Отрубевидный разноцветный лишай, причины и признаки

Отрубевидный разноцветный лишай, причины и признаки. Пятна на теле и голове как главный симптом. Отрубевидный лишай у взрослых и детей. Методы лечения – домашние средства, мази и медикаменты. Ультрафиолет для эффективного лечения отрубевидного лишая

Отрубевидный разноцветный лишай – это поверхностное кожное заболевание грибковой природы. Проявляется округлыми пятнами разного оттенка со слабым шелушением. Не сопровождается воспалением и глубоким поражением кожного покрова, но имеет длительное рецидивирующее течение. Поражает только верхний роговой слой и устья волосяных фолликулов. Соответственно, чаще развивается на коже головы и туловища. Практически не затрагивает конечности и лицо, не вызывает постоянного зуда или жжения. Хотя пятнистость тела выглядит непривлекательно, но до определенного времени больше доставляет психологический дискомфорт, чем физический. К врачу обычно обращаются тогда, когда разноцветные пятна начинают увеличиваться в размерах и сливаться. Рецидивы случаются и после успешного лечения отрубевидного лишая, поэтому придется соблюдать ряд правил. В частности, следить за чистотой тела и белья, не носить синтетику и избегать перегрева.

В группу риска входят молодые люди в возрасте до 40 лет. В основном – мужчины, у которых больше сальных желез и волос на теле. Мужчины чаще пренебрегают и правилами гигиены, пользуясь общими полотенцами и халатами в раздевалках. Хотя это кожное заболевание считается слабозаразным, но любые микозы могут передаваться через нательные вещи. Провоцирует его жаркий влажный климат, поэтому в России чаще встречается в южных регионах. Но может активизироваться в весенне-летний период без географической привязки. Иногда грибок-возбудитель называют пляжным или солнечным, но роль ультрафиолета здесь опосредованная. Общие гамаки на пляжах вполне могут стать путем его передачи. Солнце вызывает перегрев тела, усиливается потоотделение и активизируются патогены на коже. А загар лишь подчеркивает разницу между цветной и здоровой кожей. Только поэтому загорать при отрубевидном лишае нежелательно, а не потому, что ультрафиолет «пробуждает» грибок. Наоборот: эффективным методом его лечения признано УФ-облучение кожи (фототерапия).

Провоцирующие факторы и причины отрубевидного лишая

Главный патоген, вызывающий это заболевание кожи, известен еще с середины 19-го века. Возбудителем является дрожжеподобный грибок Malassezia, существующий в нескольких видах. Большинство из них встречается и в здоровой микрофлоре кожи у 90% людей. Скапливаются на жирных участках, выживают за счет кожного сала и в целом считаются безвредными. Однако эти грибы имеют тенденцию перерождаться в патогены, «ускользать» от иммунных клеток и вызывать сложно поддающиеся лечению кожные заболевания.

С биологической точки зрения, причиной отрубевидного лишая становятся мицелиальные формы гриба Malassezia furfur с сильным разрастанием нитей. Во время исследования в роговом слое эпидермиса и возле фолликулов обнаруживаются и короткие нити (мицелии), и целые гроздья спор (дрожжи). Эти скопления опасны тем, что нарушают работу пигментных клеток. Так на коже и появляются осветленные пятна, которые не загорают. Но чтобы колония грибов начала расти и повреждать клетки-меланоциты, нужны провоцирующие факторы:

1) Резкая смена условий жизни. При переезде в жаркие страны или долгом пребывании во влажном климате риск развития этого грибкового заболевания возрастает. Сальные и потовые железы начинают активно функционировать и создавать благоприятные условия для гриба. Также этому способствуют скученность проживания и общие условия быта (например, в армии).

2) Изменения гормонального фона и рН кожи. Вызывать активизацию гриба-патогена могут гормональная перестройка в подростковый период, беременность у женщин, сопутствующие патологии эндокринной системы и длительный прием гормональных препаратов. Грибы активизируются, когда рН кожи из нормальной слабокислой (5-6) становится слабощелочной.

3) Наследственность. В отличие от других хронических заболеваний кожи (атопический дерматит, псориаз, экзема, витилиго), генетический фактор здесь не играет такой роли. Но обнаружение отрубевидного лишая у членов одной семьи врачи стали чаще объяснять именно наследственностью, а не использованием общего постельного белья или предметов гигиены.

