Почему экзема поражает женщин?

Почему экзема поражает женщин? Основные провоцирующие факторы: гены, гормоны и стрессы. Аллергия на бытовую химию, украшения и косметику. Местная и лекарственная терапия кожи. Лечение экземы у женщин ультрафиолетом 311 нанометров и облучателями Ультрамиг-311Р

Экзема у женщин встречается чаще, чем у мужчин, что побудило ученых и дерматологов вплотную заняться этим вопросом. Выделить одну причину и дать однозначный ответ, почему это происходит, пока не могут. Но есть несколько внутренних и внешних провоцирующих факторов, способных вызывать поражение кожи в виде «вскипающей» сыпи, жжения и зуда. Из внутренних задействованы генетические, эндокринные и иммунные триггеры. В формировании воспаления существенную роль играют и внешние условия: различные стрессоры и образ жизни, частота контакта с бытовой химией, аллергенными металлами и косметикой. Типичной локализацией истинной экземы являются кисти и лицо, что также говорит в пользу присутствия аллергического фона. Это кожное заболевание имеет и явную психосоматическую природу, поэтому исследования его патогенеза проводятся исходя из совокупности всех перечисленных факторов. Известно, что женщины больше подвержены эндокринным нарушениям и стрессам. К тому же постоянно занимаются домашней работой, носят украшения и пользуются косметикой. Как же именно каждое из этих обстоятельств влияет на развитие воспаления кожи?

Мутации гена филаггрина как триггеры экземы

Общее состояние и уязвимость кожного покрова к патогенам напрямую зависят от его защитного рогового слоя. Ключевую роль в формировании барьерной функции выполняет крупный нерастворимый белок филаггрин (FLG). Отвечает за структуру роговых клеток, формирование защитной оболочки и целостность верхнего слоя, а также за кислотность среды, насыщение и удержание влаги в эпидермисе. Дефицит филаггрина или его мутации приводят к потере влаги и вызывают сухость кожи, ослабляют ее барьерную защиту и устойчивость к внешним факторам. Контактным аллергенам и бактериям становится проще проникают сквозь поврежденный роговой слой и провоцировать острое воспаление. Развивается сенсибилизация – повышенная чувствительность к аллергенам, очень характерная для аллергического и атопического дерматита. Мутации гена филаггрина становятся одним из главных факторов в развитии большинства хронических воспалительных заболеваний кожи, включая и псориаз.

В 2022-м году российские ученые из Белгорода обнаружили прямую связь этого структурного белка с развитием экземы у женщин. Они изучали роль генетических факторов в патогенезе дерматоза и тоже обратили особое внимание на ген филаггрин. Он есть у людей обоего пола, но может иметь альтернативные варианты и структурные различия (полиморфизм). Исследователей интересовало, какие именно мутации встречаются у женщин. В изучении данного вопроса приняли участие 400 российских мужчин и 900 женщин – у половины из обеих групп были экзематозные поражения. Провели исследование гендерной связи полиморфизма филаггрина с развитием воспаления кожи. Обнаружили, что имеют место 7 вариантов мутаций, вызывающих экзему именно у женщин. В мужской группе подобной гендерной связи не наблюдалось. Ученые предположили, что немаловажную роль в этом играют женские половые гормоны. Но отметили, что полученные данные еще нуждаются в дополнительном изучении.

Гормональный фон в патогенезе экземы

Замечено, что это заболевание нередко развивается после беременности, родов и других резких гормональных всплесков. Женщины чаще страдают от различных эндокринных нарушений и заболеваний щитовидной железы. Причем возраст не имеет принципиального значения – изменения в количестве или функциях гормонов встречаются у женщин как молодого, так и среднего возраста. Помимо внутренних причин, на гормональный фон существенно влияют состояние нервной системы и образ жизни. К самым распространенным триггерам относится продолжительный стресс, сопровождаемый нервозностью, плаксивостью (скандальностью), недостатком сна и отдыха. Об этой причине экземы у женщин еще поговорим отдельно. А в перечень провоцирующих факторов входят также жесткие диеты и избыточная масса тела. Например, при отсутствии в рационе жиров снижается синтез гормонов белково-пептидной группы, а внезапное увеличение веса может указывать на гиперфункцию гипоталамуса. На гормональный фон негативно влияет и частое употребление алкоголя.

