Стадии развития хронических болезней кожи

Стадии развития хронических болезней кожи. Дебют кожного процесса: как и когда он проявляется? Прогрессирование кожного заболевания и методы лечения. Стадия обострения (рецидив) и ее особенности. Стадия стабилизации кожного заболевания (ремиссия). Проведение курсов фототерапии кожи 311 нм для улучшения состояния и продления ремиссии. Ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг собственного производства Хронос. Регрессирующая стадия кожного заболевания

Все кожные заболевания развиваются стадийно и проходят путь от дебюта до регресса. В зависимости от скорости прохождения этих этапов и их повторяемости различают острые и хронические болезни кожи. В первом случае процесс начинается стремительно и так же быстро заканчивается, причем нередко и без специфического лечения. Типичные примеры – острая крапивница или контактный дерматит. Вторая категория кожных заболеваний отличается затяжным многолетним течением и повторением стадий. После обострения (рецидива) наступает стихание основных клинических проявлений (ремиссия), а при успешно проведенной терапии болезнь начинает регрессировать. Эти этапы могут повторяться с разной периодичностью на протяжении всей жизни человека. Для каждого из них существуют своя характерная симптоматика и тактика лечения кожи, основанная на медикаментозных средствах или на физиотерапевтических методах. Хронические дерматозы, особенно аутоиммунной и многофакторной природы, считаются неизлечимыми. Поэтому основная цель проводимой терапии – это максимальное продление ремиссии для регрессирования процесса.

Стадии развития хронических болезней кожи

С учетом клинической картины и сопутствующих субъективных ощущений различают несколько этапов протекания кожного процесса. Их может идентифицировать не только врач-дерматолог, но и сам человек, страдающий хроническим дерматозом. Обычно пациенты уже знают, какие признаки предшествуют рецидиву, а что указывает на постепенное стихание процесса.

Дебют кожного заболевания

Это первый этап, с которого и начинает развиваться патология. Появляются явные признаки острого процесса. Это могут быть покраснения, сыпь, зуд и легкая отечность. В частности, бляшечный псориаз начинается с появления розово-красных папул с четкими границами, впоследствии трансформирующихся в бляшки. С красных пятен и бляшек начинается парапсориаз. Похожие симптомы характерны и для эритематозной стадии грибовидного микоза. При экземе кожа тоже краснеет и сильно зудит, на фоне чего появляются мелкие папулы. При красном плоском лишае на коже возникают плоские папулы с неровными краями розово-красного или сиреневого цвета, а при розовом лишае – пятнисто-папулезные высыпания.

Главная проблема в том, что на данном этапе симптомы многих кожных заболеваний очень похожи, поэтому осложняется и дифференциальная диагностика. Здесь можно основываться не только на инструментальных исследованиях и анамнезе больных, но и на времени дебюта кожных заболеваний. Например, атопический дерматит и себорея могут проявляться еще в младенчестве. Псориаз или экзема обычно диагностируются у людей молодого и среднего возраста, а грибовидный микоз – в старшем возрасте (после 55-60 лет). Бывают и атипичные случаи, поэтому не стоит полагаться только на возрастные пики заболеваемости. Но в качестве ориентира они могут помочь. Гендерные различия еще более размыты, поскольку хронические заболевания кожи почти с одинаковой регулярностью встречаются как у мужчин, так и у женщин. Географию проживания можно брать за ориентир при диагностике отдельных заболеваний – например, разноцветного лишая, встречающегося у половины населения жарких стран. Но в любом случае диагностика основывается на клинических проявлениях.

Прогрессирование кожного заболевания

Самый проблемный для пациентов этап, при котором начинается распространение процесса по коже. Появляются новые очаги поражения на здоровых участках, а старые начинают сливаться или увеличиваться в размерах. Усиливаются покраснение кожи, зуд и шелушение. Кожный покров в местах высыпаний становится отечным и болезненным. При псориазе, витилиго, красном плоском лишае и других хронических заболеваниях проявляется феномен Кеббера. На месте механических травм кожи (порезы, царапины) появляются новые высыпания. При атопическом дерматите усиливается сухость кожи с образованием трещинок или участков утолщения – лихенификация. Повышается риск инфицирования, поскольку кожный покров становится уязвимым из-за нарушения верхнего рогового слоя. Опасность в том, что если не принять необходимых мер, эта стадия может привести к серьезным осложнениям.

