Можно ли вылечить экзему?

Можно ли вылечить экзему? Ответы на самые распространенные вопросы. Как проявляется и почему развивается экзема у взрослых и детей? Что можно и нельзя делать при экземе? Какие выбрать мази для кожи? Как лечат экзему ультрафиолетом и продлевают ремиссию?

«Можно ли вылечить экзему?» – один из самых распространенных вопросов, который волнует всех пациентов. Ведь хронические заболевания кожи полностью меняют жизнь и диктуют свои условия. Из-за повреждения кожи рук сложно выполнять даже самую простую работу по дому, а поражение ног осложняет передвижения и выполнение гигиенических процедур. Экзема на лице еще более заметна, что вызывает у человека переживания по поводу своего внешнего вида. И это все без учета физического дискомфорта – зуда, шелушения, мокнутия и боли, которые доставляют участки пораженной кожи. Врачи назначают лечение, но в реальности не могут дать никаких гарантий. Хронические заболевания кожи окончательно не вылечиваются. Это также относится к псориазу, парапсориазу, витилиго, атопическому и себорейному дерматиту. Однако патологические процессы можно контролировать, если ежедневно ухаживать за кожей, избегать провоцирующих факторов и останавливать обострения. Ремиссии позволяют вести привычную жизнь, пусть и с некоторыми ограничениями. Поэтому если нельзя вылечить экзему (псориаз, нейродермит), то это еще не повод опускать руки! Наоборот, нужно разобраться в происходящих процессах и понять, как именно можно улучшать свое состояние и продлевать ремиссии. В этом помогут ответы на самые популярные вопросы про экзему.

Общая информация о заболевании

Экзема – это хронический рецидивирующий дерматоз с воспалительными проявлениями в эпидермисе и дерме. На его долю приходится до 40% дерматологических патологий. Входит в тройку самых распространенных болезней кожи после псориаза и атопического дерматита. Поражает как детей, так и взрослых людей, преимущественно женщин в возрасте 30-45 лет. Название происходит от греческого слова еkzeо, что в переводе означает «вскипать, кипеть». Указывает на один из характерных симптомов экземы, а именно – на вскрытие пузырьков как в кипящей воде. Этот термин использовался медиками еще до нашей эры для обозначения островоспалительных дерматозов. Но в начале 19-го века стал названием отдельного вида кожного заболевания с разделением на подвиды в зависимости от причины возникновения и клинической картины. Хотя четкой классификации до сих пор нет из-за неясной этиологии, наличия переходных (или размытых) форм и неодинакового протекания у взрослых и детей.

Почему развивается экзема?

Точный механизм зарождения до конца не изучен, поэтому выделить один главный фактор крайне затруднительно. У половины больных имеется сенсибилизация – повышенная чувствительность организма к различным аллергенам. Бывает как врожденной, то есть передающейся по наследству от родителей, так и приобретенной в течение жизни. Это объясняет, почему в ответ на те же факторы у одних людей развиваются аллергические кожные заболевания, а у других – нет. К причинам экземы относятся также эндокринные патологии и нейроэндокринные синдромы, сильные стрессы и нервные расстройства, хронические болезни органов пищеварения и почек. Провоцирующими триггерами могут стать различные химикаты, частые ожоги и обморожения, повреждения кожных покровов и расчесы.

Каковы причины экземы у детей?

Дерматоз может проявиться уже в первые месяцы жизни ребенка, но и здесь назвать главный пусковой фактор очень сложно. Среди самых очевидных – это наследственность, сенсибилизация, дисбактериоз, нарушение режима питания и сопутствующие заболевания. Например, монетовидная (нумулярная) разновидность обычно развивается на фоне уже имеющейся хронической инфекции – отита, тонзиллита. Детская экзема отличается и по локализации очагов. Первые признаки появляются на лбу и щеках. По мере прогрессирования переходят на шею, уши и голову, а также на сгибательные поверхности рук и ног по аналогии с атопическим дерматитом. Из-за кожного зуда ребенок становится капризным, плохо ест и спит. Помимо местного симптоматического лечения мазями, необходимо соблюдать строгую диету.

