Остеохондроз позвоночника как болезнь цивилизации

Остеохондроз позвоночника как болезнь цивилизации. Причины развития и стадии остеохондроза. Локализация и характерные симптомы. Диагностика остеохондроза позвоночника и принципы лечения. Физиотерапия остеохондроза и методы его самостоятельной профилактики

Остеохондроз, проявляемый разрушением межпозвонковых дисков и хрящей, неслучайно называют болезнью цивилизации и бичом современного человека. Раньше считался участью стариков, так как в 90% случаев диагностировался у людей старшего и пожилого возраста. Но в последние десятилетия сильно помолодел. Первые симптомы остеохондроза позвоночника дают о себе знать уже к 25-30 годам. Главную причину этого видят в изменении образа жизни. Развитие технологий буквально «посадило» человека за компьютеры и гаджеты, лишив его необходимости двигаться. Любые деловые, бытовые и личные вопросы сегодня можно решить, не вставая с места. Развивается гиподинамия и увеличивается вес. При этом позвоночник не расслабляется и не отдыхает, ведь даже лежа люди утыкаются в свои мобильные телефоны. Все это крайне негативно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата. Появилась и другая крайность, способная вызвать преждевременное развитие остеохондроза. Люди среднего возраста, которые никогда не занимались спортом, начали вести «здоровый образ жизни» и массово записываться на фитнес. Но в погоне за модным течением они часто забывают о правилах тренировок. Как итог – травмы, перегрузки, износ дисков и хрящей.

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника и суставов входят в число самых распространенных хронических патологий в мире и в России. Занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. А по распространенности болезней опорно-двигательного аппарата наша страна находится на 4-м месте в мире. Минздрав РФ сообщает, что остеохондрозом страдает больше 14 миллионов человек. Если приплюсовать к ним людей с артритом, артрозом и остеопорозом, то общее число утроится. По официальной статистике, каждое десятилетие у нас на 30% увеличивается число больных с подобными патологиями. В крупных городах признаки заболеваний позвоночника и суставов встречаются почти у каждого второго взрослого человека. А ведь эти болезни являются главной причиной первичной инвалидности. Озабоченность вызывает и тот факт, что значительная часть пациентов – люди трудоспособного возраста (35-50 лет). Лечение остеохондроза является одной из самых сложных задач современной медицины. Без изменения образа жизни никакая терапия не остановит его прогрессирование. Но каждый человек может замедлить и даже предотвратить раннее развитие этого заболевания, если будет следовать рекомендациям.

Причины остеохондроза позвоночника

Активизировать дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков можно двумя способами: чрезмерной непропорциональной нагрузкой или низкой физической активностью. Возможны также различные патологические процессы, вызванные внутренними факторами. Но, как правило, выделяют две основные причины развития остеохондроза.

▲ Высокие физические нагрузки

В каждом человеке заложен определенный ресурс работы суставного, мышечного и костного аппарата. В молодом возрасте кажется, что этот запас прочности бесконечен. Но уже к 40-ка годам человек начинает ощущать первые тревожные симптомы, когда становится сложно сгибаться, разгибаться, резко вставать и приседать. Хрящи разрушаются постепенно, поэтому признаки остеохондроза позвоночника проявляются спустя годы. Ухудшается питание межпозвонковых дисков и меняется структура костно-хрящевой ткани. Предотвратить и замедлить это позволяет полноценное движение суставной жидкости. Поэтому главный совет при остеохондрозе, артрите и артрозе – это поддержание активности. Но здесь есть свои «подводные камни», ведь усиленными нагрузками можно преждевременно растратить биологические ресурсы организма. И происходит это не в старости, а в расцвете лет. Такая проблема очень типична для грузчиков, строителей и профессиональных спортсменов.

При тяжелой физической работе, частом поднимании тяжестей и усиленных спортивных нагрузках разрушения наступают гораздо быстрее. Чрезмерное количество движений и микротравм не позволяет клеткам хрящевого, связочного и костного аппарата нормально делиться и обновляться. Исчерпывается пул стволовых клеток, что вызывает сокращение объема хрящевой ткани между позвонками и другие деструктивные изменения. Любые подобные разрушения склонны к прогрессированию. И в какой-то момент начинаются боли, ограничение подвижности, онемение конечностей и другие симптомы остеохондроза. У молодых людей это носит временный характер. Но когда к такой клинической картине добавляются ослабление иммунитета, изменения гормонального фона и веса, то все признаки усиливаются. Очень негативно влияет не только избыточная, но и неравномерная нагрузка. Например, у женщин при хождении на высоких каблуках или при укачивании ребенка на руках.

