.webp?17319264703884 "Хронос")
Виды лишаев: причины, симптомы и лечение. Методы диагностики, провоцирующие факторы и типы лишаев. Общая классификация. Простой лишай, стригущий и опоясывающий. Розовый лишай Жильбера, отрубевидный (разноцветный), чешуйчатый лишай (псориаз) и красный плоский. Лечение лишаев ультрафиолетом 311 нанометров
Лишаи – это общее название категории кожных заболеваний. Известно всего несколько видов со схожей клинической картиной. Проявляются шелушащимися красноватыми пятнами, бляшками, папулами и участками измененной пигментации. Могут располагаться на разных участках кожного покрова, в том числе и на волосистой части головы. При отдельных патологиях эти элементы множатся и увеличиваются в размерах, а при других остаются относительно статичными и даже разрешаются самостоятельно. Такие субъективные симптомы, как зуд и дискомфорт, также проявляются не при всех видах лишаев. Одни из них заразны, а другие не представляют опасности для окружающих. Это объясняется тем, что причины лишаев разные. И хотя они объединены в одну категорию, но при диагностике и лечении нужно исходить из их этиологии. Существуют и общие методики – в частности, ультрафиолетовое облучение. Однако нужно знать основную причину заболевания кожи и механизм его развития.
Диагностика лишаев
При подозрении на эти патологии можно начинать с общих методов, которые достаточно информативны. Сначала проводится осмотр кожных покровов и сбор анамнеза. Дерматологу важно знать, что предшествовало или способствовало появлению пятен и папул. Для более детального исследования проводятся дерматоскопия и осмотр очагов поражения под ультрафиолетовой лампой Вуда. Под УФ-лучами кожные элементы меняют свой цвет. В зависимости от вида лишаев свечение может быть бледно-желтым, голубовато-зеленым, красноватым или коричневым. Зная эти особенности, врач сможет поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения могут проводить общеклинические исследования крови, анализы соскоба с кожи для выявления грибков или гистологию (в сложных случаях).
Провоцирующие факторы и типы лишаев
У каждого кожного заболевания из этой категории своя причина развития. Но существуют условия, которые могут способствовать каждому из них и осложнять течение процесса.
• Наследственная предрасположенность, наличие болезни в семейном анамнезе.
• Перенесенные инфекционные заболевания и хронические инфекции в организме.
• Снижение защитных функции кожи и всего организма, аутоиммунные патологии.
• Регулярные механические травмы кожи, трение об одежду, частые расчесывания.
• Сухость кожи и участки утолщения (кератоз), неправильный или нерегулярный уход.
• Постоянные стрессы и эмоциональные перегрузки, нарушения в нервной системе.
• Нездоровый образ жизни, вредные привычки, отсутствие физической активности.
• Несоблюдение правил личной гигиены и тесный контакт с носителями заболеваний.
Общая классификация
Существует условное разделение этих кожных заболеваний по причине развития.
1) Вирусные. После перенесенных инфекций отдельные виды вирусов так и остаются в организме. В частности, герпес III типа, из-за которого в детстве болеют ветрянкой, а во взрослом возрасте – опоясывающим лишаем. А вирус герпеса VII – причина розового лишая.
2) Грибковые. Кожные заболевания, вызываемые патогенными или условно-патогенными грибами, являются самыми распространенными – в том числе и в категории лишаев. Именно по причине активизации грибка появляются пятна при отрубевидном (разноцветном) лишае.
3) Аутоиммунные. Болезни кожи, развивающиеся на фоне атипичных реакций и активности иммунитета, – самые сложные в лечении. Как правило, приобретают хроническую форму и устойчивость к традиционной терапии. Это чешуйчатый лишай и красный плоский лишай.
4) Многофакторные. К этому классу можно отнести заболевания кожи с неясной причиной и механизмом развития. Этих факторов может быть несколько либо один, еще до конца не изученный. Как пример – простой хронический лишай, развитие которого связывают с ЦНС.
Простой лишай
Рецидивирующее заболевание кожи, сопровождаемое воспалением верхнего слоя. Появляются участки утолщения с покраснениями и чешуйками. Чаще всего локализуются на верхней части груди, спине и конечностях. По клинической картине это похоже на нейродермит, хотя он обычно поражает сгибательные поверхности рук и ног. Типичным признаком является сильный зуд, на фоне которого человек постоянно расчесывает и повреждает кожу. Это, в свою очередь, активизирует зуд – и все снова идет по кругу. Специалисты считают, что это не первичное, а вторичное патологическое состояние. Сначала человека мучает кожный зуд неясного происхождения, из-за которого начинается постоянная травматизация кожи и воспаление.
Лечение простого лишая включает в себя нанесение гормональных мазей на очаги и прием антигистаминных препаратов. Лучше накладывать средства под повязку, чтобы предотвратить расчесывание. Но основные цели – это нормализация работы нервной системы и изменение реакции человека на зуд. Нужно разорвать замкнутый круг и научиться не расчесывать кожу.
