Обзор технических средств реабилитации

Обзор технических средств реабилитации. Как можно их получить? ТСР при утрате подвижности. Реабилитационные тренажеры и опоры. ТСР при потере зрения и слуха – частичной или полной. Голосообразующий аппарат при потере голоса после удаления гортани. Единственный российский аппарат для голоса АГ-2000. Правила ремонта и замены ТСР

Технические средства реабилитации (ТСР) – это специальные устройства, предназначенные для компенсации утраченных функций вследствие травмы или болезни. Государственная политика в отношении социальной защиты инвалидов была определена в Федеральном законе N181-ФЗ (24.11.1995 г.). Последние изменения и дополнения вступили в силу 01.03.2025. Федеральный перечень ТСР утвержден Распоряжением Правительства РФ N 2347-Р (30.12.2005 г.), а классификация приведена в приказе Минсоцтруда N 86н (13.02 2018 г.). Предоставляются технические средства реабилитации в соответствии с Индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА). Решение принимается учреждением медико-социальной экспертизы на основе медицинских показаний и оценки стойких расстройств функций организма. В соответствии с этим определяется необходимость безвозмездного предоставления инвалиду ТСР за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования. Существует утвержденная схема, по которой нужно действовать.

Как получить технические средства реабилитации?

Первое условие – это установление инвалидности с назначением вида (или видов) ТСР в соответствии с ИПРА. На данный момент доступны два способа получения технических средств реабилитации: 1) в натуральном виде и 2) по электронному социальному сертификату.

1) ТСР закупаются Социальным фондом России по госконтрактам. Если он заключен, то рассмотрение заявления занимает 15 дней. После этого Соцфонд выдает направление на получение ТСР, которое нужно предъявить поставщику. Изделие (устройство) можно забрать лично или оформить его доставку на дом. В первом случае проезд до места получения будет оплачен инвалиду Соцфондом, а при необходимости – и сопровождающему его лицу.

2) Оформление электронного сертификата на ТСР – более популярный вариант благодаря своей доступности и удобству. Можно дистанционно подать заявление через Госуслуги и внести все данные. При правильном оформлении через 10 дней будет выдан сертификат со сроком действия 1 год. Это запись в реестре, привязанная в карте платежной системы «Мир», которая оформляется в любом банке. Такая привязка нужна лишь для идентификации пользователя, так как сама сумма на карту не поступает. Деньги выдаются Федеральным казначейством при покупке ТСР и направляются непосредственно продавцу. Если номинал сертификата больше стоимости ТСР, то получить и обналичить остаток нельзя. Если же он меньше, то нужно будет доплатить. Подробнее об этом можно прочитать на сайте компании Хронос и узнать, как купить голосообразующий аппарат социальным электронным сертификатом. Это единственный российский производитель ТСР (аппарата АГ-2000) для инвалидов после удаления гортани.

Обзор технических средств реабилитации

Полный перечень приведен в электронном каталоге Соцфонда РФ. Он регулярно дополняется. На сегодняшний день включает в себя 23 раздела и более 10 тысяч товаров. В данном обзоре все приспособления можно разделить по их назначению и компенсаторным возможностям.

ТСР при потере подвижности (мобильности)

Предназначены для повышения устойчивости, облегчения движений, сохранения удобного положения и перераспределения нагрузки. Их выбор определяется степенью потери подвижности и общим состоянием, условиями проживания и инфраструктурой жизнеобеспечения.

• Трости опорные. Это приспособления для обеспечения передвижений при наличии проблем с нижними конечностями или со спиной. Используются людьми, сохранившими способность передвигаться, но испытывающими при этом физические затруднения или боль. Такое случается после травм, при артрозе, болезнях нервов и сосудов нижних конечностей. Отличаются трости по количеству опор, по длине, рукоятке, наличию противоскользящих накладок и т.д.

• Костыли. Приспособления (обычно парные) для стабилизации равновесия тела при ходьбе. Выполняют опорную функцию и позволяют уменьшить нагрузку на конечности. Конструктивно костыли делятся на подмышечные и подлокотные. Первый вид обеспечивает более твердую опору, но он не предназначен для постоянного использования. Второй вид можно применять на длительной основе. При опоре нет давления на подмышки и плечи, что вызывает онемение рук.

• Ходунки. Состоят из алюминиевой рамы и трех или четырех опор, а сверху имеют мягкие прорезиненные ручки. Конструкция достаточно легкая, поэтому ее можно передвигать. При этом обеспечивает максимальную опору и стабильность, уменьшает нагрузку на обе конечности и создает устойчивость. Ходунки бывают складными для удобства хранения и на колесах для легкого перемещения. Роллаторы имеют колеса разного размера и тормоз.

