Светолечение в физиотерапии

Светолечение в физиотерапии. Спектры и виды светолечения. Процедуры и механизмы действия. Показания и противопоказания. Метод лечения видимым светом. Светолечение инфракрасным излучением. Светолечение ультрафиолетовым излучением. Аппараты и облучатели для светолечения

Светолечение (фототерапия) – это отдельное направление физиотерапии, использующее в лечебных целях разные виды электромагнитного излучения. К ним относятся искусственно генерируемые видимые, инфракрасные (ИК) и ультрафиолетовые (УФ) лучи. В природе их главным источником является Солнце, о целительном воздействии которого известно с древнейших времен. При взаимодействии с тканями организма электромагнитное излучение запускает фотохимические и биологические реакции, которые и оказывают восстанавливающее терапевтическое действие. В солнечном спектре доля инфракрасных лучей составляет около 50%, на видимый свет приходится 40%, а на ультрафиолетовые лучи – до 10%. Но известно также, что их неконтролируемое воздействие на кожу имеет и опасные последствия. По этой причине светолечение в физиотерапии основано только на их дозированном и избирательном использовании. Для этого предназначены лампы светолечения, генерирующие конкретные спектры и длины волн. Каждый вид излучения запускает определенные фотобиологические процессы в тканях и коже, оказывая как общий, так и специфический лечебный эффект.

Виды и спектры светолечения

• Ультрафиолетовое излучение (180-400 нм). Обладает наибольшей энергией и по активности превосходит другие виды. Но проникает в кожу всего на 0,5-1 мм, что позволяет лечить кожные заболевания поверхностных слоев (эпидермиса) и в отдельных случаях – дермы. УФ-лучи обладают противовоспалительным, успокаивающим, противозудным, десенсибилизирующим и иммуносупрессивным действием. Неслучайно с увеличением солнечных дней в году состояние хронических дерматозов улучшается. В светолечении ультрафиолетовым излучением, в свою очередь, применяют три основных спектра. Это лучи коротковолновые (С-спектр, 180-280 нм), средневолновые (В-спектр, 280-320 нм) и длинноволновые (А-спектр, 320-400 нм). В дерматологии самым перспективным направлением стало лечение кожных заболеваний специальным ультрафиолетом 311 нанометров. Относится к средневолновому В-спектру, но является безопасным узкополосным излучением с минимальными побочными эффектами.

• Видимое излучение (400-780 нм). Действует через сетчатку глаз, но может проникать и в кожу на 1 см. Этот участок электромагнитного спектра включает в себя 7 цветов. Гамма представлена красным, оранжевым, желтым, зеленым, голубым, синим и фиолетовым. Каждый из них обладает специфическим воздействием. Проникая через зрительные рецепторы в кору головного мозга, влияет на психоэмоциональное состояние человека. Например, красный и оранжевый свет возбуждают корковые и подкорковые нервные центры, а синий и фиолетовый их подавляют. Данный механизм действия светолечения относится уже к хромотерапии (цветолечению). Волны видимого света короче, чем инфракрасные. По этой причине кванты обладают большей энергией и влияют на различные биохимические процессы. В частности, активизируют иммуногенез кожи и улучшают трофику тканей. А тепловое воздействие лучей определяет то, что в спектре ламп светолечения (накаливания) до 85% ИК-излучения.

• Инфракрасное излучение (780-1400 нм). В физиотерапии применяют волны короткого спектра А. Проникают на 2-3 см и поглощаются нуклеиновыми кислотами и белками в глубоколежащих тканях. Энергия ИК-излучения сравнительно невелика. Его основным эффектом становится выраженное теплообразование. За счет глубокого прогревания тканей расширяются сосуды, ускоряется кровоток, обмен белков и аминокислот. Благодаря этому механизму действия светолечение инфракрасным излучением позволяет уменьшать отечность, ослаблять воспалительные процессы и восстанавливать поврежденные ткани. Это обуславливает применение ИК-излучения в лечении заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, а также для восстановления после травм, операций и параличей. Помогает в устранении негнойных хронических процессов в подострой и хронической стадии. Но есть и строгие противопоказания к облучению ИК-лучами – любые опухоли, болезни крови и гнойники.

