Роль витаминов в лечении кожных заболеваний

Роль витаминов в лечении кожных заболеваний. Что такое витамины, их виды и классификация. Витаминотерапия при хронических болезнях кожи. Действие и особенности водорастворимых витаминов группы В, С и Н. Значимая роль в терапии кожных заболеваний жирорастворимых витаминов А, D и Е. Лечение кожи ультрафиолетом UVB 311 нм и облучателями Ультрамиг-311Р производства Хронос

Витаминотерапия – один из вспомогательных методов лечения неинфекционных хронических кожных заболеваний. Ученые давно изучают роль витаминов в процессах, происходящих в эпидермисе. Их функции заключаются не только в поддержании молодости кожи, но и в лечении различных заболеваний. Благодаря активизации восстановительных процессов удается ослабить отдельные симптомы и улучшить состояние кожного покрова. Известно также, что дефицит витаминов может стать одним из триггеров развития, обострения и сложного течения хронических заболеваний. Особенно это касается витаминов А и D. В связи с этим в схему лечения псориаза, атопического и себорейного дерматита, экземы, отрубевидного лишая, очаговой алопеции и витилиго включают витамины для перорального приема или в виде инъекций. Для общего укрепления организма (что также важно при кожных заболеваниях) можно скорректировать рацион, добавить в него полезные продукты или принимать добавки.

Что такое витамины, их виды и особенности

Это группа органических соединений – биологически активных веществ, необходимых для функционирования всех систем организма. В основном поступают вместе с пищей или с БАДами. Отдельные из них синтезируются в организме (K, B3), а для других нужны и дополнительные факторы – например, ультрафиолет для синтеза витамина D. Для здоровья достаточно небольшого количества этих веществ, но они должны поступать и восполняться регулярно. Дефицит витаминов бывает не только от скудной пищи. Это может возникать с возрастом, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или несовместимости с другими веществами, которые мешают их усвоению. Роль витаминов трудно переоценить, ведь они участвуют в энергетическом обмене, синтезе гормонов, в поддержании молодости кожи, в укреплении иммунитета и костной системы. В дерматологии при неинфекционных хронических кожных заболеваний их применяют для неспецифической иммуномодулирующей терапии.

Классифицируются витамины на две большие группы:

1) Водорастворимые (гидровитамины). К ним относятся группы B, витамины C и Н. Это тиамин, рибофлавин, пиридоксин, биотин, никотиновая, пантотеновая, фолиевая и аскорбиновая кислоты. Они растворятся в воде и быстро выводятся из организма, поэтому их постоянное поступление очень важно. Из пищевых продуктов источниками являются кедровые орехи, крупы, яйца, печень, грибы, фасоль, киви, болгарский перец, которые нужно включать в рацион.

2) Жирорастворимые (липовитамины). Это группы A, D, E и K, то есть ретинол, кальциферол, токоферол и филлохинон. Не растворяются в воде и могут не усваиваться организмом, если есть проблемы с ЖКТ, печенью и поджелудочной железой. Для их всасывания в кишечнике необходимы жиры (пищевые липиды). Рекомендуется регулярно потреблять рыбу, яичные желтки, сыр, молоко, печень. сливочное масло, овощи, фрукты, шпинат, миндаль, семечки.

Витаминотерапия при кожных заболеваниях

Каждый из этих биологически активных веществ играет свою роль в поддержании здоровья не только всего организма, но и кожного покрова. Рассмотрим, как они влияют на процессы в эпидермисе и какие из них назначают при хронических дерматозах и дерматитах.

Водорастворимые

Играют вспомогательную роль при кожных заболеваниях. Восполнение их недостатка улучшает состояние кожи и ее защитного барьера. Но базовыми в лечении остаются наружные средства и препараты направленного действия, назначаемые с учетом симптомов и стадии процесса.

• Витамин В1 (тиамин)

Это вещество участвует в энергетическом обмене углеводов, белков и липидов. Является и антиоксидантом, защищая от старения и отравления токсинами. Стимулирует меланогенез, то есть образование кожного пигмента. Это может быть полезно при витилиго и различных дисхромий кожи. Участвует также в иммунологических реакциях, активизируя биосинтез нуклеиновых кислот и белков. Витамин назначают при экземе, атопическом дерматите, себорее, волчанке и красном плоском лишае. Но может вызывать зуд и аллергические высыпания.

• Витамин В2 (рибофлавин)

Также участвует в энергетическом обмене, влияя на нуклеиновые кислоты, белки, углеводы и липиды. Способствует активизации тканевого дыхания и положительно влияет на восстановление и трофику тканей. Как антиоксидант защищает клетки от свободных радикалов. Стимулирует меланогенез и фагоцитоз – захват и нейтрализацию патогенных частиц и мертвых клеток. При его недостатке плохо заживают раны и язвы. Назначается при акне, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, псориазе, экземе, нейродермите и повреждениях кожи (ожоги).