Связь между половыми гормонами и экземой для ученых давно очевидна. Например, до подросткового возраста заболевших среди мальчиков больше, чем среди девочек. Но после полового созревания у 80% юношей болезнь проходит, а у девушек может сохраняться дольше. У них начинается менструальный цикл, также способный усиливать симптомы экземы. За пару дней до месячных резко падает уровень женского гормона эстрогена, что провоцирует обострение заболевания. Такое же наблюдается при менопаузе, поэтому в группу риска входят и женщины после 45-50 лет. А повышение уровня эстрогена (тем более – постоянное) влияет на клетки иммунной системы. Это может вызвать патологическую активизацию провоспалительных цитокинов, неконтролируемое деление клеток кожи и усиление сенсибилизации. Пока сложно определить точный механизм взаимодействия гормонов и экземы. Но у заболевших женщин выявляется стабильное снижение важного гормона прогестерона и эстрадиола, вырабатываемого в яичниках и коре надпочечников.

Одним из самых серьезных гормональных стрессов для организма женщины становятся беременность, послеродовой период и лактация. Экзема во время беременности – явление нередкое. Проявляется в первом-втором триместре. Сопровождается выраженным зудом и может локализоваться в нетипичных местах. Происходят изменения как в гормональной, так и в иммунной системах. Повышаются уровни провоспалительных цитокинов и антител IgE, что приводит к чрезмерной чувствительности к аллергенам (сенсибилизации). В несложных случаях для матери и ребенка эта болезнь опасности не представляет и может пройти самостоятельно. Но иногда развивается и после родов на фоне еще нестабильного гормонального фона и послеродовой депрессии. Усугубляется состояние и тем, что мамы часто моют руки и стирают детские вещи вручную, контактируя с бытовой химией. Во время кормления развивается и такое заболевание, как экзема сосков. Проявляется покраснением, везикулярной сыпью, зудом и болезненностью. Обычно развивается как посттравматическое последствие кормления из-за механического повреждения и активизации патогенных бактерий.

Психосоматика и стрессы в развитии экземы

Не нужно проводить специальные исследования, чтобы понять: женщины намного сильнее подвержены стрессам, тревоге и переживаниям. Это легко заметить и в повседневной жизни, когда на одну и ту же ситуацию женщины реагируют бурно и эмоционально, а мужчины – спокойно. Причем переживания могут касаться не только личных отношений, но и финансового благополучия и карьерного роста, что обычно входит в сферу мужских интересов. Женщины намного критичнее относятся к себе и тяжелее переживают изменения своего внешнего вида, связанные с возрастом или набором веса. Нервничают по любому поводу, не задумываясь о последствиях для эндокринной и иммунной систем организма. Отсюда вывод: одним из очевидных факторов развития заболевания кожи является постоянный стрессовый фон. Более того, сильные переживания матери, частые скандалы и сложные взаимоотношений в семье могут даже спровоцировать экзему у ее ребенка! Известно, что во время стресса в большом количестве вырабатывается гормон кортизол. Превышение его уровня нередко вызывает различные кожные реакции посредством нейроэндокринных связей и иммунных клеток.

Встречается и такое патологическое состояние, как экзема на нервной почве у женщин. Чаще всего развивается на кистях рук и носит рецидивирующий характер. В ответ на сильный стресс возникают покраснение, жжение и сильный зуд. Расчесывание только усиливает симптомы. После стабилизации психологического состояния эти признаки могут временно пройти, но при очередном переживании появляются вновь. Только лечением кожи здесь не ограничиться, поэтому назначают успокоительные препараты и консультации с неврологом (психологом). Обнаружив у трети больных признаки психоэмоциональных и нервных расстройств, ученые заговорили и об обратной связи. Когда у человека развивается или обостряется беспокоящее его кожное заболевание, то через нейронные связи в мозг начинают отправляться сигналы «бедствия». Мозг может среагировать по-разному в зависимости от возраста, характера, склада ума и других индивидуальных особенностей человека. У одних людей возникают апатичные и депрессивные настроения, а другие становятся очень нервными и агрессивными. При любом раскладе необходимы нормализация и контроль психологического состояния.

