Виды новообразований кожи

Виды новообразований кожи. Причины и провоцирующие факторы. Доброкачественные новообразования кожи: невусы, липомы, фибромы, гемангиомы и папилломы. Предраковые состояния. Опасные злокачественные новообразования кожи – меланома, карцинома, базалиома

Новообразования на коже возникают по причине патологического разрастания эпидермиса и дермы, а также видоизменения жировой, соединительной, сосудистой и нервной тканей. К ним не относятся проявления кожных заболеваний (псориатические бляшки, эрозии, гнойники). Это невусы или наросты, образующиеся при бесконтрольном увеличении количества клеток. Имеют разный внешний вид, размер, оттенок и локализацию. Причины их развития многочисленны: 1) генетические мутации; 2) иммунные нарушения; 3) чрезмерное воздействия УФ-лучей и радиации; 4) проникновение вирусов; 5) частое травмирование кожи; 5) пожилой возраст. Провоцирующих факторов может быть несколько, поэтому рассматриваются в комплексе. А основными методами диагностики становятся ручная дерматоскопия и видеодерматоскопия.

По характеру протекания наросты классифицируются на доброкачественные, предраковые и злокачественные. Опасность в том, что возможна трансформация безобидного, на первый взгляд, процесса в онкологический. Профилактики новообразований кожи как таковой не существует, так как появляются они в любом возрасте и часто без очевидных причин. Можно соблюдать осторожность, чтобы избегать травм, ожогов и облучения кожи. Но полностью предотвратить появление образований невозможно. Поэтому главной рекомендацией является контроль их роста, что можно делать самостоятельно. И если заметны динамика и особенно – видоизменение нароста, то лучше посетить дерматолога. Не нужно бояться: даже рак кожи сегодня не становится приговором, ведь его самые распространенные виды успешно лечатся!

Доброкачественные новообразования кожи

Самая многочисленная категория разного вида наростов, встречающихся у детей и взрослых людей. Их главной причиной является нарушение механизмов роста, деления и естественной гибели клеток эпидермиса. Развиваются в 10 раз чаще, чем недоброкачественные, и растут намного медленнее. С возрастом их количество может увеличиваться, но угрозы для жизни это не представляет. Доброкачественные новообразования кожи не сопровождаются зудом, шелушением и иными проявлениями. Хотя при расположении на лице и других открытых участках доставляют психологический дискомфорт. Консервативное лечение результата обычно не дает. При больших размерах образования или постоянном трении об одежду лучше его удалить скальпелем, лазером или прижечь азотом. Метод выбирается индивидуально.

Пигментные невусы (родинки)

Известно несколько сотен видов врожденных и приобретенных родимых пятен. Они есть у каждого человека, хотя их локализация и общее число заметно отличаются. У одних людей их всего несколько, а у других – больше 30-40. Их чрезмерное количество считается не самым благоприятным фактором, так как повышает риск злокачественного перерождения клеток. Однако в своем большинстве пигментные невусы не опасны. Представляют собой наросты из скопления эпителиальных клеток с избытком пигмента меланина. Могут быть плоскими или слегка возвышающимися над поверхностью кожи. Безопасные родинки имеют симметричную форму, небольшие размеры, четкие границы и однородный цвет (от коричневого до черного).

Если родинка врожденная, с годами не меняет свой вид, сохраняет кожный рисунок или через нее прорастают волосы, то это хорошие признаки. Но если форма изменилась, границы «поплыли», а оттенок стал двухцветным, то нужно провериться у дерматолога. Такие измененные родинки похожи на меланому, которая относится уже к злокачественным новообразованиям кожи. Нужно обращать внимание и на невусы на волосистой части головы у детей. Если есть хотя бы один, то скорее всего у ребенка будет много родинок на других участках тела и потребуется следить за их ростом и видоизменением. По желанию любые родинки можно удалить, но с обязательным проведением гистологического исследования.