• Витамин В3 (пантотеновая кислота)

Название вещество получило от греческого слова pantos, означающее «все». Это указывает на то, что витамин обнаруживается во всех клетках живых организмов. Участвует и во всех ключевых физиологических процессах, включая энергетический обмен и меланогенез. Обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Недостаток этого витамина вызывает дерматиты (преимущественно в области глаз), огрубение кожи головы и выпадение волос. Применяется при атопического дерматите, экземе, трофических язвах, себорее и алопеции.

• Витамин В5 (никотиновая кислота, РР)

Участвует в преобразовании углеводов и жиров в энергию, в окислительно-восстановительных реакциях и регенерации тканей. Оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. На дефицит этого витамина указывают появление шероховатой кожи (пеллагра) и чувствительности к УФ-лучам (фотодерматит). Кроме этого, недостаток никотиновой кислоты обнаруживается и у больных бляшечным псориазом и экземой, поэтому необходимо ее восполнять. Также В5 назначают при нейродермите, красном плоском лишае и склеродермии.

• Витамин В6 (пиридоксин)

Участвует в построении ферментов белкового и аминокислотного обмена, регулируя этот процесс. В6 оказывает терапевтическое действие благодаря стимулированию обменных процессов в коже. У дерматологических больных нередко обнаруживается его дефицит. Это приводит к развитию себорейного дерматита и выпадению волос, появлению эритем (покраснений) и пигментации. Его включают в схемы лечение и таких кожных заболеваний, как обыкновенные угри, атопический дерматит, псориаз, экзема, склеродермия, опоясывающий лишай.

• Витамин В9 (фолиевая кислота)

Обладает способностью переносить одноуглеродные фрагменты, что обуславливает его участие в синтезе азотистых оснований, молекул ДНК и РНК и обмене аминокислот. Фолиевая кислота необходима для нормального роста и пролиферации тканей, для процессов меланогенеза и обновления клеток. Хорошо взаимодействует с витамином В12. Назначается при акне, псориазе, крапивнице, розацеа, пиодермии. Например, при лечении псориаза применяется вместе с метотрексатом, что снижает вероятность тяжелого течения заболевания.

• Витамин B12 (кобаламин)

Исследования показали способность этого активного вещества повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Это указывает на его иммуномодулирующее действие, оказываемое посредством влияния на обмен нуклеиновых кислот и белков. Вместе с витамином B9 участвует в биосинтезе ряда веществ. Известно также о его вовлечении в другие процессы: окисление остатков жирных кислот, ферментативные реакции, синтез нуклеотидов. Назначается при псориазе, атопическом дерматите, фотодерматозах, дерматите Дюринга.

• Витамин С (аскорбиновая кислота)

Производное глюкозы, необходимое для синтеза коллагена, для борьбы с инфекциями, нормальной работы нервной и иммунной систем. Участвует в обмене белков, углеводов, липидов, в образовании соединительной ткани и синтезе гормонов. Обладает антиоксидантным, гипосенсибилизирующим и противовоспалительным действием. Его дефицит приводит к нарушению функций Т-клеток иммунитета, участвующих во многих процессах при заболеваниях кожи. Также на фоне его недостатка развивается гиперпигментация (меланодермия).

• Витамин Н (биотин)

Представляет собой органическую кислоту, которая задействована в различных процессах. Способствует образованию жирных кислот и участвует в метаболизме аминокислот и углеводов. Играет роль в нормализации функций потовых желез и нервных тканей. Недостаток биотина вызывает такие последствия, как развитие себорейного дерматита, алопеции и гиперчувствительности кожи к раздражителям. В рамках комплексной терапии может назначаться не только при себорее и облысении, но также при экземе и нейродермите.

Жирорастворимые

Благодаря разноплановому и более глубокому действию играют более значимую роль в лечении кожных заболеваний, чем водорастворимые. Их включают в базовые схемы терапии хронических дерматозов. Выраженным лечебным действием обладают витамины А, D и Е.

• Витамин А (ретинол)

Это биологически активное вещество участвует во множестве ключевых физиологических и структурно-биохимических процессах. Это: свето- и цветовосприятие; борьба с инфекциями; обмен белков, углеводов и липидов; синтез кортикостероидов и половых гормонов; окислительно-восстановительные процессы; регулировка роста и дифференцировки клеток; регенерация эпителиальной ткани. Показано применение ретинола при патологических состояниях, связанных с нарушением ороговения и салоотделения. Обладает витамин и иммуномодулирующим действием, что обуславливает его назначение при многих хронических дерматозах: псориаз, парапсориаз, атопический дерматит, экзема. Причем при болезнях кожи свои лечебные свойства проявляет именно в больших дозах (от 100000 МЕ в сутки).

