Трубки трахеостомические – виды, размеры и бренды. Трубки трахеостомические с канюлей, манжетой и без манжеты. Фиксаторы-повязки и аксессуары. Трубки трахеостомические PORTEX BLUE LINE ULTRA, KAN, TRACOE И SHILEY. Покупка трубок трахеостомических в России
Трубки трахеостомические медицинские – это специальные изделия в виде канюли для восстановления дыхательной функции пациентов после удаления гортани (ларингэктомии). Такая хирургическая операция проводится при раке или стенозе, после чего у пациента в горле искусственно создается открытое отверстие (стома). Просвет трахеи вскрывается, а ее края подшиваются к коже шеи. Дыхание начинает осуществляться в обход естественных путей, то есть через сформированную трахеостому. Чтобы защитить отверстие от внешних факторов и избежать постепенного срастания, в него устанавливают полую изогнутую трахеостомическую трубку. Вводится в отверстие, а на шее закрепляется с помощью эластичных фланцев-крыльев и ленточных фиксаторов. После несложных операций на гортани носят ее временно, но после ларингэктомии она остается пожизненно. За канюлями необходим ежедневный уход, чтобы избежать скопления слизи и инфицирования окружающих тканей. По истечении времени потребуется купить новую трахеостомическую трубку, так как материал изготовления теряет свои свойства. Для увеличения срока службы и относительно комфортного ношения нужно правильно выбирать размер, материал, вид и производителя канюль для трахеостомы.
Размеры трубки трахеостомической
Согласно принятой классификации, типоразмер продукции зарубежного производства определяется по внутреннему диаметру канюли (I. D.). Обозначается в миллиметрах и имеет диапазон от 3.0 до 10.0. Для взрослых предназначены канюли N 6.0, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0 и 10.0 мм. При использовании сменной канюли просвет может уменьшаться на 1-1.5 мм. Сужающийся дистальный конец уменьшает его еще на 1 мм. Наружный диаметр (O. D.) больше внутреннего на 2-3 мм. Этот параметр важно учитывать при покупке трахеостомической трубки, чтобы она не сдавливала стому и не травмировала трахею. Иную нумерацию имеют российские изделия – от 00 до 6. Например, отечественной канюле N2 с наружным диаметром 9.3 мм соответствует импортная с наружным диаметром 10.5 мм и внутренним – 7 мм. В обозначениях зарубежных моделей указывают внутренний I. D: например, трубки Portex Blue Line Ultra 7.0. Женщинам подходят размеры до 7.5 мм, мужчинам – от 8.0 мм. Первая установка и выбор размера выполняются врачом. В последующем, если нет изменений, можно покупать аналогичные.
Разновидности трубок трахеостомических
На рынке медицинских изделий для трахеостомии присутствует несколько видов канюль. Основным материалом изготовления являются силикон или поливинилхлорид (ПВХ). Обладают биоинертностью, мягкостью и таким важным свойством, как термопластичность. Это означает, что под действием температуры тела трубки подстраиваются под форму трахеи и не сдавливают ее слизистую. Помимо материала и размера, отличаются по отсутствию (наличию) надувных манжет, отверстий для воздуха, каналов для санации, коннектора 15 мм для подсоединения сторонних устройств. Наборы трахеостомических трубок включают в себя сменные канюли, приспособления для очистки и фиксаторы. Их можно приобрести и отдельно.
• Трубки трахеостомические без манжеты и с манжетой. Стандартная конструкция представляет собой полую трубку без маленькой надуваемой «груши». Подходит для хронических канюленосителей, особенно страдающих стенозом гортани. Трубки с манжетой обеспечивают дополнительную герметизацию трахеи. Часто используют в первые дни после трахеостомы и при ИВЛ, чтобы предотвратить попадание жидкостей и слюны в дыхательные пути. Но канюли с «мешочком» носят и на постоянной основе. Просто нужно сдувать его время от времени, чтобы не было постоянного давления. Или выбирать модели с двумя манжетами, раздуваемыми попеременно. Существуют также пенные саморасправляющиеся манжеты.
• Трубки трахеостомические с канюлей и без нее. Одинарные изделия выполнены в виде одной канюли без вкладышей. Они самые простые и дешевые, но для очистки потребуется извлекать их целиком. Выполняется это в условиях медучреждения или дома самим пациентом, если у него уже есть необходимые навыки. Для упрощения этого процесса предлагаются трубки трахеостомические с канюлей внутренней, которая вставляется во внешнюю. Имеет такую же форму, но меньший диаметр. При соблюдении осторожности свободно извлекается, чистится и ставится обратно. Можно выполнять уход за трубкой самостоятельно, в том числе и вне дома. Наборы зарубежного производства обычно включают в себя минимум две сменные канюли.
