Поверхностные микозы кожи: причины и симптомы

Поверхностные микозы кожи: причины и симптомы. Классификация заболеваний кожи грибковой природы. Дерматофитии. Способы заражения и развития инфекций. Микроспория кожи, трихофития и руброфития, эпидермофития. Кератомикозы и разноцветный лишай. Лечение отрубевидного лишая и себорейного дерматита ультрафиолетом 311 нм. УФ-облучатели для лечения кожи Ультрамиг собственного производства Хронос. Кандидозы и их особенности

Поверхностные микозы кожи относятся к наиболее распространенным заболеваниям грибковой природы, диагностируемым у более чем 20% всего населения. Их особенность в том, что они затрагивают только верхний слой эпидермиса. Эти болезни известны еще с древних времен, но причины их развития долгое время были неизвестны. И только в 19-м веке ученые стали обнаруживать в очагах поражения на коже грибы. Сегодня в структуре всех дерматологических патологий на долю микозов приходится до 40% случаев. Вдвое чаще встречаются поражения стоп и ногтей. Могут также охватываться кожные складки, волосистая часть головы и слизистые оболочки. Поверхностные микозы нередко классифицируются по локализации процесса. Но для постановки диагноза важно знать и их основного возбудителя – род патогенного гриба. Многие из этих микроорганизмов являются условно-патогенными. То есть присутствуют в здоровой микрофлоре кожи и активизируются только при благоприятных для себя условиях (изменении pH кожи, состава кожного сала и др.). В настоящее время дерматологами хорошо изучена эта группа заболеваний, но все еще возникают сложности с их эффективным лечением.

Классификация поверхностных микозов кожи

Распределяются на несколько групп, каждая из которых включает в себя заболевания с разными возбудителями и локализацией. В отдельную категорию входят поражения придатков кожи – волос и ногтей (онихомикозы). Но в рамках данной статьи они рассматриваться не будут.

Дерматофитии

Самые распространенные поверхностные грибковые инфекции в своей категории, поражающие разные участки тела. Их возбудителями являются плесневые патогенные грибы-дерматофиты, способные усваивать кератин – белок рогового слоя кожи. Имеют ферменты, которые его расщепляют и вызывают локальное воспаление. Это Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Первый вид нередко поражает не только гладкую кожу, но и волосистую часть головы. Эти заболевания называются микроспорией. Второй тип начинает распространяться по телу и голове, а третий – в паховых складках, на стопах и ногтях на ногах. Встречаются дерматофитии у людей разного возраста и даже имеют сезонность. Например, поражения гладкой кожи чаще диагностируются у детей, а микозы крупных складок и стоп – у взрослых. Микроспории активизируются обычно осенью, а трихофитии – в весенне-летний сезон.

Способы заражения и развития инфекций

Грибы-дерматофиты очень устойчивы во внешней среде и могут долго сохранять жизнеспособность на предметах общего пользования и в местах повышенной влажности (бассейны, ванные). Заражение происходит антропофильным либо зоофильным путем. В первом случае грибок передается от человека к человеку, что типично для грибов Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum. Это может происходить в бассейнах, банях, спортзалах, парикмахерских или при близком контакте. Проявляется заболевание только спустя месяц. Второй путь передачи – от зараженного животного (дворовые кошки, собаки) и домашний скот. В группе риска – дети. Инкубационный период здесь намного короче – всего 5-7 дней.

При попадании на кожу патогенные грибы закрепляются в кератиновых структурах, начинают выделять ферменты и расщеплять белок рогового слоя. На этом фоне развивается локальный воспалительный процесс, который инициирует иммунная система в ответ на активность антигена. Проявляется это очагами покраснения, шелушения и кожного зуда. Сам факт передачи гриба еще не означает 100%-го заражения, так как для его активизации нужны провоцирующие факторы. К ним относятся ослабленный иммунитет, травмы кожи (порезы, царапины), избыточное потоотделение, сопутствующие эндокринные заболевания, несоблюдение личной гигиены, частое ношение тесной синтетической одежды и др. Для всех видов дерматофитных инфекций типично хроническое рецидивирующее течение.