Медицинские процедуры светолечения

По области воздействия различают общую и локальную (местную) фототерапию. В первом случае больного помещают в кабинки с лампами для облучение всего тела. Так проводится, например, длинноволновая ПУВА-терапия или светолечение инфракрасным излучением. При локальном воздействии поток направляется на инфицированный или воспаленный очаг. Для этих целей используют компактные стационарные или ручные облучатели с 1-2 лампами. Для достижения эффекта фототерапия проводится курсами. Каждая процедура светолечения имеет определенную продолжительность – от нескольких минут до 1-2 часов. Короткими сеансами проводится ИК- или УФ-облучение, а длинными – хромотерапия. В зависимости от тяжести заболевания процедуры осуществляются в медучреждениях или в домашних условиях.

Механизм действия светолечения

При попадании на кожу одна часть лучей отражается, вторая – рассеивается, а третья – проникает в разные слои эпидермиса. Коэффициент отражения зависит от пигментации и толщины слоя. Изменить отражение света способно также наличия средств, влияющих на восприимчивость кожи к излучению. Например, при длинноволновой фототерапии (ПУВА) применяют препараты-фотосенсибилизаторы. Они усиливают светочувствительность кожи, но в дальнейшем это приводит к негативным и даже опасным последствиям. Глубину проникновения, как мы уже выяснили, определяют спектр и длина волны. В зависимости от этого лечебный эффект может отличаться. Но существует общий механизм действия светолечения, который и определил его применение в дерматологии и других областях.

Облучение источником света оказывает биостимулирующее действие. Активизируется митоз (деление) клеток или их апоптоз (программируемая гибель). В первом случае обеспечивается восстановление кожного покрова, а во втором уничтожаются клетки, провоцирующие патологические процессы. Так действует, например, ультрафиолетовое излучение при лечении заболеваний кожи. В общий механизм действия светолечения входит также активизация обменных веществ и местного кровообращения. В тканях накапливаются богатые энергией фосфаты и другие полезные вещества. Ультрафиолетовое излучение имеет важнейший для организма D-витаминообразующий эффект и улучшает липидный обмен. Обладает также способностью повышать защитные свойства эпидермиса и корректировать иммунные реакции.

Показания к проведению светолечения

– Хронические кожные заболевания (псориаз, витилиго, нейродермит, себорейный дерматит, экзема, грибовидный микоз, отрубевидный лишай).
– Заболевания волосистой части головы с потерей волос (нерубцовая гнездовая алопеция, себорейное облысение, алопеция разной локализации).
– Приобретенные патологии слизистых оболочек и дыхательной системы (фарингит, стоматит, тонзилит, бронхиальная астма, пневмония).
– Воспалительные заболевания суставно-мышечного аппарата и нервных корешков спинного мозга (остеохондроз, неврит, артрит, радикулит).
– Наличие плохо заживающих ран, пролежней, язв, ожогов и отморожений, а также последствий различных травм, частичных параличей и парезов.
– Расстройство сна и общего жизненного цикла, сезонные или затяжные депрессии, упадок сил или повышенная нервная возбудимость.

Светолечение в физиотерапии может являться как вспомогательным, так и основным методом. В большинстве случаев используется в комплексном лечении и сочетается с приемом медикаментов (кроме указанных в противопоказаниях к фототерапии и инсоляции). Большой интерес представляет как монометод, то есть самостоятельный способ терапии. Таковым, например, является светолечение ультрафиолетовым излучением 311 нанометров при псориазе, парапсориазе и витилиго. Доказано, что узкополосная фототерапия оказывает выраженный терапевтический эффект даже без комбинации с медикаментами. Это позволяет лечить людей с тяжелыми аллергиями и индивидуальной непереносимостью лекарств.

Противопоказания к светолечению

– Злокачественные опухоли и любые новообразования неясного генеза.
– Заболевания кровеносной системы (нарушение свертывания, васкулит).
– Острые инфекционные, гнойные, аллергические и воспалительные процессы.
– Любые заболевания, при которых не рекомендован нагрев и облучение тканей.
– Эпилепсия, обмороки, серьезные неврологические и психические расстройства.
– Глаукома, катаракта, фотоофтальмия и другие патологические состояния глаз.
– Прием антибиотиков, антидепрессантов, мочегонных и нестероидных препаратов.

Применение светолечения в реабилитации

Отдельным направлением является фототерапия как часть восстановительной медицины. Метод признан эффективным благодаря высокой проникающей способности электромагнитных волн в кожу, сосуды и нервные структуры. В зависимости от конкретной задачи прибегают к лечению ультрафиолетом, инфракрасными лучами или видимым светом. Применяется фототерапевтическое светолечение при нормализации психоэмоционального состояния или утраченных физиологических функций. Для поддержания стабильного эмоционального состояния обычно проводится хромотерапия цветом. Помогает после перенесенных нервных срывов. Позволяет восстановить суточный ритм и избавиться от остаточных явлений.

