Виды мазей и кремов для кожи

Виды мазей и кремов для кожи. Общие сведения о мягких лекарственных формах. Защитные, питательные и увлажняющие средства. Лечебные крамы и мази для кожи. Ранозаживляющие, антибактериальные, противовоспалительные. Сочетание мазей и кремов с фототерапией

Мази и кремы для кожи – это две основные мягкие формы для наружного применения. Широко используются в косметологии и дерматологии, а также для самостоятельного ухода. Наносятся тонким слоем на небольшие участки кожных покровов, нуждающихся в защите, восстановлении или лечении. Их применение на волосистой части головы затруднено, поэтому здесь чаще прибегают к жидким формам. Для остальных участков кожных покровов кремы и мази являются удобным и универсальным выбором. Имеют разную основу, состав, консистенцию, глубину проникновения и место применения (лицо, руки, тело). Обеспечивают легкость нанесения и многоплановый спектр корректирующего и терапевтического действия. Современные средства содержат больше одного компонента, что расширяет диапазон их возможностей. Мази можно сочетать с другими способами воздействия на кожу – в частности, с фототерапией 311 нм.

В зависимости от направленности действия классифицируются на косметические, защитные, восстанавливающие и лечебные. Косметические предназначены для улучшения внешнего вида кожи и маскировки различных дефектов (морщин, угрей). Это отдельная индустрия со своей классификацией и рекомендациями. Защитные и питательные кремы могут использоваться на постоянной основе, чтобы повышать барьерные функции эпидермиса и обеспечивать доступ полезных веществ. К таким же составам относятся и увлажняющие для устранения сухости и стянутости. Лечебные мази и кремы для кожи объединяют в себе наружные средства с разным механизмом действия. Могут оказывать ранозаживляющее, вяжущее, отшелушивающее, антибактериальное, антипаразитарное, противозудное и противовоспалительное действие. Большинство из них – многокомпонентные, но выбирать следует по основному назначению.

Общие сведения о мазях и кремах для кожи

МАЗИ – одни из самых древних мягких средств, используемых еще до нашей эры. В те времена их готовили из растительных и минеральных компонентов, смешивая с масляной основой. В настоящее время перечень их ингредиентов значительно расширился. В качестве базы используются вазелин, воск, ланолин и различные синтетические вещества, которые практически не впитываются в кожу. Растительные и животные жиры лучше проникают через верхний слой эпидермиса, но средства на их основе имеют ограниченный срок хранения. По глубине проникновения делятся на поверхностные (покровные) и глубокие (резорбтивные). Изготавливают мази для кожи с минимальным количеством воды, что обеспечивает их более плотную и вязкую консистенцию. В свою очередь, это оказывает более глубокое и выраженное действие, чем у кремов. Жировая основа задерживает влагу, препятствует отдаче тепла и смягчает кожу. Применяют эти наружные средства при подострых и хронических кожных заболеваниях. Их назначают при псориазе, экземе, атопическом и себорейном дерматите.

КРЕМЫ – это мягкая форма, представляющая собой эмульсию с разным содержанием воды и масляной основы. Если основа жирная, то используются оливковое, персиковое или касторовое масла. Но данные компоненты способны быстро менять свойства крема, сокращая срок его хранения и применения. Более стабильные характеристики имеет основа из вазелинового масла. Обеспечивает положительный эффект и комфортность в нанесении. С теми же целями в состав вводятся органические вещества – эмульгаторы. Лечебные средства для кожи могут также содержать антиоксиданты для предотвращения окисления компонентов и консерванты, препятствующие распространению микроорганизмов. В отличие от мазей, кремы для кожи имеют более легкую консистенцию и оказывают неглубокое действие. Многое зависит также от размера капель. Чем они меньше, тем им проще проникать сквозь верхний слой эпидермиса. На глубину проникновения влияет также главное действующее вещество. Но в целом применение кремов для кожи целесообразно для снятия острых поверхностных процессов.

Что такое «масло в воде» и «вода в масле»?

Соотношение этих компонентов определяет свойства эмульсии, состоящей из двух не растворяемых друг в друге веществ. Кремы тоже относятся к эмульсиям. Поэтому при выборе нужно обращать внимание и на то, на какой основе они изготавливаются и как действуют.

