изменен и легко собирается в складку. Дискомфорт доставляют в основном при развитии в области суставов, ограничивая их подвижность. Но в других местах практически не беспокоят. Удаление показано только при их больших размерах и риске сдавливания нервов и сосудов.

✓ Атерома. Бывает наследственной или приобретенной, обычно встречается у людей среднего возраста. Возникает при закупорке сальных протоков. Представляет собой остаточную кисту, в которой содержится секреция сальных желез. Если липома состоит из неизмененной жировой ткани и ее можно свободно двигать под кожей, то атерома имеет капсулу и плотную консистенцию, состоящую из продуктов салообразования. Часто формируется в области волосяного покрова. Ее размеры тоже заметно меньше – до 2-3 см. При активном росте или нагноении (что бывает довольно часто) показано незамедлительное удаление образования.

✓ Ксантомы. Это папулы из жировых сгустков, формируемые при нарушении обменных процессов и скопления холестерина в клетках. Выглядят как желтоватые безболезненные наросты, возвышающиеся над кожей. Могут появляться на веках, ладонях, кистях, локтях. Это неопасные новообразования кожи. Не доставляют особого дискомфорта, но визуально непривлекательны. Если они множественные, то диагностируется ксантоматоз. Лечение направлено на устранение причин их развития. Основной является нарушение жирового обмена. Начинают с назначения диеты с низким содержанием жиров и приема препаратов.

✓ Милиумы (просянка). Выглядят как угри белого или жемчужного цвета в виде плотных пузырьков размером до 1-2 мм. Это кисты с кератином, смешанным с жировыми соединениями. Излюбленные локализации – участки с тонким эпидермисом. Это веки и зона вокруг глаз, но могут также появляться на скулах и на лбу. Чаще всего обнаруживаются у женщин, в том числе и у очень молодых. Милиумы бывают у новорожденных, но проходят самостоятельно. Помимо эстетического дискомфорта, не доставляют других проблем. Безболезненные и не склонные к перерождению. Если они очень мелкие, как рисинки, то и удалять их нет необходимости.

Новообразования кожи из соединительной ткани

Их самым частым и распространенным представителем являются дерматофибромы. Обычно обнаруживаются у женщин среднего возраста. Причинам их развития являются наследственная предрасположенность, частые травмы, локальные инфекции и укусы насекомых. Представляют собой плотные на ощупь узелки в виде полусферы, содержащие скопление зрелых соединительнотканных волокон и клеток фибробластов. Заметно возвышаются над кожей. В центре имеют более светлую окраску, а по краям – темно-коричневую. В большинстве случаев обнаруживаются на ногах, но иногда возникают также на руках и теле. Растут достаточно быстро, что может сопровождаться зудом. Но по достижении определенного размера рост останавливается, а субъективные ощущения проходят. Дерматофибромы считаются доброкачественными. Однако их непрерывный рост, нетипичная локализация и развитие эрозий должны насторожить. Но даже без этих тревожных симптомов врачи советуют удалять наросты в местах их частого травмирования, чтобы не провоцировать перерождение клеток.

Новообразования кожи из сосудистой ткани

К этой категории доброкачественных опухолей относятся гемангиомы и «винные пятна». Их особенность в том, что они часто имеют врожденный характер и проявляются у детей.

• Гемангиомы. Это образования из кровеносных сосудов, возникающие при нарушении развития клеток их внутренней поверхности. Обычно они одиночные и обнаруживаются на лице, шее или теле. Выглядят как красные родинки неправильных очертаний. Могут быть очаговыми, многоочаговыми или сегементарными и варьироваться по цвету – от розового до синюшно-красного. Способны достигать довольно больших размеров. Точные причины их развития неизвестны. Нередко проявляются еще в младенческом возрасте на 4-8 неделе после рождения ребенка и активно растут 2-3 месяца или дольше. Самыми распространенными являются поверхностные гемангиомы, которые не прорастают глубоко в ткани. После остановки роста наступает стадия стабилизации и регресса пятен. Это может длиться несколько лет, но в 70% случаев заканчивается к 6-8 годам. У взрослых подобные новообразования встречаются нечасто, но такое возможно. Пятна тоже могут исчезнуть сами, поэтому иногда выбирают выжидательную тактику. Или же сразу удаляют, если они большие и портят внешний вид.

