.webp "Хронос")
Почему традиционное лечение кожи не оправдывает ожидания? Сложность диагностики и терапии. Завышенные ожидания. Разная эффективность. Индивидуальные особенности. Неправильные приоритеты и нежелание менять свою жизнь. Физиотерапевтическое лечение кожных заболеваний. Эффективность фототерапии кожи 311 нм
Лечение хронических заболеваний кожи обычно основано на традиционных схемах. Они демонстрируют неплохие результаты и неоднократно проверялись на практике, поэтому врачи и стараются их придерживаться. На каждом этапе развития патологического процесса (острый, подострый, статичный) используются свои методы купирования симптомов. Но значительная часть пациентов остается неудовлетворенной эффектом и начинает искать другие способы улучшить свое состояние. Как правило, люди обращаются к народной медицине, гомеопатии и иным методам, которые тоже оказываются бесполезными. И это в лучшем случае, так как нередко применяемые средства (даже натуральные) могут нанести вред. Например, чистотел способен вызывать сильное покраснение и шелушение кожи, а деготь – чрезмерную сухость и аллергическую реакцию. Что касается гормональных мазей и особенно иммуномодулирующих препаратов, то их самостоятельный выбор и применение категорически не рекомендованы!
Почему же традиционное лечение кожи часто не оправдывает ожидания? Одна из причин – недостаточная информированность или ошибочное представление пациентов о своем заболевании. Врачи стараются не пугать и не настраивать на то, что полного излечения может не наступить и терапию придется проводить пожизненно. Люди начинают искать статьи в Интернете, которые нередко бывают противоречивыми, а иногда и вовсе безграмотными с медицинской точки зрения. Отсюда возникают сомнения в выбранной тактике лечения кожи и даже полный отказ от назначаемых средств. Важно дать понять пациенту, что мгновенного эффекта не будет. При хронических дерматозах основной целью является достижение стойкой ремиссии и только потом – действия, направленные на полный регресс патологического процесса. Плюс ко всему, нужно настроиться на то, что придется отказаться от вредных привычек, скорректировать свой образ жизни, нормализовать сон и эмоциональное состояние.
Немного статистики
Согласно одному из исследований американского фонда лечения псориаза, чаще всего нарекания вызывает неэффективность местных средств (мазей, кремов). Приводились данные, согласно которым их использовало около 87% пациентов и только 13-14% из них остались удовлетворены результатами. Получается, что больше 70% больных не получили желаемого эффекта от лечения псориаза. Это касалось и сильных гормональных мазей на основе глюкокортикостероидов (ГКС). Несмотря на это, наружные средства продолжают оставаться терапией первой линии при обострении патологического процесса. И больные на разных стадиях заболевания кожи все равно их используют. Врачи дают этому объяснение: местные средства безопаснее системных препаратов, поэтому пациенты их и предпочитают. Причем многие согласны были бы применять их постоянно, если бы они действительно помогали.
Относительно лекарств для приема внутрь или в виде инъекций претензии еще серьезнее. Человек считает, что раз он травит свой организм медикаментами, то просто «обязан» получить желаемый эффект. Вот здесь кроется еще более серьезная проблема. Лечение псориаза или другого дерматоза может дать результат, но не исключены нежелательные побочные последствия. Например, ГКС быстро подавляют кожное воспаление и обладают иммуносупрессивным действием, при этом оказывая многоплановое действие на организм. Могут влиять на углеводный, белковый и жировой обмен, вмешиваться в работу сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и выделительной систем. Кроме этого, появляются и кожно-трофические изменения в виде сухости и истончения, сосудистых звездочек и растяжек. Это еще раз подтверждает, что самолечение гормонами и другими препаратами противопоказано!
Почему лечение кожи бывает неэффективным?
Среди главных факторов не будем рассматривать случаи неправильно подобранной терапии или конкретных средств. Возьмем за основу, что все назначения дерматолога адекватные.
Сложность диагностики и лечения
Хронические заболевания кожи относятся к наиболее проблемным патологиям с точки зрения правильной диагностики и эффективного лечения. По симптоматике на первых этапах развития они часто бывают схожи, что затрудняет постановку диагноза. Но основная проблема кроется в том, что точные механизмы и причины их развития окончательно не выяснены. Большинство хронических дерматозов относится к мультифакторным заболеваниям. Это псориаз, парапсориаз, атопический дерматит, витилиго, экзема, грибовидный микоз, алопеция. В их развитии участвует целый комплекс внешних и внутренних причин. И если на внешние условия можно как-то повлиять, то скорректировать внутренние триггеры бывает крайне сложно. Особенно если это касается иммунных факторов, которые тяжело поддаются коррекции. А предотвратить передачу мутировавших генов по наследству и вовсе бывает невозможно.