• Витамин D (кальциферол)

Ведущую роль в его синтезе играет кожа, а именно ее клетки (кератиноциты, фибробласты), активизируемые под действием ультрафиолета. Клетки имеют рецепторы к кальцитриолу, что и обеспечивает их взаимодействие. Этот витамин незаменим для регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Участвует в пото- и салоотделении, нормализует водный обмен и улучшает рост волос. Обладает и иммуномодулирующим действием, сокращая воспроизводство сигнальных молекул (цитокинов) и создавая равновесие между Т1- и Т2-лимфоцитами. Их дисбаланс становится одной из причин развития воспалительных заболеваний кожи (псориаза, атопического дерматита, экземы). Способен укреплять барьерную функцию кожи, регулировать клеточный цикл, активизировать синтез коллагена, уменьшать сухость и шелушение. При дерматозах назначают его синтетический аналог – кальципотриол.

Лечение кожных заболеваний ультрафиолетом

В связи с терапевтическим действием витамина D необходимо сказать и про его главный источник – УФ-лучи. Синтезируется в коже под действием среднего UVB-спектра (280-320 нм). Давно замечено, что ремиссия при хронических болезнях кожи наступает в летний сезон, когда активизируется солнечная инсоляция. Больным псориазом, атопическим дерматитом, экземой, очаговой алопецией показано курортолечение с солнечными ваннами. Лечебный эффект специалисты объясняют не только естественным восполнением дефицита витамина D, но и свойствами самого ультрафиолета. Обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами, нормализует цикл деления клеток и восстанавливает защитный барьер. Это легло в основу такого метода, как фототерапия кожи – облучение ультрафиолетовыми лампами.

Наиболее перспективным направлением с доказанной эффективностью и безопасностью признана узкополосная фототерапия. Это облучение UVB-лучами на пике 311 нанометров, которое проводится курсом при псориазе, атопическом и себорейном дерматите, витилиго, экземе, разноцветном лишае, очаговой алопеции. Можно лечить кожу вне зависимости от сезона не только в клинике, но и дома. Для самостоятельных процедур можно купить с доставкой по России ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311Р (РУ) собственного производства Хронос. Это сертифицированная российская медтехника для проведения узкополосной фототерапии 311 нм. Легкая портативная ручная УФ-расческа используется для облучения локальных очагов поражения при хронических кожных заболеваниях не в стадии обострения. Если затронута значительная площадь кожи, то можно заказать настольный облучатель Ультрамиг-311 производства Хронос прямо с завода.

• Витамин Е (токоферол)

Это один из самых мощных природных антиоксидантов. Посредством связывания свободных радикалов предотвращает повреждение липопротеиновых мембран клеток и ДНК. Одна из его ключевых ролей – защита липидов от перекисного окисления. Участвует в обмене белков, углеводов и нуклеиновых кислот, обладает противовоспалительным и антитромботическим действием. Иммуномодулирующие свойства витамина проявляются торможением деятельности Т-супрессоров и активизацией натуральных киллеров.Повышает биологическую активность ретинола, тем самым способствуя его накоплению. Хорошо взаимодействует и с другими жирорастворимыми витаминами. Назначается при акне, псориазе, алопеции, себорейном дерматите. Существуют не только препараты, но и мази на его основе для нанесения на кожу.

Резюме

Витаминотерапия – это составная часть комплексного лечения кожных заболеваний разного генеза. Каждый витамин по-своему незаменим, поэтому необходимо обеспечивать регулярное поступление в организм этих биологически активных веществ. Более значимую роль играют жирорастворимые витамины А, D и Е. Их прием показан при псориазе, атопическом и себорейном дерматите, экземе, разноцветном лишае и очаговой алопеции. А для лечения применяется узкополосная фототерапия 311 нм, которая при аутоиммунных заболеваниях кожи может являться и самостоятельным терапевтическим методом. Курс УФ-облучения может сочетаться с витаминотерапией. Но нужно учесть, что некоторые вещества обладают фотосенсибилизирующим действием, то есть усиливают чувствительность кожи к ультрафиолету и могут вызывать ожоги. Это, в частности, витамины В6, С и А. В связи с этим их нежелательно принимать во время курса УФ-облучения. При других комбинациях этот метод безопасный и эффективный, обеспечивает стойкую и длительную ремиссию. Например, при витилиго могут назначать курс UVB-облучения кожи 311 нм вместе с приемом витамина D.