• Кресло-коляска. Это индивидуальное средство передвижения для людей, которые на постоянной или временной основе утратили возможность самостоятельно перемещаться. Кресла-коляски отличаются по комплектации и габаритам (ширина и глубина сиденья, высота спинки и подлокотников). Бывают комнатными и прогулочными. Приводить их в движение можно мускульной силой пользователя, с помощью сопровождающего или электроприводом.

Реабилитационные тренажеры и специальные опоры

Для восстановления физического состояния верхних и нижних конечностей предлагается несколько видов ТСР. Это мини-велотренажеры для рук и ног, используемые для тренировки опорно-двигательного аппарата при его частичном поражении. Отличаются по комплектации, выпускаются для взрослых и детей с инвалидностью. Для физиотерапевтических процедур из категории технических средств реабилитации можно выбрать домашние массажеры. Есть напольные массажеры для ног, электрические накидки или коврики – миостимуляторы. Посылают микротоки и импульсы через стопы, активизируя работу мышц и центральной нервной системы. К ТСР относятся и перкуссионные массажеры для глубокого воздействия на мышцы, ткани, суставы и кровеносные сосуды. Работают по принципу постукиваний.

К специальным опорам, поддерживающим тело в вертикальном положении, относятся статические и динамические параподиумы. Статичные устройства предназначены для людей с параличом верхних или нижних конечностей. Инвалид приобретает возможность выполнять определенные действия самостоятельно. Динамические используются для передвижения без помощи других людей или вспомогательных средств. Используются для людей с травмами спины или неврологическими нарушениями, последствиями которых становятся частичные параличи верхних и нижних конечностей. К вспомогательным опорам относятся сиденья для ванны, насадки-сиденья для унитаза и подставки под спину с регулировкой угла наклона. Для упрощения приема пищи, одевания и других манипуляций существуют специальные захваты, упрощающие жизнь людям с нарушениями функций или ослаблением верхних конечностей.

ТСР при частичной и полной потере зрения

Категория этих технических средств реабилитации довольно многоплановая. Включает в себя как подручные приспособления (тактильные трости, ручные лупы), так и медицинские устройства (термометры). Все они относятся к тифлотехническим. Отдельно следует выделить специально обученных собак-поводырей, также предоставляемых инвалидам по зрению.

– Оптические и звуковые приборы. Предназначены для слабовидящих, способных воспринимать визуальную информацию посредством сильного увеличения. Самые простые – эти ручные лупы, которые можно наводить на печатный текст. Бывают и с дополнительной подсветкой. Смотреть телевизор позволяет электронный видеоувеличитель кратностью до 50х. Может иметь несколько режимов просмотра (полноцветный, высококонтрастный). При потере зрения человек может пользоваться компьютером и набирать тексты благодаря брайлевскому дисплею и специальному ПО. Для чтения с монитора предлагаются стационарные увеличители, а слушать радио или аудиокниги позволяют тифлофлешплееры, оснащенные модулями Wi-Fi.

– Медицинские устройства. К ним относятся приборы для контроля основных показателей здоровья. Тифлотермометр – это измеритель температуры тела, но со звуковым оповещением начала работы и озвучивания результата. Пользоваться им могут и инвалиды с полной потерей зрения. Второй прибор – тифлотонометр для измерения давления с голосовым оповещением. Дополнительно слабовидящие смогут приобрети весы, часы, кнопочные телефоны и другие устройства. Они помогают в бытовых вопросах и упрощают ориентирование в разных ситуациях.

ТСР при частичной и полной потере слуха

К этим техническим средствам реабилитации относятся приспособления, позволяющие получать информацию визуально, тактильно или звуковым способом (при частичной глухоте). В каждую из этих подкатегорий входят приборы, отличающиеся по назначению и функционалу.

1) Визуальные устройства. К ним относятся телевизоры с диагональю от 80 см с телетекстом, принимающие программы со скрытыми субтитрами. Речь преобразуется в текст, который можно прочитать на экране. В список ТСР входят телефонные устройства (смартфоны) с функцией видеосвязи, навигации и обмена сообщениями. Телевизоры и телефоны рассчитаны на использование в течение 7 лет. Вместо дверного звонка можно установить цифровой сигнализатор звука с передачей вибрации и световой индикации. Сигнал перенаправляется на наручный браслет. При нажатии на дверной звонок на браслете загорается лампочка.

