Строение и функции кожи

Строение и функции кожи. Из каких слоев состоит? Эпидермис и его пять слоев, дерма и гиподерма. Какие функции выполняет кожа? Защитная, иммунная, секреторная, терморегуляционная, осязательная. Как нормализовать функции кожи? Восстановление защитного барьера мазями. Нормализация иммунной функции и пролиферации ультрафиолетом. Фототерапия облучателями-расческами Ультрамиг Р (РУ) производства Хронос

Кожа – это самый крупный орган человека, покрывающий все тело. Площадь кожного покрова у взрослого может доходить до 2-2.3 кв. м, а вес достигать 15-16% от общей массы. Это не просто внешняя защитная оболочка, а сложная высокоорганизованная система. Состоит из нескольких типов тканей и выполняет жизненно важные функции. Нарушение хотя бы одной функции отражается и на других. Возникает череда взаимосвязанных реакций в разных слоях кожи, что проявляется внешними симптомами или субъективными ощущениями. Это могут быть как временные явления в виде локального покраснения, зуда или шелушения, так и более серьезные признаки кожных заболеваний. Информация о строении кожи позволяет понять, какие процессы происходят и как они связаны. А знание основных функций помогает выбрать средства и методы, которыми можно на них воздействовать для быстрого восстановления.

Из каких слоев состоит кожа?

Морфологически различают три слоя: 1) эпидермис, или иначе надкожица; 2) дерма, то есть собственно кожа; 3) гиподерма, она же – подкожная жировая клетчатка.

Эпидермис

Самый верхний слой кожного покрова, название которого образовано от греческих слов «над» (epi) и «кожа» (dermis). Покрывает всю поверхность тела, а в области рта, глаз и половых органов переходит в слизистую оболочку. На его поверхности формируется индивидуальный кожный рисунок, позволяющий идентифицировать человека. Толщина верхнего слоя варьирует в зависимости от локализации. Например, самый тонкий слой на веках и под глазами (0,05 мм), а самый толстый – на ладонях и подошвах (1,5 мм). Главные клетки надкожицы – кератиноциты, которые постоянно обновляются и воспроизводят белок кератин. Эпидермис определяет также цвет кожи благодаря наличию пигментных клеток меланоцитов и их взаимодействию с кератиноцитами. Состоит эта структура из нескольких слоев, расположенных друг над другом.

Базальный

Самый глубокий слой, который еще называют ростковым или зародышевым. Без него само существование кожи как органа было бы невозможным, поскольку именно здесь созревают, делятся и обновляются клетки. Состоит слой из лежащих в один ряд кератиноцитов. Имеют цилиндрическую форму и крупное овальное ядро. Тесно связаны и между собой, и с клетками шиповатого слоя. Здесь же находятся пигментные клетки меланоциты, определяющие цвет кожного покрова. Пигмент начинает вырабатываться под ультрафиолетовым облучением.

Шиповатый

Находится над базальным и состоит из нескольких рядов клеток кератиноцитов неправильной многоугольной формы. На участках ладоней и подошв таких рядов может быть 8-10. Клетки соединены между собой десмосомами – выростами-шипами, что и дало название этому слою. Считается самым плотным и прочным, но при этом достаточно гибким. Кератиноциты здесь очень активные, вырабатывается и большое количество меланосом. Присутствуют также клетки Лангерганса, участвующие в иммунных реакциях. Патологически активизируются при атипичном иммунном ответе (при псориазе и других аутоиммунных дерматозах). Между отростками есть пространство, по которому протекает межтканевая жидкость с питательными веществами.

Зернистый

Располагается над шиповатым и выстилается несколькими рядами вытянутых кератиноцитов. Здесь они сильно видоизменяются – уплощаются – и плотно прилегают друг к другу. Внутри них появляются темные зернышки-гранулы, являющиеся предшественниками белка кератина – кератогиалины. Так запускается процесс ороговения клеток кожи (кератинизация). Кератогиалины участвуют в формировании верхнего рогового слоя кожи. В создании защитного барьера важную роль играет и присутствующий в кератогиалиновых гранулах белок филлагрин. Нарушение его синтеза – одна из причин атопического дерматита. Воспроизводятся и жировые вещества, которые образуют водонепроницаемый барьер и склеивают чешуйки кожи.

Блестящий

Имеет и второе название – стекловидный. Под микроскопом выглядит как оксифильно окрашенный слой. Состоит из 3-4 рядов тонких и плоских безъядерных клеток. Они уже содержат не кератогиалин, а другой белок – элеидин. Способен преломлять свет, что придает этому слою блеск и определяет его название. Формируется на тех участках, где кожа подвергается повышенным нагрузкам и трению. Поэтому особенно выражен на ладонях и подошвах. Его задача – поддерживать непроницаемость кожи для воды и электролитов. Впоследствии элеидин трансформируется в конечный продукт ороговения – кератин.

