Очаговая алопеция – прятать или лечить?

Очаговая алопеция – прятать или лечить? Причины и факторы развития облысения на голове. Дорого ли обходится терапия? Как лечить алопецию самостоятельно? Народные рецепты и наружные средства. Домашнее лечение очаговой алопеции ультрафиолетом 311 нанометров

Очаговая алопеция – это патологическое состояние, сопровождаемое внезапным облысением на отдельных участках головы. Возникает у детей в возрасте до 8-10 лет и у молодых людей – до 20-22 лет, изредка встречается после 40-45 лет. Процесс может развиться в течение 2-4 недель без очевидных причин. Появляется проплешина, вокруг которой видны короткие волоски в виде восклицательного знака. Из-за характерных округлых очагов заболевание имеет и второе название – гнездная алопеция. До появления очагов некоторые больные ощущают небольшое жжение на коже или изменение структуры ногтей. Но в остальном единственным симптомом становится локальное облысение. Для каждого человека это становится стрессом, ведь отсутствие волос очень сложно замаскировать. Первое время большинство людей стараются прятать алопецию, но с течением времени понимают, что это не решение проблемы. Случается, что в течение года рост волос самопроизвольно восстанавливается. Это дает шанс больным на выздоровление, но не исключает рецидивов в будущем. Если в течение года не наблюдается улучшений и появляются новые очаги, то откладывать лечение уже неразумно.

Каковы причины очаговой алопеции?

Эта патология относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых нарушается нормальный иммунный ответ клеток. Начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам организма – например, к пигментным при витилиго. Гнездное облысение возникает из-за поражения иммунными клетками волосяных фолликулов. К ним направляются киллеры – Т-лимфоциты, содержащие цитотоксические белки (перфорин) и сериновые протеазы (гранзимы). В результате их воздействия повреждаются мембраны клеток фолликулов и запускается процесс их гибели. Период активного развития алопеции занимает около двух месяцев, после чего может временно или окончательно затормозиться. Если регресса не наблюдается, значит процесс стал хроническим. Сложность в том, что в иммунологической клеточной памяти информация закрепляется, поэтому даже после зарастания очагов не исключены рецидивы.

Недавно американские ученые опубликовали новое исследование о механизме прекращения роста волос. Причиной очаговой алопеции назвали нарушение функции стволовых клеток фолликулов в отдельных зонах. Происходит своего рода «затвердение», которое подтвердили анализы жесткости стволовых клеток. Соответственно, необходимо их размягчить и стимулировать рост волос. Сделать это ученые предложили с помощью коротких молекул РНК (miR-205), наиболее выраженных в стволовых клетках кожи. Была проведена их генетическая модификация для воспроизводства увеличенного количества молекул miR-205. Это помогло нормализовать рост волос благодаря имеющимся стволовым клеткам с сохраненным пулом, которые временно утратили свои способности. Новые клетки при этом не появились. При всей перспективности подобных исследований эта методика на людях пока не тестировалась.

В патогенезе заболевания отмечается и роль микроциркуляции крови в очагах облысения и окружающих их зонах. У 95% пациентов выявляются различные нарушения в местном кровобращении и гемодинамике. Наблюдаются замедление кровотока, повышенная сосудистая проницаемостью и вязкость крови, спазмы мелких сосудов и уменьшение количества полноценно работающих капилляров. Из-за плохого питания и кровоснабжения волосяные фолликулы также могут преждевременно и надолго переходить в стадию покоя. Исследования и поиски новых подходов к лечению очаговой алопеции продолжаются. И не исключено, что будет прорыв в решении этой актуальной проблемы. Но пока практикуются проверенные методы терапии. Относительно лекарств (особенно гормональных) мнения врачей неоднозначные, поэтому чаще прибегают к наружным средствам и физиотерапии.

Почему развивается очаговая алопеция?

Для патологической активизации иммунных клеток, вызывающих локальную потерю волос, нужен некий «спусковой механизм». В развитии аутоиммунных заболеваний очень сложно выделить главный триггер. В большинстве случаев задействован комплекс факторов, одни из которых могут стать доминирующими, а другие – сопутствующими. Это зависит от возраста и индивидуальных особенностей человека, от состояния его здоровья и нервной системы.

Наследственность и генотип

Генетический фактор присутствует в патогенезе практически всех хронических заболеваний кожи. При гнездном облысении выявляется у 20% больных, хотя это усредненные данные и процент может быть выше. Однако в младенчестве эта патология встречается крайне редко, что позволяет говорить о ее приобретенном характере. Здесь важно уточнить, что существует определенный генотип людей с предрасположенностью к очаговой алопеции. Замечено, что чаще всего – это человек астеничного телосложения с лабильной нервной системой и светлой чувствительной кожей. Потеря волос может сочетаться у него с хроническим ринитом, астмой, нейродермитом или витилиго. Дети отличаются повышенной активностью, а подростки склонны к излишней эмоциональности. Это может быть связано и с периодами формирования иммунной системы. Пики развития облысения как раз совпадают с ними и приходятся на 6-8 и 14-16 лет.

