Виды дерматита и методы лечения. Контактный, аллергический, атопический и себорейный дерматит. Лечение в домашних условиях. Кремы от дерматита и препараты. Особенности лечения дерматита на лице, руках и голове. Лечение дерматита ультрафиолетом 311 нм
Дерматит (dermatitis) – это общий клинический термин для острых и хронических заболеваний кожи, сопровождаемых признаками воспалительной реакции. С латинского так и переводится: воспаление кожи (derma + itis). Возникает по разным причинам, но имеет схожие симптомы в виде покраснения, сыпи, зуда и шелушения. Может поражать локально или распространяться по телу. Чаще всего обнаруживается на лице, голове и конечностях, развивается в детском и зрелом возрасте. Отличаются заболевания по частоте встречаемости, по глубине поражения и восприимчивости к терапии. У врачей имеется обширный арсенал средств для лечения дерматита у взрослых и детей, который постоянно пополняется новыми мазями, кремами и препаратами. Но есть и методы физиотерапии, проверенные годами и давно доказавшие обоснованность своего применения. К ним относится облучение кожи ультрафиолетом от искусственных источников (фототерапия). Полностью соответствует принципам лечения любых кожных заболеваний – эффективность, безопасность и доступность. Особенно актуальна при хронических патологиях, устойчивых к воздействию наружных средств и медикаментов.
Распространенные виды дерматита
Причины бывают разными, но симптомы характерные, что и позволяет объединять эти заболевания в одну группу. Сначала появляются покраснение и мелкая сыпь, ощущаются жжение и зуд. На ощупь участок воспаленной кожи может быть горячим или отечным. Очаги поражения ограниченные и над кожей не возвышаются. Возможно шелушение, утолщение рогового слоя и образование корочек после экссудации (выхода жидкости из пузырьков).
✓Контактный дерматит. Самая простая разновидность, обычно не нуждающаяся в специфическом лечении. С ней сталкивается более 80% людей. Не приобретает тяжелой или хронической формы, если постоянно не воздействовать на кожу аллергеном. Симптомы дерматита контактного проявляются как ограниченные очаги покраснения или сыпи (крапивница) в месте воздействия раздражителя. Им может стать любой внешний фактор – от бытовой химии до металла или растения типа борщевика. После их устранения, смягчения кожи и восстановления ее защитного барьера покраснение и сыпь проходят самостоятельно.
✓Аллергический дерматит. Также проявляется поверхностным воспалительным ответом на аллерген, но имеет ряд отличий от контактного вида. Реакция возникает не сразу, а после повторной «встречи» с раздражителем. Это заметно осложняет поиск причины дерматита. При первом контакте активизируются Т-клетки, мигрирующие в эпидермис, и только при вторичном воздействии они вырабатывают провоцирующие воспаление вещества. Аллергический вид может развиться как реакция не только на внешние, но и на внутренние факторы (продукты питания, лекарства). Покраснение бывает более обширным, чем при контактной форме.
✓Атопический дерматит. В его основе лежит врожденная или приобретенная сенсибилизация (повышенная чувствительность) к различным аллергенам. Чаще всего дебютирует еще в раннем детстве, но не имеет ничего общего с пищевой или контактной аллергией. Это хроническое неинфекционное заболевание, возникающая из-за генетических мутаций или атипичного иммунного ответа клеток. Симптомы дерматита атопического: сухость, высыпания, эрозии и зуд. После расчесываниия появляются капельки крови. Сложность лечения в том, что причины до конца не ясны, а само заболевание склонно к сезонным рецидивам (осень-зима).
✓Себорейный дерматит. Эта разновидность отличается по причине своего возникновения, симптомам и локализации. Поражает участки кожи с волосами и сальными железами: голова, лоб, брови, грудь. Проявляется воспалением, зудом и сильным шелушением с чешуйками. Относится к хроническим заболеванием грибкового происхождения. Причина дерматита себорейного кроется в активизации гриба Malassezia, который питается секретом сальных желез. Под действием неблагоприятных факторов начинает бесконтрольно размножаться. Провоцируют это нарушения защитного барьера кожи, иммунные и гормональные сбои.
Основные методы лечения дерматита
Вне зависимости от главной причины, симптомов или места воспаления прибегают к нескольким проверенным терапевтическим мерам. Могут быть и базовым монометодом, но чаще сочетаются друг с другом в наиболее безопасной и эффективной комбинации.
