Связь экземы с другими заболеваниями

Связь экземы с другими заболеваниями. Причины, симптомы и виды экземы. Связь дерматоза с аллергией и грибками, с болезнями ЖКТ, печени и почек. Как связана экзема с болезнями суставов, сердца и сосудов? Лечение экземы: мази, лекарства и ультрафиолет

Экзема, как и другие распространенные дерматозы, редко развивается обособленно от происходящих в организме патологических процессов. С одними заболеваниями существует прямая связь, а с другими – опосредованная. Знание этого позволяет лучше понять механизмы развития и причины экземы, а также выбрать более эффективные методы терапии. Ведь если есть связь с внутренними органами, то лечение только кожных проявлений не даст желаемого эффекта. Хотя экзема относится к хроническим заболеваниям, но комплексный подход позволяет добиваться более продолжительной ремиссии. Многое зависит также от вида и клинических проявлений, ведь существует около десятка разновидностей этого заболевания. Каждое из них ассоциировано с нарушениями в определенных системах – желудочно-кишечной, мочевыделительной, суставной, кровеносной. Ученые продолжают изучать связь экземы с другими заболеваниями и периодически публикуют результаты своих исследований.

Причины, симптомы и виды экземы

Это заболевание кожи является многофакторным – как и псориаз, парапсориаз и атопический дерматит. До сих пор специалистам сложно выделить одну причину и определить механизм развития хронических дерматозов. Имеют значения наследственная предрасположенность, иммунные и эндокринные нарушения, частые повреждения кожного покрова, болезни внутренних органов и психоэмоциональные факторы. Важную роль играет и приобретенная сенсибилизация, то есть чрезмерная реакция на аллергены. Именно этим объясняются обострения дерматозов под действием бытовых, пищевых и респираторных раздражителей. По сути, все перечисленные выше причины тоже становятся частыми триггерами рецидивов.

Экзема может развиться в любом возрасте при совокупности двух и более факторов. В силу ее рецидивирующего характера периодически стихает и обостряется. Начинается внезапно и протекает поэтапно. Сначала появляются локальные слегка отечные покраснения. Затем возникают красные узелки (папулы), которые заполняются жидкостью и превращаются в пузырьки (везикулы). Впоследствии они как будто вскипают и лопаются с образованием мокнущих язв (эрозий). После этого высыхают и покрываются корками, которые постепенно отпадают. Клинические проявления зависят и от вида экземы. Ее классификация поможет в дальнейшем понять, почему тот или иной вид связан именно с этим внутренним органом.

Основные разновидности экземы

1) Истинная. Самый распространенный вид, поражающий в основном лицо и конечности. Имеет типичную клиническую картину. Ее формами являются: а) дисгидротическая, проявляемая на кистях и стопах; б) пруригинозная, локализуемая на сгибательных поверхностях и в складках.

2) Микробная. В отличие от истинной экземы, возбудителями становятся патогенные микроорганизмы (бактерии, грибки). Отличается и наличием гнойных процессов. Одним из ее видов считается нуммулярная экзема, проявляемая небольшими монетообразными бляшками.

3) Себорейная. Локализуется на волосистой части головы и на участках тела с волосяными фолликулами и развитыми сальными железами. Проявляется желтыми узелками с корками. При инфицировании фолликулов может развиться «мокрый» зудящий сикозиформный вид.

4) Варикозная. Отдельная разновидность микробной экземы, развивающаяся на фоне хронической венозной недостаточности. Является ранним признаком осложнения этой патологии. Поражает обычно нижнюю треть голени с постепенным переходом на стопы.

5) Сухая. Экзема всех перечисленных видов сопровождается «мокрыми» процессами, что отличает ее от атопического дерматита и кератоза. Но есть и отдельная форма, которая проявляется чрезмерной сухостью, шелушением, трещинами и стянутостью эпидермиса.

