Самые распространенные хронические заболевания кожи

Самые распространенные хронические заболевания кожи. Воспалительные: акне, атопический дерматит, экзема, псориаз. Лечение хронических болезней кожи ультрафиолетом и облучателями Ультрамиг-311 (Р). Грибковые заболевания: себорейный дерматит и разноцветный лишай. Вирусные болезни кожи и хронические бактериальные инфекции

С самыми распространенными хроническими заболеваниями кожи дерматологи сталкиваются регулярно. В этот список входят акне, атопический дерматит, экзема, бляшечный псориаз, себорейный дерматит, папилломатоз, простой герпес и другие. Частота их встречаемости колеблется в очень широких пределах – от 10-20% до 70-80%. Многое зависит от внешних факторов и условий проживания: климат, экология, кулинарные и иные традиции. Важен также основной контингент населения, регулярность обращения к дерматологам и доступность медицинского обслуживания. Известно, что некоторые люди годами не ходят к врачам, даже имея явные симптомы заболевания. Если оно не сопровождается субъективными признаками в виде зуда или жжения (как сухая себорея, разноцветный лишай, папилломы), то человек может его долго не лечить. Влияют также индивидуальные особенности: возраст, пол, состояние нервной системы, род деятельности, образ жизни. Но главную роль в развитии хронических болезней кожи играют внутренние причины. Это наследственная предрасположенность, иммунные сбои, сенсибилизация (повышенная чувствительность к аллергенам), гормональные нарушения, а также активизация условно-патогенных грибов и вирусов в организме.

Механизмы развития и характерные симптомы хронических заболеваний кожи достаточно хорошо изучены. При типичных признаках и их локализации диагностика обычно не создает проблем. Опытный дерматолог может поставить диагноз уже при первичном осмотре. Хотя для его подтверждения проводятся также инструментальные и лабораторные исследования. Хронические дерматозы могут быть схожи как по этиологии и патогенезу, так и по клинической картине. Однако если говорить про самые распространенные заболевания кожи, то их идентификация несложная. Несмотря на это, лечение остается до конца не решенной задачей. Существуют давно практикуемые схемы терапии с применением наружных и медикаментозных средств. Но полное излечение может и не наступить – особенно если имеются генетическая предрасположенность и иммунные нарушения. Соответственно, основной целью лечения кожи становится уменьшение очагов поражения и продление безрецидивного периода. А достичь этого можно и физиотерапией, которая не только эффективна, но и более безопасна для организма, чем медикаменты. Так, при неинфекционных процессах не в стадии обострения приоритетным методом лечения кожи становится ультрафиолетовое облучение.

Хронические воспалительные заболевания кожи

Отличаются по причине развития, симптоматике и характерной локализации, но объединяет их наличие воспаления в разных слоях эпидермиса и дермы. Проявляется это покраснением (гиперемией), сыпью, папулами (узелками), пустулами (гнойничками), комедонами (белыми/черными точками), бляшками и другими кожными элементами. Сопутствующими симптомами часто становятся отечность, зуд разной интенсивности и утолщение (кератоз).

Акне, или вульгарные угри

Это воспалительное рецидивирующее заболевание кожи диагностируется у 60-70% молодых людей – преимущественно у подростков 15-17 лет. После 25 лет частота встречаемости сокращается. Развивается акне при закупорке сальных желез и волосяных фолликулов. Локализуется в центральной части лица, на груди и спине. Проявляется образованием открытых или закрытых комедонов, папул или пустул, а в запущенных случаях – кист. При наследственной предрасположенности риск развития акне увеличивается в несколько раз. Влияют также несоблюдение гигиены и пищевые привычки – особенно любовь к шоколаду.