Внешние и внутренние стрессы

У людей с нестабильной нервной системой очаговая алопеция может развиться за нескольких дней, если имели место эмоциональные переживания. При телогеновом облысении выпадение волос начинается спустя 1-2 месяца после стресса. А при гнездном возникает буквально за 3-7 дней. Взаимосвязь психоэмоциональных факторов с выпадением волос давно доказана. Клетки дермальных сосочков в фолликулах имеют рецепторы для высвобождения кортикотропина – гормона, отвечающего за реакцию на стресс. Посредством сложной цепочки взаимосвязанных процессов повышается и уровень кортизола. Это главный гормон стресса, который тормозит синтез и ускоряет деградацию структурных элементов кожи и волосяных фолликулов. Накапливаются и активные формы кислорода. А они являются главными факторами развития окислительного стресса, который считается одной из внутренних причин очаговой алопеции.

Микроэлементный и витаминный статус

Недостаток необходимых для здоровья элементов неизбежно отражается на состоянии кожи и волос. Проводились исследования по выяснению, дефицит каких микроэлементов и витаминов чаще всего обнаруживается у пациентов с гнездным облысением. Статистически значимых различий между мужчинами и женщинами обнаружено не было. Общими для всех стали низкие показатели таких микроэлементов, как цинк, железо, кобальт и висмут. Содержание цинка и железа в крови было в 1.5 раза ниже, а кобальта и висмута – в 2 раза, по сравнению со здоровыми людьми. Эти показатели необходимо стабилизировать, так как они влияют и на баланс других элементов – никеля и хрома, способных накапливаться и вырабатывать токсичные вещества. Давно изучается и взаимосвязь дефицита витамина D с алопецией. Обнаружено, что низкий уровень его активной формы способствует выпадению волос.

Заболевания, вакцинации и медикаменты

После вирусных и инфекционных заболеваний нередки случаи телогенового или гнездного облысения, развивающие в течение 3-5 недель. Волосяные фолликулы негативно реагируют на вирусы и инфекции, поэтому возможна потеря волос даже от обычной ОРВИ или гриппа. Много говорилось и о подобной проблеме после перенесенной коронавирусной инфекции. Причем появиться может не только после самой болезни, но и после прививки. Как известно, вакцины содержат ослабленные вирусы, поэтому реакция на них также возникает. Причиной очаговой алопеции у детей может стать, например, прививка от краснухи, коклюша и дифтерита. К триггерам относится долгая или неадекватная терапия антибактериальными препаратами (пеницилинами), производными витамина А, НПВС, антидепрессантами. Кератиноциты фолликулов способны метаболизировать эти вещества и усиливать их токсичный эффект.

Чем можно скрыть алопецию на голове?

Большинство людей комплексуют по поводу проплешин и всеми доступными способами стараются их скрыть. Это не значит, что они отказываются от лечения! Просто на этот период стараются уменьшить выраженность облысения, пока терапия не даст заметных результатов.

1) Платки, головные уборы и парики. Самые простые и популярные варианты на все сезоны года. Даже летом можно встретить молодых людей в шапках как дань моде. Хотя регулярное ношение головных уборов нежелательно, о чем говорят и трихологи. Например, в жару повышается потоотделение, что вредит корням, а постоянное трение и сдавливание может повышать ломкость волос. Это же касается париков, носить которые не всегда комфортно и безопасно для волос. Но как временная мера маскировки проплешин на голове подходит.

2) Изменение прически. Прибегают к двумя способам: закрывают очаг облысения длинными волосами или стригутся очень коротко (налысо). Если волосы пышные, но можно изменить укладку и зафиксировать ее. «Рваная» неровная стрижка, выраженная асимметрия, короткие или приподнятые от корней волосы («ежик») также отвлекают внимание от участков облысения. Постричься налысо решаются не только мужчины, но и многие молодые женщины с очаговой алопецией. Это самый радикальный вариант – он же и самый действенный для маскировки.

3) Камуфляж для волос и трихопигментация. Существуют специальные загустители – кератиновые волокна, способные смешиваться с волосами и увеличивать их густоту. Обеспечивают моментальный визуальный эффект при разной степени облысения. Могут быть в виде спрея или пудры-камуфляжа. К примеру, пудра матирует кожу головы и убирает блеск на очаге облысения. Косметический маскировочный метод трихопигментации больше подходит мужчинам. Выполняется татуаж в виде реалистичной имитации щетины на коже головы.

