.webp?17319264703884 "Хронос")
Узкополосная фототерапия 311 нм и хронические дерматозы. Как работает ультрафиолет при облучении кожи? PUVA и UVB-фототерапия. Сравнение методик и преимущества облучения 311 нм. Медтехника Ультрамиг производства Хронос для лечения кожи. Фототерапия 311 нм и хронические дерматозы: псориаз, витилиго, дерматиты АтД и СД, экзема, грибовидный микоз и очаговая алопеция
Узкополосная фототерапия 311 нм – одно из наиболее эффективных и перспективных направлений в решении различных дерматологических проблем. Входит в базовые схемы лечения неинфекционных воспалительных хронических дерматозов. Это физиотерапевтический метод, основанный на облучении кожи UVB-ультрафиолетом на длине волны 311 нм. Механизм его действия мы еще рассмотрим. А пока объясним, почему именно фототерапия (УФО) получила широкое практическое применение при дерматозах. Хронические кожные заболевания протекают годами и даже десятилетиями с периодическими рецидивами. Очень сложно поддаются традиционному медикаментозному лечению, при котором методом выбора становятся гормональные средства. Оказывают быстрое, но непродолжительное действие и не могут предотвратить развитие обострений. А использовать их часто или на постоянной основе нельзя, так как и гормональные мази, и тем более – системные препараты имеют целый ряд побочных последствий. Безопасная и эффективная немедикаментозная методика фототерапии позволяет добиться результата без опасных последствий для кожи и всего организма.
Как работает ультрафиолет при облучении кожи?
Фототерапия – это общее направление, включающее в себя облучение кожи ультрафиолетом разного спектра и длины. Разные методы объединяет схожее терапевтическое действие. При поглощении кожи ультрафиолетом начинают восстанавливаться циклы деления клеток, работа местного иммунитета, пигментация, микроциркуляция крови и другие процессы. Проводятся курсы в неострой стадии заболеваний и могут сочетаться с местной терапией и приемом лекарств. Причем благодаря УФ-облучению можно сократить дозу сильных препаратов.
Основные лечебные эффекты облучения кожи ультрафиолетом – противовоспалительный, иммуномодулирующий и антипролиферативный. Первый обеспечивается за счет выделения противовоспалительных клеток-цитокинов. При хронических дерматозах нарушается соотношение клеток и реакция иммунной системы. Все это приводит к хроническому воспалению и каскаду различных патологических реакций. Дозированное облучение кожи ультрафиолетом оказывает иммуносупрессивное действие, то есть подавляет чрезмерную активность местного иммунитета. После этого нормализуется и цикл деления (пролиферация) клеток верхнего рогового слоя – кератиноцитов. При заболеваниях старые клетки не успевают заместиться новыми, так как естественный цикл обновления сбивается и укорачивается в 2-3 раза. Они начинают скапливаться на коже, что вызывает шелушение, образование бляшек и других элементов. Верхний защитный барьер эпидермиса, который нарушен при всех хронических кожных заболеваниях, тоже восстанавливается после УФ-лечения.
ПУВА и узкополосная фототерапия 311 нм
Это два направления фототерапии с аналогичными показаниями и терапевтическим действием, но и с принципиальными отличиями. Однако они не противоречат друг другу, а наоборот – дополняют, поскольку проводятся по разным схемам и используются при разных условиях.
Для облучения всего тела обычно прибегают к методу ПУВА (фотохимиотерапии). Для процедур предназначены специальные вертикальные кабинки, внутри которых по периметру установлены лампы. Существует и оборудование для локальных процедур ПУВА, но применяется оно нечасто. Клиники обычно закупают либо стандартные установки (кабинки), либо облучатели для узкополосной фототерапии 311 нм, позволяющие проводить локальное облучение. Метод фотохимиотерапии основан на комбинации приема фотосенсибилизирующего препарата и последующего облучения кожи длинными UVA-лучами (320-400 нм). Препарат усиливает действие лучей и активизирует запуск восстановительных процессов. Но его прием вызывает тошноту, рвоту и другие побочки. Препарат можно растворить в ПУВА-ванне и не принимать внутрь, но его действие ослабляется. Показаны процедуры при большой площади распространения процесса при псориазе, витилиго, грибовидном микозе. Проводятся и при сложном протекании заболеваний, когда медикаментозные методы уже не справляются с воспалением. Но многократные курсы приводят к атрофии кожи и повышают риск рака.
