.webp?17319264703884 "Хронос")
Социальные, психологические и личностные факторы голосовой реабилитации. Причины тотальной потери голоса. Социально-средовая реабилитация после рака и удаления гортани. Способы восстановления голоса и их сравнения. Голосообразующий аппарат как основа эффективной, безопасной и доступной реабилитации. Аппарат для голоса АГ-2000 собственного производства Хронос. Психологические проблемы и личностные аспекты реабилитации
Полная потеря голоса – одна из самых тяжелых ситуаций для каждого человека, ведь утрачивается возможность нормальной коммуникации. Это осложняет общение с семьей, близкими и коллегами, накладывает ограничения при взаимодействии с другими людьми в транспорте и в общественных местах. Самые большие проблемы возникают при тотальной потере голоса после удаления главного органа голосообразования – гортани. При серьезных травмах, двусторонних параличах и раке на поздних стадиях выполняется операция ларингэктомия. Гортань удаляется полностью. Проводимые реабилитационные мероприятия направлены на компенсацию ее физиологических функций (участия в дыхании, глотании). Но есть еще один первостепенный аспект – восстановление голоса. Ведь вместе с гортанью удаляются и связки. В связи с этим, наряду с физической реабилитацией, должна проводиться и голосовая. Сопровождается это психологическими, личностными и другими проблемами, которые очень важно решить для возвращения пациенту прежнего статуса в семье и обществе.
Социально-средовая реабилитация
В жизни случаются ситуации, когда человеку приходится выпадать из привычной жизни и среды. Меняется общение даже с близкими людьми, нарушается способность к трудовой деятельности, появляются новые бытовые сложности. И возникает это не по желанию, а в силу обстоятельств, с которыми очень непросто смириться. Именно с этим сталкиваются люди после удаления гортани и голосовых связок. Непростая физическая реабилитация накладывается на необходимость восстановления голоса. Ведь иначе человек обречен только на невербальное и письменное общение, что осложняет его положение не только в социуме, но и в своей семье.
Большинство больных с раком гортани – это люди в возрасте от 60 лет. Но многие еще сохраняют работоспособность и желание быть полезными обществу. Государство это поддерживает и разрабатывает различные программы, чтобы человек быстрее вернулся в социум. В частности, создаются рабочие места с учетом ограниченных возможностей. Проводятся мероприятия, направленные на повышение лояльности к людям, испытывающим определенные трудности в коммуникации. В такой среде человеку проще будет снова адаптироваться, найти свое место, занятие по душе или людей для регулярного общения.
Способы восстановления голоса
Прежде чем переходить к психологическим и личностным аспектам голосовой реабилитации, нужно рассмотреть ее методы. Для восстановления фонации практикуют три способа. Все они основаны на использовании артикуляционного аппарата и тех заместительных механизмов, которые могут компенсировать утраченные связки. Отличаются методы не только по сложности освоения и степени инвазивности, но и по восприятию самим пациентом и окружающими. Человеку важно не только восстановить голос, но и чувствовать себя комфортно в процессе коммуникации. Иначе это станет еще одной причиной комплексов и переживаний.
Пищеводный псевдоголос
Первый метод – это освоение пищеводного голоса. Существует разработанная система упражнений и занятий, рассчитанная на несколько месяцев. Направлена на развитие стенок пищевода и формирования псевдоголосовой щели. Через нее будет проталкиваться заглатываемый воздух и издавать звуки, как это происходит при прохождении через голосовые складки. Но воздух здесь идет не из легких, а из пищевода, как при отрыжке. На первый взгляд способ оптимальный, поскольку не требуются никакие иные средства реабилитации голоса. Все будет происходить за счет ресурсов организма. Однако метод не самый эффективный, а занятия сложные и долгие. Но есть еще один важный нюанс. Не всем людям комфортно разговаривать таким способом, а окружающим – воспринимать. Несведущим людям кажется, что это чревовещание, хотя технология у пищеводного голоса другая. Но внешне выглядит так, что голос извлекается откуда-то из живота, звучит тихо и прерывисто. В связи с этим у человека могут возникать психологические проблемы, связанные с непониманием и лишними вопросами.