Лечить очаговую алопецию – это дорого?

Если использовать специальные средства от облысения, регулярно посещать трихолога, выполнять инъекции и процедуры, то затраты будут немалыми. Например, немецкие ученые подсчитали, что в среднем годовые расходы пациентов на терапию облысения гораздо выше, чем на лечение других заболеваний кожи. В России ситуация аналогичная, ведь медицинские услуги и восстановительные процедуры у нас недешевые. Самая дорогостоящая – это пересадка волос, выполняемая в несколько этапов. Аппаратная физиотерапия в клиниках (мезо-, плазмо-, лазеро- и озонотерапия) тоже проводится курсом и требует немалых трат. Но это не означает, что при отсутствии финансовых возможностей лечение можно даже не начинать. Локальное нерубцовое облысение относится к тем патологиям, которые не требуют постоянного контроля врача и могут корректироваться самостоятельно. На помощь приходят различные немедикаментозные средства и проверенные методы физиотерапии (фототерапия).

Как лечить очаговую алопецию дома?

Если площадь облысения небольшая, то можно использовать народные рецепты, доступные лекарственные средства и практиковать домашнюю фототерапию – УФ-облучение кожи. Доказано, что эффективность местного лечения гнездной алопеции и других кожных заболеваний не зависит от того, проводится ли оно дома или в медучреждении. Главное – это найти подходящие для себя средства и правильно проводить терапевтические процедуры.

Народные рецепты при облысении

Домашняя терапия рассматривается в качестве вспомогательной, но также оказывает восстановительное действие на волосы и кожу головы. Результаты нередко бывают переменными и индивидуальными. Но плюс в том, что натуральные средства практически лишены побочек и могут тестироваться самостоятельно. Если они не помогут в лечении гнездной алопеции, то и навредить не должны. Рецептов множество, поэтому можно выбрать для себя наиболее доступные и удобные в применении. Например, можно заваривать зеленый чай и, обмокнув в него ткань, регулярно наносить на проплешины. С этой же целью используют чеснок и яблочный уксус, чесночный и/или луковый сок, яичные желтки (белки) и красный корейский женьшень. Хотя в большей степени эти средства укрепляют уже имеющиеся волосы, чем устраняют облысение. Для активизации их роста на проплешинах рекомендуют делать ежедневный массаж головы с ароматерапией эфирными маслами (розмариновым, тимьяновым, кедровым), а также втирать в кожу сок алоэ вера или кокосовое молоко.

Местные лекарственные средства

Прежде чем прибегать к инъекциям и другим процедурам, можно проверить внешнее воздействие лечебных средств. Для этих целей обычно используют три вида препаратов:

⚫ Топические стероиды. Являются формой гормональных глюкокортикостероидов (ГКС) для наружного нанесения на кожу. Обладают противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью разной степени (легкой, средней, высокой). Легкие и средние могут назначаться непродолжительным курсом детям и подросткам с очаговой алопецией, а высокоактивные – взрослым. Есть недорогие кремы, мази и гели с флуоцинолона ацетонидом (Флуцинар), бетаметазона валератом (Целестодерм-В), клобетазолом (Кловейт). Их нужно втирать в проплешину, захватывая и 1-2 см вокруг. Длительность нанесения определяет врач.

⚫ Миноксидил. Популярное средство лечения очаговой алопеции у зарубежных и российских трихологов. Часто назначается при облысении, несмотря на нескончаемые споры относительно его безопасности и невозможности спрогнозировать результат. Относится к дерматотропным средствам, стимулирующим рост волос. Исследования показали, что это активное вещество способно восстанавливать структуру волосяных фолликулов и улучшать микроциркуляцию крови. Входит в состав пенок, растворов и спреев (Генеролон, Алерана, Регейн, Косилон) в разной концентрации. Это более дорогие составы для местного действия, чем топические ГКС.

⚫ Раздражающие средства (ирританты). Механизм их действия основан на «шоковой терапии». Посредством сильного раздражения кожи запускаются различные процессы в эпидермисе и дерме, в том числе и активизация волосяных фолликулов. Из домашних составов аналогичное действие оказывает настойка стручкового перца. А из аптечных ирритантов известен Антралин (Дитранол), рассматриваемый как альтернатива топическим ГКС. Входит в состав мазей в концентрации до 1%. Из перечисленных выше средств они самые дорогие. Наносятся на очаг облысения на 20-30 минут с постепенным увеличением времени. Терапия продолжительная.