Фототерапевтическое светолечение для реабилитации активно практикуется в спортивной медицине. В основном используют аппараты с инфракрасным излучением. Процедуры светолечения позволяют спортсменам восстанавливаться после тренировок или соревнований, сопряженных с травмами. Повышается адаптация к физическим и психическим нагрузкам, ускоряется процесс восстановления и повышается выносливость. Физиотерапевтические методы можно применять в комплексе с лечебной физкультурой. При кожных заболеваниях в период реабилитации назначают светолечение ультрафиолетом, чтобы продлить ремиссию и предотвратить рецидивы. Можно приобрести ручной УФ-облучатель и проводить курсы дома.

Медицинские лампы для светолечения

• Видимый свет. Этот оптический диапазон генерируют лампы накаливания, излучая один из семи цветов. Колба не окрашивается, а изготавливаются из специального стекла, которое пропускает конкретный спектр. Вместе с домашними приборами для светолечения продаются цветные фильтры. Но без знания методики экспериментировать с ними не следует. Каждый цвет имеет свое действие и при неправильном выборе может вызвать обратный эффект.

• Инфракрасные. Представляют собой нагревательные лампы с цветной колбой (красной или синей). Могут устанавливаться в ручные или стационарные приборы. ИК-лампы для светолечения генерируют согревающий свет с успокаивающим, расслабляющим и болеутоляющим эффектом. Важно их грамотно располагать и не увлекаться долгими сеансами. Помните, что инфракрасное излучение сушит кожу. Нежелательно также облучать голову.

• Ультрафиолетовые. В зависимости от метода фототерапии применяют облучатели, генерирующие коротковолновые, длинноволновые и средневолновые лучи. Для лечения ультрафиолетом 311 нанометров лучшими признаны лампы Philips. Прошли сотни клинических испытаний для подтверждения их лечебной эффективности и безопасности. Позволяют проводить процедуры светолечения дома. Установлены в российских облучателях Ультрамиг.

Аппараты и облучатели для светолечения

Лампы, излучающие электромагнитные волны, помещают в специальные приборы и оборудование. Это делается для безопасности и удобства. Помимо кабинок в медицинских клиниках, появилось множество компактных модификаций аппаратов для светолечения. Процедуры теперь можно проходить как амбулаторно, так и самостоятельно. Для домашней физиотерапии нужно покупать только надежные облучатели от проверенных производителей и следовать инструкции. До применения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

1) Приборы для светолечения видимым светом. Аппараты для хромотерапии комплектуются лампами накаливания и имеют окошки, куда вставляются цветные пластины. В зависимости от цели лечения проводятся процедуры с воздействием того или иного цвета. Домашние приборы для светолечения похожи на настольные лампы с разноцветными фильтрами. Это может быть тонкая пленка или окрашенное стекло. Нередко используют и кустарные приспособления, чтобы получать свет разного оттенка. Но такая терапия неэффективная, поэтому лучше брать заводские приборы для цветолечения. Их можно использовать дома в профилактических целях или для поддерживающей терапии, но не как основной способ избавления от недугов.

2) Аппараты для светолечения инфракрасным излучением. Процедуры проводятся с помощью стационарных приборов – настольных или на штативе. Источниками ИК-излучения могут являться облучатели с нагревательными элементами и лампами накаливания. Наибольшее применение в лечебной практике получили аппараты для светолечения, сочетающие в себе инфракрасный и видимый спектры. Используются различные медицинские рефлекторы с лампами красного или синего цвета из кобальтового стекла. Классическим примером такого оборудования является фокусирующий рефлектор Минина, известный как «Синяя лампа». Есть и множество других ИК-приборов для физиотерапии, но принцип действия у них тот же.

3) Облучатели для светолечения ультрафиолетовым излучением. Современным стандартом фототерапии в дерматологии признано узкополосное УФБ-облучение 311 нм. В Европе метод начал практиковаться после появления ламп Philips в конце 1980-х годов. Российские врачи заинтересовались им позже, но уже более 20 лет практикуют фототерапию 311 нанометров. Для медицинских центров предлагаются стационарные приборы для светолечения Ультрамиг-302 собственного производств Хронос (СПб). Проводить процедуры можно и в домашних условиях. Компания выпускает настольный (напольный) прибор для светолечения Ультрамиг-311 и ручной облучатель-расческу Ультрамиг-311Р для самостоятельных курсов физиотерапии.