Липомы и атеромы

Липомы представляют собой подкожные образования с четкими границами овальной или продолговатой формы. Развиваются в подкожно-жировой клетчатке и являются скоплением жировой ткани, поэтому их часто называют жировиками. Размер может варьироваться от 1 до 10 см. Они подвижные и мягкие на ощупь, не вызывают болевых ощущений и не доставляют дискомфорта. Кожа в месте их образования не измененная – ее можно собрать в складку. Причинами их появления могут быть наследственность, травмы, нарушения жирового обмена, эндокринные заболевания. Растут липомы медленно и в злокачественные не перерождаются. Но иногда достигают очень больших размеров, поэтому может потребоваться их удаление.

Атерома – это более поверхностное образование в виде округлой застойной кисты. Провоцирующие факторы ее развития не определены, поэтому может возникать спонтанно. Основной причиной является закупорка протока сальной железы. Локализуется атерома в местах с наибольшим скоплением сальных желез и волосяных фолликулов: лицо, шея, голова, спина. Наверху кисты заметна черная точка, указывающая на закупоренный сальный проток. По размеру меньше липомы (до 5 см), но имеет более плотную консистенцию. При увеличении сильно натягивает кожу, поэтому ее невозможно собрать в складку. Еще одно отличие от липомы в том, что киста может воспаляться или гноиться, поэтому рекомендуют ее удалять.

Дерматофибромы и нейрофибромы

Фиброма выглядит как плотное образование в виде единичного сферического узелка, возвышающегося над кожей. Формируется из соединительной ткани, имеет гладкую поверхность и небольшие размеры (до 2-3 см). Похожа на горошину и часто локализуется на спине, плечах, шее, кистях и нижних конечностях. Оттенок может быть светло-розовым, серым или более темным. Это новообразование кожи безболезненное и в целом неопасное. Растет медленно и очень редко перерождается в злокачественное. Обычно дерматофибромы выявляются у людей среднего возраста (преимущественно – у женщин) и считаются косметическим дефектом. Их можно удалить, но нет гарантии, что они не появятся вновь.

Подкожные нейрофибромы представляют собой доброкачественные опухоли, образованные из оболочек нервных волокон. Главными провоцирующими факторами считают мутации генов, при которых нарушается синтез белков и нормальное деление клеток. Выглядят нейрофибромы как плотные бугорки размером в горошину. Типичный цвет – «кофе с молоком», но могут быть красноватого или синюшного оттенка. Появляются в подколенных ямках, подмышками, на спине, шее и на других участках тела. У молодых людей чаще единичные, а у пожилых – множественные (нейрофиброматоз). Единичные новообразования можно удалить хирургически, если они находятся в местах частого травмирования, причиняют боль или дискомфорт.

Гемангиомы и «винные пятна»

Оба новообразования относятся к сосудистым и обнаруживаются еще в младенчестве. Почти в 80% случаев капиллярная гемангиома проявляется у детей в первые месяцы жизни. У девочек встречается в 2-3 раза чаще. Выглядит как плоские или выпуклые узелки алого, вишневого или синюшного цвета размером 2-3 см. Образуются при разрастании эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Локализуются на голове, шее, затылке, на лбу, спине и руках. В 2/3 случаев к 7-9 годам ребенка гемангиома уменьшается в размере или исчезает. У взрослых чаще встречается паукообразная гемангиома, известная как «сосудистые звездочки». Не представляет угрозы и считается косметической проблемой.

У новорожденных обоего пола выявляется и капиллярная мальформация, которую еще называют «винным пятном». Это врожденная патология, связанная с сосудистыми нарушениями. На коже появляются плоские сосудистые пятна с рваными краями. Могут иметь розоватый, красный или фиолетовый оттенок. Обычно локализуются на лице (щеки, крылья носа, возле век), а также на лбу и голове. Пятна начинают увеличиваться в размере и менять окраску, поэтому у взрослых они крупнее и темнее. При нахождении возле век и глаз новообразование могут влиять на зрение, а при расположении на лице становится серьезным косметическим дефектом. При капиллярной мальформации показано лазерное лечение.