Лечение кожных заболеваний при острых процессах

На данном этапе развития патологического процесса врачи предлагают давно известные и широко практикуемые методы. Основой становится наружная терапия с использованием мазей, кремов, лосьонов, присыпок, примочек, пудр и др. Их лекарственная форма, как и главные действующие вещества, выбирают в зависимости от клинической картины и локализации очагов. Например, при мокнущей экземе применять сухие порошки не рекомендуется, поскольку образуются корки. Лучше использовать влажно-высыхающие повязки. Для хронических заболеваний без мокнутия назначают мази и кремы с разным механизмом действия. При себорейном дерматите волосистой части головы используют шампуни, лосьоны и спреи.

Действующее вещество наружных средств должно быть направлено на основную причину кожного заболевания. При воспалительных и аутоиммунных патологиях базовым средствами становятся топические кортикостероиды. Это гормональные мази и кремы, способные быстро и эффективно остановить процесс. Применяют их короткими курсами, поскольку при длительном нанесении они вызывают побочки (атрофию кожи, пигментацию). Могут также назначаться ингибиторы кальциневрина с более мягким противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. В схему лечения кожи входят также синтетические аналоги витаминов А и D, препараты дегтя, серы и салициловой кислоты. При себорейном дерматите и отрубевидном лишае терапией первой линии становятся противогрибковые средства. При активном распространении процесса прибегают к системной терапии сильными препаратами (Метотрексат и др.). Также разрабатываются и применяются новые биологические препараты.

Стадия обострения кожного заболевания (рецидив)

Особенность в том, что хронические дерматозы протекают с постоянным чередованием ослабления и усиления симптомов. И каждый раз рецидив становится большим стрессом для больного. Возвращаются все признаки кожного заболевания, причем может наблюдаться и прогрессирование процесса. Усиливаются покраснения (эритемы), шелушение, зуд и мокнутие. Очаги поражения вновь начинают явно проступать на коже, доставляя человеку физический и психологический дискомфорт. Провоцирующими факторами рецидива могут быть как внешние, так и внутренние факторы. В число первых входят механические травмы кожи, воздействие токсинов, агрессивной бытовой химии и аллергенов. Может повлиять слишком сухой воздух или повышенная температура внешней среды, а также неправильный уход за кожей. Внутренние факторы – это прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем, обострение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечной, эндокринной и нервной систем.

Лечение кожи в стадии обострения

По сути, это острый процесс, который купируется теми же средствами, что и при прогрессировании. В зависимости от причины и характера патологии назначаются противовоспалительные и иммуносупрессивные наружные мази, противогрибковые средства, кератолитические и антипролиферативные препараты. Обычно это короткие курсы длительностью до 10-14 дней. Если обострение не сопровождается явным прогрессированием процесса, то курс терапии могут сократить или предложить вместо сильных лекарств с их побочками более щадящие и безопасные. Врачи также дают рекомендации по временной коррекции питания и образа жизни для более быстрой стабилизации кожного процесса. Лечение кожи в стадии обострения медикаментозное, то есть процедуры физиотерапии не проводятся. Не допускается и любое самолечение ни домашними, ни аптечными средствами.

Стадия стабилизации кожного заболевания (ремиссия)

Это стационарный этап развития, при котором основные клинические проявления, воспалительные процессы и субъективные ощущения стихают. Новые очаги поражения не появляются, а старые уменьшаются в размерах. Больных перестают беспокоить сильный зуд и болезненность кожи, они начинают вести свою обычную жизнь. Например, при псориазе бляшки перестают расти и сливаться, а чешуйки начинают покрывать их целиком без красного ободка по краям. Имеющиеся очаги приобретают застойно-красный цвет, а на месте повреждения кожи новые тоже не образуются. При экземе мокнутие уменьшается, а на месте эрозий начинают появляться корки. При витилиго имеющиеся белые пятна перестают расти, а у мелких пятен начинается частичная пигментация. Стационарная стадия кожного заболевания еще не считается ремиссией. Патологический процесс притормаживается. Но если симптомы продолжают ослабевать, то можно говорить о наступлении стойкой фазы стабилизации.