Стригущий лишай
Это грибковое заболевание кожи, вызываемое зоофильным микроорганизмом Microsporum canis и антропофильным грибом Trichophyton tonsurans. То есть в первом случае заражение происходит от больных животных (преимущественно – кошек). Этот вид лишая часто встречается у детей, которые контактируют с дворовыми котами. Второй вид передается от человека к человеку. В обоих случаях клиническая картина схожа. На волосистой части головы возникают небольшое шелушение и светлый налет. Хотя зуд и дискомфорт практически отсутствуют, но в очагах повреждаются волосы. Из-за прорастания грибов структура волос нарушается, и они выпадают. На их месте остаются характерные «пеньки» (черные точки).
Лечение стригущего лишая начинается с нанесения местных противогрибковых мазей, 1-2%-ных растворов спирта или йода. Часто назначаются и препараты на основе производных имидазола. Волосы в очагах поражения нужно периодически сбривать и редко мыть голову для эффективной обработки этих зон. Необходимо также исключить контакт с зараженным.
Опоясывающий лишай
Возбудителем этого заболевания кожи является вирус герпеса человека III типа, вызывающий у человека и ветряную оспу. Передается воздушно-капельным и контактным путем, что объясняет высокую заразность ветрянки. Но опоясывающий лишай незаразный и развивается у людей, которые в детстве перенесли эту инфекцию. Она остается в организме и впоследствии может активизироваться – в основном у людей после 60 лет. Начинается болезнь с сильной жгучей боли вдоль одного из нервов на груди и спине между ребер. Кожные проявления в виде пузырьков с жидкостью появляются спустя пару дней. Располагаются цепочкой, как будто опоясывая тело. После стихания процесса (через 2-3 недели) боль и невралгия еще остаются .
Лечение опоясывающего лишая включает в себя пероральный прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, так как местная терапия слабоэффективна. Но для подсушивания помогут антисептики. Назначают лекарства на основе ацикловира и процедуры физиотерапии для облегчения боли. При тяжелых формах требуется госпитализация.
Розовый лишай Жильбера
Точная причина развития неизвестна. Хотя ученые склоняются к тому, что немаловажную роль в патогенезе играет герпес VII либо VI типа. Но это кожное заболевание не заразно – как и опоясывающий лишай. В отличие от него, чаще встречается у подростков и молодых людей до 30-35 лет. Имеет и второе название – питириаз розовый. Начинается с появления одной большой бляшки розового цвета, по форме напоминающей монету. Поражение одностороннее, возникает преимущественно на конечностях, спине и шее. Спустя 2-3 дня бляшка приобретает желтый цвет, а через 7-10 дней появляются множественные папулы, слегка возвышающиеся над кожей. Для очагов поражения характерно шелушение и наличие красной каймы по периферии. Бляшки не сливаются друг с другом, а зуд, боль или жжение отсутствуют.
Лечение розового лишая при легкой форме не требуется. Обычно через 4-5 недель все проходит самостоятельно. На этот период нужно воздержаться от посещения бассейнов и бань, вытирания жестким полотенцем и ношения тесной одежды из синтетики. Для предотвращения прогрессирования болезни могут назначить гормональную терапию и УФ-облучение кожи.
Отрубевидный (разноцветный) лишай
Кожное заболевание грибковой природы, развивающееся при активности условно-патогенных грибов Malassezia. Их ограниченное присутствие в нормальной микрофлоре кожи не вызывает патологических состояний. Но при увеличении колоний вдвое начинается поражение верхнего слоя эпидермиса, что происходит и при себорейном дерматите волосистой части головы. Этому способствует активизация выработки кожного сала (себума) и изменение его состава. Начинается отрубевидный лишай с одного расплывчатого пятна измененного цвета на теле, после чего возникают и другие меньшего размера с отрубевидным шелушением. Пятна желтовато-коричневые, но могут быть розовыми или красноватыми, что дало заболеванию второе название – разноцветный. Зуд и жжение отсутствуют, но пятна постепенно сливаются.
Лечение отрубевидного лишая направлено на восстановление нормальной пигментации и уменьшение размера очагов поражения. Базовой является противогрибковая терапия с использованием мазей, растворов и лосьонов на основе сульфида селена, кетоконазола или флуконазола. Для постепенного регресса пятен назначают курс ультрафиолетового облучения.
Чешуйчатый лишай
Это хроническое воспалительное заболевание кожи больше известно как обыкновенный бляшечный псориаз. Причины возникновения многофакторные, включая генетическую предрасположенность и постоянные стрессы. Но основным провоцирующим триггером специалисты считают аутоиммунные процессы. Местный иммунитет патологически активизируется и в результате сложного взаимодействия разных клеток начинает поражать эпидермис. Нарушается цикл деления кератиноцитов верхнего слоя, что вызывает избыточное шелушение, наслоение и образование псориатических бляшек. Возникают на разных участках, но в основном на кистях, ладонях, стопах, пояснице, на шее и ушах. Очаги поражения краснеют и воспаляются, появляются типичные признаки триады (стеариновое пятно, терминальная пленка, кровяная роса). Заболевание сложное, затяжное и снижающее качество жизни.
