Очаговая алопеция у мужчин и женщин

Очаговая алопеция у мужчин и женщин. Главные причины развития и другие сопутствующие факторы. Проявления очаговой алопеции у мужчин и женщин: если ли разница? Проблемные аспекты лечения гнездной алопеции и базовые подходы к терапии. Лечение очаговой алопеции ультрафиолетом 311 нм и облучателями-расческами Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос. От чего зависит прогноз лечения гнездной алопеции у взрослых?

Очаговая алопеция у мужчин и женщин – это аутоиммунное заболевание, относящееся к нерубцовому облысению. Не сопровождается воспалением кожи, покраснением или зудом. Развивается стремительно и проявляется округлой проплешиной (или проплешинами) с четкими очертаниями. По краям видны короткие обломанные волосы, волоски в виде восклицательного знака и черные или желтые точки на самой проплешине. При этом на остальной части головы не наблюдается поредения или выпадения. У 20-30% больных наблюдается также изменение ногтей (точечные углубления, полоски). По этим признакам можно с высокой долей вероятности поставить диагноз очаговая, или гнездная алопеция. Заболевание сложно излечимое и склонное к рецидивам, то есть к повторному появлению очагов. Но шансы есть, поскольку это нерубцовый тип облысения. Необратимого разрушения волосяных фолликулов можно избежать, если вовремя начать терапию и не впадать в панику.

Причины очаговой алопеции у мужчин и женщин

Это патологическое состояние обычно развивается еще в молодом возрасте – до 20-25 лет. Диагностируется даже у детей до 8-10 лет. Может проявиться и в более позднем возрасте. Но чаще у людей, у которых уже была очаговая алопеция раньше и процесс просто рецидивировал. Вне зависимости от возраста и пола пациентов основная причина общая – это аутоиммунный сбой. В норме волосяные фолликулы имеют так называемую иммунную привилегию, что защищает их от патологических реакций иммунитета. Но при гнездном облысении они ее утрачивают. Иммунитет начинает ошибочно принимать фолликулы за чужеродных агентов и организует на них атаку. Т-лимфоциты мигрируют к фолликулу, вызывают его хроническое воспаление и нарушают нормальный цикл роста волос. Фолликулы слишком долго задерживаются в фазе покоя, поэтому одни волосы выпадают, а новые им на смену уже не растут. Причем общее количество фолликулов при этом не уменьшается. Но они миниатюризируются, что показывает гистологическое исследование. Если не наступает их полной атрофии, то сохраняется шанс хотя бы частично восстановить рост волос в очаге.

Другие сопутствующие факторы

Аутоиммунный сбой – главная причина очаговой алопеции у мужчин и женщин. Но для развития патологии нужны и другие провоцирующие факторы. Ученым известна роль наследственности в развитии этого заболевания. В частности, упоминаются гены HLA, которые вовлечены в процессы врожденного и адаптивного иммунитета. Участвуют и другие гены, способные вызвать его атипичные реакции. Вероятность развития очаговой алопеции выше у людей с другими аутоиммунными заболеваниями (особенно с витилиго). В группе риска находятся и больные атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, составляющим атопическую триаду. К известным триггерам относится и стресс. Многие больные утверждают, что дебют гнездного облысения начался у них на фоне серьезных трудностей в жизни и сильных переживаний. Изучается также роль диеты, дефицита железа и других витаминов в развитии этого заболевания. Например, одно из исследований подростков с очаговой алопецией выявило снижение уровня ферритина в сыворотке крови (общего запаса железа). В патогенезе облысения могут быть задействованы гормональные и обменные нарушения, хронические воспалительные процессы и сопутствующие заболевания внутренних органов.

Обобщим причины гнездной алопеции:

1) Аутоиммунный сбой и патологическая атака на собственные клетки организма.
2) Появление воспалительного инфильтрата возле фолликулов из Т-лимфоцитов.
3) Выраженная миниатюризация фолликулов и задержка в фазе отдыха (телогена).
4) Участие генов в реакциях и функциях врожденного и приобретенного иммунитета.
5) Наличие в анамнезе других аутоиммунных патологий и атопических болезней.
6) Влияние стресса, дефицита витаминов и строгих диет на развитие облысения.
7) Перенесенные инфекции, хронические заболевания и нарушения в организме.