Ксантомы и милиумы

Ксантомы – это небольшие папулы, сформированные из жировых сгустков. Причиной развития становятся нарушение жирового обмена и превышение уровня холестерина в крови. Выглядят как желтоватые бляшки, возвышающиеся над кожей. Могут возникать на любых участках. На теле, локтях, ладонях и коленях чаще образуются бугорчатые ксантомы, а на лице – плоские. Их излюбленная локализация – нижние веки и кожа вокруг глаз. Это самая распространенная форма, получившая название ксантелазма. Папулы не сопровождаются болью или зудом, но выглядят непрезентабельно. Лечение направлено на нормализацию жирового обмена с учетом конкретного вида нарушения. При его неэффективности проводится удаление ксантомы.

Милиумы внешне выглядят как множественные угри размером до 1-2 мм. Их называют просянкой – они очень похожи на маленькие белые зернышки. Такие новообразования появляются при закупорке сальных пор. Представляют собой мелкие плотные узелки из сала и кератина, практически не выступающие над поверхностью. Чаще всего встречаются у женщин с жирной кожей. Локализуются на лбу, скулах, щеках, возле носа, век и под глазами. То есть выбирают участки с тонкой кожей и волосяными фолликулами. Безболезненные, не склонные к росту или воспалению. Удаление таких поверхностных кист не требуется. Но нелишне будет скорректировать рацион, устранить гормональный дисбаланс и поменять уходовые средства.

Папилломы, кондиломы и бородавки

Все эти доброкачественные новообразования кожи имеют одну причину – вирус папилломы человека (ВПЧ). После заражения остается в организме пожизненно и проявляется наростами разного вида на кожном покрове или слизистых оболочках. Самыми типичными признаками ВПЧ становятся маленькие папилломы. Это плоские или круглые наросты телесного либо розового цвета. Локализуются в области шеи и на разных участках тела. Не болят и не зудят, но имеют тенденцию к распространению и часто трутся об одежду. Другим проявлением вируса становятся остроконечные кондиломы, обычно поражающие слизистые оболочки рта и половых органов. Лечение непростое и комплексное, отдельные крупные наросты можно удалить.

Бородавки также развиваются при поражении вирусом папилломы человека. Это очень распространенные новообразования кожи, встречающееся у 90% людей. Представляют собой уплотнения округлой формы с неровными краями. Размер обычно не превышает 1-2 см. Они похожи на невусы, но есть некоторые отличия. У бородавок оттенок светлый, а у родинок – коричневый или черный. Родинки более мягкие и как будто приклеенные к коже, а бородавки жесткие и плотно сросшиеся с эпидермисом. В зависимости от вида классифицируются на простые (вульгарные), плоские (ювенильные), нитевидные (лицевые), подошвенные (шипицы). Бородавки не опасны, но могут доставлять неудобства. Лечение долгое и не всегда успешное.

Предраковые новообразования кожи

Это пограничные состояния, при определенных условиях способные стать угрозой для жизни. Не все опухоли в обязательном порядке перерождаются в злокачественные! Но само существование такого риска требует повышенного внимания и регулярного осмотра у дерматолога. Среди предраковых заболеваний есть довольно редкие, встречающиеся лишь у малого процента людей. Это, например, пигментная ксеродерма у детей при повышенной чувствительности к ультрафиолету. Проявляется пузырчатой пигментированной сыпью на лице и шее. У пожилых людей диагностируется другая редкая патология – кожный рог в виде конусообразных чешуйчатых наростов на лице, веках, ушах, пальцах и других участках. Врачи чаще сталкиваются с другими состояниями, которые также относят к предзлокачественным.