Лечение чешуйчатого лишая длительное и проблематичное, так как регулировать иммунные процессы непросто. Для ослабления воспаления назначают гормональные мази и кремы на основе кортикостероидов. Нормализовать цикл деления клеток позволяют и кератолитические средства. Методом первого выбора при псориазе признана фототерапия кожи (УФ-облучение).
Красный плоский лишай
Хроническое заболевание кожи воспалительного характера неясной этиологии. Как и в случае с псориазом, предполагают участие генетических и аутоиммунных факторов. Проявляется негнойными плоскими папулами диаметром 2-5 мм. Сливаются в нитевидную сыпь, но могут быть и в виде пятен. Характерным признаком является вдавление посередине и красно-розовый цвет. Бывают и темными (фиолетовыми). Они блестят и напоминают воск. Шелушение незначительное, чешуйки удаляются с трудом. Локализуются в основном на запястьях, локтях, коленях, на голове и в паховых складках. Примечательно, что поражаются не только кожа, но и слизистые оболочки рта. Здесь элементы выглядят как пузырьки или небольшие голубоватые пятна. Больных мучает сильный зуд, пузырьки могут превращаться в волдыри и язвы.
Лечение красного плоского лишая, как и других воспалительных дерматозов, включает в себя нанесение гормональных мазей с кортикостероидами. Могут назначать препараты, подавляющие местный иммунитет. Но аналогичным действием обладает и УФ-облучение кожи. Показаны также седативные препараты, антигистамины, энтеросорбенты и витамины А, В, Е.
Лечение лишаев ультрафиолетом 311 нанометров
Несложно было заметить, что в схемы терапии этих заболеваний включают УФ-облучение. Исключением являются разве что вирусные типы и некоторые грибковые. При аутоиммунных и многофакторных патологиях УФО становится приоритетным физиотерапевтическим методом. Речь идет про узкополосную фототерапию, основанную на облучении кожи средними В-лучами на пике 311 нанометров. Это давно проверенная методика с доказанной терапевтической эффективностью и безопасностью. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, позволяя сократить прием сильных гормональных средств с их серьезными побочками и обеспечить тот же эффект. Способствует также нормализации пигментации кожи и цикла деления клеток кератиноцитов, восстанавливает защитные функции эпидермиса и снижает выраженность зуда. Можно проводить курсы облучения многократно без развития атрофии кожи, что бывает при ПУВА-терапии. Преимуществом этой методики является воздействие только на очаги поражения, а не на весь кожный покров, что также снижает риск побочных последствий. Проводить терапию можно самостоятельно в домашних условиях.
Ручные ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311Р производства Хронос – это сертифицированная российская медтехника для узкополосной фототерапии. УФ-расческами можно облучать отдельные зоны не только на волосистой части головы, но также на конечностях и теле. Лечение чешуйчатого и красного плоского лишая входит в основные показания к применению. Можно проводить сеансы дома, воздействуя на очаги поражения лампой 311 нм. Продолжительность курса определит лечащий врач-дерматолог, с которым лучше заранее проконсультироваться. Но в среднем это 30-35 процедур с регулярностью проведения раз в 3 дня. Нужно следить, чтобы локальные покраснения от УФ-лучей (эритемы) не усиливались. Это нормальная реакция кожи на В-облучение, но важно предотвратить ожоги. Если появилось жжение или эритемы стали долго не проходить, то нужно сократить время процедур. Лечение лишаев ультрафиолетом 311 нм проводится и при грибковом поражении – например, при отрубевидном. Но в качестве дополнения к базовой противогрибковой терапии. Если нужно воздействовать на большие очаги на груди, боках или спине, то можно заказать настольный облучатель Ультрамиг-311 производства Хронос с двумя лампами и облучающим окном. Все медтехника представлена на сайте и продается с доставкой в любую точку страны.
Выводы
Лечение лишаев подбирается индивидуально, так как они имеют разную причину и механизм развития. Однако для нескольких заболеваний из этой категории показано ультрафиолетовое облучение кожи. В силу того что эти патологии хронические рецидивирующие, то лучше иметь дома УФ-облучатель Ультрамиг-311, чтобы лечить кожу, предотвращать обострения и прогрессирование. Станет ли фототерапия методом первого выбора или вспомогательной методикой – эти приборы помогут ускорить регресс патологического процесса без побочных эффектов. Не нужно будет даже ходить в клинику, так как для проведения терапии будет использоваться собственная надежная, качественная и проверенная медтехника.