Экзема и разные виды аллергии

Связь с пищевой аллергией явственно прослеживается у детей младшего возраста, у которых имеется непереносимость лактозы. Помимо аллергии на молоко, встречаются также реакции на куриные яйца, пшеницу, сою и арахис. Экзема может развиться как до пищевой аллергии, так и после нее. Если дерматоз протекает тяжело и не реагирует на терапию, то врачи советуют проверяться на пищевую аллергию (особенно детям). Так как одной из основных причин экземы является сенсибилизация, то контакт организма и с другим веществами может вызывать ее обострения. К ним относятся частицы, которые переносятся по воздуху и провоцируют аллергический ринит. Встречается почти у 20% детей и проявляется также у взрослых. Наличие ринита в анамнезе часто сопровождается не только развитием бронхиальной астмы, но и экземы и атопического дерматита. Лечение хронических болезней органов дыхания положительно влияет на дерматозы, связанные с сенсибилизацией. Отмечается и влияние клещей домашней пыли, способных вызывать обострения кожных реакций. Для профилактики больным с экземой нужно поддерживать в доме чистоту и чаще меняя постельное белье.

Экзема и грибковые поражения

В данном контакте будет рассматриваться такая разновидность, как себорейная на волосистой части головы. Нередко является осложнением себорейного дерматита, который развивается по двум главным причинам. Первая: чрезмерная выработка и изменение состава кожного сала (себума). Вторая: активизация условно-патогенного гриба рода Malassezia. При сочетании этих двух факторов происходит нарушение ороговения верхнего слоя кожи и склеивание чешуек жирным кожным салом. Себорейный дерматит (экзема) начинаются с появления небольших красновато-желтых узелков. Постепенно увеличиваются в размерах и начинают сливаться, занимая значительную площадь кожи головы. Постепенно трансформируются в бляшки, покрытые плотными жирными чешуйками. Если их отковырнуть, то под ними обнажится немного влажная кожа. Отсутствие пленки и кровяной росы, а также сам вид и цвет чешуек позволяют проводить дифференциальную диагностику с псориазом. Процесс может переходить на лоб, брови, ресницы и веки. Помимо нормализации салоотделения, назначают и противогрибковые средства. Такой же схемы придерживаются при себорейном дерматите.

Экзема и желудочно-кишечный тракт

Связь различных кожных заболеваний с ЖКТ давно известна. Многие заболевания желудка и кишечника имеют кожные проявления в виде сухости, шелушения, высыпаний и локальных покраснений. Одна из самых распространенных инфекций желудка и двенадцатиперстной кишки – бактерия Helicobacter pylori. Эта инфекция способна оказывать как местное, так и системное действие. Неоднократно изучалась ее роль в развитии не только болезней ЖКТ, но и таких хронических кожных заболеваний, как экзема, атопический дерматит, псориаз, крапивница, очаговая алопеция и системная склеродермия. Если говорить в целом, то бактерия создает условия для распространения токсинов. Они вызывают хроническое воспаление, которое затрагивает не только эпителий желудка, но и кожный покров. Пока конкретных данных и доказательств ученые представить не могут. Но отмечается, что успешно проведенная антихеликобактерная терапия сразу улучшает и состояние кожи. В связи с этим лечение экземы, псориаза и атопического дерматита должно проводиться и с помощью средств против Helicobacter pylori. Ее присутствие не является их причиной, но влияет на тяжесть протекания.

К заболеваниям, способным спровоцировать дебют или рецидив дерматозов, врачи относят лямблиоз, гельминтоз и дисбактериоз. Лямблиоз – это кишечная инфекция, вызываемая обитателями тонкой кишки (лямблиями). Из кожных проявлений болезнь могут сопровождать сухость, шелушение, зуд и кератоз. Причиной гельминтозов становятся глисты, активизация которых может вызывать также кожную сыпь и зуд. У больных с экземой изучалась и микрофлора кишечника, чтобы найти возможные связи с нарушением привычного состава микроорганизмов. Были обнаружены определенные изменения, а именно – снижение числа бифидобактерий и лактобактерий. Их присутствие в микрофлоре в нормальном объеме способствует процессу пищеварения и созданию естественного барьера против патогенов. Лактобактерии, в свою очередь, вырабатывают фермент, расщепляющий лактозу (молочный сахар). Если нарушается их содержание, то это может вызывать болевые ощущения, тошноту, газообразование и кожные реакциии. Были также выявлены другие нарушения микрофлоры кишечника, которые негативно влияют не только на пищеварение, но и на состояние кожи.