4) Ослабление иммунитета и стрессы. После продолжительных вирусных, аутоиммунных, обменных или иных болезней организм сильно ослаблен. Иммунитет не справляется, а защитные клетки кожи не могут контролировать популяции грибов. Если к этому добавляются постоянные стрессы, то риск развития различных патологий возрастает в несколько раз.

5) Авитаминоз и истощение. На защитные функции и состояние кожи негативно влияет недостаток жизненно важных витаминов. К ним относятся А, В, Е и D. Например, доказана связь витамина D с врожденным и приобретенным иммунитетом кожи, а также с циклом роста волосяных фолликулов. Авитаминоз и истощение часто развиваются после болезней и диет.

Главный симптом – пятна отрубевидного лишая на теле

Развивается это заболевание на так называемых себорейных участках, то есть там, где есть волосы и сальные железы. Это верхняя часть тела: плечи, подмышки, грудь, спина, бока. Именно здесь концентрируется больше сальных желез. Реже болезнь проявляется на предплечье, пояснице, шее и конечностях. Начальным симптомом отрубевидного лишая становятся пятна, выделяющиеся по цвету на фоне здоровой кожи. В отличие от розового лишая, не возвышаются и не имеют эффекта скомканной бумаги в центре. Они гладкие и более светлые, имеют округлые очертания и малый диаметр (2-3 мм). Края очагов ограниченные, но неровные. Симметричность расположения не характерна, что отличает их от витилиго. К тому же пятна отрубевидного лишая редко бывает белыми. Их окраска может быть розоватой, желтоватой, красноватой или коричневой. По этой причине лишай называют разноцветным.

По мере развития грибкового заболевания пятна начинают постепенно увеличиваться и сливаться, занимая большую площадь кожи. Их поверхность разрыхляется и покрывается отшелушивающимся эпидермисом. Сухие частички легко отделяются при соскабливании, напоминая мелкую стружку или отруби. Этим объясняется название лишая – отрубевидный. Лечение проводится на разных стадиях заболевания, хотя долгие годы оно может сопровождать человека без специфических проявлений и осложнений. Поражения кожи, язвы и бляшки не образуются, а зуд и жжение возникают только при вторичном инфицировании. Поэтому больные обращаются к врачу поздно, когда уже развивается псевдолейкодерма. Локальное сужение мелких сосудов и обесцвеченные участки не опасны для жизни, но любое кожное заболевание имеется тенденцию к прогрессированию и нуждается в терапии.

Признаки отрубевидного лишая на голове

На волосистой части очаги поражения концентрируются возле корней волос. Сначала появляются желтовато-розоватые пятна, которые из-за отсутствия воспаления обнаруживаются не сразу. Постепенно их цвет становится коричневатым, они сильно увеличиваются в размерах и приобретают фестончатые очертания. А когда появляется «симптом стружки», то есть отделяемые при соскабливании чешуйки, то сомнений в появлении отрубевидного лишая на голове не остается. Возможен даже небольшой зуд, если часто раздражать кожу. Сами волосы при этом не страдают и не меняют своей структуры и объема. Например, при себорейном дерматите они становятся жирными и покрытыми желтыми чешуйками, а при гнездной алопеции – локально выпадают. Эритематозные пятна на голове скрыты волосами и не так заметны, как на теле. Но шелушение кожи нужно контролировать лечебными шампунями.

Особенности отрубевидного лишая у взрослых и детей

По общей статистике, чаще всего это грибковое заболевание выявляется в возрасте от 20 до 40 лет. У молодых людей кожа более жирная, поэтому это становится благоприятной средой для развития гриба. Частой и усиленной потливости способствуют также активные занятия спортом, после которых не все соблюдают правила гигиены. Многие «привозят» грибок со сборов или с армии. Обычно проявляется как отрубевидный лишай на теле. А вот пожилых людей не поражает. После 60-ти лет количество волос уменьшается, а активность сальных и потовых желез заметно снижается. Все это препятствует жизнедеятельности патогена.

