Трахеостомические трубки для медучреждений и домашних условий

Трахеостомические трубки для медучреждений и домашних условий. Размеры, материалы и комплектация. Уход за трахеостомическими трубками и трахеостомой. Полный обзор зарубежных производителей. Продажа в России и сравнение цен на трахеостомические трубки

Трахеостомические трубки (ТСТ) относятся к категории специализированных медицинских изделий, используемых после операции на гортани. Представляют собой полую изогнутую трубку анатомической формы. С одной стороны имеет коннектор и фланец с лентами для крепления, а с другой – атравматичный закругленный конец. Вставляется трубка в трахеостому. Это стойкое отверстие для дыхания, создаваемое после оперативных вмешательств. Выполняется процедура исключительно по жизненным показаниям, когда вследствие болезни перекрываются верхние дыхательные пути. Происходит это при раке горла, стенозе, отеке и других патологиях. Через трахеостому воздух попадает в трахею, минуя полость носа и гортани. Трахеостомические трубки, в свою очередь, вставляются в созданное отверстие, чтобы оно не уменьшалось в диаметре. Устанавливать их нужно аккуратно, чтобы не повредить хрящи или слизистую оболочку. При правильной фиксации трубки в трахеостоме ткани не повредятся, а воздух будет свободно поступать во все отделы легких. Ее временное ношение после операции может и не отразиться на дальнейшей жизни пациента. А вот постоянное канюленошение спряжено с рядом трудностей, которые нужно минимизировать.

Как жить с трахеостомической трубкой?

Создание трахеостомы является вынужденной безальтернативной мерой. При серьезных патологиях это единственный способ обеспечить постоянное дыхание в обычной жизни. Вполне естественно, что проведение серьезных операций и последующее ношение канюль плохо сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии пациентов. Им рекомендовано избегать нагрузок, купания в открытой воде и другой активности. Крайне нежелательны сильные стрессы и переживания, способные вызвать спазмы. Нарушение голосовой функции также вынужденно изолирует человека от общества. Восстановление голоса становится важной частью его реабилитации. Трахеостомические трубки требуют ежедневного ухода и выполнения ряда процедур (санации). Все это крайне негативно отражается на качестве жизни больного. Однако можно грамотно адаптировать его к новым условиям, чтобы уменьшить дискомфорт. Важная роль в этом отводится правильному подбору трубки для трахеостомы. Сегодня для этого есть все возможности благодаря разнообразию модификаций и моделей.

Как выбирают трахеостомические трубки?

Первичным подбором канюли для трахеостомы занимаются врачи на основе физиологических и анатомических особенностей пациента. Руководствуются следующими параметрами:

1) Размер. Здесь важно знать отличия моделей отечественного и зарубежного производства. Российские трахеостомические трубки имеют размеры от 00 до 6, что соответствует внешнему диаметру 6,2 и 13,3 мм. Импортные канюли маркируются иначе. Для них указывается не внешний, а внутренний диаметр! Для упрощения задачи можно руководствоваться указанным размером. Например, у зарубежной модели N6 внутренний диаметр основной трубки будет 6 мм, а у N7 – около 7 мм и т.д. Внешний диаметр всегда больше на 2-3 мм. Важно уточнить у врача, какая именно ставится канюля, чтобы не ошибиться при самостоятельной покупке.

2) Конструкция. По форме канюли идентичны, но могут быть одинарными или двойными. В первом случае – это обычная полая трубка без вкладышей. Такие модели простые и недорогие, но создают определенные сложности при очистке. Для их извлечения часто требуется помощь родственников, а в первое время приходится обращаться и к медицинскому работнику. Двойные трахеостомические трубки имеют внутреннюю канюлю, которая снимается без удаления наружной. Сменный вкладыш можно очистить и вставить обратно без посторонней помощи. Такие «трубки в трубке» предпочитают люди, обслуживающие себя самостоятельно.

3) Материал. Современные трахеостомические трубки изготавливают из медицинских биоинертных полимеров. Это может быть силикон или термопластичный ПВХ. Отличаются эластичностью и способностью принимать форму трахеостомы, что снижает травматизм. Биоинертность обеспечивает отсутствие аллергической реакции. Такие трахеостомические трубки можно подвергать тепловой обработке, чтобы повысить их гигиеничность. Однако даже самые дорогие и качественные изделия служат в среднем 2-3 месяца. Материал начинает разрушаться под действием микроорганизмов и провоцировать грибковые заболевания.