→ Масло в воде. Эта формулировка означает, что на 80-90% наружное средство состоит из воды и только на несколько процентов – из масла. Считается довольно устойчивой смесью. Большинство кремов для кожи имеют именно такой состав. Это так называемые прямые эмульсии. Они достаточное легкие и нежные, оказывают очищающее и смягчающее действие. Быстро впитываются, не создают пленки и смываются. Но такие кремы немного сушат верхний слой. Не обладают и сильным защитным действием, поэтому не подходят для атопичной кожи.

→ Вода в масле. Это обратные эмульсии, в которых 30-40% воды добавляется к масляной основе, доля которой превышает 60%. Благодаря наличию эмульгаторов эти два компонента не распадаются на части. Такие наружные средства пригодны для длительного использования. Кремы хорошо совместимы с кожей, но долго впитываются. Обладают излишней липкостью и жирностью, что при нанесении создает блеск. Это ухудшает их потребительские свойства и ограничивает применение, но при этом усиливает защитное и увлажняющее действие.

Сезонные уходовые средства

Предназначены для укрепления барьерных свойств эпидермиса, поддержания уровня влажности и теплоотдачи в разный сезон. В зависимости от состава и спектра действия делятся на зимние и летние. Существуют и универсальные всесезонные кремы. Но многие косметологи и дерматологи рекомендуют выбирать отдельные средства для зимы и лета.

В холодные сезоны годы нужны более плотные текстуры, создающие защитную пленку на коже. Для этих целей больше подходят эмульсии «вода в масле». Предотвращают разрушительное воздействие ветра и низких температур. Летом, наоборот, нужно легкие воздушные текстуры с охлаждающим эффектом. Поэтому лучше использовать эмульсии «масло в воде». Зимний уход за кожей направлен на более интенсивное питание. Плюс ко всему, нелишними будут успокаивающие и смягчающие средства – особенно для лица и рук. Летние мази и кремы должны активнее увлажнять, так как под действием высоких температур верхний слой эпидермиса теряет влагу. Летом кожа сильнее пачкается, чем зимой. Пригодятся и средства очищающего (антисептического) действие. Если обобщить, то в летние составы чаще входят экстракты растений, антиоксиданты, гиалуроновая кислота, аминокислоты, эластин, глицерин. Зимние кремы содержат больше липидов, натуральных масел, витаминов и минералов.

Питательные кремы для кожи

Относительно их эффективности нередко ведутся споры. Ведь большинство витаминов не впитывается и, соответственно, не может оказывать восстанавливающего или лечебного действия. Но есть перечень компонентов, способных насыщать кожу полезными веществами. Их содержат натуральные масла, растительные экстракты и минеральные вещества.

Наружные средства с витаминами широко рекламируются как питательные мази и кремы. Коже нужен практически весь спектр. Но специалисты предупреждают, что из всего списка наибольшей глубиной проникновения отличается только витамин А. Известно также, что мази с витамином С в некоторой степени активизируют выработку коллагена. Но восполнить недостаток полезных веществ позволяют комплексные средства, оказывающие насыщающее и восстанавливающее действие. К важным компонентам их состава относятся натуральные масла: оливковое, персиковое, миндальное, аргановое и другие. Например, персиковое отличается богатым составом из витаминов В, аминокислот, макро- и микроэлементов. Хорошо известно масло ши, которое содержит олеиновую, линолевую и стеариновую жирные кислоты, а также липиды и витамины А, Е, F. Питание, очищение и увлажнение обеспечивают масла жожоба и виноградной косточки, содержащее витамин Е и жирные кислоты. Состав питательных средств очень разнообразен, но в целом они обладают похожим действием.

Увлажняющие мази для кожи (эмоленты)

Эти наружные средства для устранения избыточной сухости и стянутости можно отнести не только к уходовым, но и к лечебным. Используются при кератозах, ихтиозе, псориазе и атопическом дерматите. Их задача – препятствовать трансэпидермальной (чрескожной) потере влаги и восстанавливать водно-липидный слой. По своему действию делятся на три вида:

1) Смягчающие. Применяются при чрезмерной сухости, шероховатости и растрескивании. Способствуют общему улучшению состояния кожи и ее защитного барьера. Мягкость и эластичность придают эпидермису масла и липиды, входящие в их состав. Могут содержать касторовое масло, масло жожоба, церамиды, пропиленгликоль, изопропилмиристат. В масле ши и кокоса содержатся стеариновая, линолевая, олеиновая кислоты, способствующие восстановлению верхнего слоя. В составе этих средств можно часто найти и сквалан.