Отрубевидный лишай у детей в возрасте до 7-10 лет тоже практически не встречается. Бывают единичные случаи, но в основном эта возрастная группа находится вне зоны риска. У детей чаще диагностируется на волосистой части головы, как и себорейный дерматит. Лишай разноцветный может развиться в подростковом возрасте из-за гормональной перестройки организма. Но для этого нужны и другие провоцирующие факторы (пренебрежение гигиеной, повышенная потливость). Подход к лечению в целом не зависит от возрастной категории и включает в себя перечень проверенных медикаментозных и немедикаментозных методик.

Домашние средства для лечения отрубевидного лишая

Об эффективности народной медицины можно судить только по разрозненным отзывам, поэтому рассматривать ее в качестве базисной не следует. Однако есть данные о том, что отдельные злаки или растения способны улучшать состояние кожи. Например, можно растереть рис до состояния грубой муки и добавить в нее несколько ложек свежевыжатого томатного сока. Так получают пасту-скраб, которую используют после душа как средство лечения отрубевидного лишая. Пасту оставляют на коже на несколько минут, втирая ее массирующими движениями. Кислый томатный сок препятствует распространению гриба. Рис содержит много полезных веществ, а грубая мука помогает быстрому отшелушиванию кожи.

Как домашнее средство лечения отрубевидного лишая и других микозов хорошо известно эфирное масло чайного дерева. Обладает противогрибковым и антисептическим свойствами. Важно помнить, что в неразбавленном виде может вызывать аллергию и раздражение. Поэтому лучше разбавлять его базовым маслом или просто теплой водой. Причем это не повлияет на ее лечебное действие! После приготовления масляного раствора нужно смочить в нем тампон и нанести на пораженную грибком кожу. Выполняют процедуру несколько раз в день. При большой площади поражения можно добавлять масло чайного дерева в ванну – как и отвар листьев смородины. А для приема внутрь готовят целебный отвар из натертого корня лопуха.

Мази для лечения отрубевидного лишая

Наружная терапия – это метод выбора при небольшой площади поражения кожи, когда можно обработать все пятна. В базисную схему входят противогрибковые (антимикотические) средства широкого или направленного действия. Можно наносить на кожу мазь Лотримин с действующим веществом клотримазолом. Это антибактериальное противогрибковое средство широкого спектра. Против разных видов грибов, включая и дрожжеподобные, эффективен и кетоконазол. Входит в состав таких кремов и мазей для лечения отрубевидного лишая, как Кетодин и Микозорал. Допускается их применения в течение 10-14 дней. Более направлено на грибы действует вещество циклопирокс, являющееся основой крема Батрафен. Сильным комбинированным эффектом обладает крем Тридерм, в состав которого входит и гормон бетаметазон. Для лечения отрубевидного лишая на голове обычно используют шампуни с кетоконазолом (Низорал, Себозол). Популярен шампунь Кето плюс с кетоконазолом и пиритионом цинка, обладающий антисептическим и подсушивающим действием.

Медикаменты для лечения отрубевидного лишая

О целесообразности лекарственной терапии при этом заболевании по-прежнему идут споры. Например, в США системные препараты не применяют. Считается, что и местные средства способны уменьшить выраженность пятен, а ввиду отсутствия воспаления и глубокого поражения кожи лекарства и вовсе можно не назначать. Однако главной проблемой лечения отрубевидного лишая является высокий риск рецидива. У разных групп населения он составляет от 20% до 90%, то есть в течение первых двух лет после терапии его признаки возвращаются. Уничтожить все грибы на коже практически невозможно, ведь визуально они не видны и присутствуют даже в здоровой микрофлоре. Поэтому медикаменты для лечения отрубевидного лишая в дополнение к местной терапии могут более эффективно бороться с патогенами. Например, по назначению врача можно принимать Клотримазол и Кетоконазол в виде таблеток. Для приема внутрь предназначен также Флуконазол с широким спектром противогрибкового действия. При значительной площади поражения назначают Тербинафин.