4) Комплектация. В первую очередь речь идет о наличии или отсутствии манжеты (манжет). Это вручную надуваемый воздушный мешочек, который разделяет трахею на две части. Канюли с манжетами рекомендованы пациентам на ИВЛ или испытывающим трудности с дыханием. Пациенты на самостоятельном дыхании могут купить трахеостомическую трубку без манжеты. Если на ее верхнем изгибе есть отверстия, то это фенестрированная канюля. Через отверстия воздух поступает к голосовым связкам (если они сохранены) и помогает говорить. Для более легкого удаления слизи может быть предусмотрен и аспирационный (санационный) канал.

Как часто менять трахеотомические трубки?

Относительно регулярности замены канюли на новую высказываются разные мнения. Сами производители говорят о том, что этот срок не должен превышать 2-3 месяца. За это время на ней образовывается бактериальный налет, вызывающий инфицирование тканей. Причем он накапливается даже при регулярном уходе за трахеостомическими трубками, так как это особенность материала их изготовления (силикона, ПВХ, полиуретана). Самые долговечные канюли – металлические, но для постоянного ношения они уже не применяются. Стойкими являются и пластиковые трубки, но они грубые и травмоопасные. Таким образом, за основу можно взять золотую середину: менять не реже чем раз в 2 месяца. Но если появились выделения, хрипы или затрудненность дыхания, то нужно незамедлительно покупать трахеостомическую трубку и менять ее на любом сроке. Проще всего брать изделие того же производителя, которое и было установлено в трахеостому. Так можно исключить даже минимальный риск несовпадения размеров или аллергической реакции на материал. Первую замену трубки проводит врач, а в дальнейшем это можно будет делать самостоятельно.

Как ухаживать за трахеотомическими трубками?

До выполнения процедур нужно удалить голосовой клапан и сдуть манжету (при их наличии). После этого аккуратно извлечь канюлю по направлению от себя и начать ее обработку.

– Ежедневная очистка и уход за трахеостомическими трубками – это первостепенное условие их использования. Обычные одинарные канюли два раза в день промывают в теплой воде с мылом. Просвет очищается специальным ершиком. Для изделий из силикона и ПВХ нужно раз в неделю проводить дезинфекцию раствором фурацилина или перекисью водорода.

– Внутренняя канюля двойной трахеостомической трубки снимается для очистки не реже двух раз в день. Промывается в теплой мыльной воде, а ее просвет очищается от налета мини-ершиком. Рекомендуется и регулярная дезинфекция антисептиками. После очистки канюля просушивается и вставляется в наружную трубку. Сушить лучше чистой тканевой салфеткой.

– Уход за трахеостомическими трубками и трахеостомой также включает в себя санацию дыхательных путей дважды в день. От слизи и мокроты очищаются с помощью катетера, который вводят в трахею и заливают подогретым раствором пищевой соды или физраствором. При необходимости добавляют и муколитики. Процедура малоприятная, но обязательная.

– После установки новой трахеостомической трубки в трахеостому нужно обработать кожные покровы во избежание инфицирования. Для этих целей подойдут те же антисептические растворы (перекись водорода, фурацилин). С помощью смоченного в них стерильного материала кожу возле отверстия аккуратно очищают и при необходимости смазывают.

Обзор зарубежных производителей трахеостомических трубок

Для реализации в России продукция медицинского назначения должна иметь соответствующие сертификаты. Канюли и принадлежности для трахеостомы представлены у нас всего несколькими брендами. Есть среди них менее известные, а есть и лидеры по продажам. Для сравнения цен возьмем за ориентир самые популярные на российском рынке трубки Portex.

Tracoe

Опытный немецкий производитель изделий для трахеостомии и ларингэктомии. Выпускает качественные канюли, которые проходят ручной контроль. В ассортимент входят трубки для реанимации и ИВЛ, линейка для детей и новорожденных, канюли для послеоперационной терапии и постоянного ношения. Материалом изготовления является биологически инертный медицинский полиуретан. Популярны модели Tracoe Twist Plus, которые подходят и для применения в медучреждении, и для домашнего ношения. Отличаются супертонкими стенками и повышенной гибкостью. Фланец способен вращаться во всех направлениях, не ограничивая движения и повороты головы. Изделия несложны в уходе и установке, в том числе и благодаря специальному механизму защелкивания. Имеют увеличенный срок службы. Но цена трахеостомических трубок высокая – стоят они вдвое дороже моделей Portex. С учетом регулярной замены затраты будут внушительными. На нашем рынке присутствует и другая немецкая компания – Primed, изготавливающая изделия для защиты и ухода за трахеостомой.