2) Увлажняющие. Это традиционные эмоленты, основной функцией которых является восстановление водно-липидного слоя. Содержат гигроскопические вещества, которые притягивают воду либо из внешней среды, либо из более глубоких слоев дермы. Основным из них считается глицерин, обладающий выраженной влагоудерживающей способностью. Вторым распространенным компонентом увлажняющих мазей и кремов для кожи является мочевина. В состав средств могут также входить гликоливая и молочная кислоты, пантенол, желатин, мед.

3) Преграждающие. К этой категории относятся вещества-эмоленты, которые блокируют трансэпидермальную потерю воды через верхний роговой слой кожи. Обеспечивается это созданием водонепроницаемого барьера. Способны встраиваться в межклеточные липидные связи и сопротивляться потере влаги. Основу таких наружных средств составляют масла. Из минеральных масел наибольшее распространение получили вазелин и вазелиновое масло (жидкий парафин). Растительные масла и ланолин обладают менее слабым действием.

Кератолитические (отшелушивающие) мази

Занимают промежуточное положение между восстанавливающими и лечебными средствами для кожи. Их основной функцией является размягчение верхнего слоя и удаление ороговевших частиц. Могут использоваться как при временных проблемах, так и при кератозе, дерматите и псориазе. В любом случае перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.

Действие кератолитиков основано на разрушении связи между ороговевшими клетками для их легкого отслаивания. В зависимости от цели применения нужно выбирать средства с разной концентрацией активного вещества. Если это кожные заболевания, то она должна быть выше. Самым распространенным компонентом кератолитических мазей является салициловая кислота, содержание которой может доходить до 15%. Но для размягчения кожи достаточно и небольших концентраций (3-5%). Эффект отслаивания ороговевших чешуек оказывает и молочная кислота. Используется для лечения кератозов (избыточного ороговения), а также сглаживания шрамов и рубцов. В состав отшелушивающих средств входят также борная и лимонная кислота, сернистый барий и стронций. Выраженным действием обладают гликолевая кислота и ароматические ретиноиды. Но применять сильнодействующие кератолитические мази нужно с осторожностью из-за риска побочных эффектов (обесцвечивание, атрофия).

Лечебные кремы и мази для кожи

Обширная категория наружных средств, оказывающих разное терапевтическое действие. С учетом этого делится на несколько подкатегорий. Если приводить общую классификацию, то это негормональные и гормональные мази. Применять лечебные средства для кожи можно только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и продолжительность использования.

Ранозаживляющие мази и кремы

Это наружные средства поверхностного действия, направленные на регенерацию кожи после механических и термических повреждений. Должны обладать противомикробным и антисептическим действием, чтобы предотвращать инфицирование тканей. Простые по составу и доступные мази и кремы содержат повидон-йод как самый известный антисептик. Дезинфицирующими и ранозаживляющими свойствами обладает и такой компонент, как сульфатиазол серебра. Помогает при обморожениях, ожогах и пролежнях. Противомикробное и регенерирующее действие оказывает также цинка гиалуронат. В составе средств могут присутствовать декспантенон, хлоргексидин, ихтиол, нафталан, резорцин, сера, деготь.

Вяжущие (обволакивающие) средства

Гнойные раны и «мокрые» процессы при заболеваниях требуют применения специальных мазей и кремов для заживления и стягивания кожи. Вяжущие средства уплотняют поверхностный слой, снижают его проницаемость и сужают капилляры. Посредством взаимодействия с белками образуют эластичную пленку, защищающую поврежденный участок от внешнего воздействия. К вяжущим веществам растительного происхождения относятся шалфей, зверобой, кора дуба, листья чая, чернильные орешки. Обволакивающими свойствами обладают средства на основе рисового крахмала, льна, алтея, окопника, черемухи. Из синтетических веществ такую способность имеют квасцы, висмута субнитрат и другие.