Но главными триггерами патологического процесса становятся увеличение количества мужских половых гормонов (андрогенов) и повышенная чувствительность к ним рецепторов сальных желез. Известно, что эти гормоны регулируют продукцию кожного сала. При его избытке в устье фолликула возникает «пробка», и появляются угри. Эти процессы также активизируют размножение грибов и бактерий. Лечение акне основано на наружной терапии (ретиноиды, азелаиновая кислота, антибактериальные препараты). Медикаменты назначают только при обширном распространении. Практикуют светотерапию и УФ-облучение коротким С-спектром.

Атопический дерматит (АтД)

В России это хроническое заболевание кожи входит в тройку лидеров по распространенности. За последние 15 лет число заболевших увеличилось вдвое. Встречается у 20-30% людей разного возраста, включая и детей. Женщины болеют чаще и повышают риск развития АтД у своего ребенка. Для этого заболевания характерен ранний дебют, после чего оно сохраняется и во взрослом возрасте. Симптомы атопического дерматита: высыпания и зудящие участки покраснения, шелушения и кератоза на сгибательных поверхностях локтей и колен, на задней поверхности шеи и за ушами. После расчесов на коже появляются корки и кровяные точки.

Атопический дерматит относится к болезням аллергической природы, вызванной сенсибилизацией. По причине сбоя в иммунной системе возникает гиперстимуляция иммунных Th2-клеток, запускающих воспалительную реакцию, и активизация синтеза иммуноглобулина IgE. В раннем детстве может развиться пищевая аллергия, после чего появляются кожные элементы. Если в дальнейшем к АтД присоединяются признаки аллергического ринита и бронхиальной астмы, то это носит название атопического марша (триады). Лечение направлено на восстановление водно-липидного и барьерного слоя кожи, на снятие воспалительных проявлений и зуда. Назначают эмоленты, кортикостероиды, антигистамины и фототерапию.

Истинная экзема

Хронический дерматоз, который также входит в тройку самых распространенных заболеваний кожи. Имеет несколько разновидностей, но наиболее типичной является истинная экзема. В практике дерматологов на ее долю приходится более 20% всех обращений. Диагностируется почти у каждого пятого ребенка. После подросткового возраста может наступить длительная ремиссия, но впоследствии возможны рецидивы. Среди взрослых в группе риска находятся те, кто контактирует с различными аллергенами. Чаще болеют женщины – преимущественно домашние хозяйки, уборщицы и мойщицы, кто регулярно имеет дело с бытовой химией.

Это указывают на основную причину истинной экземы – повышенная сенсибилизация и продукция IgE. Это не единственный триггер, но у более чем половины пациентов есть признаки атопии. Характерные симптомы: мелкие пузырьки и серозные папулы, которые «вскипают» и вскрываются, образуя точечные эрозии. Для этого заболевания кожи очень характерно мокнутие, что отличает его от АтД и псориаза. Высыпания локализуются на кистях и ладонях, на лице и стопах. Для хронической формы характерна застойная краснота, трещины и утолщение кожи. При обострениях экземы назначают гормональные кортикостероиды и антигистамины. Для продления ремиссии используют увлажняющие мази и фототерапию.

Бляшечный псориаз

В отличие от атопического дерматита и экземы, поражает гораздо меньше людей. Но по значимости и актуальности его тоже можно отнести к самым распространенным заболеваниям кожи. О псориазе написано столько статей и научных работ, как ни про какой другой дерматоз. Его патогенез и этиология продолжают изучаться по сей день, хотя он известен еще с древних времен. Бляшечный псориаз не заразный и не угрожает жизни человека, но существенно снижает ее качество, вызывает стрессы и депрессии. Вылечить его окончательно практически невозможно, так как в развитии задействованы генные мутации, аутоиммунные и неврогенные процессы. А это самые сложные факторы с точки зрения воздействия на них и коррекции.