Заразна ли экзема?

Неинфекционные хронические болезни кожи от человека к человеку не передаются! Это относится к экземе, псориазу, парапсориазу, атопическому дерматиту – и даже к себорейному дерматиту и отрубевидному лишаю грибковой природы. Воспаление не переходит и при тесном контакте, хотя окружающие часто сторонятся и предпочитают не здороваться за руку с такими больными. Другое дело – бактериальные (микробные) формы дерматозов, но и здесь вероятность контактного заражения не стопроцентная. Если у человека крепкий иммунитет и не повреждены кожные покровы, то при передаче болезнетворные микроорганизмы могут и не вызвать заболевание. Хотя при наличии у человека микробных поражений кожи лучше все же соблюдать меры предосторожности. Это касается членов семьи, в которой есть такие больные.

Как понять, что у меня экзема?

Поставить диагноз может только врач-дерматолог. Но чтобы не пропустить дебют заболевания, нужно вовремя реагировать на появление высыпаний и зуда. Особенно внимательны к состоянию кожи должны быть женщины, постоянно контактирующие с бытовыми моющими средствами и другой химией. У них на руках нередко появляются признаки покраснения и воспаления, которые могут быть не обычным контактным дерматитом, а начинающейся экземой. Высыпания обычно симметричные и склонные к распространению. Самой частой их локализацией являются кисти, ладони, лицо, локти и локтевые сгибы. голень и подколенные ямки. Могут также поражать шею, заушную зону, волосистую часть головы и паховую область.

Экзема на руках, ногах, лице и теле развивается поэтапно с типичными признаками на каждой стадии. Сначала возникает воспалительное покраснение кожи (гиперемия). Затем появляются четко ограниченные ярко-красные узелки, которые трансформируются в множественные пузырьки с жидкостью (везикулы). После этого начинается стадия мокнутия, когда пузырьки как будто вскипают и вскрываются. На их месте образуются точечные эрозии с экссудатом, называемые «серозными колодцами». На стадии разрешения процесса жидкость высыхает и формируются серовато-желтые корочки, которые начинают постепенно отслаиваться и отпадать. К врачу нужно идти уже на первых этапах, особенно если признаки прогрессируют.

Почему экзема на фото выглядит неодинаково?

При появлении высыпаний на коже многие люди начинают искать похожие картинки в интернете, чтобы сравнить их со своим заболеванием. Но проявляется экзема по-разному, что еще больше пугает и дезориентирует. А все объясняется просто: существует несколько ее разновидностей, которые могут заметно отличаться по клинической картине и локализации.

⚫ Истинная (идиопатическая). Описанные выше острые симптомы характерны именно для этой распространенной формы. Локализуется воспаление симметрично на руках и лице с чередованием больной и здоровой кожи. Границы очагов нечеткие, но они не имеют тенденцию к увеличению. На распространение патологического процесса указывают новые высыпания.

⚫ Дисгидротическая. Поначалу характеризуется более слабой гиперемией с поражением боковых поверхностей пальцев, ладоней, подошв и пальцев ног. Пузырьки более объемные, с булавочную головку. Очаги имеют тенденцию к слиянию и захватыванию большой площади (например, всей ладони). Постепенно усиливаются покраснение, жжение и кожный зуд.

⚫ Пруригинозная. Разновидность экземы истинной. Напоминает почесуху и обычно диагностируется у взрослых. Проявляется более мелкими узелками и пузырьками с частой локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, на лице и в паху. Характерно то, что корочки не образуются. После разрешения процесса кожа становится грубой и шершавой.