Микроспория кожи

Это грибковое заболевание, вызываемое микроорганизмом рода Microsporum. Возбудитель впервые был описан в середине 19-го века, но медицинское сообщество сначала не уделило этому должного внимания. И только спустя 50 лет удалось доказать присутствие на коже гриба и найти отличия микроспории от трихофитии. В настоящее время заболевания встречаются повсеместно, в том числе и в силу того что могут передаваться и зоофильным путем. Микроспория очень заразна и часто поражает детей. У взрослых обычно проявляется на волосистой части головы, реже – на гладкой коже. В месте внедрения гриба в эпидермис развивается отечное красное пятно с четкими границами. Постепенно увеличивается с образованием возвышающегося валика из мелких узелков и пузырьков по периферии. Очаг похож на кольцо, в центральной части которого воспалительный процесс разрешается и проявляется более бледной окраской. При неосложненной форме лечение микроспории кожи проводится местно препаратами противогрибкового действия (мазями, кремами).

Трихофития и руброфития

Эти два заболевания вызывают грибы рода Trichophyton, но отличаются патологии по локализации и клиническим проявлениям. Гриб Trichophyton является и возбудителем стригущего лишая на волосистой части головы. Поражение гладкой кожи вызывает вид Trichophyton tonsurans, который передается при контакте с больным человеком или пользовании его вещами (полотенца, расчески). Проявляется спустя неделю после заражения на лице, шее, предплечьях и на других участках. Образуются отечные пятна розово–красного цвета с чешуйками и мелкими пузырьками. Гриб Trichophyton rubrum вызывает другое заболевание гладкой кожи – руброфитию. Его особенностью является локализация в крупных складках кожи, на пахово-бедренных участках и ягодицах. Симптомы – розово-красные пятна с шелушением и периферическим валиком. При угасания воспаления папулы становятся плоскими и сухими, а окраска – синюшной. Процесс может поражать не только складки, но также голени и стопы.

Эпидермофития

Диагностируют этот поверхностный микоз при распространении процесса на паховые складки и прилегающие зоны. От руброфитий складок его отличает не только более конкретная локализация, но и другой возбудитель – гриб Epidermophyton floccosum. Вызывает образование округлых отечных пятен с гладкой поверхностью. Имеют четкие границы и розовый цвет. При слиянии образуют сплошной очаг с фестончатыми контурами. Его края покрыты пузырьками, чешуйками и корочками. Процесс активно прогрессирует и выходит за пределы паховой области, распространяясь на внутреннюю поверхность бедер и межъягодичную складку. При осложнении пятна могут появляться под молочными железами у женщин, в локтевых сгибах и подколенных ямках. Это заболевание заразное. Самому больному доставляет серьезный физический и психологический дискомфорт, снижая качество жизни. Врази назначают противогрибковые и отшелушивающие средства, а при осложнении – системные препараты.

Кератомикозы

Это группа заболеваний грибковой природы, при которых поражается только самый верхний слой эпидермиса. Процесс не вызывает выраженного воспаления или сильного зуда, а также появления папул, пустул и других кожных элементов. В большинстве случаев появляются только пятна измененного цвета на разных участках тела. Кератомикозы не представляют большой опасности как для больного, так и для окружающих. Заражение возможно, но только при наличии провоцирующих факторов. Заболевание не так существенно влияет на качество жизни человека, как другие микозы, но без лечения приобретает хронический характер.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Самый типичный и наиболее распространенный представитель этой группы. К кератомикозам относятся также черепицеобразный, тропический белый и желтый лишаи. Но они встречаются редко и в отдельных регионах. А вот случаи разноцветного (отрубевидного) лишая фиксируются повсеместно, в том числе и в России. Его возбудителями являются дрожжеподобные липофильные грибы рода Malassezia – чаще всего Malassezia furfur. Вызывают появление округлых очерченных пятен диаметром до 1 см, которые могут сливаться в большие очаги.

Локализуются в основном на верхней части тела. Их оттенок варьируется от бледно-кремового до темно-бурого цвета, поэтому лишай называют разноцветным. А отрубевидным потому, что на пятнах появляются отрубевидные чешуйки по причине разрыхления грибом рогового слоя. В большинстве случаев диагностика не представляет собой особой сложности. Используют УФ-лампу Вуда или йодную пробу Бальцера, которые подсвечивают пятна желтым или темно-коричневым цветом. Это хроническое поражение рогового слоя, нуждающееся в лечении не только медикаментозными, но и физиотерапевтическими методами – фототерапией кожи.