▼ Недостаток физической активности

Это самая частая причина остеохондроза позвоночника, вызванная сидением за компьютером и передвижением на автомобиле. Это бич жителей больших городов, которые редко ходят пешком и не представляют своей жизни без современных технологий. Сегодня нет такой сферы, где не было бы компьютеров и работающих с ними людей. Для офисных работников и госслужащих, учеников школ и вузов типичны неправильная осанка и боли в спине из-за статичного положения. Плюс ко всему, у большинства из них есть привычка носить ноутбук в сумке на одном плече. Цивилизация добавила еще один фактор риска – мобильные телефоны. Постоянный наклон головы с напряжением мышц – первый шаг к развитию остеохондроза шейного отдела. У многих людей можно заметить привычку разминать шею и вертеть головой, что указывает на первые признаки начавшейся патологии. Значит, человек чувствует скованность в этой зоне и пытается ее устранить. Но делать это нужно регулярно и не сидеть в одной позе дольше часа. Нужно делать перерывы, но без слишком активных разминаний. Не стоит также просить кого-то помассировать себе шею, ведь неумелый массаж небезопасен!

Что же происходит при недостатке физической активности и статичном положении тела? В первую очередь замедляется движение суставной жидкости и ухудшается питание тканей из-за нарушения ритма внутрисуставного давления. Жидкость не только смазывает суставы, но и своевременно удаляет продукты обмена. При недостатке смазки начинаются усыхание и деформация хрящей, а минеральные соли покрывают суставные поверхности, создавая на них шероховатости. Это вызывает болезненность при движении. Усиливается «сухое» трение, что также вызывает боль и приводит к преждевременному износу суставно-хрящевой ткани. Последствием остеохондроза становятся разрушение и истончение хряща с деформацией костей (артроз). Организм пытается приспособиться к начавшимся изменениям и начинает перенаправлять нагрузку на здоровые суставы. В частности, при поражении поясницы несимметрично повышается нагрузка на ноги. В результате развиваются дискомфорт или боль в других зонах, изначально не затронутых повреждением, – например, в коленном суставе. Это может осложнить первичную диагностику, так как жалобы пациентов становятся нетипичными.

Этапы развития остеохондроза позвоночника

Чтобы понять происходящие в нем процессы, нужно сначала рассмотреть строение позвоночного столба. Состоит из 32-34 отдельных, но взаимосвязанных друг с другом костных сегментов (позвонков), расположенных друг под другом. Самые крупные позвонки находятся в поясничном отделе, самые мелкие – в грудном и шейном. Между ними имеются хрящевые образования – межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов. Состоят из хрящевой оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Фиброзное кольцо очень прочное. Представляет собой два десятка концентрически расположенных пластин, между которыми находятся коллагеновые и эластиновые волокна. А пульпозное ядро – это выпуклая гелеобразная масса из белков. Когда повышаются статические и динамические нагрузки на позвоночник, то белки поглощают воду. Ядро увеличивается в размере, делается более упругими и выполняет функцию амортизации. Для каждого этапа остеохондроза характерны свои изменения формы и структуры межпозвонковых дисков.

I стадия. В фиброзном кольце диска появляются трещинки, возникает незначительное смещение пульпозного ядра и сужение межпозвоночной щели. Но на рентгене эти изменения пока не обнаруживаются. Постепенно пульпозное ядро теряет влагу и уменьшается в размере, а в ее равномерной гелеобразной массе появляются комочки, разделенные прожилками.

II стадия. Повреждения усугубляются и уже просматриваются на МРТ. У фиброзного кольца частично разрывается слой, а пульпозное ядро начинает проникать в него и создавать выпячивание. Уменьшается высота диска, соседние позвонки начинают сближаться, а принадлежащие им мышцы и связки провисают. Но на этой стадии, при бережном отношении к позвоночнику, развитие остеохондроза еще можно приостановить на довольно долгое время.

III стадия. Происходит разрыв диска, а выпадающее пульпозное ядро трансформируется в грыжу (грыжи). То есть разрывается капсула межпозвонкового диска, а его гелеобразное содержимое выходит наружу. Грыжи сдавливают нервы и сосуды. Сопровождается это сильными болевыми ощущениями и другими симптомами неврологического характера. Большинство больных обращаются к врачам именно на этой стадии остеохондроза позвоночника, не в силах терпеть постоянные боли, спазмы и ограничения подвижности.