Лечение кожного заболевания в неострой стадии

Самая частая ошибка больных – это прекращение терапии при первых же признаках улучшения. Но ведь причины и механизмы развития болезней так и не устранились. Поэтому достаточно провоцирующих факторов, чтобы наступил очередной рецидив. Понять дерматологических больных можно, ведь они устают от бесконечных курсов лечения кожи и от побочных эффектов сильных препаратов. Но лечение кожи в неострой стадии как раз и не предполагает их применения! Для продления стационарного периода и ремиссии практикуют санаторно-курортное лечение или методы аппаратной физиотерапии облучателями.

При хронический заболеваниям кожи приоритетной считается узкополосная фототерапия – облучение ультрафиолетом 311 нанометров. УФ-лучи обладают противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, что обеспечивает лечебный эффект при псориазе, витилиго, красном плоском лишае, очаговой алопеции. Благодаря общеукрепляющему и антипролиферативному действию практикуется также при атопическом дерматите, экземе, себорейном дерматите, отрубевидном лишае. Процедуры хорошо переносятся, не вызывают привыкания, не имеют серьезных побочек и способствуют дальнейшему улучшению состояния.

Для домашней фототерапии можно купить доставкой по России ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311 (У) собственного производства Хронос. Это настольные приборы с двумя лампами 311 нм и большим излучающим окном. Используются для облучения тела при поражении более 15% кожного покрова. Процедуры показаны при псориазе, парапсориазе, атопическом дерматите, отрубевидном лишае, грибовидном микозе. При локальных очагах поражения можно заказать ручной облучатель-расческу Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос. Легкий эргономичный прибор удобен для облучения при псориазе ладоней и экземе кистей, при себорейном дерматите и очаговой алопеции на голове. Обе модификации УФ-облучателей Ультрамиг продаются на сайте по цене производителя. В комплект поставки входят также защитные очки и инструкция по эксплуатации прибора.

Регрессирующая стадия кожного заболевания

Успешная терапия на стационарном этапе позволяет добиться регресса патологического процесса. Это важное достижение, которое говорит о возможности контролировать заболевание и минимизировать риск осложнений. На данной стадии не просто купируются симптомы, но и начинается постепенное восстановление поврежденного кожного покрова. Воспалительные пятна и папулы бледнеют и становятся не такими заметными на общем фоне. Некоторые пятна и бляшки постепенно исчезают, нередко оставляя на своем месте очаги пигментации. Достижение регрессирующей стадии – это определенно большой прогресс. Но он не гарантирует полного излечения и все еще сопровождается остаточными явлениями. Самые частые – это чрезмерная сухость кожи и шелушение. Поэтому больным нужно ухаживать за своей кожей на постоянной основе, используя увлажняющие, кератолитические и другие восстанавливающие мази и кремы. На данной стадии можно повторно провести курс узкополосной фототерапии кожи облучателями, чтобы закрепить лечебный эффект.

Выводы

Стадии хронических болезней кожи – это наглядный показатель патогенетических и клинических механизмов их развития. Знание основных этапов позволяет грамотно выбирать средства и методы терапии, а также прогнозировать вероятность осложнений. Если стадийность не нарушена и в целом предсказуема, значит риск осложнений низкий. Однако постоянное чередование ремиссий и рецидивов очень изнуряюще действует на дерматологических больных. В связи с этим особое значение приобретает лечение кожи не только на остром, но и на стационарном этапе заболевания. Облучение кожи ультрафиолетом 311 нм и домашними облучателями помогает продлить ремиссию и перевести процесс в регрессирующую стадию.