Старческая кератома

Само название уже указывает на то, что это новообразование кожи угрожает пожилым людям. Чаще всего диагностируется у мужчин старше 60-ти лет. Проявляется в виде единичных или множественных пигментированных бляшек темного цвета, размер которых может доходить до нескольких сантиметров. Типичная локализация – лицо, шея, плечи, кисти рук. Сначала появляется небольшое коричневатое пятно, которое начинает расти, темнеть и приобретать вид папулы с шероховатой поверхностью. Образуется выпуклая бляшка с наслоением ороговевшего эпителия, клетки которого продолжают бесконтрольно делиться. При удалении чешуек обнажается кровоточащая поверхность. Старческая кератома имеет тенденцию к увеличению и появлению новых очагов. Но главная опасность в том, что вероятность озлокачествления опухоли высокая – особенно если началось выраженное уплотнение. В 10-15% случаев возможно ее перерождение в базальноклеточный или плоскоклеточный рак кожи. Большие образования удаляют, а при множественных дополнительно назначают медикаменты.

Болезнь Боуэна

Врачи еще не пришли к окончательному выводу, считать ли подобные новообразования кожи предраковыми или нулевой стадией плоскоклеточного рака. В обоих случаях патология требует пристального внимания, так как при длительном протекании или неадекватном лечении приводит к онкологии у каждого десятого пациента. Болезнь Боуэна обычно развивается у пожилых людей. Возникает поражение плоских клеток эпидермиса, находящихся в верхнем слое. Проявляется патология как бляшковидные ограниченные узелки ярко-розового или красного оттенка, покрытые чешуйками. Их частая локализация – виски, верхние конечности, ноги и паховая область. Поверхность очагов похожа на бородавчатую, а под бляшками обнаруживается мокнутие. На первом этапе процесс глубже не проникает и не метастазирует, что улучшает прогноз. Но бляшки начинают расти по периферии и сливаться. Назначаются местное лекарственное и фотодинамическое лечение посредством светового воздействия. Проводятся также прижигание, хирургическое удаление или выскабливание очагов поражения.

Злокачественные новообразования кожи

Самые опасные патологии, затрагивающие более глубокие слои эпидермиса или дермы и сопровождаемые метастазированием. Способность прорастать в близлежащие ткани и распространяться по кровеносной (лимфатической) системе – это главные отличия недоброкачественных образований от доброкачественных. Онкологические процессы имеют разные причины, течение и прогноз. Могут развиться у людей любого возраста, в том числе и молодого, хотя обычно дебютируют после 50-55 лет. Возникают мутации клеток, которые начинают хаотично размножаться и избегать естественных процессов регуляции их количества. Еще одна общая черта – частая локализация на открытых участках лица и тела. Методами лечения злокачественных опухолей являются их удаление, лучевая терапия и иммунотерапия. Существуют более редкие их виды: в частности, саркома Капоши и карцинома Меркеля. Но наибольшую обеспокоенность врачей-онкологов вызывают три самые известные виды рака.

Меланома

На долю этого новообразования кожи приходится менее 2% всех случаев, но оно опасное и агрессивное. Очень быстро растет, распространяется и может привести к гибели больного. Образуется на разных участках тела из пигментных клеток кожи (меланоцитов). Способна развиться и на месте существующих родинок, которые также являются их скоплением. У 70% диагностируется поверхностно-распространяющаяся форма в виде немного приподнятого нароста с типичными признаками. К ним относятся: явная асимметрия (А); неровные расплывшиеся края (К); кровоточивость (К); двухцветный или неравномерный окрас (О); размер больше 4-6 мм (Р); динамика, рост и распространение (Д). То есть выглядит меланома как расплывчатое пятно с неровными краями и неравномерной окраской. Руководствуясь этим принципом АККОРД, можно следить за внешним видом своих невусов. Наличие более 30-40 родинок на теле может стать предрасполагающим фактором к их опасному перерождению.