• «Винные пятна». Так называют капиллярную мальформацию, которая развивается еще у плода. Является врожденной патологией, связанной с нарушением развития капилляров кожи. Причинами могут стать случайные мутации в генах – но возникшие во время внутриутробного развития, а не унаследованные от матери. Без статистически значимых различий встречается мальформация как у мальчиков, так и у девочек. Выглядит как пятна ярко-красного цвета, поэтому ее раньше называли пламенеющим невусом. Интенсивность цвета может меняться в разное время суток, при кормлении или физическом напряжении ребенка. Самой частой локализацией винных пятен является лицо, причем с охватом только одной стороны. Это области между бровями и над губой, верхние веки, нос и лоб. С возрастом пятна могут увеличиваться в размере, а окружающие мягкие ткани – разрастаться (особенно на лице). В несложных случаях проводят лазерные процедуры осветления. Но бесследно их устранить практически невозможно, поэтому с наличием косметического дефекта придется смириться.

Пограничные предраковые новообразования

Их появление на коже или на слизистых оболочках может быть обусловлено разными причинами – как внутренними, так и внешними. Обычно развиваются медленно и обнаруживаются у людей среднего и старшего возраста. У одних образований низкий онкологический риск, а другие требуют постоянного контроля роста или срочного удаления.

Пограничный пигментный невус

Представляет собой родинку или плоский узелок размером до 1 см. По большей части единичный и может появиться на любом участке тела. В том числе и на не типичных для других родинок местах – например, на ладони. Поверхность сухая и гладкая или слегка шершавая, а цвет бывает как более светлым (коричневатым), так и темным (черным). Через такой невус волосы не растут, что уже говорит о его злокачественном потенциале. Новообразование имеет и второе название – меланоформный невус. Это означает, что есть риск перерождения в меланому, если он начинает активно расти, покрываться трещинами, менять свою форму или окраску. Такая вероятность небольшая, поэтому ее можно предотвратить. Для этого нужно защищать родинку от ультрафиолета и стараться не задевать ее одеждой. Тем не менее, обнаружение пограничного пигментного невуса требует посещения дерматолога и регулярного прохождения осмотров в течение жизни. Если образование находится на открытом участке кожи или часто травмируется, то может быть показано его удаление. Оптимальным считают иссечение скальпелем, так как это позволяет сразу взять биоматериал для гистологии. Все вышесказанное относится и к другим пограничным невусам – в частности, диспластическим.

Предраковый кератоз

Это общее название патологического утолщения рогового слоя эпидермиса. Выглядит как участки ороговения с шелушением на разных участках тела и конечностей. Возникает по разным причинам. Например, термический развивается при частом контакте с высокими температурами и ИК-излучением, а дегтярный – от воздействия дегтя, сажи или смолы. Локальное утолщение кожи может вызвать и многократное облучение длинными УФА-лучами. Это комбинированный метод лечения хронических дерматозов под названием ПУВА-терапия. Помимо кератоза, от сильных доз развивается и раннее фотостарение. Лечение кожных заболеваний УФБ-ультрафиолетовыми облучателями 311 нм таких последствий не вызывает. Это метод узкополосной фототерапии псориаза, витилиго, экземы, дерматитов и алопеции

У людей пожилого возраста нередко диагностируется старческий кератоз. Физического дискомфорта не доставляет, но выглядит непривлекательно. Представляет собой коричневатые плоские бляшки размером до 1-2 см, напоминающие бородавки. Часто располагаются на лице, шее и руках. Их нужно защищать от солнца фотозащитными средствами, так как это может быть и солнечный кератоз. Возникает от длительного и избыточного УФ-излучения. Для размягчения эпидермиса врач может порекомендовать мази кератологического действия. В целом все эти новообразования имеют низкий онкориск и нуждаются лишь в контроле состояния. Но если бляшки начали активно расти, кровоточить и воспаляться, то может потребоваться их срочное удаление лазером или криодеструкцией.

