.webp?17319264703884 "Хронос")
Техническое средство реабилитации для восстановления голоса. Что такое ТСР и как их получить? Голосообразующий аппарат как средство восстановления голоса и его преимущества. Голосообразующий аппарат АГ-2000 в перечне ТСР. Единственный российский цифровой аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос как техническое средство реабилитации инвалидов в России
Техническое средство реабилитации (ТСР) для восстановления голоса – это специальное устройство для восстановления утраченных функций фонации. Происходит это после удаления гортани и связок (тотальная ларингэктомия). Операция проводится на поздних стадиях рака гортани, при ее стойком параличе, серьезных травмах горла и в других экстренных случаях. Удаление органа проводится с целью сохранить человеку жизнь и восстановить его основные функции альтернативными методами. Для дыхания устанавливается трахеостомическая трубка в созданное хирургическим путем отверстие (трахеостому). По полой медицинской канюле воздух начинает поступать непосредственно в трахею. Функции глотания и приема пищи тоже постепенно нормализуются. Но основной проблемой остается восстановление голоса и поиск заместительных механизмов фонации, которые будут работать в отсутствии связок. Для этих целей и предназначено техническое средство реабилитации – голосообразующий аппарат.
Что такое ТСР и как их получить?
Это категория технических устройств, предназначенных для компенсации стойких физических и иных ограничений в жизнедеятельности человека. В утвержденный федеральный перечень включены приспособления для передвижения, медицинские изделия для измерения показаний, слуховые аппараты, сигнализаторы звука, приборы для слабовидящих, голосообразующие аппараты для голоса, протезы и специальное оборудование. Правила обеспечения инвалидов ТСР и меры социальной защиты отражены в Федеральном законе N181-ФЗ от 24 ноября 1995 и его новых редакциях. В статье 11.1 приведены технические средства реабилитации, правила обеспечения инвалидов, обязанности государства по выдаче ТСР и техобслуживанию.
Согласно этому документу, решение о предоставлении инвалиду ТСР и проведении других реабилитационных мероприятий принимается после медико-социальной экспертизы (МСЭ). Проводится индивидуально для каждого заявителя. Выдается заключение о наличии стойких ограничений жизнедеятельности, которые можно восстановить с помощью технических средств и приспособлений. Основным документом является Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР). Содержит комплекс восстановительных мероприятий, направленных на компенсацию утраченных функций. Наличие ИПР – это базовое условие для их проведения и исполнения государственными органами своих обязанностей по обеспечению инвалидов техническими средствами и социальной защитой. В ИПР приводится и список ТСР, которые ему полагаются на законных основаниях. Это может быть как одно средство, так и несколько.
Для восстановления голоса в федеральный перечень включен один пункт – голосообразующий аппарат (п. 20). В 2025 году в этот список были внесены изменения, согласно Приказу Минтруда России N199н от 10.04.2025. Но основной перечень остался прежним с некоторыми дополнениями. В документе приводятся также сроки пользования техническими средствами реабилитации. Для голосообразующего аппарата составляют не менее 5 лет. На данный момент остаются в силе и другие положения, обозначенные в Федеральном законе N181-ФЗ, с которым можно ознакомиться. Предусмотренные ИПР технические средства передаются инвалидам в безвозмездное пользование. В этом году появилась возможность их получения по электронному сертификату, который можно оформить на Госуслугах или в МФЦ. Информация о правилах оформления и использования сертификата на ТСР находится в свободном доступе.
Голосообразующий аппарат как средство реабилитации
Это автономный портативный прибор в ударопрочном корпусе эргономичной цилиндрической формы. Выпускается из ABS-пластика, отличается компактными габаритами и легким весом. Его главной конструктивной особенностью является наличие звуковой головки на одном конце с вибрирующей мембраной. Предназначена для передачи колебаний в резонаторную полость рта, минуя удаленный орган голосообразования. Эти вибрации и компенсируют колебания утраченных связок. Для фонации нужно включить прибор кнопкой на корпусе и прижать головку к коже шеи ближе к подбородку. В процессе тренировок нужно найти точку, через которую лучше всего проходят колебания, и определить степень прижатия к шее. Нежелательно надавливать слишком сильно, но и при недостаточном давлении вибрации могут проходить хуже. Принцип использования голосообразующего аппарата заключается в синхронизации его включения, передачи вибраций и отключения по завершении речи. Формирование речи происходит артикуляционными органами, которые адаптируются к новому механизму фонации.
Современные голосообразующие аппараты функционируют на основе цифровых технологий. Это позволяет улучшить качество обработки звуков и расширить диапазон настроек звучания. На корпусе прибора имеются кнопки настройки громкости и тембра. Освоив несложные регулировки, можно менять звучание в разных ситуациях (дома, на улице, в транспорте). Автономность использования обеспечивает заряжаемый аккумулятор. От его мощности зависит длительность непрерывного разговора. Производители голосообразующих аппаратов стараются найти компромисс между его емкостью и весом, так как батарея может увеличивать габариты и массу прибора. У старых моделей для зарядки нужен был отдельный блок, что доставляло определенные неудобства. С появлением зарядки через USB Type-C это намного упростилось и позволило заряжать от любых устройств с этим разъемом. Прибором можно полноценно пользоваться годами без покупки сменных батареек или специального ухода. При качественном исполнении не требует эксплуатационных затрат или регулярного техобслуживания. Носить его можно на шнурке на шее или на запястья и пользоваться им по мере необходимости.