Проявления очаговой алопеции у мужчин и женщин

В отличие от андрогенетического облысения, видимых различий в клинической картине здесь немного. Если при андрогенетической алопеции локализация очагов у мужчин и женщин отличается, то при гнездной проплешины могут появиться на любом участке волосистой части головы. И выпадение волос происходит не постепенно, а сразу и за короткий период времени. У мужчин может затронуть также области усов и бороды. У женщин ограничивается только головой, но встречается заболевание чаще. К тому же женщины гораздо сильнее переживают изменения своего внешнего вида. У большинства развивается депрессия, апатия и комплексы. Кто-то сбривает волосы целиком, кто-то использует парики или платки. Но долго погружаться в переживания нельзя, чтобы не усугублять свое состояние. Уже говорилось, что стресс является одним из мощных провоцирующих факторов выпадения волос. В итоге момент принятия себя наступает, когда приходится учиться жить со своей проблемой и решать ее. И, конечно, начинать терапию, чтобы непосредственно воздействовать на причины облысения.

Проблемные аспекты лечения гнездной алопеции

Аутоиммунные заболевания, особенно с участием генетических факторов в патогенезе, очень сложно поддаются лечению. Достижение длительной ремиссии и купирование симптомов считается главным результатом успешно проведенной терапии. Даже частичное возобновление роста волос в очаге – это показатель эффективности лечения. Гарантировать полное излечение и отсутствие риска рецидива дерматологи не могут, поскольку аутоиммунные реакции крайне проблематично контролировать или прогнозировать. Определенные проблемы возникают и с пациентами. Они ждут быстрого результата, часто разочаровываются в лечении и самостоятельно его прекращают. Немалый процент больных стараются исправить ситуацию самостоятельно домашними средствами и не обращаются к врачу. Люди не понимают причин заболевания и считают это временным последствием сильного стресса или перенесенной болезни. По некоторым данным, значительная часть людей с гнездной алопеции обращаются к трихологу и дерматологу только спустя год после дебюта заболевания. Все эти факторы в совокупности осложняют ситуацию как для врачей, так и для самих пациентов.

Подход к лечению очаговой алопеции

Для взрослых мужчин и женщин практикуется общая тактика терапии, направленная на основные патогенетические механизмы заболевания. На первый план выходит иммуносупрессия для подавления активности иммунитета и противовоспалительная активность используемых средств и методов. Этими свойствами обладают гормональные глюкокортикостероиды (ГКС), которые включают в базовую схему терапии аутоиммунных заболеваний кожи. При алопеции наружное лечение мазями и кремами редко дает заметные результаты. Поэтому приоритетным методом становится внутриочаговое введение глюкокортикостероидов. Дозировка препаратов, количество процедур и интервал между ними определяются индивидуально с учетом давности заболевания, клинической картины и распространения очагов по волосистой части головы. При нерубцовой алопеции инъекции стараются выполнять параллельно направлению роста волос. Это уменьшает болезненность и предотвращает повреждение фолликулов.

Внутриочаговое введение глюкокортикостероидов определенно обладает лечебным эффектом, но не исключает риска рецидива и развития побочных реакций. Врачи рекомендуют данный метод как один из основных для восстановления роста волос, однако решение в любом случае принимает пациент. Определенные сложности представляет лечение очаговой алопеции у детей и подростков. Применять внутриочаговое введение глюкокортикостероидов и назначать другие препараты (в частности, ингибиторы янус-киназы) не рекомендуется. По мнению западных специалистов, для маленьких детей оптимальной является комбинация местных кортикостероидов и Миноксидила – известного средства для стимуляции роста волос. Хотя частота рецидивов у детей остается высокой даже при использовании такой схемы. Для подростков допускается применение физиотерапевтических методов – в частности, узкополосной фототерапии с облучением ультрафиолетом 311 нм. Это метод с доказанной эффективностью и безопасностью, активно практикуемый при аутоиммунных и воспалительных болезнях кожи.