Лентиго

Представляет собой коричневое ограниченное пятно круглой или овальной формы небольшого диаметра. В отличие от веснушек, не светлеет в зимний сезон. Обычно диагностируется у людей старше 40-45 лет – как у мужчин, так и у женщин. Возникает при аномальном меланогенезе, то есть чрезмерном увеличении количества пигментных клеток-меланоцитов. Чаще всего появляется на лице или шее, которые регулярно подвергаются УФ-облучению. Конкретная локализации бывает обусловлена, например, профессиональной или иной деятельностью человека. У дачников, которые много времени проводят на огороде, лентиго возникает на задней поверхности шеи или на спине. Солнечное лентиго бывает и довольно больших размеров (1-2 см), причем не только единичным, но и множественным. Простое лентиго может появляться на закрытых или нетипичных участках. Иногда обнаруживается на ладонях, подошвах и даже на слизистых оболочках. Относятся такие пятна к меланоцитарным новообразованиям и рассматриваются как предраковые. Если они множественные, то обязательно наблюдение у онколога. При неопасных пятнах может быть показано лечение отбеливающими средствами. Более стойкий эффект дает локальная заморозка жидким азотом.

Опасные новообразования кожи

Это недоброкачественные опухоли, которые представляют серьезную угрозу для жизни человека. На первый план выходит их своевременная диагностика и квалифицированное лечение. Раннему обнаружению онкологических заболеваний должны способствовать и сами пациенты. Признаки рака кожи явные и могут быть обнаружены при самостоятельных осмотрах.

Меланома

В России доля этих опухолей кожи составляет около 3%, но это самые опасные новообразования с высокой летальностью. Встречаются у людей молодого и среднего возраста, преимущественно – у женщин. Стабильный рост заболеваемости указывают и на то, что люди недостаточно информированы и продолжают подвергать себя опасности. В частности, при наличии большого количества родинок на теле нельзя часто или долго загорать на солнце и в солярии. Ведь меланома способна развиться из родинки, постоянно подвергаемой УФ-воздействию и травматизации. Есть и другие причины атипичного размножения и злокачественного перерождении пигментных клеток. Опухоль может возникнуть и на закрытых участках, которые не загорают и не задеваются одеждой. Но основным триггером считают природные и искусственные УФА-лучи длинного спектра, используемые и в соляриях.

В 70% случаев диагностируется поверхностно-распространяющийся вид. Если опухоль растет горизонтально, а ее толщина не превышает 1 мм, то процесс длится годами и метастазирует только в 10-12% случаев. При другой картине меланома смертельно опасна: количество летальных исходов превышает 80%. Заподозрить ее развитие можно по видоизмененной роднике, если есть: 1) явная асимметрия формы; 2) нарушение очертаний и размытость краев; 3) неравномерность цвета поверхности; 4) быстрый рост и превышение диаметра от 5-6 мм; 5) небольшая приподнятость над кожей. При обнаружении хотя бы двух из этих признаков нужно посетить дерматолога. Будет проведена дерматоскопия подозрительной родинки, ее удаление и биопсия тканей. На первой стадии прогноз относительно благоприятный. Но по мере развития процесса увеличивает объем хирургической операции и сокращается 5-летняя выживаемость.

Карциномы

При онкологическом поражении кожи различают два вида карцином: 1) плоскоклеточную и 2) базальноклеточную. Плоскоклеточный рак – один из самых распространенных видов. Развивается из главных клеток верхнего слоя эпидермиса (кератиноцитов), после чего начинает проникать глубже. На ранней стадии проявляется небольшой красной бляшкой с чешуйками, которая впоследствии начинает распадаться и изъявляться. Чаще всего обнаруживается на нижней губе, крыльях носа, скулах, ушных раковинах и кистях. На здоровой коже возникает редко: обычно карциноме предшествуют различные изменения эпителия. На начальных стадиях проводится удаление новообразования с низким риском рецидива. Базальноклеточная карцинома развивается из клеток нижнего базального слоя эпидермиса. Менее агрессивна, чем плоскоклеточная, и прогрессирует довольно медленно. Проявления очень разные – от восковых узелков и розовых пятен до плотных бляшек и кровоточащих язв. Удаление эффективно, но риск рецидива высокий. Итак, при злокачественных опухолях первостепенное значение имеет их быстрое обнаружение. А общие меры профилактики новообразований кожи – это защита от чрезмерного УФ-излучения, токсинов и вирусов.