1) Домашние народные средства. Относятся к вспомогательной терапии для улучшения состояния кожи без покупных мазей и сильных лекарств. Народная медицина базируется на принципах натуральности и природном происхождении всех используемых средств. Это позволяет применять их длительное время (и даже на постоянной основе) без опасных последствий. В домашнюю «аптечку» входят травяные сборы, эфирные масла и продукты питания с увлажняющим, антисептическим и успокаивающим действием. Большинство из них помогает и при других воспалительных заболеваниях кожи – таких как псориаз и экзема.
2) Наружные средства. К ним относятся жидкие и мягкие лекарстенные формы, которые наносят на поврежденные участки. Мази и кремы как лечение дерматита первой линии позволяют уменьшить воспаление, ослабить покраснение и снять зуд. В зависимости от состава различают: 1) увлажняющие и смягчающие (эмоленты); 2) отшелушивающие регенерирующие (кератолики); 3) противовоспалительные иммуноподавляющие (стероидные гормоны, ингибиторы кальциневрина). Их выбор зависит от стадии и места воспаления. Так, для лечения дерматита на лице или на детской коже нужны низкоактивные вещества.
3) Медикаментозная терапия. Проводится по двум схемам: пероральный прием твердых лекарственных форм (таблетки, капсулы) или инъекции растворами. Действующим веществом лекарств являются аналогичные компоненты или их производные, которые содержатся в мазях. Например, салициловая или ретиноевая кислота (кератолики), мометазон или бетаметазон (стероидные гормоны). Препараты в лечении дерматита назначают только при осложнениях и сильном прогрессировании процесса. Действуют на ведь организм, поэтому нередко вызывают побочные реакции. Особенно это свойственно сильным гормональным кортикостероидам.
4) Физиотерапия. При хронических кожных заболеваниях основным немедикаментозным методом является фототерапия – ультрафиолетовое облучение. В зависимости от площади поражения кожи проводится либо в стационарных кабинках (PUVA, 320-400 nm), либо с помощью настольных или ручных облучателей (narrowband UVB 311 nm). В связи с тем что неосложненный атопический и себорейный дерматит затрагивают только отдельные участки кожи, то общее облучение тела (ПУВА) не назначается. Для эффективного и безопасного локального воздействия проводится лечение дерматита ультрафиолетом 311 нанометров.
Топ-5 домашних средств от дерматита
● Алоэ вера. Самое популярное растение в терапии кожных заболеваний. Обладает противовоспалительными свойствами, помогает остановить инфицирование и способствует заживлению ран. Обеспечивает ослабление основных симптомов дерматита в 50-60% случаев.
● Мед. Это натуральное антибактериальное и противогрибковое средство, отлично помогающее при легкой себорейной форме на голове. Можно развести его в кипяченой воде в соотношении 4:1 и нанести на пораженный участок на 3 часа, после чего тщательно смыть.
● Ромашка. Имеет долгую историю применения в фитотерапии кожи благодаря содержанию полифенолов с их антиоксидантным действием. Как средство от дерматита используется в виде теплого компресса на воспаленный участок. С этой же целью применяют и звездчатку.
● Картофель. Самое безопасное и доступное домашнее средство от дерматита у детей. Нужно натереть картофель на терке, вместе с соком положить на марлю и приложить к воспаленной коже. Для взрослых можно использовать компресс из разбавленного водой сока чеснока.
● Соль и сода. Ванночки с морской или обычной поваренной солью помогают при поражении рук и ног. Снимают зуд и успокаивают кожу. Пищевая сода в виде компресса тоже снимает покраснения и даже способствует отшелушиванию, но может вызывать пересушивание.
Лечение дерматита в домашних условиях предполагает и соблюдение диеты для предотвращения рецидивов. Например, если причиной является пищевой аллерген, то нужно максимально сократить потребление жареного мяса и копченостей, исключить из рациона шоколад, цитрусовые и ягоды. Нередко выявляется и реакция на никель, содержащийся в какао, горохе, гречихе и моркови. При атопическом дерматите требуется гипохлоридная диета без морепродуктов, рыбы, яиц и бобовых, а при себорейном – без консервов, орехов и томатов.
Чем лечить дерматит на лице?
Проявления заболевания в этой области могут иметь разную причину и характер. Требуют особого подхода к терапии, ведь кожа лица более чувствительна, чем на руках или голове. Причем чувствительна не только к внешним, но и к внутренним факторам. В частности, сбои в работе ЖКТ или печени тоже отражаются на коже лица. При непосредственном воздействии провоцирующего фактора развивается контактный дерматит в виде локальных покраснений и пятен. Возникает, например, как реакция на косметику или шерсть. Нужно обратить внимание, после чего она развивается, и устранить главного провокатора. Если это пищевые или медикаментозные средства, то может появиться и аллергический дерматит. Отличие от контактного в том, что кожа может пойти пятнами по всему лицу. Если источник воспаления неизвестен, то для начала нужно принять антигистаминный препарат (Зиртекс). Потребуется также успокоить кожу и желательно – противоаллергической мазью на натуральной основе.