Лечение очаговой алопеции ультрафиолетом 311 нм

Ультрафиолетовое облучение кожи обладает выраженным иммуносупрессивным и противовоспалительным эффектом. Это обуславливает применение фототерапии при таких хронических заболеваниях кожи, как псориаз, витилиго, атопический и себорейный дерматит, экзема, отрубевидный лишай, грибовидный микоз, гнездное облысение. При распространении патологического процесса по телу проводят лечение кожи амбулаторно в клинике. Назначают курсы ПУВА-терапии длинными лучами (320-400 нм) в комбинации с фотосенсибилизирующим препаратом. Метод эффективный, но имеет побочные эффекты. При локализованных поражениях, что имеет место и при очаговой алопеции, методом выбора становится узкополосная фототерапия средними лучами на пике волны 311 нанометров. Не предполагает прием токсичных препаратов, а при соблюдении правил выполнения процедур может проводиться дома благодаря домашним облучателям – ультрафиолетовым расческам.

Для узкополосной фототерапии предлагаются российские облучатели-расчески Ультрамиг 311Р (РУ) собственного производства Хронос. Это сертифицированные приборы с подтвержденной безопасностью и надежностью в использовании. Представляются собой легкий ручной облучатель с одной лампой 311 нм и пластиковым гребнем для удобства облучения волосистой части головы. Работает прибор от домашней розетки. Нужно надеть защитные очки (идут в комплекте), включить прибор и направить на очаг облысения на голове. Начинать нужно с коротких процедур и следить за реакцией кожи. Появление покраснений (эритем) – это нормальная реакция на ультрафиолетовое облучение средневолновыми лучами. Но важно не доводить до ожогов и при появлении болезненности сократить время процедуры. Допускается проводить облучение эритемными дозами 2-3 раза в неделю. Курс – 25-30 процедур, но он может корректироваться. Перед началом лечения гнездной алопеции ультрафиолетом необходимо проконсультироваться с врачом! После его одобрения можно купить облучатель-расческу Ультрамиг 311Р (РУ) на сайте Хронос по цене производителя и с доставкой во все регионы. После фототерапии рост волос должен постепенно восстановиться, но процесс это длительный. Поэтому если первые 2-3 месяца нет результата, то можно повторить курс.

Прогноз лечения гнездной алопеции у мужчин и женщин

Ответ на проводимую терапию индивидуальный, поэтому спрогнозировать его очень сложно. Зависит от возраста человека, его психоэмоционального состояния, образа жизни, пищевых и бытовых привычек, наличия сопутствующих заболеваний. Одинаковые методы могут оказаться эффективными для одних пациентов, но не привести к значительным изменениям в росте волос у других. Это не говорит о том, что нужно бросать курс лечения. Возможно, что придется пересмотреть подход – например, усилить действие фототерапии коротким курсом глюкокортикостероидов. Благодаря иммуносупрессивному действию ультрафиолета можно сократить прием гормональных препаратов и минимизировать их побочные эффекты.

Однако есть ряд условий и факторов, которые способны осложнить достижение результата даже при использовании давно проверенных методов. Первое – это постоянные стрессы, которые сводят все усилия на «нет». Проплешины на голове определенно не добавляют позитива и хорошего настроения, но важно не давать своим эмоциям мешать лечению. Второе – позднее обращение к врачу. Всем должно быть очевидно, что при любых заболеваниях, которые уже проявились, нельзя терять драгоценное время. Если проплешина начнет увеличиваться или появятся другие очаги, то потребуется длительная комплексная терапия. Третье – использование раздражающих домашних средств (перца, горчицы) для стимуляции процессов в коже головы. Это может привести к покраснению и контактному дерматиту. Четвертое – часто бриться налысо для восстановления роста волос, тереть проплешины грубыми щетками, класть на них лед или бесконтрольно облучать ультрафиолетом.

Выводы

Очаговая алопеция у мужчин и женщин – это серьезная проблема, требующая адекватного и безопасного лечения. Хотя патология не сопровождается видимым воспалением кожи или субъективными ощущениями, но появление проплешин на голове негативно влияет на качество жизни. Человек комплексует по поводу своего внешнего вида, начинает ограничивать общение с людьми и испытывать постоянный стресс. Такое происходит и при других хронических заболеваниях кожи (псориаз, витилиго, атопический дерматит, экзема). Важно позитивно себя настроить, не заниматься самолечением, а практиковать только проверенные методы. К ним относится узкополосная фототерапия 311 нанометров, о терапевтических возможностях которой хорошо знают дерматологи и трихологи. Если лечащий врач одобрит включение фототерапии в план лечения очаговой алопеции, то можно заказать облучатель-расческу Ультрамиг 311Р (РУ) производства Хронос и самостоятельно проводить процедуры в комфортных условиях.