Себорея головы у детей и взрослых

Себорея головы у детей и взрослых. Общие причины развития в разном возрасте. Себорейный чепчик новорожденного. Себорея головы у детей и подростков. Симптомы и основы лечения. Себорейный дерматит у взрослых. Традиционный подход к терапии кожи головы. Лечение себорейного дерматита физиотерапией и ультрафиолетом 311 нм

Себорея головы у детей и взрослых – это длительно протекающее патологическое состояние, проявляемое избыточным синтезом кожного сала (себума) и/или изменением его состава. Характеризуется утолщением верхнего рогового слоя, шелушением, покраснением и зудом. Волосистая часть головы является его типичной локализацией, но встречается и в других себорейных зонах: лицо, заушная область, верхняя часть тела, складки. Это участки, где распложено больше всего сальных желез. Различают два вида: сухую и жирную себорею головы. В первом случае преобладает сухость, а во втором – избыток сала и жирные чешуйки.

Если это состояние становится затяжным и прогрессирует, то развивается себорейный дерматит (СД). Это уже хроническое кожное заболевание с периодическими рецидивами. В отличие от себореи, встречающейся и у новорожденных детей, диагностируется в основном у подростков и взрослых людей. Нуждается в квалифицированном лечении в любом возрасте. Заболевание кожи ухудшает качество жизни и может иметь прогрессирующее течение. А это чревато распространением процесса и даже выпадением волос. Специалисты разделяют эти два понятия – себорею и себорейный дерматит. Но в рамках данной статьи чаще будет упоминаться СД, так как это более серьезная проблема для дерматологов и самих больных.

Общие причины себореи у взрослых и детей

В каждом возрастном периоде к патогенезу добавляются факторы, способствующие дебюту данного заболевания. Например, у новорожденных это может быть неправильный уход, а у подростков и взрослых – сильные стрессы и вредные привычки. Но существует и ряд общих причин и условий, сопутствующих развитию как себореи, так и себорейного дерматита.

1) Гиперактивность сальных желез. Себорея во многом связана с физиологическими особенностями. Например, у новорожденных крупные сальные железы, которые начинают активно вырабатывать себум. В большей степени сосредоточены на голове и на лице, что и объясняет локализацию чешуек. Железы особенно активизируются в подростковый период, что становится благоприятным фоном для развития себорейного дерматита. Мужчины чаще страдают этим заболеванием, так как у них больше сальных желез и протоки крупнее, чем у женщин. Поэтому и кожное сало вырабатывается в избытке (в 3-4 раза интенсивнее). А сам процесс салообразования находится под контролем мужских половых гормонов – андрогенов.

2) Гормональный фон. Выработка себума и его состав напрямую зависят от функционирования эндокринной системы. У новорожденных тоже возникает гормональный криз, называемый малым пубертатом. Происходит это на 3-5 сутки после родов в результате отделения гормональной системы младенца от матери. Уровень женских гормонов (эстрогенов) в крови резко падает, а количество мужских половых гормонов (андрогенов) увеличивается. В 13-14 лет у подростков обоего пола начинается пубертатный период, затрагивающий не только гормональную сферу, но также психоэмоциональное и физическое состояние. Активизация выработки кожного сала может происходить и под действием гормона стресса кортизола, и от некоторых внешних факторов. На синтез себума влияют питание и лишний вес (ожирение).

3) Грибковая микрофлора. Главным виновником развития себореи и себорейного дерматита специалисты признали липофильные грибки рода Malassezia furfur. Относятся к условно-патогенным. Живут на коже 90% людей, питаясь жирными кислотами из себума и чешуйками эпидермиса. В норме не представляют особой угрозы. Но при обилии кожного сала у них появляется много питательной среды, а колонии начинают разрастаться в 2-3 раза. В результате грибы становятся патогенными, начинают повреждать верхний слой кожи и вызывать воспаление. Эта версия является основополагающей, поэтому себорейный дерматит головы считается грибковым заболеванием кожи. Традиционно лечат его противогрибковыми средствами (шампунями), а для усиления эффекта прибегают к методам физиотерапии.

4) Иммунный ответ. Хотя себорея головы не является аутоиммунным заболеванием в его классическом понимании (как псориаз или витилиго), но и в этом случае имеют место иммунные нарушения. Исследования показали, что иммунный ответ наблюдается со стороны и врожденного, и приобретенного иммунитета. Возникает реакция на грибы Malassezia, что сопровождается избыточной выработкой Т-лимфоцитов и провоспалительных белков (цитокинов). Ученые подтвердили, что доминирующую роль в воспалении при себорейном дерматит играют клетки CD4+. Причем гиперактивация иммунной системы возникает не столько на увеличение грибковых колоний, сколько на стресс-индуцированные факторы. Все это позволяет с успехом применять ультрафиолет в лечении себорейного дерматита у взрослых. Известно, что одной из ключевых способностей УФ-излучения является иммуносупрессия.