⚫ Роговая (тилотическая). Также относится к истинной и проявляется сильным утолщением и огрубением кожи – гиперкератозом. Как правило, развивается на ладонях и сопровождается образованием глубоких трещин, доставляющих боль и дискомфорт. Воспаление слабое, но зуд ощутимый. Проводится дифференциальная диагностика с бляшечным псориазом ладоней.

⚫ Нуммулярная (монетовидная). Это экзема микробная, чаще поражающая мужчин старшего возраста. Свое название получила благодаря округлым очагам диаметром до 3-5 см, напоминающим монеты. Сопровождается отечностью кожи, выраженным зудом и довольно большими эритематозными участками. Присутствует также мокнутие и образование корочек.

⚫ Себорейная. Экзема волосистой части головы, развивающаяся на фоне себорейного дерматита. Может захватывать веки и наружный слуховой проход. Проявляется как зудящее отрубевидное шелушение. Воспаление и мокнутие слабо выражены. Если начинается гнойное воспаление в фолликулах волос на лице и в паху, то диагностируется сикозиформный тип.

Как часто рецидивирует экзема?

Все индивидуально и зависит от множества факторов: возраста человека, его питания и образа жизни, профессиональной деятельности и психоэмоционального состояния. Рецидивы могут не случаться годами, и тогда больному кажется, что он полностью излечился. А иногда повторяются несколько раз в год, изматывая человека и доводя его до нервного истощения. Замечено, что обострения хронической экземы разных видов чаще всего приходятся на осенне-зимний период, а в летний наступает улучшение. Дольше всех сохраняется первичный очаг поврежденной кожи, который первым и рецидивирует. Однако бывают и другие случаи, когда воспаление в той же зоне повторно не появляется, а «старые» очаги исчезают бесследно. Безусловно, в провоцировании рецидива дерматозов важную роль играют раздражающие неблагоприятные факторы, но иногда это происходит спонтанно по непонятной причине.

Что нельзя есть при экземе?

Одним из условий предотвращения обострений является гипоаллергенная диета. Существует список продуктов, способных усилить протекание хронических дерматозов, в том числе псориаза и атопического дерматита. В подострые и острые периоды нежелательно потребление: 1) любого алкоголя; 2) сладких газированных напитков; 3) жирного мяса и бульонов; 4) острой, кислой и соленой пищи; 5) молочных изделий; 6) копченостей и полуфабрикатов; 7) морепродуктов; 8) цитрусовых; 9) красных овощей и фруктов; 10) шоколада и конфет. Список внушительный, но это диета только на периоды обострений. В статичной и регрессирующей стадии экземы можно себе позволить отдельные продукты из этого списка, если на них нет аллергии. К безопасным для больных относятся: растительное масло, кисломолочные напитки, отварное мясо и рыба, постные каши, зеленые овощи и фрукты.

Можно ли мочить экзему?

При обострении и сильном мокнутии делать это не рекомендуется. На этапе корочек и регресса высыпаний мочить можно, но без мытья обычным туалетным мылом или агрессивными средствами. Вместо них покупают специальные деликатные составы для очистки кожи, после которых наносят увлажняющие и размягчающие мази. Подойдут очищающие гели или мыло без отдушек и красителей. Во избежание обострений нужно отказаться от бань, саун и хлорированных бассейнов. А дома вместо горячей ванны принимать теплый душ без использования грубых мочалок. Если поражены руки, то лучше их не вытирать, а высушивать похлопыванием ладоней. Главное – это исключить контакт кожи с бытовой химией, краской для волос и другими раздражителями. Уборку нужно делать в перчатках из негрубых материалов (не резиновых!), а мытье посуды на период обострений поручить другим членам семьи.

Вредны ли соленая вода и солнце при экземе?