Атопический дерматит на лице чаще встречается у детей, чем у взрослых. В младенческом возрасте проявляется на щеках и лбу, не затрагивая носогубной треугольник. Впоследствии распространяется на сгибы конечностей, что является более характерной локализацией этого заболевания. Для снятия воспаления существует множество гормональных средств с разной силой действия. Например, при дерматите у детей рекомендуют противовоспалительные мази Гидрокортизон или Афлодерм (Алклометазон) как умеренно активные стероиды. Для любых чувствительных участков гормональные мази нужно применять очень осторожно и только после консультации с врачом! Как правило, при дерматите на лице их заменяют на местные ингибиторы кальциневрина, которые являются более безопасной альтернативой. К ним относятся Элидел (Пимекролимус) и Протопик (Такролимус). Иногда встречается атопический дерматит на веках и вокруг глаз. Уменьшить воспаление помогут салициловая мазь и кремы с салицилатами, а снять отечность – домашние средства (компресс с ромашкой или шалфеем).
Себорейный дерматит на лице возникает при распространении патологического процесса на участки с волосками и сальными железами. Например, проявляется в виде перхоти на бровях, бороде или усах, а также как жирные желтоватые чешуйки по бокам носа, в ушах или за ушами. При распространении на ресницы вызывает блефарит (воспаление краев век). Для улучшения состояния кожи нужно умываться дважды в день с мягким мылом, после чего наносить на кожу нежирный увлажняющий крем. Для снятия зуда помогают холодные компрессы, а от шелушения на веках – теплые компрессы с водой или нейтральными растительными средствами. Сдирать чешуйки нельзя, но можно мазать их минеральными и растительными маслами. Для точечного подсушивающего эффекта при дерматите на лице подойдет лосьон Каламин. Воспаление часто возникает и на подбородке. Можно делать примочки из 1% борной кислоты, ромашки, зверобоя или чистотела. В зависимости от характера заболевания могут назначить антибиотики в виде таблеток или наружных средств (Эритромицин, Метронидазол).
Мази и кремы от дерматита на руках
Развития воспаление на кистях и ладонях объясняется тем, что именно здесь кожа чаще всего контактирует с внешними раздражителями. Это основное место локализации контактного дерматита после взаимодействия с бытовыми средствами, химикатами или ядовитыми растениями. По этой причине дерматит на руках часто диагностируется у женщин молодого и среднего возраста, особенно у домашних хозяек. Проявляется зудящей асимметрично расположенной сыпью. В хронической форме встречается у 10-15% населения. Благоприятной средой для развития воспаления и шелушения становятся постоянное травмирование и сухость кожи. К провоцирующим факторам дерматита у взрослых относятся также ношение резиновых перчаток и частое мытье рук (10-15 раз в день). Это характерно для врачей, поваров, лабораторных работников и уборщиц. Представители этих профессий должны постоянно заботиться о своей коже, используя увлажняющие мази (эмоленты). В острой стадии для снятия воспаления помогают сильные гормональные кремы (Целестодерм, Адвантан).
Типичные места локализации атопической формы – это сгибательные поверхности локтей и кистей. Проявляются в виде сильного покраснения с микротрещинами, шелушением и огрубением кожи. Для увлажнения можно использовать мазь Календула, Радевит, Рузам или липокрем Локобейз. В отличие от воспаления на ладонях с их плотным и грубым эпидермисом, ультрасильные стероидные мази от дерматита на сгибах рук не нужны. Можно наносить тот же Гидрокортизон или Алклометазон. В целом стероидные кремы менее активны, чем мази. В тяжелой стадии прибегают к пероральному Преднизолону, но при легкой и средней степени препараты для лечения атопического дерматита на руках не назначают. Прием седативных лекарств тоже нецелесообразен, ведь они вызывают сонливость, а симптомы не снимают. Почти все пациенты с этой формой заболевания отмечают наступление ремиссии в летний сезон с увеличением солнечных дней в году. Благодаря этому всесезонным методом терапии вместе с мазями стало облучение кожи ручными ультрафиолетовыми облучателями.
Как и чем лечить дерматит на голове?