ConvaTec

Это торговая марка датской компании Unomedical, занимающейся производством расходных материалов и товаров медицинского назначения. В их число входят и трубки для трахеостомы из биоинертного термопластичного ПВХ. Изделия отличаются эластичностью, мягкостью и нетравматичностью. Фланец и тело канюли выполнены как цельный фрагмент. Благодаря открытой конструкции фланца не нарушается воздухо- и влагообмен под крыльями. К манжетным моделям прилагается цилиндрический тонкостенный мешочек большого объема, обеспечивающий надежную герметизацию трахеи. Применяют трахеостомические трубки в отделениях реанимации с аппаратами ИВЛ. Имеют рентгеноконтрастную полосу для контроля положения. У стандартных канюль есть вращающийся цветомаркированный коннектор и ниппельный клапан, защищающий манжету от сдувания. Пациентам с индивидуальными особенностями (например, с избыточным весом) предлагаются канюли с регулируемым фланцем. Изделия очень дорогие и могут превышать стоимость трубок Portex почти втрое.

Shiley

Бренд американской фирмы Covidien, которая на данный момент является частью компании Medtronic (Ирландия). Производят канюли для всех категорий пациентов с трахеостомой. В основном это двойные безманжетные и манжетные изделия. Компания уделяет особое внимание качеству материала и полному соответствию внутренних вкладышей наружным трубкам. Чтобы этого добиться, внутренние изготавливаются одновременно с наружными. Могут быть как одноразовыми, так и многоразовыми. Одной из значимых разработок является ультратонкая полиуретановая манжета SealGuard грушевидной формы. Используется и технология Tracheosoft для минимизации травматизма при установке и ношении трубки. Помимо стандартных, предлагаются удлиненные модели. Выпускаются также неонотальные и педиатрические изделия уменьшенного диаметра и с меньшим изгибом фланца. Детские канюли этого производителя достаточно популярны, так как не все компании их производят. По стоимости трахеостомические трубки Shiley находятся в среднем ценовом диапазоне.

Teleflex (Rusch)

Teleflex Incorporated – крупный американский поставщик и производитель изделий для сосудистой хирургии, анестезиологии, реанимации и трахеостомии. На данный момент в его состав входит несколько брендов. Имеет разветвленную сеть представительств и продаж по всем миру. В ассортименте присутствуют и трахеостомические трубки из антиаллергенного термопластичного материала. Имеют универсальный коннектор 15 мм, могут быть с фонационным и аспирационным окном. Частью международной компании Teleflex является немецкий производитель Rusch, также выпускающий медицинские изделия специального назначения. Модельный ряд включает в себя детские и взрослые эндотрахеальные трубки широкого модельного ряда. Производятся манжетные и безманжетные прозрачные канюли из ПВХ, включая армированные. При всех своих достоинствах трахеостомические трубки Teleflex (Rusch) недешевые и не так широко представлены на российском рынке. Лучше выбирать производителей, продукция которых присутствует в широкой продаже и доступна для заказа.

Portex

Под этой маркой выпускается продукция фирмы Smiths Medical из Великобритании. В начале 2022-го года стала частью ICU Medical. На протяжении десятков лет занимается производством медицинских изделий для восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей. Изготавливает трубки для трахеостомы из термопластичного ПВХ. Предназначены для взрослой категории больных. Применяются в медицинских клиниках по всему миру. Пациенты предпочитают трахеостомические трубки Portex благодаря комфортному ношению и адаптированному анатомическому изгибу (105°). Это снижает риск травматизма и сдавливания тканей при длительном канюленошении. Одна из новых линеек – Portex Blue Line Ultra. В нее входят трубки без манжеты и с инновационной ультратонкой полиуретановой манжетой Soft-Seal. Эластичный фланец позволяет менять положение канюли при повороте головы. Цена трахеостомических трубок в интернет-магазине Хронос вдвое ниже других европейских аналогов. Каждое изделия на сайте можно заказать с полным набором аксессуаров.