Дезинфицирующее и заживляющее действие соленой воды хорошо известно. Морская вода или домашние процедуры с солью могут улучшить состояние кожи. Но при условии, что на ней нет глубоких трещин или повреждений, иначе усилится жжение. Что же касается влияния ультрафиолета на экзему, то эффект однозначно положительный. Ведь при многих хронических дерматозах (псориазе, атопическом дерматите) облегчение наступает именно в летний сезон. Но это не значит, что нужно часами сидеть на солнце! Из-за нагревания тела кожные процессы могут усилиться. Чтобы этого не произошло, в дерматологии практикуют физиотерапевтическое лечение экземы ультрафиолетом от ламп. Это позволяет сохранить его терапевтические свойства и уменьшить риск побочных эффектов, о чем расскажем ниже.

Чем смягчить кожу при экземе?

Проблема сухости, стянутости и растрескивания кожных покровов актуальна для многих пациентов с дерматозами. Увлажняющие, размягчающие и отшелушивающие средства необходимы также при псориазе и нейродермите. На постоянной основе рекомендуется использовать кератолитические мази или кремы-эмоленты, которые и обладают такими свойствами. К самым известным кератоликам относятся салициловая и молочная кислота. Дерматологи часто назначают мази и кремы на их основе. Для размягчения и удаления ороговения на ладонях или подошвах применяют мазь Уродерм на основе мочевины. А для участков с тонкой чувствительной кожей подойдут мягкие косметические средства с натуральными компонентами. Такими как масло оливы, жожоба, арганы, авокадо и семян Ши. Можно также использовать питательные составы с витаминами. При экземе рук мази и кремы следует наносить часто, до 10-15 раз в день. По мере нормализации состояния кожи регулярность можно сократить, но нельзя полностью исключать их из повседневного ухода.

Какие выбрать мази для экземы?

Список достаточно обширный, поэтому в качестве примера возьмем наиболее популярные наружные средства. Но применять их следует только после консультации с врачом!

✓ Нафтадерм. Лиминент на основе нафталанской нефти с дерматотропными свойствами. Обладает противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами, ускоряет заживление ран и уменьшает зуд. Благодаря жидкой консистенции может использоваться для лечения экземы на голове, а также себорейного дерматита и псориаза. Наносится без втирания дважды в день 3-4 недели. Повышает проницаемость кожи и усиливает действие других препарататов.

✓ Скин-кап. Наружное негормональное средство с пиритионом цинка. Обеспечивает противовоспалительный, антибактериальный и противогрибковый эффекты. Выпускается в виде крема и аэрозоли (для распыления на голову имеется насадка). Как дерматопротекторное средство широко используется при хронических кожных заболеваниях: псориазе, атопическом и себорейном дерматите. Наносится дважды в день 3-4 недели, курс можно будет повторить.

✓ Неотанин. Средство против кожного зуда, воспаления, раздражения и отечности. Основным действующим веществом является синтетический танин, вспомогательным – полидоканол. Не относятся к гормонам, оказывают также подсушивающее и вяжущее действие. Выпускается состав в виде крема или спрея, подходит для взрослых и детей. Его можно наносить 3-4 раза в день продолжительное время, вплоть до достижения заметного клинического эффекта.

✓ Афлодерм. Гормональная мазь с алклометазона дипропионатом, обладающая выраженным противовоспалительным действием. Допускается использование при экземе у детей в возрасте от 6 месяцев. Наносится тонким слоем 2-3 раза в день, наложение повязок поверх мази не допускается! Для чувствительной и тонкой кожи лица предлагается более мягкий и легко впитываемый крем Афлодерм. Подходит также для шеи, зоны декольте и области паха.

✓ Акридерм ГК. Комбинированное средство лечения экземы на основе бетаметазона с клотримазолом и гентамицином. Главное действующее вещество, являющееся сильным гормоном, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Клотримазол обладает противогрибковым эффектом, а гентамицин – антибактериальным. Крем мажут на пораженные участки дважды в день 1-2 недель (на грубую кожу ладоней и стоп – 4 недели).

Как снять зуд при экземе?