Преимущества голосообразующих аппаратов как ТСР
Для восстановления голоса существуют и две другие методики – освоение пищеводного голода и установка силиконового клапана. В первом случае нужна длительная и утомительная разработка стенок пищевода для формирования псевдоголосовой щели. Нужно научиться заглатывать воздух в пищевод и извлекать его (как при отрыжке), тем самым заставляя стенки этого органа вибрировать. Но способ сложный и малоэффективный, не подходит ослабленным после ларингэктомии людям. Во втором случае выполняется операция трахеопищеводного шунтирования с протезированием. Между трахеей и пищеводом устанавливается силиконовый протез для перенаправления воздуха на выдохе и создания звуковых колебаний. Методика современная и более результативная с точки зрения восстановления голоса. Но операция и ношение протеза могут сопровождаться осложнениями, а менять клапан нужно каждые полгода.
1) Голосообразующий аппарат – это носимое средство технической реабилитации. Не оказывает негативного влияния на организм, не требует перенапряжения или операции.
2) Согласно стандартам, все материалы корпуса, соприкасающиеся с кожей, безопасны. Сглаженные кромки и углы также создают тактильный комфорт при использовании аппарата.
3) Прибор автономный, легкий и практичный. Его нужно лишь вовремя заряжать (причем не каждый день) и носить с собой. Ухода тоже не требует – достаточно иногда его протирать.
4) Восстановление голоса с аппаратом проходит быстро и без особых физических усилий. Не нужно долго тренироваться, напрягаться или координировать его использование с дыханием.
5) Аппарат подходит людям разного возраста благодаря простому управлению. Пожилым людям, которых большинство среди ларингэктомированных пациентов, освоить его несложно.
6) Наличие настроек громкости и тембра делает коммуникацию более лабильной. Можно увеличивать или уменьшать громкость голоса и выбирать нужную тембральную частоту.
7) Получить голосообразующий аппарат можно в рамках индивидуальной программы ИПР, приобрести по электронному сертификату или самостоятельно купить на сайте производителя.
Голосообразующий аппарат АГ-2000 в перечне ТСР
В списке технических средств реабилитации для голоса присутствует только один прибор – единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос. Это цифровое устройство с улучшенным функционалом, качественным корпусом и емким аккумулятором. Соответствует национальному стандарту (ГОСТ Р 59878-2021), содержащему основные параметры и технические требования к голосообразующим аппаратам. Разработаны ФГБУ «Российский институт стандартизации» и ООО Хронос. Утверждены Приказом Росстандартa N1580-ст и впервые введены в действие 25 ноября 2021 года.
В национальном стандарте подробно прописаны области применения голосообразующих аппаратов, необходимые нормативные ссылки, термины и определения. По классификации ГОСТ 31508, эти приборы относятся к активным неинвазивным медицинским изделиям для длительного применения. Должны иметь ударостойкий антикоррозийный корпус, заданные внешние параметры (35х115 мм) и массу с источником питания не более 200 г. Обладать стойкостью к внешним воздействия, соответствовать требованиям безопасности и надежности. В частности, средний срок службы аппаратов для голоса до списания определяется как не менее 7 лет, а ресурс аккумуляторной батареи – не менее 400 циклов перезаряда.
Российский голосообразующий аппарат АГ-2000
Разработка отечественного технического средства реабилитации расширило контингент его пользователей. Присутствие на рынке дорогих импортных аналогов осложняло процесс реабилитации, так как ларингэктомированным пациентам приходилось приобретать их за свои средства. Российский аппарат для голоса АГ-2000 производится на заводе в Санкт-Петербурге и доставляется в любую точку страны. Как ТСР доступен по индивидуальной программе реабилитации и включен в федеральный перечень. Стала возможной покупка аппарата по электронному сертификату, о чем можно узнать у менеджеров компании Хронос. Кроме этого, любой человек, нуждающийся в восстановлении голоса после тяжелых операций или травм гортани, может купить аппарат АГ-2000 на официальном сайте по цене производителя.
Российский цифровой аппарат для голоса АГ-2000 выпускается в черном пластиковом корпусе. Материал практичный и тактильно приятный. Прибор имеет компактные габариты (35х115 мм) и весит всего 175 г. Имеет на корпусе три кнопки: Старт, громкость и тембр (тон). Ими можно управлять в процессе разговора с голосообразующим аппаратом. Громкость можно регулировать по 4 позициям, а тональность – по 25 частотам. Для прибора своего класса это отличный функционал. Емкая аккумуляторная батарея (1800 мА) заряжается за 2.5 часа и держит зарядку в течение 24 часов при непрерывном разговоре. В режиме обычного использования нуждается в подзарядке раз в 4-5 дней. В комплект поставки входят фирменный шнурок для ношения и инструкция. В ней приведена подробная информация о технических характеристиках и правилах использования прибора, о способах настройки параметров и др. Узнать о возможностях аппарата для голоса можно и на официальном сайте Хронос.
Резюме
Тысячи пользователей со всей страны уже оценили удобство и функциональность российского голосообразующего аппарата АГ-2000 производства Хронос. Уже несколько лет это техническое средство реабилитации помогает успешно восстанавливать голос после ларингэктомии. Рак гортани и его последствия продолжают оставаться серьезной медико-социальной проблемой. Вернуть человека в социум и восстановить коммуникативные функции значит улучшить качество его жизни и стабилизировать психоэмоциональное состояние. Общаться, чтобы чувствовать себя полноценным членом общества, и позволяет аппарат для голоса АГ-2000.