Себорейный чепчик новорожденного

Это распространенное патологическое состояние имеет и другие название – колыбельный чепчик, или гнейс. Является разновидностью себорейного дерматита, развивающегося у младенцев в первые месяцы жизни. Встречается почти у 70% новорожденных, но обычно проходит к 6-7 месяцам. По механизму развития схожа с классическим себорейным дерматитом, что позволяет классифицировать гнейс как один из видов этого кожного заболевания. Проявляется в виде скопления плотных желтых корок. Покрывают всю поверхность головы, как чепчик. Ну субъективных симптомов не наблюдается. Младенцев не беспокоят зуд и дискомфорт. Для постановки диагноза дерматологу достаточно внешнего осмотра. Протекает себорея на фоне незрелости кожных покровов, проявляемой тонким и рыхлым роговым слоем. Межклеточные соединения еще непрочные, что вызывает шелушение.

Причин развития гнейса несколько. Здесь также задействованы общие механизмы: 1) крупные и активно вырабатывающие себум сальные железы; 2) гормональные изменения (малый пубертат); 3) увеличение колоний грибов Malassezia. Кожное сало у младенцев содержит больше триглицеридов и меньше ненасыщенных жирных кислот и сквалена. А это один из природных липидов, выполняющий функции смазки и защиты кожи. Как следствие, нарушается гидролипидный слой и снижается барьерная функция эпидермиса. Но есть и другие провоцирующие факторы себореи. Этому могут способствовать постоянные укутывания ребенка и ношение чепчика, так как это повышает потоотделение и создает благоприятную среду для гриба. Не следует использовать шампуни с красителями, ароматизаторами и агрессивными веществами. Не рекомендуется даже часто мыть голову, так как смывается кожное сало, также выполняющее защитную функцию. Имеет значение и рацион кормящей матери. Если в нем много соленого, жирного и копченого, то это плохо повлияет на ребенка.

Себорея головы у детей и подростков

Это заболевание кожи может проявляться и в более старшем периоде – с 2-х до 10-ти лет. Но, согласно статистике, у детей этого возраста диагностируется крайне редко. Следующий пик приходится на 12-16 лет, когда развивается подростковый себорейный дерматит. У юношей возникает чаще, чем у девушек. Объясняется это доминированием мужских половых гормонов, которые и регулируют выработку кожного сала. Резко меняется соотношение тестостерона и эстрогенов. Себорея нередко диагностируется при повышении общего холестерина и триглицеридов. Это влияет на химический состав себума и способствует активизации патологических процессов. К провоцирующим факторам относятся также: нарушения в работе потовых желез; избыточный вес; ослабленный иммунитет; неправильное питание; нездоровый образ жизни; недостаток сна и физической активности; психоэмоциональные перегрузки; неврологические заболевания и проблемы с ЖКТ; злоупотребление отдельными лекарствами.

Симптомы и основы терапии

Проявляется себорейный дерматит у подростков так же, как и у взрослых. Обычно затрагивает волосистую часть головы, области лба, бровей и ушных раковин, иногда – лицо. Возможны также высыпания на теле (между лопаток, в верхней части груди и спины). Основные симптомы: многочисленные чешуйки желтого цвета, покраснение и локальное воспаление кожи. В последующем формируются четко ограниченные бляшки, которые постепенно сливаются в очаги большого размера. После снятия корочек под ними обнажается мокнущая поверхность. Особенностью себорейного дерматита у подростков является и интенсивный зуд. Из-за постоянного расчесывания образуются ссадины, что повышает риск инфицирования.

Благодаря характерной клинической картине постановка точного диагноза не составляет труда. В большинстве случае достаточно сбора анамнеза и физикального осмотра. По мнению одних врачей, специализированного лечения это состояние не требует. Есть большая вероятность, что после окончания пубертатного периода начнется регрессия и симптомы исчезнут. Но другие специалисты считают, что у подростков и взрослых это кожное заболевание редко проходит самостоятельно. Оно может перейти в стадию длительной ремиссии и не беспокоить несколько лет, но его нужно обязательно контролировать. К базовым мерам относятся увлажнение кожи, предотвращение появления ранок и адекватный уход с мягким удалением корочек и избыточного кожного сала. Можно использовать мази и противогрибковые шампуни.

Себорейный дерматит у взрослых

Это классическая форма этой болезни кожи, которая может начаться с перхоти. Если долго игнорировать состояние, то из сухой разновидности оно может перейти в жирную и стать фоном для развития СД. Это хроническое кожное заболевание, которое протекает с периодами ремиссий и рецидивов. Причины те же, что и в подростковом возрасте. Но у взрослых чаще встречаются нарушения в работе эндокринной, нервной и пищеварительной систем, злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами. Протекает себорейный дерматит головы у взрослых в основном в легкой форме, сопровождаясь шелушением и слабым зудом.