Из всех описанных разновидностей на волосистой части головы развивается только себорейная форма. Имеет грибковое происхождение, поэтому основным принципом терапии является применение противогрибковых средств. Вместо мазей и кремов, которые пачкают волосы и плохо проникают в кожу, удобнее использовать жидкие лекарственные формы – гели, лосьоны и шампуни. Например, распространению микроорганизмов препятствует дермгель Ламизил, обладающий также подсушивающим и противозудным действием. Шампуни от себорейного дерматита на голове используют с разной регулярностью в зависимости от их состава. Для ежедневного мытья подходят средства с натуральным составом и салициловой кислотой (Алерана, Экодерм, Альгопикс, Фридерм). Через день можно использовать Себипрокс, а раз в 2-3 дня – Биодерму. Антибактериальным противогрибковым действием обладают шампуни Низорал, Дермазол и Себозол, применяемые с регулярность 2 раза в неделю.
Аптечные препараты для лечения себорейного дерматита принимают для получения более выраженного эффекта. В качестве противогрибковой терапии врач может назначить для приема внутрь Кетоконозол, Флюконазол или Тербинафин. Требуют осторожности из-за целого ряда подобных эффектов. При выраженном воспалении традиционно прибегают к нестероидам (Диклофенак, Индометацин), но они крайне негативно влияют на желудок. Можно ли вылечить дерматит без лекарств и избежать побочных эффектов? При грибковом поражении волосистой части головы терапией второй линии становится локальное облучение ультрафиолетом. Для этих целей предназначены специальные УФ-расчески с насадкой-гребнем, помогающим раздвигать волосы и воздействовать непосредственно на кожу. Лидеры российского рейтинга – облучатели-расчески для лечения кожных заболеваний Ультрамиг производства Хронос. Используются при атопической форме, а также при псориазе и экземе разной локализации.
Как помогает ультрафиолет в лечении дерматита?
Благотворное воздействие фототерапии на воспаленную кожу – многофакторное и разноплановое. Это не раз подтверждали не только исследования иммунологии и фотобиологии, но и многолетний опыт ее клинического применения. Как уже отмечалось, стандартом лечения кожных заболеваний локального характера признано узкополосное UVB обучение 311 нм. При поглощении клетками кожи лучи В-спектра участвуют в синтезе витамина D3. Играет важную роль в регулировании клеточных иммунных механизмов и имеет противовоспалительный потенциал. Его иммуномодулирующая способность проявляется в том, что вырабатывается больше антибактериальных белков-пептидов и меньше – главных возбудителей воспаления (цитокинов). Развитию аллергических реакций способствует и иммуноглобулин Е (IgE), который также подавляется витамином D или его аналогами.
Ультрафиолет в лечении дерматита атопического способен восстанавливать кожный барьер и таким образом предотвращать проникновение аллергенов и патогенов. Активная форма витамина D кальцитриол синтезируется в главных клетках-кератиноцитах, регулируя их рост и деление. Происходит утолщение рогового слоя за счет более активной выработки барьерных белков (филаггрина). УФ-излучение нормализует также салообразование и сокращает популяцию грибов, вызывающих себорейный дерматит. Известно, что в клетках сальных желез присутствуют ключевые компоненты витамина D. Их локальная выработка под действием УФ-лучей позволяет регулировать основные функции желез. Все это обеспечивает доказанный лечебный эффект фототерапии 311 нм. Исследования подтвердили и безопасность этого метода. Его последствием становится лишь проходящее местное покраснение кожи (эритема).
Обоснованность лечения дерматита ультрафиолетом 311 нм
● Универсальность. Многофакторность UVB-обучения позволяет применять его в терапии заболеваний кожи разного генеза: псориаз, экзема, витилиго, лишаи, очаговая алопеция.
● Результативность. Из всех немедикаментозных методов узкополосная фототерапия обладает высокой терапевтической эффективность, хорошей переносимостью и низкими рисками.
● Безопасность. Курс облучение можно проводить 2-3 раза в год, чтобы предотвратить рецидивы и продлить ремиссию. Не вызывает рака кожи, гиперпигментации или кератоза.
● Доступность. Хронос выпускает облучатели Ультрамиг для фототерапии дома. Это позволяет лечиться всем, кто живет далеко от медцентров или не имеет средств на оплату их услуг.
● Экономичность. Купить домашний облучатель-расческу Ультрамиг-311Р по цене производителя гораздо выгоднее, чем оплачивать каждый сеанс облучения в клинике.
● Комфортность. Лечение дерматита ультрафиолетом 311 нм позволяет проводить процедуры в удобном режиме и в привычной для себя обстановке, что снижает стресс и беспокойство.
● Проверенность. Облучатели Ультрамиг производства Хронос – это сертифицированные приборы, используемые в клинической практике и домашних условиях на всей территории РФ.