• Трубки трахеостомические с фенестрацией и аспирацией. Изделия в стандартном исполнении не имеют отверстий на изгибе и называются нефенестрированными. Наличие отверстий позволяет пациентам говорить, если у них сохранились голосовые связки. Маленькие фонационные окошки в верхней части перенаправляют воздух на выдохе в сторону голосовой щели. При тотальном удалении гортани и связок такие канюли уже не функциональны, поэтому можно ставить обычные нефенестрированные. Наличие аспирационного (санационного) канала упрощает очистку надманжеточного пространства от слизи и бактерий. Чаще это требуется для больных на длительной ИВЛ или не способных выполнять санацию и уход самостоятельно.
• Фиксаторы-повязки и аксессуары для трубок трахеостомических. Шейные фиксаторы представляют собой ленты с застежкой-липучкой. Выполнены из мягкого, но нерастягивающего гипоаллергенного материала со слоем впитывающей ткани. Используется пенопропилен со слоем мягкого хлопка. Сзади к шее прилегает широкая спинка, а узкие края фиксируются к фланцам. Длина фиксаторов бывает разной, а ширина обычно 2.5-3 см. Повязка для трубок трахеостомических может быть двойной и регулируемой по длине. В набор аксессуаров входят также аспирационные катетеры для удаления слизи, ершики для очистки внутренних полостей канюль, накладки для трахеостомы, фильтры-тепловлагообменники (искусственный нос).
Трубки трахеостомические Portex (Портекс)
Компания Smiths Medical (Великобритания) производит специализированные медицинские изделия для дренажа, интубации трахеи и респираторной терапии. Пациентам с трахеостомой предлагаются трахеостомические трубки Portex в двух линейках – Bivona и Blue Line Ultra. Серия Bivona включает в себя трубки без манжеты для взрослых хронических канюленосителей и модели с пенной манжетой, функцией автоконтроля и санационным каналом для больных на длительной ИВЛ. Есть и неонатальные (педиатрические) версии. Изделия этой серии дорогие и доступные не всем. Лидерами продаж на российском рынке стали трахеостомические трубки Blue Line Ultra, представленные в нескольких модификациях. Предназначены для взрослых пациентов. Могут использоваться в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому. Гигиеничные, практичные и пригодные для многократного применения. По цене в 2-3 раза дешевле, что является важным преимуществом при их повторной покупке и замене.
Трубки трахеостомические Portex Blue Line Ultra
Линейка современных медицинских изделий, сочетающих в себе достойное качество и приемлемую цену. Изготовлены из силиконизированного нетоксичного ПВХ, способного подстраиваться под анатомические особенности трахеи под действием температуры. Имеют оптимальный угол изгиба (105°) для легкого вхождения в просвет стомы и повторения контура дыхательных путей. Располагаются канюли параллельно трахее. Минимизируют ее повреждения при длительном ношении за счет своей гладкости, пластичности и гидрофобности. Отличаются по конструктивным особенностям и основной комплектации.
✓ Трубки трахеостомические Portex Blue Line Ultra без манжеты. Простые медицинские изделия для хронических канюленосителей. Не имеют выступающих частей и приспособлений, что дает возможность скрыть их внешнюю часть под одеждой (отверстие остается открытым!). Выпускается и модификация без манжеты со стандартным 15 мм коннектором. Позволяет подключать клапаны, дыхательные тепловлагообменники (Термовент) и устройства ингаляции. Термопластичность материала канюли обеспечивает быструю адаптацию под индивидуальные особенности трахеи. Это существенно уменьшает дискомфорт и вероятность развития пролежней или стеноза. Продаются трахеостомические Blue Line Ultra без манжеты с двумя сменными канюлями меньшего диаметра и набором полезных аксессуаров. Внутренние канюли легко извлекаются, облегчая ежедневный уход и уменьшая риск окклюзии (закупорки слизью). В комплект поставки входят также повязка для фиксации на шее и ершик для очистки.
✓ Трахеостомические трубки Portex Blue Line Ultra с манжетой. В медицинских изделиях этой серии установлена деликатная манжета низкого давления Софт-Сеал (Soft-Seal). Изготовлена из мягкого тонкого материала. Обладает большим объемом, податливостью к изменению формы и резистентностью к закиси азота при анестезии. При надувании плотно облегает трахею и создает герметичный барьер. За счет отсутствия микроканалов снижается риск развития аспирации и пневмонии (ВАП). Не оказывает сильного давления и трения о слизистую. Трахеостомические трубки Blue Line Ultra с манжетой имеют также пластичный прозрачный фланец усовершенствованной плавающей конструкции. Проксимальный конец трубки может смещаться в поперечном направлении, а окно – использоваться для контроля за стомой. Эти изделия получили и новый обтуратор с внутренним каналом для более легкой, быстрой и нетравматичной замены трубок по проводнику. В комплекте идут ершик и лента.
Трубки трахеостомические KAN (КАН)
Компания Sumi (Польша) производит одноразовые расходные материалы и изделия для трахеостомии. В основной ассортимент входят дренажные, эндотрахеальные, эндобронхиальные и трахеостомические трубки. Медицинские изделия для хронических канюленосителей представлены в линейке KAN. Изготавливаются в виде цельного фрагмента из тела и фланца. Используется прозрачный термопластичный ПВХ, подстраивающийся к форме и диаметру просвета трахеи. По стоимости трахеостомические трубки KAN остаются одними из самых доступных на российском рынке. Наличие анатомически подогнанных и качественных внутренних канюль позволяет использовать их длительное время без покупки новых. Могут многократно промываться и дезинфицироваться. Для удобства выбора имеется цветовая маркировка размера и указание как внешнего, так и внутреннего диаметра.