Симптомы псориаза, как и локализация, очень типичны. На кистях и ладонях, в области ушей и головы, на локтях, коленях и пояснице появляются ярко-розовые участки с шелушением. Сначала папулы небольшие и имеют красную канву, но затем увеличиваются и покрываются серебристыми чешуйками. На них образуются бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Диагностика псориаза основывается на характерной симптоматике. Подтвердить диагноз позволяют и три феномена: 1) стеариновое пятно (обильное шелушение при поскабливании); 2) псориатическая пленка (влажная блестящая поверхность под чешуйками; 3) кровяная роса (кровяные точки после отслаивания пленки). Обострения лечат наружно и медикаментозно гормональными препаратами, а для продлении ремиссии очень эффективна фототерапия.

Лечение кожных заболеваний ультрафиолетом

О фототерапии следует сказать отдельно. Данный метод давно доказал свою лечебную эффективность при минимальных побочных действиях и противопоказаниях. Основан на терапевтическом воздействии УФ-лучей на кожу, обладающих противовоспалительными, иммунокорректирующими и оздоровительными свойствами. Ремиссии атопического дерматита, экземы и псориаза приходятся на лето, когда на очаги поражения попадает ультрафиолет. Однако терапию хронических воспалительных заболеваний лучше проводить в холодные месяцы, когда повышается риск рецидива. Для солнечных ванн придется ехать за границу в теплые страны или оплачивать санаторно-курортное лечение, что доступно не всем.

Есть более простой, удобный и недорогой способ – купить ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311 (Р) производства Хронос. Оснащаются лампами среднего UVB-спектра с пиком 311 нм. Этот метод называют узкополосной фототерапией и активно практикуют при хронических дерматозах не в стадии обострения. Допускается и самостоятельное домашнее лечение. Облучателями Ультрамиг можно воздействовать на разные участки кожи, уменьшать воспаление и продлевать ремиссию. Нужно пройти полный курс, четко следуя инструкциям и рекомендациям. На сайте Хронос можно не только заказать медтехнику с доставкой в любой российский город и регион, но и получить полную информацию о фототерапии 311 нанометров.

Хронические грибковые заболевания кожи

Их частыми возбудителями становятся условно-патогенные грибы. Постоянно присутствуют в микробиоме кожи у большинства людей, но никак себя не проявляют. Когда же появляются предрасполагающие факторы, они начинают бесконтрольно размножаться, нарушать цикл деления клеток эпидермиса и функции пигментных меланоцитов. К таким возбудителям относятся дрожжеподобные грибы Malassezia, вызывающие себорею и разноцветный лишай.

Себорейный дерматит (СД)

Хроническое рецидивирующее заболевание кожи, диагностируемое у 70% младенцев в возрасте до 3-4 месяцев, у подростков и взрослых людей после 40-ка лет (преимущественно у мужчин). Развивается на фоне изменения количества и качества кожного сала. Эти факторы способствуют бурному росту липофильных грибов, которые им питаются и быстро размножаются. После этого начинают нарушать цикл обновления клеток эпидермиса и вызывать другие патологические процессы. Сухая себорея проявляется мелкими белыми чешуйками (перхотью). Но для себорейного дерматита больше характерны жирные чешуйки, появляющиеся на покрасневших участках кожи головы, лица и других мест со скоплением сальных желез. Лечат себорейный дерматит противогрибковыми шампунями и препаратами, а дополнительный эффект обеспечивает облучение кожи головы ультрафиолетом 311 нм. Для этого идеально подойдет облучатель-расческа Ультрамиг-311 (Р) с пластиковым гребнем.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Его главным возбудителем также становятся дрожжеподобные грибы рода Malassezia, но локализация и вид очагов поражения отличаются. Появляются пятна разного цвета с характерным отрубевидным шелушением. Их типичные места – это верхняя часть груди и спина. Под солнцем становятся очень заметными, так как не загорают. Это заболевание кожи часто называют солнечным грибком. Хотя ультрафиолет лишь подсвечивает пятна, но не вызывает их. Более того, в лечении разноцветного лишая также практикуется фототерапия 311 нм. Так как в этом случае повреждаются пигментные клетки меланоциты, то УФ-лучи позволяют восстановить пигментацию хотя бы частично. Такое же происходит и при лечении ультрафиолетом витилиго – редкого заболевания с белыми пятнами на теле, конечностях и лице. Что касается отрубевидного лишая, то особого беспокойства (кроме эстетического) он обычно не доставляет. Но терапия нужна, чтобы пятна не распространялись и не сливались.