Голосовой клапан
Второй способ – хирургический. Предполагает выполнение дополнительной операции под названием трахеопищеводное шунтирование с протезированием. Создается шунт между трахеей и пищеводом, куда вставляется миниатюрный голосовой клапан из силикона. Он закрывается, чтобы не пропустить в дыхательные пути жидкость и еду, но открывается, когда нужно перенаправить воздух в глоточно-пищеводный сегмент. Метод извлечения звуков проще, чем при пищеводном голосе. Не нужны долгие утомительные тренировки. С психологической точки зрения, это тоже вполне комфортный способ общения. Человек не выполняет странных манипуляций и говорит достаточно громко и четко. Но далеко не все пациенты после ларингэктомии готовы повторно ложиться на операцию. Клапан придется не только регулярно чистить, но и менять раз в полгода на новый и для его установки снова обращаться в клинику. Возможны также ранние и поздние послеоперационные осложнения, о чем нужно помнить.
Голосообразующий аппарат
Третий метод самый безопасный, несложный и неинвазивный. Основан на использовании внешних технических средств реабилитации. К ним относится портативный аккумуляторный голосообразующий аппарат. Это прибор в компактном обтекаемом корпусе из пластика, оснащенный мембраной на одном конце. При включении кнопки на корпусе мембрана начинает вибрировать с характерным звуком. Ее нужно приложить к шее ближе к подбородку, чтобы передать колебания в резонаторную полость рта. У каждого оптимальная точка приложения своя, что определяется состоянием тканей шеи после операции. Нужно сначала потренироваться произношением звуков «А» или «О» и понять по громкости и четкости звучания, к какой зоне лучше прикладывать аппарат. После образования звуков они будут трансформироваться в речь артикуляцией. Можно регулировать громкость и тональность звучания кнопками на корпусе. Тренировки быстрые и несложные: научиться говорить можно за несколько дней. Использование аппарата для голоса не требует операций, физического напряжения, координации дыхания и задействования ресурсов ослабленного организма.
Голосообразующий аппарат для восстановления голоса – это не только безопасно, просто и доступно, но и психологически комфортно. Современное общество с пониманием относится к людям с ограниченными возможностями, старается проявлять благожелательность и оказывать помощь. А портативным гаджетом сегодня никого не удивишь, поэтому этот прибор тоже не будет привлекать излишнее внимание. Когда человек говорит с помощью аппарата, это воспринимается абсолютно нормально. Окружающие могут не понимать принципа его действия, но слышат и воспринимают речь, воспроизводимую с его помощью. Среди недостатков аппарата для голоса часто упоминается то, что голос совсем не похож на «настоящий», звучит механически и роботизировано. Это действительно так. Но и при других способах реабилитации его звучание отличается от привычного. К тому же окружающие понимают, что раз человек говорит с помощью технического средства реабилитации, значит голосовых связок у него нет. И если поначалу и самого пациента, и окружающих может напрягать такое звучание, то со временем к этому привыкают. Ведь гораздо важнее, что человека можно слышать и понимать.
Голосообразующий аппарат АГ-2000
В федеральном перечне технических средств реабилитации пациентов после ларингэктомии присутствует один прибор – единственный российский голосообразующий аппарат АГ-2000 собственного производства Хронос. Работает по цифровым технологиям, как и все зарубежные аналоги. Выпускается в легком, удобном и практичном корпусе из черного ударопрочного пластика. Его можно носить на шее или на запястье (в комплекте идет фирменный шнурок от Хронос). Прибор несложный в настройках и использовании. Его может освоить человек любого возраста, даже при отсутствии навыков обращения с современными гаджетами.
Российский голосообразующий аппарат АГ-2000 имеет расширенный диапазон настроек. Громкость звучания можно регулировать по 4 уровням, а тональность – по 25 частотам. Их можно менять или найти для себя оптимальные и запомнить. Комплектуется емким аккумулятором с возможностью заряда с помощью кабеля USB Type-C от любого устройства с таким же разъемом. Для полного заряда нужно всего 2,5 часа. В режиме непрерывного разговора аппарат для голоса АГ-2000 держит заряд 24 часа. А при обычном режиме заряжать его потребуется раз в 4-5 дней. Это обеспечивает мобильность этого средства реабилитации и его использование вне источников заряда (например, на природе). Голосообразующий аппарат для голоса АГ-2000 отлично подходит для ежедневного общения в любом режиме. С ним можно коммуницировать не только с семьей и родственниками, но и с людьми на улице, в транспорте и в общественных местах. Продается на официальном сайте Хронос по цене производителя с бесплатной доставкой в любой российский регион. Пациентам после ларингэктомии аппарат АГ-2000 доступен и по электронному сертификату, который нужно будет оформить заранее.