При обострении процесса (обычно в холодные сезоны года) могут появиться воспалительные элементы в виде пятен или слабо инфильтрированных бляшек с желтыми чешуйками. В случае прогрессирования и развития осложнений начинают формироваться серозно-гнойные корки. Зуд ощутимо усиливается, а воспаление начинает охватывать всю область головы и переходить на лоб. Чтобы этого не произошло, нужно обращаться к дерматологу уже при первых признаках. Для нормализации состояния будут назначены наружные средства и процедуры (реже – системные препараты). Дополнением к стандартной схеме нередко становится физиотерапия.

Традиционный подход к лечению себореи

В силу того что это заболевание кожи имеет грибковое происхождение и характерную локализацию, то первая линия терапии включает в себя использование противогрибковых шампуней. Обладают фунгицидным действием и подавляют активность гриба. В период обострений допускается применять их через день, а в период ремиссии – раз в 2 недели. К противогрибковым шампуням от себорейного дерматита относятся Низорал, Себозол, Циновит, Кето плюс, Кетоконазол Вертекс, Скин Кап, Сульсена. Имеют разный состав. Могут включать в себя салициловую кислоту, серу, дисульфид селена, цинк пиритион, деготь, крапиву, листья мяты, чистотел, эвкалипт, ментол, а также синтетические антимикотики (клотримазол, кетоконазол). Все компоненты подобраны так, чтобы оказывать комплексное действие на кожу головы: противогрибковое, отшелушивающее, восстанавливающее и успокаивающее.

• Противовоспалительные составы. Их назначают при активизации воспалительного процесса. Основными являются топические кортикостероиды, которые входят в состав мазей и шампуней. Это гормональные препараты с разной активностью. Выбор определяется стадией и остротой симптомов. При рецидиве назначают сильные средства, затем переходят на более слабые.

• Кератолитические средства. Их главным активным компонентом является салициловая кислота. Может использоваться для пилингов волосистой части головы. Помогает бороться с утолщением верхнего рогового слоя и с избыточным шелушением. Более заметный эффект дают комбинированные составы – например, сочетание кератолитиков с кортикостероидами.

• Себокорректоры. Применяют их для уменьшения жирности кожи и блеска волос. Обычно эти средства содержат деготь, серу, азелаиновую кислоту, пиритион цинка, лечебные грязи. Они сокращают избыточную выработку кожного сала и тем самым ослабляют основные клинические проявления себорейного дерматита головы. Но чаще это кремы, используемые для лица.

Лечение себореи у взрослых физиотерапией

Для усиления терапевтического эффекта традиционного лечения на статичной стадии заболевания прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Это массаж головы для активизации местного кровообращения и нормализации обменных процессов. С целью улучшения циркуляции крови и стабилизации работы сальных желез может назначаться курс микротоков. Проводят также процедуры озонотерапии, оказывающей противовоспалительное и бактерицидное действие, и инъекции оздоравливающих мезотерапевтических коктейлей. Прибегают при хронических болезнях кожи и к воздействию электромагнитным полем (Дарсонваль).

Лечение себорейного дерматита ультрафиолетом 311 нм

Приоритетным методом является фототерапия – облучение кожи головы ультрафиолетовым облучением. Из-за типичной локализации воздействовать на все тело нет необходимости, тем более что это чревато побочными эффектами и охватом здоровых участков. Поэтому эффективнее и безопаснее облучать только волосистую часть головы и локальные участки воспаления. Это и позволяет делать такой метод, как узкополосная фототерапия лампами, излучающими В-лучи на пике 311 нм. Эта методика была многократно проверена на практике на пациентах с хроническими кожными заболеваниями и доказала свою терапевтическую эффективность. Применяется при бляшечном псориазе, парапсориазе, витилиго, атопическом дерматите, истинной экземе, отрубевидном лишае, грибовидном микозе и очаговой алопеции.

При себорейном дерматите фототерапия 311 нм является вспомогательным методом в дополнение к базовым противогрибковым средствам. Оказывает противовоспалительное действие и подавляет чрезмерную активность местного иммунитета. Есть данные исследований, что УФО влияет также на процесс деления клеток рогового слоя и ослабляет зуд. Для проведения домашних процедур можно купить с доставкой по цене производителя ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311 (Р). Это портативные УФ-расчески собственного производства Хронос. Комплектуются одной лампой, излучающей лучи 311 нм, и имеют встроенный пластиковый гребень для раздвигания волос на голове. Это помогает воздействовать излучением непосредственно на очаги воспаления. Облучатели-расчески Ультрамиг-311 (Р) – это сертифицированная домашняя медтехника. При соблюдении правил процедуры безопасны и могут проводиться курсом после консультации с лечащим врачом.