Роговой

Верхний и самый толстый слой эпидермиса, формирующий его защитный барьер. Непосредственно контактирует со всеми внешними факторами. Состоит из дифференцированных кератиноцитов – безъядерных плоских ороговевших клеток. Это чешуйки в виде 14-гранников. Плотно упакованы столбиками, скреплены липидами и окружены клеточной оболочкой. Это постклеточные структуры, содержащие роговое вещество кератин и пузырьки воздуха. Роговой слой очень упругий, хорошо удерживает тепло и защищает кожу от любых внешних воздействий. Самые верхние чешуйки незаметно отшелушиваются и замещаются новыми клетками из нижних слоев. Нарушение целостности верхнего слоя и цикла их деления сопровождает практически все хронические кожные заболевания.

Дерма

Средний слой кожи, отвечающий за ее прочность и упругость. Его толщина варьируется от 0,5 до 5 мм. Состоит из соединительной ткани с присутствием эластических и коллагеновых волокон. В дерме расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, сальные и потовые железы, фолликулы волос. В свою очередь состоит из двух слоев:

1) Сосочковый. Находится под эпидермисом и представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань. Свое название этот слой получил из-за выростов (сосочков), которые содержат кровеносные и лимфатические капилляры и вдаются в эпидермис. Благодаря такой структуре создается прочное сцепление между слоями. Больше всего сосочков в коже ладоней и подошв, а их форма формирует уникальный рисунок на кончиках пальцев. Наличие нервных окончаний обеспечивает чувствительность кожи и возможность тактильного восприятия.

2) Сетчатый. Тонкие волокна соединительной ткани сосочкового слоя постепенно утолщаются, переплетаются и формируют второй слой – каркасную структуру кожи. За счет толстых пучков коллагеновых и эластических волокон, расположенных параллельно поверхности кожи, сетчатый слой обеспечивает плотность и прочность кожного покрова. Волокна переплетаются и образуют сеть, препятствующую сильному растяжению и разрывам. Утрата волокнами своих свойств и вызывает морщины и стрии. Расположены здесь и гладкомышечные клетки, возле волосяных фолликулов трансформирующиеся в пучки. Именно эти мышцы поднимают волосы.

Подкожно-жировая клетчатка

Это гиподерма, в которую постепенно переходит сетчатый слой. Отличительной особенностью этого слоя является дольчатая структура. Это зрелые жировые клетки (адипоциты), собранные в дольки и разделенные волокнами соединительной ткани. В их перегородках проходят кровеносные сосуды и нервы. На веках жирового слоя нет. На лбу, на носу и губах выражен слабо, а вот на ладонях, животе, ягодицах и подошвах его толщина доходит до нескольких сантиметров. Функции подкожно-жировой клетчатки – участвовать в жировом обмене, поддерживать форму тела, смягчать механическое воздействие и обеспечивать терморегуляцию. Гиподерма может также вырабатывать женские половые гормоны.

Какие функции выполняет кожа?

Каждый слой имеет свое предназначение, обусловленное его расположением, структурой, типом клеток и другими факторами. Но кожный покров работает как единый «организм» и отвечает за множество процессов, одновременно выполняя несколько функций.

Защитная

Верхний роговой слой – это главный барьер, предохраняющий кожу от механических, термических, химических и иных воздействий. Наличие водно-липидной мантии поддерживает водный баланс, а слабокислый pH не позволяет бактериям размножаться и нейтрализует слабые щелочи. Повреждение рогового слоя упрощает проникновение инфекций и нарушает цикл деления клеток кожи, что может вызывать избыточное шелушение и сухость. Волокна дермы предотвращают механические разрывы, а гиподерма амортизирует удары и давление.

Иммунная

Одна из важнейших функции кожи по защите от антигенов (инфекций, аллергенов, токсинов). В здоровой коже иммунные клетки эпидермиса и дермы создают для них непроходимый барьер. Они распознают и уничтожают поврежденные или чужеродные клетки и структуры. Неспецифический, или врожденный иммунитет обеспечивает быструю реакцию на любые чужеродные агенты. Специфический (приобретенный) их запоминает, вырабатывает против них антитела и клетки-киллеры. Но опасность представляет не только ослабление иммунитета, но и его гиперактивация. В этом случае начинают ошибочно поражаться собственные клетки организма. Например, при псориазе иммунитет ополчается на кератиноциты, при витилиго – на пигментные меланоциты, а при очаговой алопеции – на волосяные фолликулы. Как следствие, на коже появляются покраснения, признаки воспаления и псориатические бляшки, локальные белые пятна витилиго или очаги облысения на голове при гнездной алопеции.