✓ Трубки трахеостомические KAN без манжеты. Предназначены для постоянного ношения взрослыми пациентами. В зависимости от размера (6-10) имеют разный угол изгиба (от 105° до 90°). Комплектуются мягким гибким фланцем открытого типа с байонетным (защелкивающимся) соединением. Комфортную фиксацию обеспечивают крылья фланца из пластичного материала. Благодаря открытой конструкции под крыльями обеспечивается необходимый влаго- и воздухобмен. Трахеостомические трубки KAN имеют атравматичный сужающийся конец и встроенную рентгеноконтрастную полосу по всей длине. Поставляются с двумя внутренними канюлями: одна – с универсальным коннектором 15 мм, а вторая – с фланцем. Полный комплект также включает в себя обтуратор, фиксирующую ленту и пробку для деканюляции.
✓ Трубки трахеостомические KAN с манжетой. Комплектуются изделия высокообъемной манжетой низкого давления. По форме – цилиндрическая тонкостенная. При надувании плотно прилегает к трахеостоме, но не сдавливает стенки слизистой и не вызывает пролежней. Надежно защищает трахею от скопления слизи, попадания жидкости и остатков пищи. В остальном трахеостомические трубки KAN с манжетой обладают всеми уже перечисленными свойствами. Это термопластичный ПВХ для изготовления, мягкие гладкие крылья, байонетное соединение с защелкой, рентгеноконтрастная полоса по длине. Для легкого извлечения и ухода предлагаются две внутренние канюли с коннектором 15 мм и одна с фланцем. В стандартный комплект поставки входят обтуратор, фиксатор в виде ленты и пробка для деканюляции.
Трубки трахеостомические TRACOE (ТРАКО)
Компания TRACOE medical GmbH (Германия) производит медицинские изделия для канюленосителей взрослого и детского возраста. Выпускаются трубки Twist Plus с манжетами и без манжеты, фенестрированные и нефенестрированные. Для их изготовления используется медицинский полиуретан – антиаллергенный и биологически инертный материал. Канюли имеют супертонкие стенки, уменьшающие травматизм при постоянном ношении. Обеспечивают и больший объем прохождения воздуха через стому за счет меньшего сопротивления. Отличительной особенностью трубки трахеостомической Tracoe Twist Plus является фланец анатомической формы, способный вращаться вокруг вертикальной и горизонтальной осей. Благодаря этому пациент может поворачивать голову и двигать шеей без риска сдавливания. Имеется также механизм защелкивания внутренней канюли для ее максимально быстрой и безопасной установки во внешнюю. При всех преимуществах продукция этого производителя дорогая. Для сравнения: цена трубки трахеостомической Portex Blue Line Ultra вдвое меньше. Для российских потребителей изделия представлены в очень ограниченном ассортименте .
Трубки трахеостомические Shiley (Шейли)
Фирма Shiley (США) является подразделением крупнейшего американского производителя медицинской продукции Medtronic-Covidien. Специализируется на выпуске трахеостомических трубок из термопластичного ПВХ в расширенном диапазоне размеров. Компания известна также как изготовитель неонатальных и педиатрических трубок. Для взрослых выпускаются изделия с манжетами и без манжет, стандартные и удлиненные, с фенистрацией и каналами санации. Имеет производитель и свою фирменную манжету грушевидной формы TaperGuard. На 20% снижает давление на трахею и предотвращает протекание секрета из надманжеточного пространства. Фирма совершенствует дизайн своих изделий, основываясь на клиническом опыте. Для облегчения чрескожного ведения канюли был разработан скошенный атравматичный дистальный кончик. Удобство в ношении создает мягкий фланец. Обеспечивает циркуляцию воздуха и позволяет осматривать кожу стомы. Хотя среди канюль Shiley есть и бюджетные, но с учетом проблем с заказами и поставками они становятся невостребованными.
Трубки трахеостомические для взрослых
В настоящее время на российском рынке остается доступной продукция только отдельных производителей. Такие медицинские изделия представлены в интернет магазине компании Хронос. Пользуются стабильным спросом как при использовании в медучреждениях, так и при домашнем ношении на постоянной основе. Продукция качественная и признанная во всем мире, а продается на сайте Хронос по более чем адекватной стоимости. Предлагаем купить трубки трахеостомические Portex и KAN разных типоразмеров. Реализуются с набором принадлежностей, включая сменные канюли и ленты-фиксаторы. На данный момент есть достаточное количество трубок самых распространенных размеров, которые можно заказать с доставкой во все регионы России. На сайте можно ознакомиться с характеристиками моделей, узнать про оформление заказа и условия оплаты. Медучреждениям предлагаем заранее связаться с нами для уточнения наличия изделий и возможности поставки большой партии.