IV стадия. Патологические процессы становятся необратимыми. В них вовлекаются соседние элементы сустава и поражается соединительная ткань межпозвонковых дисков (фиброзный анкилоз). Организм запускает механизм адаптации и «блокирует» поврежденный участок, чтобы избежать полного стирания и истончения костей. На поверхности позвонков появляются костные разрастания (остеофиты), ограничивающие подвижность больного сегмента. На этом этапе возможно только хирургическое лечение с удалением остеофитов или заменой сустава.

Локализация и симптомы остеохондроза

Обычно поражаются поясничный или шейный отделы, но патологический процесс может развиться и в грудной зоне. На поясницу приходится основная нагрузка при долгом сидении, поднятии тяжестей и активных занятиях спортом, поэтому заболевание чаще всего развивается в этом отделе. В зависимости от локализации поражения меняются и его проявления. А при прогрессировании начинают затрагиваться органы, напрямую не связанные с позвоночником.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

✓ Боли в затылке (воротниковой зоне), отдающие в область лопаток.
✓ Скованность в плечевом суставе и ночное онемение пальцев рук.
✓ Появление мушек перед глазами и хруста при повороте головы.
✓ Частые головокружения и ощущение заложенности (шума) в ушах.
✓ Признаки тошноты и нехватки воздуха при осложнении процесса.
✓ Повышение давления, проблемы с глотанием и общий дискомфорт.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

✓ Повышенная утомляемость мышц поясницы и крестцового отдела.
✓ Напряжение и боли в спине, отдающие в ноги, в живот или почки.
✓ Нарушение подвижности, сложности с наклоном и поворотом тела.
✓ Небольшое смещение тела в сторону, где меньше чувствуется боль.
✓ Онемение конечностей, нарушение чувствительности и спазмы мышц.
✓ Боли в области малого таза у женщин и ослабление потенции у мужчин.

Симптомы остеохондроза грудного отдела

✓ Ноющие боли, покалывание и ощущение холода в области груди и шеи.
✓ Напряженность мышц, сложности с выпрямлением спины и глубоким вдохом.
✓ Учащенное сердцебиение и кашель, усиление тревожности и бессонница.
✓ Слабость, чувство онемения мягких тканей в области груди и позвоночника.
✓ Ощущение кома в груди и сложности заглатывания больших кусочков пищи.
✓ На поздних стадиях появление проблем с пищеварением и расстройство стула.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Как при характерных, так и при нетипичных жалобах больным назначается обследование. При подозрении на поражение шейного отдела чаще всего выполняется рентген в разной проекции. Показывает наиболее явные аномалии и отложения (остеофиты). Для более подробного изучения костных структур проводится компьютерная томография (КТ). Данный метод помогает обнаруживать повреждения на ранних этапах. Самым информативным методом диагностики остеохондроза позвоночника на любой стадии считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Визуализирует изменения не только в хрящах, но и в мягких тканях. Дает возможность изучить состояние межпозвонковых дисков, связок, кровеносных сосудов и нервов в зоне патологического очага. Дополнительно могут провести анализ плотности костной ткани (денситометрию) или изучить степень поражения спинного мозга дисками (миелографию).

Принципы лечения остеохондроза

Полностью вылечить это заболевание, особенно уже в зрелом возрасте, невозможно. Но вполне реально затормозить или ослабить патологические процессы в хрящах и тканях. При выраженных симптомах могут назначить обезболивающие препараты, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства и лекарства для улучшения кровотока и функции нервов. Но большинству больных проводится консервативная терапия физиотерапевтическими методами – от обычного массажа до УВТ, иглоукалываний и тейпов.

● Массаж и кинезитерапия. Это две базовые реабилитационные техники при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Начинать можно с мягкого классического массажа. Выполняется разминание круговыми движениями, а также растирание, перекатывание, постукивание, похлопывание. Показаны и другие виды массажа при остеохондрозе позвоночника (вакуумный, тайский). Выбрать из них самый эффективный сложно, так как многое зависит от стадии и локализации поражения. Кинезитерапия является видом лечебной физкультуры. Основана на выполнении пассивных или активных контролируемых движений.

● Магнитотерапия. При этом физиотерапевтическом методе используют магнитные поля: постоянные и переменные, импульсные и непрерывные, высоко- и низкочастотные. Человек ложится на кушетку, а на его спину или шею фиксируют магнитные датчики. На аппарате магнитотерапии врач задает параметры силы, частоты и продолжительности воздействия. Во время сеансов активизируются обмен веществ, питание и местное кровообращение, улучшается проницаемость клеточных мембран и восстанавливаются структуры тканей. Стандартный курс – 10-15 процедур, которые спустя полгода рекомендуют повторить.