Завышенные ожидания
Это одна из самых частых причин, по которым пациенты остаются недовольны результатами лечения. После снятия острых симптомов им кажется, что вот сейчас пройдут все кожные проявления и болезнь больше не вернется. Однако очаги поражения до конца не исчезают, а спустя несколько месяцев начинается рецидив. Больные впадают в депрессию или начинают бесконтрольно пробовать другие средства. Все это происходит из-за непонимания того, что и при грамотном лечении хронические дерматозы могут сопровождать человека всю жизнь. И если удается добиться длительной ремиссии, то это уже показатель эффективности проводимой терапии. На данный момент нет ни наружного, ни системного средства, которое бы со 100%-ной гарантией вылечило бы псориаз, витилиго, атопический дерматит или очаговую алопецию. Это нужно принять и не требовать невозможного от лечащего дерматолога.
Разная эффективность
Безусловно, есть лечебные средства, которые подходят для большинства больных и дают свои результаты. В качестве примера можно снова привести глюкокортикостероиды (ГКС), но полный перечень более обширный. В Интернете можно найти огромное количество советов и отзывов про те или иные средства, которые спасли от затяжного многолетнего заболевания кожи. Люди воодушевляются и покупают их, но эффекта может и не быть. Так, для смягчения, отшелушивания и восстановления кожи обычно рекомендуют салициловую мазь или кремы с салициловой кислотой. Но они могут подойти не всем, хотя входят в список базовых средств при хронических дерматозах. Универсальной считается и цинковая мазь, хотя в каждом конкретном случае результат применения может быть разным. Поэтому нужно следить за реакцией своей кожи на те или иные мази и отказываться от них, если они не «работают».
Индивидуальные особенности
Эти причины неэффективности традиционного лечения объясняют неодинаковый ответ на терапию у людей с одним и тем же заболеванием кожи. Характер, симптоматика и прогноз напрямую зависят от индивидуальных особенностей больного. Первый фактор – это возраст. В подростковом или молодом возрасте дерматозы обычно протекают легче и проще поддаются коррекции. А у пожилых людей нередко приобретают осложненную форму, в том числе и по причине сопутствующих заболеваний. Это второй фактор, оказывающий существенное влияние на кожное заболевание. Известна связь многих хронических дерматозов с болезнями ЖКТ, эндокринной и иммунной систем. При осложнении и прогрессировании процесса может потребоваться лечение не только кожи, но и имеющихся патологий. Третьим фактором можно назвал пол. Известно, что мужчины гораздо реже и позже обращаются к врачам, а у женщин повышенная нервозность и тревожность, что тоже осложняет проведение терапии.
Прерывание курса
Самая частая ошибка людей, которые страдают от хронического заболевания и вынуждены постоянно его контролировать. Найдя для себя наиболее действенное средство, они используют его только при сильном обострении. При этом нередко не заканчивают курс и довольствуются лишь снятием симптомов. Делается это и потому, что люди бояться побочных действий от постоянного или длительного применения сильных средств. Им кажется, что самостоятельное уменьшение дозировки или сокращение курса лечения кожи может от них спасти. Однако эффект бывает и обратным. Может возникнуть привыкание, и кожа уже не будет реагировать на средство, которое когда-то было очень эффективным. Так или иначе, придется либо увеличивать дозу, либо искать другие методы. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и проходить полный курс терапии, даже если воспаление стихает спустя 2-3 дня.
Неправильные приоритеты
Иногда можно услышать мнение о том, что импортные мази и лекарства намного эффективнее российских с таким же действующим веществом. Люди тратят на них огромные деньги, но все равно остаются недовольны результатами лечения кожи. На самом деле за основное терапевтическое действие отвечает именно активное вещество. Если оно одинаковое у импортного и российского средства, то можно выбирать наше отечественное. Стоимость зарубежной продукции может быть увеличена из-за наличия вспомогательных добавок, приятного запаха, мягкой консистенции или удобства нанесения. Но если главная цель – это купировать симптомы заболевания, то лучше ориентироваться именно на действующее вещество и не переплачивать. А вот для ежедневного ухода, смягчения, увлажнения и регенерации кожи можно выбирать более качественные и тактильно приятные средства.
Информационная дезориентация
В наше время легко найти любую информацию, причем в разной (а порой и кардинально противоположной) интерпретации. Вполне естественно, что больные ищут ответы на свои вопросы на форумах или на сайтах в Интернете. Но в данном случае такое обилие примеров «чудесного исцеления», проверенных методов лечения и советов бывших пациентов может стать крайне нежелательным. Лечением кожи должен заниматься профессиональный дерматолог. Если возникают сомнения в квалификации того или иного специалиста, то можно обратиться к нескольким врачам и сопоставить их мнения. Однако безоговорочно верить даже людям, которые успешно вылечились от псориаза или атопического дерматита, все же не стоит. Если кожная болезнь носит генетически обусловленный или аутоиммунный характер, то вероятность полного выздоровления невысокая. Скорее, речь идет про длительную ремиссию.