Ультрафиолет для лечения отрубевидного лишая

В качестве главного немедикаментозного метода при хронических заболеваниях кожи практикуют фототерапию – облучение ультрафиолетом от ламп. Поглощается клетками кожи, действуя на уровне ДНК. Помимо противовоспалительного и иммунокоррегирующего действия, фототерапия способна корректировать и другие нарушенные биохимические и регуляторные механизмы эпидермиса. Солнечное излучение тоже содержит УФ-лучи, но при этом грибковом заболевании оно больше вредит, чем помогает. Не только вызывает перегрев тела и потоотделение, но и содержит все три спектра: длинный, средний и короткий. А для эффективного лечения отрубевидного лишая ультрафиолет должен быть направленным и дозированным. Именно это позволяет запускать восстановительные процессы в коже, не вызывая серьезных побочных эффектов. Определяющими являются спектр и длина УФ-лучей.

Короткие С-лучи длиной до 280 нм – бактерицидные. Способны уничтожать патогены, но для облучения тела и головы не применяются! Обладают очень сильной энергией, поэтому оказывают повреждающее действие на кожу. Длинные А-лучи 320-400 нм – самые слабые. Для получения эффекта их действие усиливается приемом препарата-фотосенсибилизатора. Лучи проникают глубоко, достигая дермы. Все это вызывает необратимые повреждения кожи (раннее фотостарение, гиперпигментацию, рак). Облучение проводится в стационарных кабинках или ваннах для воздействия на все тело. Для лечения отрубевидного лишая ультрафиолет может не проникать так глубоко и действовать более локально, ведь это поверхностное заболевание. Основой эффективной фототерапии стали средневолновые В-лучи на длине 311 нанометров. Не вызывают мутаций клеток, морфологических изменений и ожогов – только временные покраснения. Активизируют выработку витамина D и восстанавливают выработку пигмента меланина, регулируют жизненный цикл волосяных фолликулов и работу сальных желез.

Как лечат отрубевидный лишай ультрафиолетом 311 нм?

Частые рецидивы этого заболевания требуют постоянного контроля состояния кожи и своевременных мер. Каждый раз прибегать к медикаментам неразумно, ведь это вредно для организма и может вызвать резистентность (привыкание). Базовой остается наружная терапия противогрибковыми мазями, которые можно успешно сочетать с домашней фототерапией 311 нм! Облучение безопасно для взрослых людей и подростков. Ходить в клинику на процедуры тоже не нужно. Для профилактики рецидивов и лечения отрубевидного лишая на голове ультрафиолетом продаются облучатели Ультрамиг-311Р (расчески) собственного производства Хронос. Это сертифицированные российские приборы, которые можно купить из любого региона России. Для проведения сеанса фототерапии обязательно надевают очки из комплекта поставки, защищают кожу лица кремом и облучают голову в течение времени, указанном в инструкции. Для более легкого доступа можно раздвигать волосы встроенным гребнем.

При отрубевидном лишае на теле лечение ультрафиолетом 311 нм удобнее проводить стационарным прибором, чтобы не держать его в руке. Для домашнего использования предлагается облучатель Ультрамиг-311 производства Хронос. Это прибор с двумя лампами, который можно поставить на любую ровную поверхность и расположиться напротив. Позволяет облучать плечи, грудь, спину и бока, где обычно и локализуются пятна. Правила безопасности те же: нужно надевать очки, защищать открытые участки неповрежденной кожи и не превышать время облучения. Фототерапия позволяет воздействовать на все очаги поражения, в том числе и на труднодоступные, которые сложно мазать мазью (например, на спине). После облучения пятна могут стать розовыми, но такие эритемы кратковременные и проходящие. Если краснота сильно выражена, то лучше сократить время облучения. Курс лечения лишая ультрафиолетом может быть непродолжительным – всего 10-15 сеансов с регулярностью три раза в неделю.

Если результат не виден в течение месяца и дольше, то это не показатель неэффективности облучения! Течение этого грибкового заболевания очень длительное, поэтому сглаживание оттенков кожи может начаться только спустя месяцы. Такой же отсроченный эффект возникает при использовании наружных мазей. Нужно настроиться на то, что 100%-го выравнивания тона можно не добиться никакими способами. Отдельные пятна так и останутся или появятся снова, но после лечения уже не будут настолько выделяться. Имея дома собственный облучатель Ультрамиг, курс фототерапии в течение года можно будет повторить. Прибор станет домашним доктором и для семей, где есть больные с псориазом, витилиго, нейродермитом, себорейным дерматитом, неинфекционной экземой, грибовидным микозов и очаговым облысением. При заказе частными лицами доставляется бесплатно по всей России за несколько рабочих дней.