В группу риска входят люди со светлой кожей, проживающие в южных регионах и злоупотребляющие загаром на солнце или в солярии. Главным провоцирующим фактором считается избыточное ультрафиолетовое излучение UVA-спектра. Молодые девушки нередко увлекаются загаром, что является крайне неблагоприятным для кожи. Возможно, именно по этой причине меланома чаще поражает женщин. Однако возникает еще один вопрос: связана ли фототерапия как метод лечения кожи с развитием рака? Это облучение УФ-лампами, практикуемое при псориазе, витилиго, экземе, нейродермите, очаговой алопеции и других болезнях. Многочисленные исследования показали: лечение кожных заболеваний UVB-облучателями 311 нанометров безопасно, так как именно В-спектр и эта длина не вызывают рака кожи. Поэтому если назначены курсы узкополосной фототерапии, то можно не бояться последствий. Но это относится именно к дерматитам и дерматозам, а при злокачественных новообразованиях кожи любое дополнительное УФ-воздействие должно быть исключено!

Плоскоклеточная карцинома

Около 18-20% случаев приходится на плоскоклеточные новообразования. Предвестником их развития могут стать болезнь Боуэна, актинический кератоз и другие патологии. Развивается опухоль кожи из ее главных клеток (кератиноцитов). Источником является шиповатый слой эпидермиса, находящийся выше базального. По причине наличия кератина у клеток эти новообразования кожи всегда плотные. Первичный элемент выглядит как узелок. По форме овальный, но бывает и более расплывчатым. Типичная локализация – волосистая часть головы или лицо в области носа, висков и лба. Цвет разный, в том числе и телесный, поэтому поначалу опухоль можно принять за бородавку. Постепенно узелок разрастается и превращается в язву с широким основанием, покрытую плотными беловато-желтыми чешуйками или корочками. Язва становится достаточно большой, приобретает бугристость и характерное углубление в центре.

Единичный узел красного цвета с плотными наслоениями является самым распространенным видом плоскоклеточного рака кожи. Встречаются и другие формы, но общими причинами их развития считают чрезмерное воздействие ультрафиолета или радиации, частый контакт с мышьяком и другими токсинами. Опухоли нередко появляются в местах травмированной кожи или незаживающей раны. Развивается новообразование достаточно быстро, а метастазирует в 3-4% случаев. Хотя процент невелик, но сам риск метастазов уже требует своевременного лечения рака кожи. Необходима дифференциальная диагностика с базалиомой, так как на первом этапе есть схожие черты. Выполняется удаление опухоли лазером или скальпелем. Но если она находится на лице и после операции могут возникнуть рубцы и другие дефекты, то проводится лучевая терапия. Выбор методики зависит от стадии рака и его распространения.

Базальноклеточная карцинома

Из онкологических поражений кожи это самая часто встречающаяся патология, доля которой в общей структуре доходит до 80%. Развивается из клеток базального слоя или близкого к нему, поэтому и получила название базалиома. Основными причинами считаются избыточное УФ-облучение и ионизирующее излучение, частые ожоги и различные травмы кожи. Обычно диагностируется у людей зрелого возраста (в основном – у мужчин). Образования появляются на волосистой части головы, на шее или на лице в области щек, крыльев носа и скул. Выглядят как приподнятые по краям округлые узелки с трещинкой (коркой) либо как плотные бляшки, напоминающие бородавки. Могут быть розового, красного, коричневого или черного цветов. По мере прогрессирования опухоли увеличиваются в размере, сливаются или возникают новые.

Возможно появление зуда в местах их формирования, что является совсем не типичным признаком рака кожи. Если начала зудеть родинка или появилось странное красное пятно с чешуйками, то лучше проконсультироваться с дерматологом. Прогноз благоприятный, так как базальноклеточная карцинома растет медленно и крайне редко метастазирует. Но, как и остальные злокачественные новообразования кожи, способна прорастать в близлежащие ткани и разрушать их. По этой причине лечебные меры необходимы. Прижигание азотом является щадящим способом, но вызывает рецидивы. Рекомендуют удаление базалиомы: на лице – лазерной техникой, а на других участках – хирургической. В труднодоступных местах проводят микрографическую операцию Моса. Могут также назначаться лучевая или химиотерапия.