Антибактериальные и противовирусные мази

Местные средства с антибиотиками предназначены для лечения кожи при бактериальном поражении. Их частой причиной становится золотистый стафилококк, вызывающий каждый второй случай инфицирования кожных покровов и слизистых оболочек. Приобретает устойчивость к пенициллинам, поэтому могут назначить и другие лечебные средства для кожи. В их составе нередко присутствует фузидиевая кислота. Особенно активна в отношении грамположительных бактерий. Аналогичным действием обладает и антибиотик бацитрацин, а против грамотрицательных микроорганизмов более эффективен неомицин. Что касается противовирусных мазей, то они направлены на уничтожение вируса простого герпеса и ВПЧ.

Антипаразитарные и противогрибковые средства

Паразиты – это общий класс микроорганизмов, в который входят и грибки. Но заболевания кожи провоцируют разные микроорганизмы, поэтому нужны средства направленного действия. Если это вши и клещи, вызывающие чесотку и демодекоз, то назначают антипаразитарные мази. Могут содержать деготь, серу и синтетические вещества (бензилбензоат, перметрин). Противогрибковые средства направлены против патогенных и условно-патогенных грибов. Это возбудители таких заболеваний кожи, как себорейный дерматит и разноцветный лишай. Существует целая линейка антимикотических средств, уничтожающих конкретных патогенов или сразу несколько видов. В их состав входят сертаконазол, пиритион цинка, тербинафин.

Противозудные (антиаллергенные) мази

Кожный зуд сопровождает многие острые и хронические заболевания. Возникает при укусах, ожогах, крапивнице, атопическом дерматите, псориазе, экземе, грибковых поражениях. В зависимости от диагноза и выраженности зуда назначают разные наружные средства. Наиболее универсальные содержат в своем составе ментол. Охлаждают кожу, но на большую площадь не наносятся. Для заживления укусов и ожогов, которые тоже сопровождаются зудом, используют средства с декспантенолом. Применяют также мази на основе синтетического танина, полидоканола, дифенгидрамина гидрохлорида, каламина, оксида цинка, диметиндена. При сильном раздражении и аллергических реакциях прибегают к гормональным средствам.

Противовоспалительные мази и кремы

Как правило, назначаются на острых стадиях и при резких обострениях кожных процессов, поэтому обладают сильным действием. Традиционно методом первого выбора считают гормональные мази на основе глюкокортикостероидов (ГКС). Имеют разную степень активности, но даже самые слабые способны быстро купировать симптомы и приостановить воспаление кожи. Дополнительно могут оказывать также противоотечное и успокаивающее (противозудное) действие. Среди других веществ с противовоспалительным действием известны также нитрат серебра и танин, мази и кремы на основе дегтя и нафталана. Но можно выбрать и более современные средства – иммунодепрессанты и ингибиторы кальциневрина.

С чем можно сочетать мази и кремы для кожи?

При кожных заболеваниях лечение комплексное, поэтому редко удается ограничиваться только этими наружными средствами. Назначаются вместе с лекарствами, если их действующие вещества не являются антагонистами. Но в неострой стадии можно сократить прием сильных медикаментов и провести курс узкополосной фототерапии кожи UVB 311 нм. Это метод облучения ультрафиолетовыми лампами, активно практикуемый при неинфекционных и негнойных заболеваниях. Мази не должны обладать фотосенсибилизующими свойствами, то есть усиливать действие УФ-лучей и вызывать ожоги. В остальном сочетание местного лечения кожи с фототерапией 311 нм – это давно проверенная, эффективная и безопасная схема.

Для домашнего лечения псориаза, парапсориаза, витилиго, экземы, отрубевидного лишая, атопического и себорейного дерматита можно заказать ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311Р (расчески) собственного производства Хронос. Это компактные приборы с одной лампой, которыми удобно облучать голову, лицо, конечности и тело. Дозированный ультрафиолет UVB-спектра известен своим противовоспалительным, иммунокорректирующим и регенерирующим действием на кожу. Непосредственно перед процедурой нежелательно наносить мази на участки облучения. Но после можно использовать нейтральные уходовые средства (увлажняющие, успокаивающие). Если фототерапия кожи проводится впервые, то нужна предварительная консультация с дерматологом. В зависимости от клинической картины врач порекомендует длительность воздействия, регулярность и общее количество процедур. Может потребоваться корректировка лечения кожи – например, исключение некоторых препаратов на время проведения фототерапии. Такой подход позволит сократить вредное воздействие медикаментов на организм и усилить терапевтический эффект мазей и кремов.