Экзема и гепатобилиарная система (ГБС)

ГБС объединяет в себе органы образования и выведения желчи из организма, к которым относятся печень, желчный пузырь и протоки. Была исследована связь нарушений в этой системы с развитием и протеканием истинной экземы. Хотя убедительной доказательной базы на данный момент не собрано, но есть результаты анализа боле 100 историй болезней пациентов с экземой. У более чем 70% исследуемых были измененные биохимические показатели крови. У трети больных обнаружили заметное повышение уровня билирубина. Это основной компонент желчи, который по желчным протокам выводится из организма. Увеличение его концентрации указывает на проблемы с печенью и желчевыводящими путями. У других пациентов был завышенный уровень холестерина. Это жироподобное вещество, вырабатываемое в печени и тонком кишечнике. Поддерживает синтез половых гормонов, желчных кислот и витамина D в коже. Но его превышение опасно для сердечно-сосудистой системы. Плюс ко всему, больные отмечали совпадение периодов обострения экземы с рецидивами хронического панкреатита, стеатогепатита, гепатита и других болезней ГБС.

Экзема и заболевания почек

Британские ученые обратили внимание на то, что люди с хронической болезнью почек (ХБП) чаще имеют и воспалительные кожные заболевания. Это относится к экземе, псориазу и гнойному гидрадениту. Они развиваются или усиливаются в основном при ХБП 3-5 стадии. Это комплекс симптомов, которые появляются при прогрессирующих болезнях почек на поздних стадиях. Среди частых кожных проявлений встречаются ксероз и другие состояния, проявляемые чрезмерной сухостью, шелушением и трещинками. Они типичны и для сухой экземы. При почечной недостаточности и процедурах диализа у больных может появиться сыпь в виде заполненных жидкостью волдырей. Так как истинная экзема характеризуется полиморфизмом высыпаний, то есть наличием разных видов сыпи, то такие волдыри тоже могут дополнить ее клиническую картину. Частым спутником болезней почек и дерматозов становится кожный зуд. Связь экземы с заболеваниями мочевыделительной системы не такая очевидная, но и здесь комплексный подход оправдан. Так, на сыпь при ХБП рекомендуют наносить кремы с ингибиторами кальциневрина, используемые в лечении экземы и псориаза.

Экзема и варикозное расширение вен

Речь идет про такую разновидность этого кожного заболевания, как венозная экзема нижних конечностей. Проявляется как невоспалительное поражение кожи на фоне застоя венозной крови и запущенного тромбофлебита. Чаще развивается у пожилых женщин, но может проявиться и после 40-ти лет. Вены на ногах расширяются и вдоль них возникают тянущие боли и ощущение распирания. К вечеру ноги отекают, а ночью нередко возникают судороги икроножных мышц. Признаком заболевания становятся и многочисленные сосудистые звездочки – телеангиэктазии. Если не лечить варикозное расширение вен, то спустя несколько лет (и даже раньше) может развиться венозная экзема. Начинается заболевание с шелушения и изменения цвета кожи, которая сначала становится светлее, а затем приобретает синюшно-красный оттенок. Начинает появляться мелкая пузырьковая сыпь, которая зудит и лопается при расчесывании. Впоследствии высыпания трансформируются в язвы, что повышает риск присоединения вторичной инфекции. Изменения кожных покровов приобретают вид обширных наслоений красного цвета с белесоватым налетом. Варикозная экзема также носит хронический характер, но имеет волнообразное течение. Лечение сложное и длительное. В первую очередь оно направлено на нормализацию кровообращения в нижних конечностях.

Экзема и заболевания суставов

Этой теме было посвящено одно из последних исследований, опубликованных в 2023 году американскими учеными. На первый взгляд, связь неочевидная. Но изучение анамнеза более 100 тысяч пациентов старше 50-ти лет показало: наличие экземы увеличивает риск развития остеоартрита на 58%! Выявили высокий риск и у людей с аллергической бронхиальной астмой. Обнаруженная взаимосвязь требует повышенного внимания к больным экземой среднего и старшего возраста. Остеоартрит является самой часто встречающейся формой суставных поражений. Развивается при дегенеративных изменениях в хрящевой ткани и в основном поражает коленные и тазобедренные суставы. По прогнозам, к 2050 году число больных с остеоартритом коленного сустава возрастает на 75%, а тазобедренного – почти на 80%. Эти заболевания типичны и для жителей российских регионов, особенно с повышенной влажностью и недостатком солнечного ультрафиолета. Экзема тоже входит в тройку самых распространенных хронических заболеваний кожи в нашей стране. Получается, что совпали две актуальные проблемы, требующие от врачей квалифицированного подхода и решения.