Хронические вирусные заболевания кожи

Причиной их развития становятся вирусы разного типа, вызывающие воспалительные элементы или доброкачественные новообразования. Эти возбудители могут присутствовать в организме на протяжении всей жизни. Например, носителем герпеса становится почти каждый взрослый человек после 30-40 лет. При предрасполагающих условиях вирусы начинают активизироваться. Лечение этих заболеваний длительное, сложное и не всегда успешное.

Папилломатоз

Папилломы в виде небольших выростов на коже – довольно распространенное явление. Локализуются на веках, шее, спине, пальцах рук, стопах и в паховой области. Основной причиной их появления является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) контактным или вертикальным путем. Это доброкачественные новообразования, которые в большинстве случаев не перерождаются и не представляют угрозы для жизни. Но большие папилломы доставляют эстетический дискомфорт, а иногда – и физический, если их случайно задеть. Эти элементы редко бывают единичными. Как правило, со временем их становится больше. Хотя на развитие папилломатоза могут уйти годы. Новообразования можно удалять, но не исключается риск рецидивов. Из лекарств назначают противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Простой герпес

По мнению специалистов, носителями этого вируса являются больше 90% людей. Он очень заразный и легко передается аэрозольным, контактно-бытовым, вертикальным и иными путями. Вирус может находиться в любой биологической жидкости (слюна, вагинальный секрет). Герпесом I типа заражаются при поцелуях, пользовании общей посудой и даже при разговоре, если вылетает слюна, а герпесом II типа – во время половых контактов. Единожды попав в организм даже от скрытых вирусоносителей, он остается с человеком навсегда. При крепком иммунитете и отсутствии предрасполагающих факторов герпес может себя не проявлять. По статистике, заболевание развивается только у трети зараженных людей. Проявляется пузырьковой сыпью и локальными изъязвлениями – чаще на губах или возле рта. Для лечения назначают противовирусные лекарства и иммуностимуляторы, но есть и вакцина от герпеса.

Хронические бактериальные заболевания кожи

Самые распространенные из этих болезней входят в группу пиодермий. Развиваются при поражении кожи стафилококками и стрептококками. Бактериальные инфекции лечатся проще, чем вирусные. Возбудители уничтожается антибиотиками, поэтому воспаление носит острый проходящий характер. Но при определенных условиях процесс становится хроническим.

Это касается, в частности, фолликулита – очень распространенного заболевания. Особенно у людей, проживающих во влажном климате или антисанитарных условиях. Это гнойное воспаление волосяного фолликула, вызываемого золотистым стафилококком. Может развиться на любых участках тела, где есть волосы. Но чаще выявляется на голове и бороде, в подмышечной и паховой областях. Проявляется сначала ярко-красным узелком, который трансформируется в гнойник. Спустя неделю он ссыхается, образуя корочку, и отпадает. Но при иммунных, эндокринных и иных нарушениях фолликулит может стать хроническим.

Гнойно-некротическим воспалением волосяных фолликулов проявляется и фурункулез. Первоначально появляется болезненный воспалительный узел диаметром до 2-4 см багрово-красного цвета. Затем формируется гнойник, который вскрывается с отделением гнойно-некротического стержня. На его месте появляются язва и рубец. Лечение хронического фурункулеза и фолликулита проводится местной обработкой очагов и антибактериальными препаратами, но необходимо также соблюдение гигиены и коррекция питания. Одним из методов терапии является облучение гнойников бактерицидным ультрафиолетом С-спектра.