Психологические факторы голосовой реабилитации
Это один из самых сложных аспектов для всех пациентов с раком гортани. Надо начать с того, что человек испытывает колоссальный стресс и шок еще на этапе постановки диагноза. Ведь рак часто звучит как приговор. Некоторые люди впадают в депрессию или панику, начинают отказываться от лечения рака гортани и от спасительной операции ларингэктомии. Им кажется, что жизнь кончена и бороться нет смысла. Поэтому начиная еще с предоперационного этапа, с пациентом важно проводить беседы. Родным нужно настраивать его на положительный исход и окружить вниманием. Поискать статьи по теме, чтобы информировать о методах физической и голосовой реабилитации. Это даст надежду и мотивацию. При необходимости можно обратиться к специалистам, которые работают с онкологическими пациентами.
Второй сложный этап начинается уже после проведения ларингэктомии. Человек сталкивается с новыми для себя реалиями. Его жизнь меняется, появляются новые обязанности. В частности, по уходу за трахеостомическими трубками, по соблюдению особых правил гигиены, по ношению защитных фартуков для трахеостомы и приспособлений для очистки воздуха. Физическая реабилитация требует времени, сил и психологической нагрузки. Поэтому первые 2-3 месяца заниматься восстановлением голоса не стоит. Но по истечении этого времени пора начинать голосовую реабилитацию с выбором наиболее подходящего метода. Для этого можно подробно изучить все практикуемые способы и понять, насколько реально их освоить с учетом как физического, так и психологического состояния ларингэктомированного пациента.
Личностные факторы голосовой реабилитации
Это еще более сложный аспект, чем психологическое состояние человека. У каждого свой характер, темперамент, склад ума и представления о том, какой должна быть его жизнь даже в меняющихся условиях. То, что приемлемо для одного, может быть недопустимо для другого. Но в такой ситуации, как восстановление после рака и удаления гортани, придется многое пересмотреть и найти разумный компромисс. В первую очередь – смириться с тем, что говорить придется одним из альтернативных способов. Иного варианта при удаленной гортани и связках нет, ведь извлекать звуки обычным путем физически невозможно. Но нужно убедить человека в том, что от этого он не станет хуже и не перестанет цениться как личность. Наоборот: желание вернуться в активную жизнь после таких испытаний – это показатель силы духа!
Голосовая реабилитация – психологически тяжелая ситуация, ведь человек с рождения привык к своему голосу, интонации и манере общения. Даже временные изменения вносят в повседневную жизнь диссонанс, а что уж говорить про тотальную потерю голоса! Теряется почва под ногами, ведь вербальное общение – это неотъемлемая часть жизни. Здесь важно найти тот механизм фонации, с которым можно будет сосуществовать без постоянного дискомфорта и эмоциональных переживаний. Например, если пищеводный голос вызывает неудобства и неловкость при общении, то лучше купить голосообразующий аппарат АГ-2000 производства Хронос. С ним можно обращаться с разными людьми и чувствовать уверенно. Все технические средства реабилитации людей с ограниченными возможностями воспринимаются окружающими адекватно. Это относится и к аппаратам для восстановления голоса.
Заключение
Каждый аспект голосовой реабилитации жизненно важен для человека после потери голоса. Подход должен быть комплексным, чтобы охватить все сферы его жизнедеятельности и нормализовать психоэмоциональное состояние. Социальная реадаптация не зависит от выбранного метода восстановления голоса. В любом случае ларингэктомированным пациентам будет оказана помощь в рамках проводимых программ. Психологический настрой в целом важен для понимания, что прежней жизни уже не будет, но есть шанс начать новый этап. Но при этом и психологические, и личностные факторы играют определенную роль при выборе способа голосовой реабилитации. Для каждого человека существуют свои критерии комфортности и самодостаточности. Наиболее универсальным методом признан голосообразующий аппарат, который подходит людям разного возраста, темперамента и характера. Можно начать голосовую реабилитацию с аппарата и оценить, насколько это соответствует ожиданиям.