Узкополосная фототерапия 311 нм – это другое самостоятельное направление, получившее наибольшее распространение при хронических дерматозах. Оказывает такое же лечебное действие, что и ПУВА, но без опасных последствий. Сначала использовались лампы широкого средневолнового UVB-спектра (280-320 нм). Но последствием облучения В-лучами становятся эритемы – локальные покраснения кожи из-за резкого прилива крови к капиллярам. Они тоже оказывают терапевтическое действие, так как активизируют микроциркуляцию крови, доставку кислорода и питания тканям. При отдельных заболеваниях (витилиго, очаговая алопеция) даже показано облучение эритемными дозами. Но при хронических воспалительных кожных заболеваниях (псориаз, атопический дерматит, экзема) это нежелательно. Поэтому ученые стали искать возможность сохранить лечебный эффект, но при этом ослабить эритемность. Путем исследований и была найдена оптимальная длина волны UVB-спектра – 311 нанометров. Так появились первые ультрафиолетовые лампы для узкополосной фототерапии. Их разработала фирма Philips и начала тестировать на больных псориазом и витилиго. Более 400 клинических исследований показало, что достигается высокий лечебный эффект без атрофии кожи или злокачественного перерождения клеток даже после многократных процедур.
Облучатели для узкополосной фототерапии 311 нм
Активное применение этого метода показало и другие преимущества. Во-первых, появились негабаритные переносные приборы для локальной фототерапии кожи. Для их использования не нужно специально оборудовать кабинеты или выделять много места для хранения. Приборы устанавливаются на любую ровную поверхность или на медицинскую стойку. При большой площади распространения процесса вместо ПУВА-процедур в кабинке можно установить на стойку 2-3 облучателя и обеспечить широкий охват кожи. Во-вторых, побочные эффекты минимизировались. Лучи UVB-спектра не проникают до дермы, как UVA-лучи, и не требуют приема фотосенсибилизирующего препарата. Уменьшить выраженность эритем можно сокращением времени процедур. Что касается атрофии (фотостарения) или риска рака кожи, то даже после многократных процедур и курсов такие нежелательные явления не фиксируются. Это подтвердили наблюдения за пациентами на протяжении многих лет. В-третьих, благодаря высокому профилю безопасности и домашним облучателям появилась возможность для самостоятельного проведения фототерапии кожи при дерматозах. Без постоянных походов в клинику и оплаты каждого сеанса. Для многих пациентов это стало принципиальным.
Медтехника Ультрамиг для фототерапии 311 нм
Ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311 собственного производства Хронос – это сертифицированное оборудование для лечения кожных заболеваний. Выпускаются в виде небольшого переносного прибора, который можно ставить на стол или на пол в зависимости от облучаемой зоны. Облучатель легкий и компактный, комплектуется двумя лампами 311 нм и работает от обычной сети 220В. Удобен при облучении кожи на груди, спине, боках, ногах и в других зонах. Нужно надеть защитные очки, включить его в сеть, сесть напротив и облучать кожу в течение заданного времени. Подробнее об этом говорится в инструкции, которая идет в комплекте с прибором. В линейке облучателей для фототерапии производства Хронос присутствуют и другие модификации. Для облучения кожи головы выпускается портативная ультрафиолетовая расческа Ультрамиг-311Р с одной лампой и встроенным гребнем. Клиникам предлагаются УФ-облучатели Ультрамиг-302, поставляемые прямо с завода. Это мощные приборы, предназначенные для использования в условиях медучреждения. Вся медтехника продается на сайте по цене производителя и поставляется во все регионы страны.
Фототерапия 311 нм и хронические дерматозы
Рассмотрим основные показания к применению ультрафиолетового UVB-облучения и кожные заболевания, при которых этот метод успешно используется уже много лет.