2) Слуховые вкладыши и аппараты. Вкладыш – это миниатюрная часть слухового аппарата, улучшающая разборчивость речи. Соединяется с аппаратом, служит для его более надежной фиксации и проведения звука внутрь уха. Стандартные вкладыши подходят не всем, поэтому люди с частичной потерей слуха предпочитают вкладыши индивидуальные. Их делают адаптированными под форму ушного прохода и другие особенности. Индивидуальный можно заказать за свой счет, а менять нужно будет ежегодно. Слуховые аппараты бывают аналоговыми и цифровыми. Первые дешевле и проще по конструкции, но они усиливают все звуки. Цифровые способны гасить посторонние шумы, усиливая тихие звуки и приглушая громкие. При ухудшении слуха впоследствии может быть выдан аппарат большей мощности.

ТСР при потере голоса после удаления гортани

Утрата голосовой функции – это последствие тотальной ларингэктомии, выполняемой на запущенных стадиях рака горла. Операция предполагает полное удаление гортани вместе со связками. Это травмирующее хирургическое вмешательство, но оно позволяет продлить жизнь человеку с онкологическим поражением органа дыхания, глотания и голосообразования. Для восстановления дыхательной функции в горле формируется отверстие, в которое вставляется трахеостомическая трубка для пожизненного использования. Однако для обеспечения приемлемого качества жизни и социальной реабилитации не менее важной задачей становится восстановление голоса. Использовать голосовые связки уже нельзя в силу их отсутствия. Поэтому требуются заместительные механизмы, которые могли быть взять на себя их функции. Таким компенсаторным устройством и становится портативный голосообразующий аппарат.

Это носимый аккумуляторный прибор в легком пластиковом корпусе. Имеет звуковую головку с вибрирующей мембраной, которая приводится в движение после включения аппарата. Прижав ее к шее, можно передавать вибрации в резонаторную полость рта. Для более четкого и громкого произношения нужно предварительно найти точку, через которую вибрации проходят лучше всего и создают отчетливые звуки. Используя активные артикуляционные органы, можно преобразовывать их в слова и фразы. По окончании речи прибор выключается и включается повторно, когда нужно произнести следующую фразу. Для использования в разных ситуациях у голосообразующего аппарата предусмотрены настройки громкости и тональности. Регулируются кнопками на корпусе. Можно изучить инструкцию к прибору и научиться управлять настройками в процессе разговора. Для зарядки имеется внутренний аккумулятор и возможность подзарядки через USB Type-C. Носить прибор можно на шейном шнурке.

Аппарат для голоса АГ-2000

Единственный российский голосообразующий аппарат производства Хронос – это техническое средство реабилитации для инвалидов после ларингэктомии. Включено в перечень ТСР и предоставляется инвалидам с удаленной гортанью. Получить прибор можно по электронному сертификату, о чем имеется информация на сайте производителя. Хронос предлагает современный аппарат для голоса АГ-2000, полностью отвечающий техническим, функциональным и эксплуатационным требованиям. Выпускается в ударопрочном пластиковом корпусе с тактильно приятной и практичной поверхностью. Весит 170 г вместе с батареей. Прибор удобно носить с собой для общения на улице, в транспорте и в общественных местах.

Имеется три кнопки: речевая, громкость и тембр. Цифровое управление позволяет задавать индивидуальные настройки. Громкость регулируется по 4 позициям, а тональность – по 25 частотам. Установлен мощный аккумулятор (1800 мА). Обеспечивает 24 часа непрерывной работы на одном заряде. Полная зарядка занимает всего 2,5 часа. Восстанавливать голос можно начинать спустя 2-3 месяца после удаления гортани. 95% пользователей осваивают устройство за месяц. Это реальный шанс на успешное восстановление голоса и повышение качества жизни. Цифровой голосообразующий аппарат АГ-2000 доступен для заказа и всегда имеется в наличии. Всю интересующую информацию можно получить у производителя.

Ремонт и замена технического средства реабилитации

Согласно Приказу Минтруда России N 733н (17.10.2017 г.), необходимость в ремонте или замене ТСР определяется на основании поданного заявления в уполномоченный орган и заключения медико-технической экспертизы. Техобслуживание изделий выполняется бесплатно. Замена осуществляется по истечении срока пользования, указанного для каждого технического средства, а также при невозможности его ремонта или необходимости в досрочной замене. Но на это обязательно потребуется положительное заключение медико-технической экспертизы. Для этого нужно подать заявление на сайте Госуслуг, отнести в отделение МФЦ или Соцфонда. Экспертная комиссия все изучит в течение 15 дней и вынесет свое решение. В случае подтверждения будет выдано направление. С ним нужно будет обратиться в организацию, которая отремонтирует или заменит ТСР. Однако если устройство утеряно, то его повторная выдача до истечения срока использования Соцфондом не предусмотрена.