Лечение очаговой алопеции ультрафиолетом

Нормализовать местный иммунитет и активизировать восстановительные процессы можно более доступным способом – домашней фототерапией. Это облучение кожи UVB-спектром на пике 311 нанометров с доказанной эффективностью и безопасностью. Практикуется как на Западе, так и в России при хронических заболеваниях кожи: псориазе, парапсориазе, витилиго, атопическом и себорейном дерматите, отрубевидном лишая, грибовидном микозе и гнездном облысении. Наиболее эффективна при аутоиммунных патологиях, к которым относится и очаговая алопеция. Ультрафиолет 311 нм подавляет патологическую активность иммунных клеток и пробуждает фолликулы, которые аномально долго находятся в фазе покоя. UVB-облучение вызывает временное покраснение кожи (эритемы). При облысении это даже рекомендовано, так как приток крови стимулирует процессы кровоснабжения и питания клеток. Поэтому облучение проводится так называемыми эритемными дозами, но с осторожностью, чтобы не довести до ожогов. Курс – 15-20 процедур с регулярность три раза в неделю. Но быстрого эффекта не будет. Если спустя 2-3 месяца нет изменений, то курс повторяют.

Для домашнего лечения очаговой алопеции ультрафиолетом можно заказать облучатели-расчески Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Это УФ-светильники с одной лампой 311 нм и встроенным пластиковым гребнем. Купив такой прибор, можно будет лечиться самостоятельно без посещения медучреждения. Один курс фототерапии в клинике обойдется как минимум вдвое дороже, чем облучатель Ультрамиг-311Р. На официальном сайте Хронос продается по цене производителя и с бесплатной доставкой во все российские регионы. Максимально прост в использовании. Если очаги облысения небольшие и единичные, то ультрафиолетовой расческой очень удобно на них воздействовать. Волосы можно раздвигать гребнем и направлять УФ-лучи на проплешину. Облучать нужно последовательно, перемещая расческу по очагу облысения. Время процедуры сначала минимальное (20-30 секунд). После первых сеансов нужно внимательно следить за состоянием облученной кожи головы. Если она краснеет, но спустя сутки начинает бледнеть, значит время воздействия выбрано правильно. При появлении жжения или сильного покраснения его нужно сразу сократить. Подробные рекомендации приведены в инструкции к прибору, в комплект которого входят и защитные очки.

Что важно для эффективности лечения алопеции?

Любая терапия не должна проводиться обособленно от изменения рациона, образа жизни и эмоционального настроя. Соблюдать строгую диету при этой патологии не требуется. Но можно включить в рацион побольше продуктов, богатых медью, железом и цинком. Это арахис, пшеница, рожь, яйца, морепродукты, мясо, бобовые, какао. Но увлекаться тоже не следует, так как возможна и пищевая аллергия. Например, у детей с гнездной алопецией выявляется повышенная чувствительность к яйцам и молочным продуктам, а у взрослых – к овсу и ржаной муке. Из аэроаллергенов самым сильным считается пыльца сорных и злаковых трав. Врачи советуют избегать и частых контактов с животными из-за шерсти и гельминтов. Аллергия также способствует дисбалансу иммунной системы, поэтому может ухудшить общее состояние.

В современной дерматологии повышенное внимание уделяется и психосоматике заболеваний. Гнездное облысение на голове тоже относится не только к иммуноопосредованным, но и к психосоматическим патологиям. Ведь иммунные клетки находятся в прямой взаимосвязи с нервной системой посредством нейромедиаторов, передающих импульсы от нервных клеток другим. Различные психогенные факторы могут стать как триггером развития алопеции, так и фоном для ее прогрессирования. Развиваются депрессивные и поведенческие расстройства, человек становится апатичным или агрессивным. Причем наблюдается это и у взрослых, и у подростков. Новые исследования корейских ученых подтвердили, что больше 70% больных плохо спят и гораздо чаще подвергаются стрессу в обычной жизни, чем здоровые люди.

Таким образом, чтобы лечение очаговой алопеции было эффективным, важно изначально нормализовать свое психоэмоциональное состояние. При любых хронических заболеваниях, связанных с ухудшением внешнего вида, психологи советуют принять себя и не мучиться комплексами. Ведь существует такой парадокс: чем активнее пытаться спрятать недостатки своей внешностью, тем очевиднее они становятся для других. Многие пациенты тоже говорят о том, что после принятия ситуации их состояние изменилось в лучшую сторону и появились реальные результаты терапии. Поэтому сначала нужно ответить на вопрос: прятать или лечить очаговую алопецию? И если выбрать второй вариант, то можно сразу направить все силы и внутренние ресурсы на улучшение качества жизни и на решение этой непростой проблемы.