Экзема, болезни сердца и диабет

Среди других патологий, связанных с этим дерматозом, отмечают заболевания сердечно-сосудистой системы. Почти у половины больных пожилого возраста имеются в анамнезе атеросклеротический кардиосклероз (патология сердечной мышцы), ишемическая болезнь сердца (ИБС) или артериальная гипертензия (стойкое повышение давления). Эти болезни сопровождают более тяжелое течение экземы и большую площадь поражения. Часто встречающейся сопутствующей патологией является и сахарный диабет 2 типа. Это хроническое заболевание, вызываемое инсулинорезистентностью и серьезными нарушениями обменных процессов в организме. У сахарного диабета нередко бывают дерматологические проявления. Но, в отличие от сердечно-сосудистых болезней, они не всегда связаны с тяжелым протеканием кожных заболеваний. Их типичными признаками становятся, в частности, чрезмерное деление клеток эпидермиса, их наслоение и огрубение кожи (гиперкератоз). Могут появиться и различные язвы, напоминающие симптомы экземы. Если присоединяется инфекция, что бывает довольно часто, то развивается одна из ее разновидностей – микробная.

Экзема и нервно-психические расстройства

Эмоциональные потрясения и депрессии – это не только одни из главных триггеров хронических дерматозов, но и их неизменные спутники. Связь здесь может быть как прямой, так и обратной. То есть в первом случае стрессы провоцируют дебют или рецидив кожного заболевания, а во втором сам дерматоз становится источником сильных переживаний. О том, что нервные срывы являются провоцирующим фактором обострений, говорит и большинство пациентов с экземой. Известно, что многократное повышение уровня гормона стресса (кортизола) активизирует имеющееся у человека воспаление кожи. Больные даже называют конкретные ситуации, после которых возобновился хронический патологический процесс. Мужчины обычно указывают на стрессы, связанные с работой и финансами, а женщины – с личными переживаниями. Относительно обратной связи тоже достаточно много данных. Так, в 2023 году финские ученые установили, что у больных дисгидротической формой с поражением кистей часто встречаются признаки тревожных расстройств, фобий и депрессий. Это объяснимо, ведь заболевания кожи рук осложняют повседневную жизнь и ухудшает ее качество. Люди с другими формами болезни тоже имеют нервные и психические нарушения.

Лечение экземы: мази, лекарства и фототерапия

Выбор конкретных методов и лекарственных средств зависит от вида дерматоза, его клинической картины, давности и площади поражения. Но можно привести общую схему, которой руководствуются на разных стадиях хронических кожных заболеваний. При острых процессах прибегают к гормональным мазям на основе глюкокортикостероидов (ГКС). На данный момент это остается стандартном лечения дерматозов при обострениях. ГКС отличаются по силе действия и продолжительности применения, поэтому их выбор индивидуален и определяется только лечащим врачом. При стихающем процессе могут назначать ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), а для купирования зуда – антигистаминные средства. При микробной экземе прибегают также к местным антисептикам и антибиотикам, а при себорейной – к шампуням и лосьонам противогрибкового действия. Если процесс захватывает значительную часть кожи, прогрессирует и сложно поддается наружному лечению, то проводят системную терапию медикаментами – перорально или инъекциями.

Лечение экземы ультрафиолетом 311 нм

Если патологический процесс приостановился, но нужно закрепить эффект и по возможности продлить ремиссию, то прибегают к фототерапии кожи. Ультрафиолет способен ослаблять кожные воспаления, корректировать иммунный ответ и другие процессы в эпидермисе. Так как хронические дерматозы в основном носят локализованный характер, то общее облучение не требуется. Для лечения экземы, псориаза, атопического и себорейного дерматита, а также отрубевидного лишая, грибовидного микоза и очаговой алопеции на сайте продаются ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Заказать их можно по цене производителя и с доставкой в любой из российских регионов.

Представляют собой портативные приборы для самостоятельного облучения поврежденной кожи. Важно не превышать время воздействия, чтобы не появлялись ожоги. Небольшие локальные покраснения (эритемы) неопасны и проходят самостоятельно. Во время сеансов фототерапии нужно следовать инструкции к прибору и надевать защитные очки из комплекта поставки. Эффект лечения экземы ультрафиолетом 311 нм зависит от многих факторов, но по окончании курса результат однозначно будет заметен. Если же эффект слабо выражен, то можно пройти курс повторно вместе с лечебными мазями. Или же проверить, нет ли в анамнезе одного из заболеваний, с которыми связан этот дерматоз и которые затрудняют его лечение.