Бытовые аллергены как причина экземы у женщин

Наблюдения показали, что это кожное заболевание чаще всего поражает домашних хозяек и мам в декрете, а также посудомоек, уборщиц и работниц клининговых служб. Характерная локализация очагов поражения на кистях и ладонях также указывает на то, что имеют место контактные аллергены. Стиральные порошки, средства для мытья, полироли и другая бытовая химия содержат большое количество различных химикатов. Это фосфаты, сульфаты (SLS), поверхностно-активные вещества (ПАВ), формальдегиды, фенолы, нитробензол, аммиак, хлор и отдушки. Список опасных для кожи химических соединений довольно обширный. Если не использовать перчатки, то ручные стирки, постоянные уборки, мойка посуды, окон и полов бытовой химией могут спровоцировать развитие экземы. С другой стороны, резиновые и латексные перчатки тоже негативно влияют на руки. А остатки стирального порошка могут остаться на одежде и опосредованно вызвать кожную реакции во время носки. Образуется замкнутый круг, когда в обычной жизни исключить контакт с аллергенами невозможно.

Что же делать, если все домашние дела ложатся на плечи женщины, а она совсем не хочет заболеть экземой? Первая рекомендация: по возможности автоматизировать процессы стирки, мойки и уборки. Разнообразие современной бытовой техники и различных приспособлений позволяет это сделать без непосильных финансовых затрат. Нужно максимально сократить прямой контакт кожи с любыми чистящими средствами, даже если они не вызывают кожной аллергии. Это может случиться в любой момент и проявиться как накопительный эффект. Второй совет: внимательно читать состав и обращать внимание на присутствие в нем вышеперечисленных соединений. Полностью избежать вредных компонентов в недорогой химии удается редко. В этих случаях лучше выбирать состав с биоразлагаемыми ПАВ, чистящие средства на основе перекиси, а для пятен использовать соду и лимонную кислоту. Опытным домашним хозяйкам все это хорошо известно. И третья рекомендация: всю работу выполнять в перчатках. Если использовать их не дольше получаса, а перед и после ношения смазывать руки защитным увлажняющим кремом, то вредное воздействие минимизируется.

Косметика и украшения – провокаторы женской экземы

Если бытовые аллергены обычно поражают кожу рук, то косметические средства вызывают воспаление на лице. Это становится для женщины огромным стрессом. Видимые поражения кожных покровов ничем не скроешь, а попытки замаскировать их косметикой вызывают ухудшение. А причина может быть в том, что триггером воспаления становится один из ее компонентов! К самым распространенным относятся искусственные ароматизаторы и отдушки. Полный список потенциальных аллергенов включает в себя десяток наименований. Это ланолин в увлажняющих масках и кремах, силикон в составах для волос, метилпарабен – в шампунях, бутилокситолуол – в парфюмерии, тимеросал – в декоративной косметике. Необязательно, чтобы все эти компоненты вызывали кожные реакции. Но если после использования какого-либо уходового или косметического средства началось обострение экземы, то нужно прочитать его состав. Если удастся выявить аллерген, это поможет в дальнейшем избежать его использования. Частыми провокаторами воспаления кожи могут стать даже натуральные продукты: например, мед, прополис и некоторые эфирные масла.

Возможна и аллергическая реакция на металлические украшения. Проявляется в основном в местах контакта с кожей: межпальцевом пространстве, на запястьях, шее, зоне декольте. К главным провокаторам относится никель, от которого страдает около 20% людей с сенсибилизацией. Причем иммунная система это запоминает. Если надеть эти украшения спустя долгое время, то аллергия в виде зудящей сыпи обязательно проявится повторно. Вторым в анти-рейтинге идет никелевое серебро, затем хром, кобальт, свинец и медь. Реакция может развиться на любой из этих металлов и даже на тот, который не входит в список потенциально опасных. Женщинам с экземой или с предрасположенностью к ней (например, если заболевание есть в семейном анамнезе) лучше вообще не носить металлические украшения. Такую же рекомендацию дают относительно слишком теплой или тесной одежды из полиэстера и шерсти. Подобные ограничения – это минимальная «плата» за то, чтобы снизить риск развития дерматоза. Приобретая хронический характер, он продолжает рецидивировать, доставлять ощутимый физический дискомфорт и массу неудобств в повседневной жизни.

Местное лечение экземы мазями

При обострении кожных заболеваний терапией первой линии становятся средства наружного действия. Используются длительно и поэтапно. Назначать мази, кремы и растворы должен врач! Любые эксперименты даже с домашними или природными ингредиентами могут только ухудшить состояние. Выбор средств определяется их действием в зависимости от характера патологии (микробная или немикробная) и локализацией высыпаний. Но есть и общие принципы для ослабления симптомов на каждом этапе воспалительного процесса. Так, на острой стадии с сильным мокнутием накладывают антисептические примочки и влажно-высыхающие повязки с фурацилином, борной кислотой или резорцином. Можно использовать шалфей, ромашку или череду. По мере ослабления мокрых процессов переходят на вяжущие средства (например, на свинцовую примочку), но только если очаги поражения небольшие.