Это частый спутник заболевания, который только усиливается после расчесов. Больные тяжело его переносят и невольно травмируют воспаленные участки. Если под рукой нет средств для снятия кожного зуда, то можно подержать руки в прохладной воде (при экземе на лице – умыться). Известно, что холод его ослабляет, а тепло – наоборот, активизирует. С этой же целью на очаги поражения можно наносить, например, антигистаминные гели Фенисмарт или Фенистил. Если не помогают наружные средства, то остаются таблетки (Супрастин, Кларитин, Зиртек, Фенкарол). Гормональные мази и кремы на основе топических кортикостероидов уменьшают не только воспаление, но и зуд. Обладают мощным и быстрым действием. Но применяют их только курсом, а не для единовременного снятия симптомов. В отдельных случаях больным могут назначить процедуры иглотерапии. При хронических дерматозах используются и другие методы физиотерапии, включая уже упомянутое УФ-облучение кожи.

Как лечат экзему ультрафиолетом?

Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие оказывают не только мощные гормональные препараты, но и ультрафиолетовые лучи от ламп. В отличие от сильных лекарств, действуют более направлено и щадяще, не вызывая необратимых побочных последствий. При дерматозах с локальными поражениями давно и успешно практикуется узкополосная фототерапия – UVB-облучение на пике 311 нанометров. Процедуры проводятся не в кабинках, а с помощью настольных или ручных портативных приборов, направляемых на пораженные участки. Никаких препаратов для усиления действия лучей не требуется, как при общем UVA-облучении тела. Благодаря этому фототерапия 311 нм не подвергает опасности здоровую кожу и не отравляет весь организм. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что после курса процедур отсутствует опасность атрофии, фотостарения или рака кожи. Появление местных покраснений (эритем) – это нормальная реакция эпидермиса на UVB-облучение. Если не превышать время воздействия, то эритемы проходят в течение 1-2 суток.

Лечение экземы ультрафиолетом 311 нм относится к физиотерапевтическим процедурам, которые можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Лучше всего для этого подходят ультрафиолетовые расчески Ультрамиг-311Р производства Хронос. Это недорогие сертифицированные облучатели российского производства. Их может заказать любой человек с официального сайта производителя и получить с доставкой в свой регион. У приборов подтвержденная лечебная эффективность и безопасность в применении (при условии следовании инструкции!). УФ-облучатели Ультрамиг-311Р комплектуются одной лампой 311 нм, которую нужно направлять на пораженные участки. Можно воздействовать на кисти, ладони и колени, а также на воспалительные очаги на теле. При воздействии на лицо и чувствительные зоны нужно соблюдать осторожность, не превышать время процедур и не приближать расческу слишком близко. Для лечения экземы, себорейного дерматита и псориаза на голове у расчески есть гребень, чтобы удобнее раздвигать волосы. Средняя продолжительность курса – 20-25 сеансов. Процедуры можно сочетать с уходом за кожей, лечебными мазями и лекарствами.

Как продлить ремиссию при экземе?

Рекомендации очевидны: исключить провоцирующие обострение факторы. Следует избегать длительного пребывания в воде и на палящем солнце, минимизировать контакты с бытовыми химикатами и аллергенами. Со временем каждый пациент начинает понимать, что чаще всего вызывает у него рецидив, и старается от этого отказываться. Очень важно ежедневно ухаживать за кожей, смягчать ее и увлажнять. А при первых признаках обострения сразу предпринимать меры, чтобы не запустить процесс. Это проще сделать, если под рукой есть проверенные лечебные мази и собственный ультрафиолетовый облучатель для кожи. Поэтому при хронической экземе нужно всегда быть во всеоружии и не дать болезни проявиться снова. Этим правилом руководствуются также люди с псориазом, витилиго, атопическим и себорейным дерматитом, отрубевидным лишаем, грибовидным микозом и очаговой алопецией.