Нежелание менять свою жизнь
О негативном влиянии вредных привычек и нездорового образа жизни на течение хронических заболеваний известно давно. Регулярное употребление алкоголя и жирной пищи, активное курение и отсутствие физической нагрузки пагубно влияют как на весь организм, так и на кожу. На периоды рецидивов больные стараются не провоцировать патологические процессы, так как замечают ухудшение состояния. Но после наступления ремиссии многие снова возвращаются к своей привычной жизни. Такое поведение крайне безответственное. Даже самая эффективная терапия не способна вылечить человека, если он сам себе не помогает. Пациенты грешат на врачей и на недейственные методы лечения кожи, а на самом деле причина кроется совсем в другом. Без изменения образа жизни и отказа от вредных привычек стойкого результата не будет. Это нужно понять всем, кто страдает от многолетних хронических патологий.
Психоэмоциональная нестабильность
Любое лечение кожи не будет оправдывать ожидания, если постоянно нервничать и переживать. Сильные стрессы, неврозы и депрессии – одни из главных причин рецидивов. Но, как показывает практика, практически у всех больных с хроническими дерматозами встречаются те или иные психоэмоциональные нарушения. Чаще всего они как раз связаны с имеющейся патологией. Люди очень переживают из-за наличия у них кожных болезней и реакции окружающих. Это особенно типично для тех, у кого очаговая алопеция, экзема кистей, атопический дерматит или псориаз на видимых местах, которые ничем не скрыть. И чем глубже они переживают эту ситуацию, тем сложнее лечить кожу. Это подтверждают и сами пациенты, которые замечали явные улучшения после того, как они приняли свою болезнь и перестали постоянно нервничать. Поэтому важные условия для повышения эффективности терапии – это избегание частых стрессов, внутреннее спокойствие и обязательный позитивный настрой.
Физиотерапевтическое лечение кожных заболеваний
Говоря про традиционные схемы, обычно имеются в виду мази (кремы) для наружного применения и системные препараты. Именно к ним прибегают при обострении патологического процесса, когда нужно его быстро остановить. Но особенностью хронических дерматозов является их затяжное течение, которое протекает и со статичными или регрессирующими периодами без рецидивов. Оставлять кожу без ухода или контроля на этих этапах тоже нельзя, а применять сильные мази и лекарства не только нецелесообразно, но и небезопасно. И здесь на помощь приходит физиотерапия, у которой очень мало противопоказаний и побочных эффектов. Используя немедикаментозные методы, можно повысить эффективность медикаментозных или на определенной стадии заболевания и вовсе их заменить.
Эффективность фототерапии кожи 311 нм
Наиболее перспективным направлением в лечении неинфекционных дерматозов врачи во всем мире считают узкополосную фототерапию. Основана на облучении кожи ультрафиолетом среднего UVB-спектра на пике 311 нанометров. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие на кожу, ослабляя все основные клинические проявления. Кроме этого, помогает восстанавливать цикл деления клеток верхнего рогового слоя, из-за нарушения которого возникают чешуйки и бляшки. Лечебное действие ультрафиолета 311 нанометров многократно проверено на практике и подтверждено многочисленными исследованиями. Уже на протяжении десятилетий узкополосная фототерапия успешно используется дерматологами в лечении псориаза, витилиго, атопического и себорейного дерматита, экземы, разноцветного лишая, грибовидного микоза и очаговой алопеции. Метод не вызывает атрофии кожи и не способствует развитию рака даже при многократных курсах.
Если традиционная терапия оказалась неэффективной, то можно купить ультрафиолетовый облучатель Ультрамиг-311 (Р) производства Хронос. Это сертифицированный российский прибор для домашних курсов фототерапии. Представляет собой портативную УФ-расческу с одной лампой, генерирующей ультрафиолет 311 нм. Имеет пластиковый гребень для облучения волосистой части головы при себорейном дерматите и гнездной алопеции. Может использоваться и для лечения отдельных очагов поражения на руках, ногах, груди, животе и на других участках тела. Проводить лечение хронических дерматозов можно в домашних условиях, соблюдая время воздействия и правила использования прибора. UVB-спектр вызывает местные проходящие покраснение (эритемы), за интенсивностью которых нужно следить. Увеличивать время сеанса надо постепенно и обязательно надевать защитные очки из комплекта. Курсы проводятся при кожных заболеваниях не в стадии обострения самостоятельно или в комплексе с наружной и медикаментозной терапией. Ультрафиолет не только обеспечит свой специфический эффект, но и усилит действие традиционных средств.