Лечение кератомикозов ультрафиолетом

Облучение кожи ультрафиолетом узкого спектра 311 нанометров – базовый метод физиотерапевтического лечения хронических кожных заболеваний в неострой стадии. Методика получила название узкополосной фототерапии, обладающей выраженным терапевтическим действием без серьезных побочек и противопоказаний. При кератомикозах используется в качестве вспомогательного метода, поскольку основным остается противогрибковая терапия. Воздействие УФ-лучей тоже пагубно влияет на грибы, тормозя их деление и распространение. Но ультрафиолет еще обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, ослабляя воспаление и патологическую активность местного иммунитета. При соблюдении всех рекомендаций проводить узкополосную фототерапию кожи допускается в домашних условиях. Но выбирать нужно только проверенные сертифицированные УФ-облучатели.

Для облучения тела при отрубевидном лишае можно купить с доставкой российские ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311 (У) собственного производства Хронос. Это настольные приборы с двумя лампами 311 нм. Их можно ставить на ровную поверхность, включать в сеть 220 В, надевать защитные очки и направлять излучение на очаги поражения. Проводить домашнюю фототерапию нужно курсом из 30-35 процедур с регулярностью раз в три дня. Нельзя превышать время облучения, чтобы не было ожогов, и проводить процедуры чаще чем рекомендовано. Фототерапия 311 нм используются и при других заболеваниях кожи, вызываемых грибами рода Malassezia. Это себорейный дерматит на голове. Строго говоря, не относится к грибковым, поскольку развивается на фоне изменения количества и качества кожного сала. Но участие гриба Malassezia в его патогенезе доказано. Для облучения головы лучше заказать УФ-расческу Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос с одной лампой и пластиковым гребнем. Проведение фототерапии облучателями показано также при псориазе, парапсориазе, атопическом дерматите, витилиго, экземе, очаговой алопеции.

Кандидозы

Это группа инфекционных заболеваний кожи, уголков рта, слизистых оболочек, ногтевых пластин. Их возбудителями являются дрожжеподобные условно-патогенные грибы рода Candida (в более чем 90% случае – Candida albicans). Хотя выраженных субъективных ощущений нет, но большие участки розово-красной кожи снижают качество жизни. Кандидоз гладкой кожи в основном развивается на влажных участках тела. Вызывает высыпания в виде папул, пузырьков или пятен, способных образовывать обширные очаги. Формируются эрозии малинового цвета с фиолетовым оттенком, имеющие влажную поверхность с лаковым блеском.

Кандидоз складок кожи (межъягодичных, пахово-бедренных) встречается намного чаще, причем преимущественно у женщин. При локализации в складках развивается воспаление, очаги становятся размягченными по краям и приобретают перламутровый оттенок. Возникают эрозии, склонные к увеличению в размерах и слиянию, что сопровождается жжением и зудом. Очаги распространяются далеко за пределы складок. У работниц пищевых и кондитерских предприятий нередко развивается и кандидоз межпальцевых складок кистей. Лечат кандидозы кожи противогрибковыми препаратами, антисептиками и анилиновыми красителями.

Резюме

Поверхностные микозы кожи не проникают в глубокие слои, поэтому считаются относительно безопасными. Но многие из этих патологий очень заразны и способны передаваться контактно- бытовым путем. Но даже при низком риске заражения (например, отрубевидным лишаем) нужно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы минимизировать провоцирующие факторы. Проблема и в том, что поверхностные микозы кожи имеют тенденцию к активному прогрессированию и переходу в хроническую рецидивирующую стадию. Для дерматомикозов и кератомикозов предлагаются комплексные схемы лечения не только противогрибковыми препаратами, но и физиотерапевтическими методами – фототерапией 311 нм. В зависимости от локализации очагов можно выбрать настольный облучатель Ультрамиг-311 или ручную УФ-расческу Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Оба прибора продаются на официальном сайте по цене производителя и с доставкой во все регионы России.