Терморегуляционная и выделительная

Кожный покров активно участвует в теплообмене и способствует поддержанию стабильной температуры тела. Температура самой кожи неодинаковая. Например, на стопах и кистях она ниже, чем в подмышечных впадинах и крупных складках. Но именно через поверхности кистей и стоп происходит до 70-80 % теплообмена. Кровеносные сосуды кожи сужаются на холоде и расширяются при жаре. Такой механизм сосудистой регуляции окончательно формируется у человека только к 7-8 годам. Важную роль играет и потоотделение. В покое с поверхности кожи ежедневно испаряется от 500 мл влаги, а при активной физической нагрузке – до 2 литров в час. Почти на 99% пот состоит из воды, но в нем также содержатся мочевина, аммиак и соли. Таким образом кожа выполняет и выделительную функцию, удаляя с потом часть токсинов. Его характерный запах появляется при разложении секрета бактериями (у мужчин он сильнее из-за особенностей микрофлоры). Состав пота может меняться при некоторых болезнях.

Секреторная и обменная

Помимо пота, кожа производит сало (себум) и синтезирует различные биологически активные вещества. Если пот в большей степени участвует в терморегуляции, то себум образует защитную водно-липидную мантию. Это предохраняет кожный покров от пересыхания и препятствует развитию бактерий. Сальные железы расположены по всему телу, за исключением ладоней и подошв. Больше всего их на лице, на голове, груди и спине. Открывается их протоки в волосяные фолликулы (на губах и сосках секрет выделяется на поверхность). Работа желез регулируется эндокринной и нервной системами. Мужской гормон тестостерон стимулирует выработку себума, а женский эстроген – подавляет. При изменении количества или состава сала могут развиться хронические заболевания (себорейный дерматит, отрубевидный лишай). Кожа также участвует в солевом, белковом, липидном и углеводном обменах. Если накапливаются конечные продукты метаболизма, то это вызывает сыпь или зуд. Это может говорить как о нарушении функции кожи, так и о наличии заболеваний внутренних органов.

Информационная (осязательная)

В коже находятся рецепторы нервных окончаний, которые передают в мозг сигналы о боли, температуре, прикосновении и др. Каждый рецептор отвечает за конкретное ощущение. Например, осязательные тельца Мейснера считывают легкие прикосновения и вибрации, а тельца Пачини способны реагировать на более глубокое давление. Больше всего тактильных осязательных рецепторов расположено на подушечках пальцев. Более сложные специализированные ноцицепторы реагируют на боль и различное повреждающее действие. Болевые рецепторы действуют мгновенно, поэтому человек сразу одергивает руки при касании горячей или ледяной поверхности. Но тепловые и холодовые рецепторы распределены по телу неравномерно, поэтому и термочувствительность разных участков кожи отличается.

Как нормализовать функции кожи?

При острых и хронических кожных заболеваниях отдельные структуры и функции нарушаются. Необходимо их восстановить, на что направлено применение лечебных и уходовых средств. Повреждение защитного рогового слоя – самый частый спутник таких заболеваний, как псориаз, парапсориаз, атопический дерматит, экзема. Помимо базового противовоспалительного лечения, рекомендованы кератолитические мази и увлажняющие средства – эмоленты. Благодаря резорбационной функции кожа способна всасывать различные компоненты лечебных средств (особенно жирорастворимые). При развитии себорейного дерматита и отрубевидного лишая нарушается секреторная активность. Наряду с антигрибковой терапией, важно нормализовать и выработку себума. Его избыток питает липофильный грибок, который и вызывает эти заболевания, провоцирует шелушение и воспалительные процессы.

При хронических аутоиммунных болезнях кожи нарушается ключевая функция – иммунная. Уже упоминались псориаз, витилиго, очаговая алопеция, при которых иммунитет ополчается на собственные клетки и структуры организма. Для подавления атипичной реакции используют различные иммуносупрессивные средства. Это могут быть гормональные мази и другие препараты-иммуномодуляторы. Но для более безопасного лечения кожных заболеваний в неострой стадии прибегают к фототерапии – облучении ультрафиолетом. УФ-лучи обладают противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, а также способствуют нормализации цикла деления кератиноцитов. Это определяет применение фототерапии при псориазе, парапсориазе, атопическом и себорейном дерматите, экземе, витилиго, алопеции.

При локальных очагах поражения практикуют узкополосную фототерапию с облучением средним спектром UVB 311 нм. При соблюдении всех правил проводить процедуры допускается и дома. Выбирать нужно проверенные сертифицированные приборы – ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос. Это легкие удобные приборы для домашней фототерапии и восстановления ключевых функций кожи. Лечиться нужно курсом из 30-35 процедур с регулярностью 3 раза в неделю. Важно не превышать время облучения, чтобы не было ожогов, и не продлевать курс без консультации с врачом. Нормализация иммунного ответа и пролиферации кератиноцитов обеспечивает долгую ремиссию и улучшение состояния эпидермиса. Домашнюю фототерапию можно проводить одновременно с базовым лечением, использованием увлажняющих и уходовых средств.