● Ударно-волновая терапия (УВТ). Это один из эффективных методов лечения остеохондроза позвоночника разной локализации. Основан на применении звуковых волн высокой интенсивности. Пациент ложится на кушетку лицом вниз, а врач обрабатывает кожу звукопроводящим гелем и фиксирует датчики. Под действием акустических импульсов уменьшаются болевые ощущения и купируются спазмы, ослабляется воспаление и активизируются обменные процессы, разрушаются поврежденные клетки и заменяются здоровыми. С помощью УВТ можно размягчать и устранять солевые отложения и остеофиты.

● Гирудотерапия. Лечение пиявками также относится к физиотерапевтическим методам, применяемым при различных повреждениях мышечного и суставного аппарата. Прикладываемые к телу пиявки прокусывают кожу и выделяют слюну, богатую целебным веществом (гирудином). За счет его проникновения в кровь укрепляются стенки сосудов, рассасываются тромбы и ускоряются восстановительные процессы. При остеохондрозе позволяет уменьшать боли и спазмы ущемленных корешков спинномозговых нервов. При воздействии на шейный отдел снимает головокружения, мигрени и онемение конечностей.

● Иглоукалывание. Суть процедуры заключается в установке тонких иголок в биологически активные точки, чтобы запустить естественные процессы восстановления в организме. Используется несколько иголок, которыми прокалывают кожу на небольшую глубину в конкретных зонах. Втыкают их по позвоночному столбу в воротниковой, грудной или пояснично-крестцовой областях. Иглорефлексотерапия снимает спазмы, напряженность и болевые ощущения, улучшает кровоснабжение и отток лимфы. Акупунктура проводится курсом. Но для достижения эффекта обычно сочетается с другими методами лечения остеохондроза.

● Тейпирование. Популярная методика использования специальных лент, оказывающих поддерживающее действие на позвоночник. Накладываются подобные пластыри на разные зоны, помогая снять напряжения, спазмы, скованность и отечность. Например, при болях обычно фиксируются буквой Н или У.Тейпы бывают эластичными и неэластичными, сплошными и перфорированными. Могут держаться на коже до 4-5 дней. Это не основная, а лишь поддерживающая терапия. Но к тейпированию очень часто прибегают люди молодого возраста при спортивных травмах, болях, растяжениях и других подобных проблемах.

Методы профилактики остеохондроза

Беречь позвоночник нужно начинать еще с подросткового возраста, когда нередки различные травмы, высокие нагрузки и увлечения экстремальным спортом. А к 40-ка годам уже становится необходимым соблюдать рекомендации во избежание необратимых повреждений дисков.

1) Умеренная, но регулярная физическая активность. Иногда люди, заподозрив у себя остеохондроз, записываются в спортзал и начинают усиленно тренировать спину. Если уже начался процесс деструкции, то это опасно! Лучше больше двигаться, ходить в бассейн и делать упражнения: неглубокие наклоны, разминания плеч, круговые движения головы.

2) Правильное поднятие тяжестей. Бытовые ситуации, когда человек «сорвал спину» во время перестановки мебели или ношения сумок, довольны частые. Межпозвонковый диск способен выдержать до 450 кг, но не стоит это проверять. При поднятии тяжести нужно всегда держать спину ровно, а колени – сгибать и приседать. Общий вес лучше распределять на обе руки.

3) Забота о спальном месте и обуви. Если появились признаки остеохондроза, то в первую очередь нужно поменять матрас или подушку. В несложных случаях этого бывает достаточно для улучшения состояния. После сна не следует резко вскакивать с кровати, особенное если вам уже не 20 лет. А повседневную обувь нужно выбирать удобную или амортизирующую.

4) Организация рабочего места. Сейчас многие работают удаленно из дома, но не всегда в подходящих для этого условиях. Нельзя засиживаться с ноутбуком на коленях или на диване в постоянно согнутом положении. Нужно сидеть за столом в компьютерном кресле с поддержкой спины. При работе в офисе можно выбрать для себя удобный валик под спину или шею.

5) Изменение потенциально опасных привычек. Цивилизация подарила «человека разумного», который после пробуждения сразу утыкается в телефон, неестественно наклонив шею. Или часами разговаривает по мобильнику, зажав его между плечом и головой. Как следствие – остеохондроз шейного отдела позвоночника, постоянное пережатие сосудов и нервов.

6) Соблюдение осторожности. Людям среднего и старшего возраста следует особенно себя поберечь, не увлекаться экстремальным досугом и травмоопасными командными играми. Зимой в гололед нужно ходить очень осторожно, а летом – не нырять в воду. Дома тоже важно создать безопасное пространство и не перегружать себя тяжелым физическим трудом.