Быстрым и мощным действием обладают местные кортикостероиды. Хорошо известны своими эффектами: противовоспалительным, иммуносупрессивным и сосудосуживающим. Способны тормозить процессы деления клеток и ослаблять аллергические реакции. Гормональные мази при экземе назначают на острой стадии, а также при стихании воспаления и ослаблении мокнутия. Для лица рекомендованы кортикостероиды слабой активности, а для плотной и жесткой кожи ладоней или стоп – сильной. На статичной и регрессирующей стадиях их применение уже нежелательно. Правильнее будет использовать кератолитические средства на основе салициловой кислоты, способствующей отшелушиванию и восстановлению рогового слоя. Эмоленты нужно использовать на постоянной основе. Тщательный ежедневный уход за кожей – обязательное условие для восполнения влаги и поддержания ее защитных функций.

Медикаментозная терапия экземы у женщин

Лечение дерматозов лекарственными препаратами требуется при резком обострении и прогрессировании процесса, когда наружного действия уже недостаточно. Медикаменты позволяют быстрее остановить воспаление (инфицирование) и ослабить симптомы. Для большего эффекта проводится комплексная терапия, включая дезинтоксикационную, антибактериальную, противозудную, противовоспалительную и седативную. Могут назначаться глюконат или хлорид кальция, антигистаминные препараты новых поколений, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и пероральные кортикостероидные гормоны. Схема лечения составляется индивидуально. Дополнительно могут назначаться препараты для нормализации гормонального фона, иммунной и нервной системы, а также витамины и общеукрепляющие средства. Во время беременности женщинам с экземой лекарства прописывают только в крайних случаях. В качестве основных мер рекомендуют изменить рацион и принимать поливитамины, избегать стрессов и контактов с бытовой химией.

Лечение экземы ультрафиолетом 311 нанометров

При хронических воспалительных дерматозах лечебный эффект достигается не только медикаментозными, но и физиотерапевтическими методами. К наиболее безопасным, клинически результативным и давно проверенным на практике относится узкополосная фототерапия кожи – UVB-излучение на пике 311 нанометров. Позволяет локально обрабатывать очаги поражения, оказывая противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. При этом не вызывает атрофии кожи, избыточной пигментации и других побочных последствий (как UVA-облучение с препаратами). Фототерапия кожи 311 нанометров многократно доказывала свою эффективность при псориазе и парапсориазе, атопическом и себорейном дерматите, витилиго и разноцветном лишае, грибовидном микозе и очаговой алопеции у женщин. Лечение экземы ультрафиолетом проводится даже при ее микробной разновидности, а при неинфекционных формах обеспечивает еще более заметный эффект. Использование портативных облучателей упрощает воздействие на воспаленные участки рук, лица, волосистой части головы, шеи, тела и нижних конечностей. Проведение курса облучения не отменяет назначенные мази и лекарственные препараты, а только усиливает их действие.

Облучатели Ультрамиг для лечения экземы дома

Работающим женщинам, молодым мамам и домашним хозяйкам сложно найти время на прохождение курса фототерапии в клинике. Более удобный, простой и экономичный способ – заказать ультрафиолетовый облучатель-расческу Ультрамиг-311Р для кожных заболеваний. Это сертифицированный прибор собственного производства Хронос. Наличие пластикового гребня упрощает лечение волосистой части головы, где локализуются себорейная экзема и дерматит. Можно раздвигать волосы и воздействовать на воспаленную кожу. При лечении ладоней и кистей прибор направляют на очаги поражения, соблюдая расстояние и время облучения. Встроенный гребень не позволит приблизить лампу слишком близко к коже, но если превысить время процедуры, то могут появиться жжение и даже ожоги. Начинать лечение экземы ультрафиолетом нужно с минимальных 20-25 секунд и постепенно прибавлять время на каждом последующем сеансе. Появление локальных покраснений (эритем) неопасно! Если они самостоятельно проходят в течение 1-2 суток, то можно облучать кожу чуть дольше. На достижение эффекта нужен курс из 25-30 процедур с регулярностью три раза в неделю. О проведении первого курса фототерапии лучше проинформировать своего лечащего врача, чтобы он проконтролировал лечение ультрафиолетом и оценил результаты. А в дальнейшем можно будет самостоятельно проводить сеансы, чтобы предотвращать рецидивы заболевания.