1) Бляшечный псориаз. При этом воспалительном дерматоза узкополосная фототерапия признана методом первого выбора. В неосложненных случаях при небольшой зоне поражения может рассматриваться как самостоятельный метод лечения. Псориаз является аутоиммунным заболеванием. Иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты UVB-облучения 311 нм позволяют нормализовать происходящие процессы, включая цикл деления клеток кожи.
2) Витилиго. Проявляется заболевание стойкими белыми пятнами на коже. Не сопровождаются воспалением, зудом и иными проявлениями. Но заметно влияют на внешний вид. Это тоже аутоиммунное заболевание. Однако в этом случае местный иммунитет ошибочно начинает уничтожать пигментные клетки (меланоциты). УФ-иммуносупрессия направлена на снижение активности иммунитета против меланоцитов и на частичное восстановление пигментации.
3) Атопический дерматит (АтД). Это воспалительное заболевание кожи, развивающееся при сенсибилизации – избыточной реакции организма на различные вещества (в том числе и неопасные). В патогенезе АтД также задействована иммунная система. Облучение кожи ультрафиолетом оказывает выраженное терапевтическое действие. Даже летом под солнечными УФ-лучами у больных наступает ремиссия – как и после курса фототерапии кожи.
4) Себорейный дерматит (СД). В отличие от предыдущих заболеваний, здесь имеет место грибковое поражение. При активизации выделения кожного сала и изменении его состава грибы рода Malassezia начинают размножаться и разрушать верхний слой эпидермиса. Облучение ультрафиолетом 311 нм проводится в качестве вспомогательной терапии, улучшающей состояние кожи и закрепляющей эффект от наружных противогрибковых средств.
5) Разноцветный (отрубевидный) лишай. У этого заболевание тот же возбудитель, что у себорейного дерматита – гриб Malassezia. Проявляется лишай разноцветными пятнами с отрубевидным шелушением, локализуемыми в основном на верхней части тела. Базовой терапией становятся противогрибковые средства, как и при СД. Но курс УФ-облучения позволяет добиться более выраженного эффекта и продлить период без рецидивов.
6) Истинная экзема. Наряду с псориазом и атопическим дерматитом, входит в число самых распространенных хронических заболеваний кожи. Это аллергодерматоз со сложным механизмом развития, отличающийся частыми рецидивами и ухудшением качества жизни. Часто локализуется на руках и ногах, доставляя ощутимый физический дискомфорт. Фототерапия 311 нм является одним из основных методов лечения истинной экземы.
7) Грибовидный микоз. Из всех перечисленных дерматозов это самая опасная патология, поскольку является подтипом первичной Т-клеточной лимфомы кожи. Начинается с пятен и бляшек, напоминающих псориатические, а заканчивается опухолевыми образованиями. Облучение ультрафиолетом 311 нм показано на первых двух стадиях как один из приоритетных методов лечения, позволяющих предотвратить активное прогрессирование процесса.
8) Очаговая алопеция. Ее проявлением становятся округлые очаги облысения на голове. Возникают внезапно и сложно поддаются традиционному лечению (даже гормональному). Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет начинает атаковать волосяные фолликулы, принимая их за чужеродные элементы. Здесь тоже на первый план выходит УФ-иммуносупрессия для нормализации иммунного ответа и «пробуждения» фолликулов.
Резюме
Узкополосная фототерапия 311 нанометров – это проверенный метод лечения хронических дерматозов с доказанной эффективностью и безопасностью. Обладает противовоспалительным, иммуносупрессивным, антипролиферативным, регенеративным и противозудным действием. Применяется при кожных заболеваниях в неострой стадии, позволяя улучшать состояние эпидермиса и продлевать безрецидивные периоды. Помимо своего лечебного действия, УФ-облучение может усиливать эффект от мазей и лекарств в рамках проведения комплексной терапии. Для домашних или амбулаторных процедур можно заказать с доставкой по России ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг нужной модификации. Это надежная сертифицированная российская медтехника для узкополосной фототерапии 311 нм.